言语训练康复治疗技术

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单词辨认
语句听理解
• 听描述功能语句后,指图或指食物,“可以喝的东西” • 回答问题:呈现一张图画,提问“女孩在走吗?”
听语记忆广度扩展
• 指出2-3个物体:呈现5-6张物体图片,治疗师说出2-3个物 体名称,患者指出
• 指出2-3个动词:呈现5-6张动作图片,治疗师说出2-3个动 作名称
• 指出不同形状和颜色的物体:呈现3-4彩色图片,治疗师 说出图片的形状和颜色,“那个是圆圆的、绿绿的?”
构音训练、口语表达训练、文字表达训练 听理解训练、复述训练、会话训练 命名训练、文字称呼训练、执行口头命令训练 复述训练、听写训练 听理解训练(以Wernicke失语课题为基础) 构音训练、文字训练(以Broca失语课题为基础) 手势、视觉理解、听理解、交流板应用
一.听理解治疗技术
• 采用词汇﹑短语﹑语句﹑语段等言语材料给予听觉输入, 提高失语症患者听理解能力的治疗方法.
• 执行文字指令:与听理解步骤相同,以文字为刺激方式
• 读短或长句回答是否问题:呈现1个句子文字,“10比3少 吗?”
• 短篇或长篇文章,回答多选题:呈现1个文章,和3-5个选 题,患者阅读后回答多选题
• 注意:明确患者阅读理解水平,选择恰当的治疗和强度

对于偏盲患者,尽量将文字和图片放在其视野范围
• 比较容易发的声母是/b/、/m/,要根据患者情况,先练习容 易发的音,能发那些音就发那些音,切记不可勉强
• 在声母和韵母的基础上,由单音过渡到发音节,并呈现相 应的图片,患者看到自己说出有意义的字,可以增加训练 的信心
• 词语的产生 • 唱简单、熟悉的歌有助于患者说出歌词
• 语句完形 • 出示靶词图片,由治疗师说出语句的前半部分,稍有停顿,
4、句子的阅读理解
• 句与图搭配:呈现1个句子和3-6张图片,阅读句子后,找 出相应的图片
• 简单句填空:呈现未完成的1个句子,如中国的一个省 是——(黑龙江、日本、六月)
• 复杂句填空:呈现未完成的句子,——被男孩开走了(旅 行、自动、汽车)
• 读句子选词:呈现未完成的句子,他去树林里——蘑菇 (挖、采、浇)
将一叠图片局正面向下放在桌上 治疗师与患者交替摸取,不如对方看见自己手中图片的内容 利用各种表达方式(命名﹑描述﹑手势﹑书写等)将信息传
递给对方 接受者通过反复确认﹑猜测﹑质问等方式进行适当反馈
交流效果评价
评分
5 4 3 2 1 U
评分标准
第一次尝试就能将信息传递成功
第一次尝试未能成功,第二次信息能让接受者理解 经过治疗师多次询问,或是借助手势、书写等代偿手段能将 信息传递成功 经过治疗师多次询问,或是借助手势、书写等代偿手段可传 递不完整的信息 不能传递信息
• 读短语填空:呈现未完成的短语,猫抓——(海洋、老鼠、 狗),从备选词中选出
2、同义词、反义词理解
• 同义词选择:呈现未完成的短语,美丽的同义词是—— (漂亮、强大),患者选出
• 反义词选择:呈现未完成的短语,高的反义词是——(矮、 胖),患者选出
3、动词、方位词、形容词阅读理解
• 与听理解步骤相同,但以文字为刺激方式
• 词语联系与组词 • 治疗师说出一刺激词,让患者说出与这一词相关的词,用
刺激词组词
• 动词语义理解 • 呈现一张动作图画,向患者解释动词的意义,要求其作出
动作,治疗师做动作,患者根据动作信息从3-5个词中选 出1个词,这5个词分别为靶词、与其语义相近动词、与其 无关的动词、与其相反的动词,与其字形或字音相近的词
• 反复训练时,目标图的位置经常变换,避免患者通过记忆 图片的位置来回答
动词听理解
• 完成动作指令:听指令后,执行动作,如向上看、睁开眼 睛
• 动词听理解:呈现3-4张动作图片,听动词后,患者指出 图片
• 方位词听理解:桌子上摆放3-4个物品,听指令后执行。 “把XX放在什么上”
• 形容词听理解:呈现3-4张图片,听到后指出相应的图片, “高”

四.书写表达治疗技术
• 采用抄写﹑部件组合﹑完形书写等形式刺激患者作出书 写反应,促进患者文字表达能力的治疗方法.适用于书写表 达障碍者。
• 1.描摹或抄写 • 2.延迟抄写 • 3.部件组合 • 4.同音字﹑近音字书写 • 5.完形书写 • 6.短句书写
五.实用交流能力技术
• 交流效果促进法:PACE技术,通过应用多种交流方式,最 大程度地提高失语症患者利用残存交流能力﹑适应日常生 活活动的治疗技术.
多种形式的缺陷,对词汇的利用困难或减少,应用句法有 困难或效率下降,听注意广度和选择应用输入、输出通道 的效率降低
失语症治疗目的
• 促进患者交流能力的获得,这种促进不仅包括患者的口语 、听觉理解、阅读理解、书写能力的改善,也包括交流辅 助系统的应用训练。
• 核心是口语能力的改善 • 治疗人员给予语言和交流方面的刺激,使患者做出反应,
治疗师使患者的正确反应再现并加以巩固,纠正错误的反 应以达到康复的目的。 • 失语症康复的最终目标:利用各种方法改善患者的语言功 能和交流能力,使之尽可能回归家庭和社会。
2.治疗条件和要求
• 1.场所: • 急性期,病情允许时,可在床旁进行。 • 可借助轮椅活动时,到训练室进行。 • 尽量避开视觉和听觉的干扰,最理想的是在有隔音设施的
言语训练
贵阳医学院附属ຫໍສະໝຸດ Baidu院康复科 陈彦
概述
• 言语疗法,是对人类交流及其有关障碍进行评定和矫治训 练以改善其交流能力的康复医学专业之一
• 语言 指人类社会中约定俗成的符号系统,以字形和语音为要素,
以词汇为基本单位,以语法结构为规律组成的体系 • 言语 人类运用语言材料和语法规律以表达思想、感情和影响他
• 采用不同的方式刺激患者的口语表达,提高患者语言表达 能力的治疗方法.
• 1.言语失用症的治疗技术
• 发声训练 • 治疗师对着镜子发/a/音,患者注视发音动作并注意听,把
镜子放在患者面前,模仿。治疗师把患者的手放在治疗师 的甲状软骨上,其发音让患者感受声带的振动,再把患者 的手放在他自己的喉部,模仿发声
2.口语表达技术
• 1.语音训练 • 2.命名训练:给患者提示说出该物品的范畴,功能,并对
其特征进行描述,根据患者对刺激的反应,提供与靶词有 关的字、语音信息,逐步过渡到患者说出名词
• 3.复述训练 • 4.自发口语训练
• 单字的产生
• 用数数的方法,诱导出单字的产生,如请患者跟着治疗师 数1-10,然后治疗师告诉患者“数字1”就是“衣服的 衣”,并呈现一张衣服的图片,再反复说“衣”,巩固效 果。
名词听理解
• 呈现一张图片或者一个实物,手指着图片或实物说“钥 匙”、“指钥匙”、“把钥匙给我”,示意患者指出图片 或物体或作出反应
• 当确信患者理解了,摆放2张图或2个实物,由治疗师说出 其中一个物体名称,患者指出相应的物品
• 当患者达到80-90%正确,将干扰图增加到3-6个,干扰图 由不同类事物增加到同类事物
患者说出后半部分,如我骑车 (上班),用牙刷 (刷 牙)
• 词选择 • 治疗师呈现一张靶词图片,说出两个词,让患者说出图片
中的物体名称
• 手势暗示与动作配合 • 当要求患者说出动词时,患者出现困难,治疗师在给予其
他提示的同时,可作相应的动作
• 范畴内找词 • 在规定的时间内,尽可能多地说出范畴的名称
• 指出句子中描述的图片:呈现3-5个物体图片,治疗师说 出一个描述图片的句子,患者指出
• 遵循2个动作指令:呈现3-5个物品,发出指令,患者执行 “指一下书,拿起铅笔”
• 回答涉及听觉广度的问题:治疗师说出含有2-6个记忆组 块的问题,患者回答,“梨、桃、鸡全是水果吗?”
• 听短文,回答问题:检查者朗读一个短文或故事,指出相 关问题,患者回答
房间进行。 • 2.次数和时间:30分钟/次,对家属进行指导 • 3.形式:一对一,有时可进行集体训练 • 4.卫生管理:训练前后洗手、训练物品定期消毒、直接接
触患者口腔或皮肤的检查训练物品,要尽量用一次性的。
3.治疗原则
• 1.综合训练,注重口语:先听后说 • 2.针对性:根据评定结果明确治疗目标 • 3.因人施治,循序渐进 • 4.配合心理治疗方法灵活多样 • 5.家庭指导和语言环境调整 • 6.对有多重语言障碍者,要区别轻重缓急,分别治疗:伴
• 适应症 • 禁忌症:病情不稳定﹑全身状态不佳﹑病情进展期﹑明显情
感﹑行为和精神异常者
• 1.单词的认知和辨认:由常用词开始,逐步练习名词、动 词、形容词、反义词等单词
• 主要采用图片-图片匹配、文字-文字匹配、文字-图片匹配 等方法
• 2.语句的听理解练习
• 3.记忆跨度的练习
• 4.是非问答题的练习
人的工具 • 人类的言语行为由3部分组成 认知能力 专供人类应用的符号系统的识别和运用 交流的态度
• 失语症 • 构音障碍 • 听力障碍所致的言语障碍 • 儿童言语发育迟缓 • 口吃 • 发声障碍
言语障碍种类
失语症
脑损伤引起的、非痴呆、聋或发音器官障碍所致,与智力 损伤不成比例的理解和运用言语符号的能力的损伤
• 原则: • 强的听觉刺激 • 适当的语言刺激 • 多途径的语言刺激 • 反复刺激 • 每次刺激均应引起反应 • 正确反应要强化,并不断矫正刺激
根据失语症类型选择治疗课题
失语症类型
B roca失语 Wernicke失语 命名性失语 传导性失语 经皮质感觉性失语 经皮质运动性失语 完全性失语
训练重点
• 唇舌运动训练 • 患者照着镜子模仿治疗师的唇舌运动,辅助患者张嘴,闭
唇,应用压舌板、模仿、照镜子,教患者伸舌、缩回、舔 上下齿、顶硬腭等
• 声韵母连续发音 • 先掌握单个韵母或声母发音,标准是做出20次发音尝试。
选择易于看到发音动作位置的语言,/m/可用来作为治疗 的开始 • 治疗师发音,患者闭双唇,或治疗师用无名指和中指夹住 患者双唇,食指碰触一侧鼻孔,唇闭合后,要求患者发 “嗡嗡”声,患者可触摸治疗师的喉部
评价不能
六.辅助交流技术
• 采用手势﹑图画和交流板等代偿手段提高患者日常生活 交流能力的治疗技术.适用于重度失语症患者。
• 手势交流 • 绘画交流 • 交流板交流
有构音障碍者,要进行构音器官和发音清晰度的训练
4.注意事项
• 1.反馈:治疗过程中,患者对自己的反应有意识的认识, 如指出图片或发出声音。
• 2.并发症:注意与患者说话的方式和适时调整环境。 • 3.确保交流手段:对重症者,首先要用手势、笔谈、交流
板等交流工具,建立基本的交流。 • 4.重视患者本人的训练:充分调动患者及其家属的积极性
,配合训练。训练内容可以让患者自己练习,要注意变换 形式。 • 5.注意观察患者的异常反应:全面料及患者的原发病、并 发症及可能的出现的意外情况,注意患者的疲劳表情。
• 一、刺激法 • 二、促进实用交流能力的治疗 • 三、代偿手段的利用和训练
5.具体方法
Schuell刺激疗法
• 是指对损害的语言符号系统应用强用力的、控制下的听觉 刺激为基础,最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢 复。
• 动词的产生 • 治疗师作出一个动作,患者说出动词,如果存在相反的动
作,则作出2个动作,并作出解释
三.阅读理解治疗技术
• 采用词汇﹑短语﹑语句﹑语段等文字材料给予视觉输入, 提高失语症患者阅读理解能力的治疗方法.
• 由治疗师提供不同内容的文字刺激,患者以不同的方式回答.
1、字词阅读理解
• 字词与图/实物匹配:呈现1个词,1幅靶图,1-5幅干扰图, 患者读词以后找出相应的图
是非问答题的练习
• 关于语义分辨的问题:你用球拍打羽毛球吗? • 关于语音分辨的问题:冬天的冬是东方的东吗? • 关于一般常识的问题:夏天下雪吗?
• 根据语言评价结果选择恰当的训练材料和难度
• 使患者家属充分了解其障碍情况和训练内容,取得家属配合, 使治疗内容可在日常生活中得到练习
二.言语表达治疗技术
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