定期康复治疗与训练效果评定标准与程序

定期康复治疗与训练效果评定标准与程序

1、定期康复治疗与训练效果评定内容为患者的躯体、精神、言语和社会功能，主要包括：①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功能等；

②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验；

③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查；④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。

2、定期康复治疗与训练效果评定工作内容：感觉，肌力，关节活动度，平衡功能，协调功能，疼痛，步态，心功能，肺功能，偏瘫患者活动功能，言语语言功能，心理，认知功能，日常生活活动，肌电图和诱发电位检测，生存质量，职业功能，残疾评定。

3、定期康复治疗与训练效果评定方法：交谈，观察，填表，检测，一定要达到可靠性，有效性，灵敏性，统一性。

4、定期康复治疗与训练效果评定流程：病史询问，检测，记录，分析。

5、定期康复治疗与训练效果评定时间：一周内做出全面的综合性评定（即初期评定）；康复治疗与训练计划实施中（2-4 ）

周再评定（中期评定）；治疗与训练过程结束时，进行总结性评定（即末期评定）。

6、学科主任或科主任主持评定会，主管医师报告评定对象病历、提出个人初评及康复计划；与会人员各抒己见，主持人总结，主管医师记录，最后制定和修改下一步康复治疗训练计划。

7、其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同评定，并记录讨论内容。

8、定期康复治疗与训练效果评定注意事项：①既要全面，又要针对性；②选用适当的评定方法；③评定前要向患者及其家说明目的和方法，消除不安，取得配合；④评定时间尽量短，不要引起患者不适；⑤评定有一个人主持进行，确保准确性；⑥健侧和患侧进行对照；⑦评定过程患者如不适，及时中止，查找原因。程序：病史询问、检测→初期评定↓制定康复治疗训练计划↓康复治疗训练↓中期评定↓修改康复治疗训练计划↓康复治疗训练↓康复治疗训练结束↓末期评定→回访无效中止康复程序

1、主管医师发现患者治疗无进展，上报上级医师。

2、上级医师进行病例讨论，并对康复训练效果进行评价。

3、根据讨论结果邀请主管医师共同修订治疗方案。

4、新的治疗方案实施一段时间后患者仍无进展，再次组织评定会。

5、经全体评定无效并无法改进时上报科主任。

6、经科主任签字，意见统一后向患者及家属说明目前情况及医疗方诊疗措施，终止康复治疗的理由，取得患者及家属理解、支持。

7、签署知情同意书，记录病程，积极予以患者行相关替代治疗或建议转上级医院。安宁市人民医院二〇一三年一月二四日