术后腹部切口脂肪液化
妇产科腹部切口脂肪液化的原因和治疗
妇产科腹部切口脂肪液化的原因和治疗摘要：妇产科腹部切口脂肪液化的发生与多种因素密切相关，临床诊疗中要合理把握切口脂肪液化发生高危因素，做好预防与治疗，降低并发症危害，促进患者早日康复。
关键词：妇产科；腹部切口；脂肪液化；原因；治疗妇产科腹部切口脂肪液化作为常见并发症，其发生与多种因素有关系，切口脂肪液化会导致炎症反应延长愈合时间，增加患者身心痛苦与经济负担，严重者还会导致护患纠纷，因此做好妇产科腹部切口脂肪液化的诊疗研究极为必要，有助于降低并发症危害、促进患者早日康复。
1.妇产科腹部切口脂肪液化的原因腹部切口脂肪液化主要是妇产科患者腹部手术后切口部位因手术破坏发生无菌性坏死导致脂滴流出，形成液态脂肪引发无菌性炎症，这个并发症的发生严重影响切口血液循环与愈合，对患者身体造成严重负担。
临床报道显示妇产科腹部切口脂肪液化的发生与患者肥胖、糖尿病、应用高频电刀、手术切口暴露时间过长、贫血、抗生素应用、营养不良、缝合不当、妊高症水肿等因素密切相关。
肥胖作为典型的影响因素，是由于皮下脂肪厚度过后导致患者更易发生脂肪液化，一般厚度＜3㎝患者发生几率较低，超过3㎝则发生风险伴随厚度增加直线上升，且由于肥胖患者多数皮下脂肪层血液循环较差，切口受手术侵入性操作影响更易发生脂肪氧化分解导致液化，因此对皮下脂肪层过厚患者要予以重点关注。
合并糖尿病作为引发切口脂肪液化的高危因素，主要是由于患者血液高凝状态加重切口血液供给负担引发血供障碍，增加脂肪液化风险，且高血糖会导致血浆渗透压升高，抑制白细胞及纤维母细胞修复能力，抑制切口部位肉芽生长、干扰其抗感染与愈合能力，造成切口脂肪液化愈合不良，因此合并糖尿病患者要加强术后切口脂肪液化预防。
高频电刀作为近年来临床手术治疗中应用频率较高的医疗器械，其作用机理是通过变频电流引发局部热效应并增温，会增加皮下脂肪组织变性坏死、烧焦等几率，增加术后切口渗液风险，导致脂肪液化，因此高频电刀的应用临床操作必须慎重，并生理盐水冲洗伤口，去除缺血、游离及烧伤坏死的脂肪组织，以降低切口脂肪液化发生几率。
妇产科腹部手术后脂肪液化的原因处理及预防
园 地
妇产科 腹部手 术后脂肪液化 的原 因吉林梅河 口 １５０ ） ０ ０ ３
【 摘要ｌ目的 探讨妇产科腹部术后脂肪液化的原因 处理及预防。方法 根据切 口渗液及愈合情况不同将 １ 倒脂肪液化病人分为 ８
Ａ，Ｂ两蛆 ， 分别换 药处理 。结果
织， 予１ 给 号医学 美容 线全 层 Ⅱ 缝合 ， 留死腔 ， 药 ３ ， 期 不 换 次 于术 后 ２ ｄ 合拆线 出院 。 ５愈 ３ 讨 论 ３ １ 切 口脂肪 液化原 因 ．
［】 古丽红 ． ２ 妇产科腹部手术切 １脂肪液化 ４ 例分析【】中国实用妇 ３ ６ Ｊ． 科与产科杂志 ，０ ５ ２ （）２ ４ ２ ０ ， １４ ： １ ．
脂肪液 化的 １例 。 ８ 年龄 均在 ２ ～５ 岁 ， ５ ５ 体形 均较 肥胖 ， 皮下 脂肪 厚度
外伴发糖尿病、 低蛋白血症等， 均延长切口愈合时间， 增加脂肪液化的
危 险 陛。 ） （ 有手术瘢痕 ， ６ 再次手术 。 口脂 肪液化 的处理原则应 根据切 切
８ ５ｍ， ～１ｃ 所涉 及手术 类型 有子 宫切除 术 、 卵巢 瘤核 除术 、宫外 孕
死征 象 ； 出液 涂片镜 检可 见大 量脂肪 滴 ， 无细 菌生长 “ ③渗 培养 】 。
１３ 治疗 方法 ．
化的关键。１ （） 慎用电刀。 对于肥胖患者应用电刀时 ， 应将电刀强度调到
恰 好能切割组织为宜 ， 勿以高强度 电流切割组织 ， 切 同时应尽量缩短 电 刀与脂 肪组织接触的时 间 ， 电场及热 损伤降到最低 ， 少脂肪组织破 将 减 坏 。 ） 腹壁脂 肪厚应 早期处 理 ， 术 中放 皮下 引流条 ， （对 ２ 如 术后２ ～４ｈ ４ ８ 后拔 除 。 ） 术中严格精 细操作 ， 细 止血并 尽量缩 短手术时 间。 （手 ３ 仔 缝合 腹膜后 用生理盐 水或 甲硝唑 冲洗 切 １ 将 已坏死 的脂肪组 织冲洗 掉。 ３， （） 术后 及时纠 正贫血 、 ４术前 低蛋 白血 症 、 糖尿病 等 。５缝合 时应将 皮 （） 下组织 全层缝合 ， 不留死腔是 关键要 素。 ） 后易发生 咳嗽者 ， 加 （术 ６ 术后 用止咳化 痰药物 。
剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化原因分析防治
剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化的原因分析及防治【摘要】目的：探讨剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化的原因及防治。
方法：采用回顾性分析的方法分析我院1991年3月-2010年3月间行剖宫产术5384例病人发生术后腹壁切口脂肪液化的42例，分析脂肪液化的原因及防治方法。
结果：肥胖、贫血、手术切口方式、高频电刀以及术中操作不当均与腹部切口脂肪液化的发生有关(p0.05。
见表l。
3讨论3.1切口脂肪液化的原因切口脂肪液化不是感染伤口，发生机制尚未明了。
有报道剖宫产发生切口脂肪液化率为0.34％[4]，本院术后切口脂肪液化发生率为0.78％，高于报道的剖宫产手术切口脂肪液化发生率，考虑其发生原因主要与肥胖、手术切口方式、高频电刀、贫血等有关。
另外术者手术操作也是较主要的因素[5]。
分析本文中脂肪液化的原因，大致有以下几个方面：（1）患者体型肥胖：由于肥胖，皮下组织切开后由于局部血运的破坏，使本身血运就较差的肥厚脂肪层组织血液供应进一步发生障碍；加之暴露时间较长，在机械作用刺激下脂肪组织很容易发生氧化分解反应，引起无菌炎性反应，使脂肪组织发生液化。
（2）高频电刀。
由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多的渗液，影响切口愈合 [6]。
（3）切开与缝合技术及动作粗暴也是影响伤口愈合不可忽视的因素，缝合过紧、过密可使血运不佳而致脂肪液化，缝合过松、漏缝容易遗留死腔。
纵形切口较横切口发生率明显增多，考虑与皮下脂肪厚薄、纵切口张力大有关。
有报道下腹部切口裂开纵切口较横切口发生率多20倍 [7-8]。
（4）妊娠期合并症妊高征、妊娠期糖尿病、贫血特别是中重度贫血是妊娠期常见的并发症，合并这些并发症的患者本身明显影响蛋白及胶原的合成，末梢循环差、组织抵抗力和愈合能力差，易引起切口脂肪液化，且糖尿病患者，抵抗力低下，切口容易感染，愈合能力下降，都可造成切口不愈裂开。
术后切口脂肪液化
治疗
关键在于及早发现并及时引出切口内液化的脂肪
1.一般处理 2、蝶形胶布
如渗液较少，切口仅部分愈合不良，只需剪去1～2根缝线，撑 开切口少许，内置生理盐水纱条引流，通过换药就可使切口愈 合
5、皮下脂肪缝线不宜过密。 6、红外线等照射切口，也能一定程度减少切口液化的发生。
脂肪液化
FAT LIQUEFACTION
脂肪液化
概念 诊断标准 临床表现 高危因素 治疗 预防
什么是脂肪液化？
切口脂肪液化:是手术切口部位脂肪细胞无菌性变 性坏死的过程，脂肪细胞破裂后脂滴溢出、聚集， 在切口内形成一定量的液态脂肪，并伴有局部无 菌性炎症反应。
好发部位：腹部、胸部、下肢
3.其他因素
膳食结构单一，营养不均衡，少食或基本不食动物蛋白 贫血、低蛋白血症及长期使用免疫抑制剂等 术前软组织损伤等亦是发生脂肪液化的危险因素
高危因素
手术操作
术中高频电刀 使用不当
术中切口保护 不力
缝合欠佳
其他因素
无限度地、不正确地使用电刀，会加重组织损伤，导 致切口并发症的增加、增加切口脂肪液化的发生率及 延迟伤口愈合率等 。
ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现
手术切口脂肪液化多有以下临床表现 1、术后切口有黄色渗液渗出，一般不伴切口红肿、发热； 2、切口愈合不良，穿刺或撑开切口可见淡黄色含脂肪滴渗液； 3、切口边缘及皮下组织无坏死征象； 4、体温及局部皮温正常。 5、白细胞计数正常； 6、渗出液涂片培养无细菌生长； 7、穿刺抽出黄色液体或B超检查探及皮下积液。
中药包外敷治疗腹部术后切口脂肪液化
文/ 王世彪（甘肃省第二人民医院中医科主任医师）
腹部切口愈合不良是临床腹部手术常见的并发症，术后切口愈合不良除感染外，大部分是脂肪液化引起。
临床早期采用中药包加压外敷防治腹部切口脂肪液化，效果良好，现介绍如下。
典型病例
患者王某，女，27岁，农民工，于2019年6月23日来诊。
患者因为肠梗阻在某医院保守治疗7天无效而上转三甲医院行手术治疗；术后第5天出现高热不退，当时主管医生检查切口发现脂肪液化、切口感染，立即给予对症处理；治疗1天，患者高热消失，但术后7天，切口仍不愈合，切口液化严重，经西医换药近1个月，切口仅愈合不到一半。
由于负担不起医疗费用，患者父亲要求出院。
后来患者父亲向我咨询中医药治肿作用的中草药制成中药外敷包，佐之以加压外敷换药，可改善切口周围的血液循环、减少切口渗出，从而有利于切口愈合：
的有效成分为蒽醌类衍生物，性苦寒，有泻下攻积、清热解毒和活血祛瘀的作用。
近年来有研究证实，大黄能有效阻止炎症递质的扩增和调节免疫功能，对
术后切口脂肪液化。
腹部手术切口脂肪液化防治措施
提高诊断水平与防治意识
诊断水平
医生应提高对切口脂肪液化的认识，了解其 发病机制和诊断标准。当发现患者有类似症 状时，应及时进行相关检查，明确诊断。
防治意识
医院应加强相关培训，提高医生对切口脂肪 液化的防治意识。同时，医生应在日常工作 中加强对患者的宣教，让患者了解脂肪液化
的危害及防治方法。
开展中西医结合治疗与护理
诊断标准
根据患者术后腹部切口出现黄色或淡红色渗液，以及局部红肿、发热等症状，结 合涂片检查结果，可诊断为切口脂肪液化。
实验室检查及其意义
实验室检查
涂片检查渗液可见大量脂肪滴，细菌培养 阴性。血常规检查白细胞计数正常或偏高 。
VS
意义
通过实验室检查，可明确脂肪液化的诊断 ，并排除感染因素，为后续治疗提供依据 。
术前准备措施
控制基础疾病
对于患有肥胖症、高血压 、糖尿病等基础疾病的患 者，应积极控制病情，降 低手术风险。
改善营养状态
对于营养不良或长期消耗 性疾病的患者，应积极改 善营养状态，提高手术耐 受能力。
告知风险
术前应向患者和家属充分 告知手术风险，特别是脂 肪液化等并发症的风险。
术中预防措施
减少电刀使用
警惕脂肪液化的发生。
及时处理
一旦发现脂肪液化，应及时采 取有效措施，如引流、换药、 加压包扎等，防止病情恶化。
04
切口脂肪液化治疗方法
非手术治疗方法
物理治疗
使用红外线照射或微波治疗，促进局部血液循环，加速渗出液的吸收。
药物治疗
使用抗生素类药物，预防感染，同时给予必要的营养支持治疗，促进伤口愈合。
特点
切口脂肪液化多发生于肥胖患者、高龄患者、营养不良患者 以及患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者。此外，手术中 使用电刀、超声刀等设备时也可能导致脂肪液化。
妇产科腹部手术切口脂肪液化30例临床分析
进愈合。术后行红外线或微波照射切 口， 保持
切 口干燥 ，有利于防止切口脂肪液化的发生。
渗出处部分皮肤或皮下裂开 ， 渗出液涂片存在
（ 二） 妇产科腹部切 口 脂肪液化的原因分
析
６ ． 对产程延长及滞产者 ， 要及时进行识别和处 理 ，提高助产人员及产科医生技术水平。７ ． 术
较多脂肪滴 ，连续３ 次培养无细菌生长 ，体温
液化２ ２ 例， 发生率１ ． ６ ４ ％。术后患者多无 自觉
症状 ，于术后３～ ７ ｄ 发现切 口处有黄色油性或 血『 生 渗出物 ，切 口处无明显红肿热痛 ，但可见
浮的脂肪滴；③切口 无红肿及压痛，切口边缘 及皮下组织无坏死征象；④渗出液涂片镜检可
见大量脂肪滴 ，连续３ 次培养无细菌生长。
过紧可使组织坏死 ， 缝扎过松止血不彻底 ，渗 出物较多，缝合时留有死腔 ， 可扩大局部炎症 反应 ， 缝合组织层次对合不 良 致切 口 裂开，均 可导致脂肪液化。近年来高频电刀在临床上广
泛的应用，也增加了切 口脂肪液化的发生率。 手术室器械的刺激 ，止血 的不彻底 ，时间过长 均可以造成脂肪无菌 『 生 坏死 ，从而导致脂肪液
高 ，妇产科手术切口脂肪液化发生明显增加。
一
条引流 ， 待渗出停止后拔除。２ ． 合理使用高频 电刀 ， 避免损伤皮肤真皮层 ，对肥胖患者应慎 用 电刀，必须使用时 ， 应将 电刀强度调到以恰 能切割组织为佳，切勿高强度电流切割组织 ，
同时尽量缩短 电刀与脂肪组织接触时间 ，以 免造成大量脂肪组织变性坏死 。３ 纠 正贫血 、 低蛋 白血症 ，术后行必要的抗感染治疗及营
产科手术后腹部切 口脂肪液化患者进行换药、切 口加压包扎 （ 腹部压盐袋 ） 、清创缝合治疗后 ，患者均痊愈 出院。结论：妇产科腹部切 口 脂肪液化与肥胖、医生缝合技
腹部切口脂肪液化的原因及防治体会
２ 结 果
６ 腹 部 手 术 切 口发 生 脂肪 液化 患者 的临 床 资 料 ， 结 脂 肪 液 ５例 总
化 发 生原 因、 治疗 经 验 及 预 防措 施 。 结 果 造 成 手 术 切 口脂 肪
液 化 的 主 要 原 因为 肥 胖 、 尿 病 、 蛋 白血 症 、 频 电 刀使 用 及 糖 低 高
不 良易诱发脂肪 液化 ；③高频 电切和 电凝 时 ，局部温度 可达
２０ １ ０ ０ ～ ０℃， ０ 高频 电刀长 时间、 反复 、 大功率灼烧 ， 可灼烧皮下
脂 肪 ， 成 脂 肪 细胞 因 热 损 伤 发 生 变 性 ， 致 无 菌 性 坏 死 ， 成 造 导 形
液 化科 ④术 中操作不 当 ， 度牵拉 、 口暴露 时间过长及 缝合 ； 过 切 时对 位不 良或缝扎血 管等 ， 均可造成脂肪 细胞损伤坏 死 ， 发生
腹部切 口脂肪液化 的原因 ： ①肥胖患者 由于腹部脂肪组织 血供较差 ， 术后易发生脂肪液化 ， 是脂肪液化 的主要原因。 本组
约 占全部发 病原 因的 ５ ． ②合并糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尿病 、 蛋 白血症 的老 ２３ ％； 低
妇产科腹部手术术后切口脂肪液化32例临床论文
妇产科腹部手术术后切口脂肪液化32例临床分析摘要目的：探讨妇产科腹部手术术后切口脂肪液化的原因及防治。
方法：回顾性分析收治腹部切口脂肪液化病例临床资料。
结果：妊娠期水肿、肥胖、糖尿病、高频电刀的使用等因素增加了妇产科腹部手术术后切口感染的比率。
结论：及时发现切口脂肪液化，尽早处理。
针对切口脂肪液化的相关高危因素，制定有效防治措施，以减少切口脂肪液化的发生，促进切口愈合具有深远的意义。
关键词妇产科手术腹部切口脂肪液化2008年1月～2010年1月将收治的妇产科腹部手术术后切口脂肪液化的病例，分析如下。
资料与方法一般资料：收治行腹部手术术后发生切口脂肪液化患者32例，其中剖宫产26例，妇科手术6例。
临床表现：32例术后多无自觉症状，于术后3～10天换药时发现切口有淡黄色液渗出，按压切口渗液可增多，切口外观红肿不明显，但可见愈合不良。
切缘皮下组织易于分离，有时仅表皮相连。
20例为术后3～5天出现切口渗液，12例为术后7～10天才发现。
32例患者中7例体温升高，但未超过38.5℃。
方法：积极治疗原发病，纠正贫血、低蛋白血症及对症治疗。
术后加强伤口护理。
术后48小时腹部切口给与微波治疗，日2次，可促进局部血液循环，促进水肿消退及渗出物的吸收，从而促进切口愈合。
每日检查腹部伤口，如发现切口有少许渗液者，排除切口感染后，每日挤压切口1～2次，每次尽量将渗液挤净，伤口覆盖碘伏纱布，并辅以物理治疗。
渗液多时或持续时间较长者，在应用抗生素预防感染同时拆除部分缝线，用甲硝唑液及生理盐水冲洗伤口后加压包扎或在严格消毒下，清除液化坏死组织，将α-糜蛋白酶均匀撒于创面，最后用无菌蝶形胶布加压固定切口，一般隔日换药1次，必要时1天1次。
如渗液量大经上述处理效果不理想者，则拆除脂肪层线结敞开切口充分引流，待无明显渗液、新鲜肉芽组织生成后进行ⅱ期缝合。
部分患者应用静脉或口服抗生素预防感染，并辅以物理及支持疗法。
另外还可以参考下述作者对于腹部切口脂肪液化的治疗方法。
妇产科腹部手术术后切口脂肪液化32例临床分析
般资料 ： 收治行腹部手术术后发生
切 ｜脂肪液化 患者 ３ １ ２例 ， 中剖 宫产 ２ 其 ６
例， 妇科 手术 ６例 。 临『 现 ：２例 术 后 多尤 自觉 症 状 ， 米表 ３ 于术 后 ３～１ ０天 换 药 时 发 现 切 口有 淡 黄
胖、 ２例糖尿病合并肥胖） 。６例妇科手术 均使用 了高频 电刀 。
切 口脂肪 液化 的原 因及 防 治 。方 法 ： 回顾
性 分析 收 治腹 部 切 口脂 肪 液 化 病 例 临床
引流， 待无 明 显渗 液 、 鲜 肉芽组织 生成 新 后进行 Ⅱ期 缝合 。部分 患者应 用静 脉或
Ｌ服 抗 生 素 预 防感 染 ， 辅 以物 理 及 支 持 Ｊ 并 疗 法 。另 外 还 可 以 参 考 下 述 作 者 对 于 腹 部 切 ｆ脂 肪 液 化 的 治 疗 方 法 。 如 陈 金 明 ＿ ＝ ＝ ＿ Ｉ
论 著 ・嫒 床 论 坛
０ＨＩ Ｎ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ “Ｎ｛ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｒ３ Ｔ Ｏ
妇 产 科 腹 部 手 术 术 后 切 口脂 肪 液 化 ３ ２例 临床 分 析
边 文 平
盖碘伏纱布 ， 并辅 以物理治疗 。渗液多时 或持续时问较长者 ， 征应Ｈ抗 生素预防感 ｊ
染 时 拆 除 部 分缝 线 ，１ 硝 唑 液 及 生 理 』 Ｊ
Hale Waihona Puke 措施 ， 以减 少切 口脂 肪 液 化 的 发 生 ， 进 促
等采用皮下置 管负压 引流 治疗 腹部 切 口 脂肪液化取得 １较好 的疗 效… 。陈丽 函 ｒ 等运用综合物理治疗应用微波 、 氦氖激光
及 特 定 电 磁 波 进 行 体 外 照 射 治 疗 脂 肪 液 化 ， 明 显提 高 腹 部 七 口脂 肪 液 化 的 Ｉ 能 Ｕ 期 愈 合 率 ， 短 愈 合 时 间 。 联 合 应 用 大 缩 黄 、 硝 外 敷 可 加 快 切 ［ 愈 合 Ｊ 采 芒 Ｊ的 。 川 坩 参 及 持 续 负 吸 引 治 疗 腹 部 Ｅ Ｉ ＵＬ脂
腹部手术切口脂肪液化的诊治分析及防治办法
口干燥 ， 减少渗液形成 ， 促进渗液 的吸收。
（ ２ ） 根据 腹部 切 口渗液 情况 区别 采用 不 同 的治疗 方法。① 切 口渗液量较少 ， 液化范 围小 、 浅者 ， 一般不拆除缝线 ， 每天挤压切
口ｌ ～ ２次 ， 每次尽量将液 化的液体挤净 ，
化诊 断、 治 疗 方 法 及 预 防措 施 。 方 法 ： 近 ５年 来 收 治 腹 部 手 术 术 后 切 口 脂 肪 液 化 患者 ５ ０例 ， 对 诊 治 资料 进 行 回顾 性 分 析 。
觉症状 ， 切 口出现 黄色渗 液 ， 并可见 漂 浮 的脂 肪滴 ； ② 切 口无 红肿 、 硬结 ， 无压 痛 ， 切 口边缘及 皮下组织无坏死 现象 ； ③渗 出 液镜检可见 大量脂肪滴 ， 连续 ３次培养无
致 病 菌生 长 。 脂 肪 液 化 的处 理 方 法 ： 应 根 据 切 口愈
并发 症 ， 延 长 了愈合 时间 ， 给 患 者 及 家 属
切 Байду номын сангаас肉芽组织 、 新鲜 后 ， 再进 行 Ⅱ期缝 合 或用蝶 形 胶 布对 合 创 口， 用 腹带 加 压 包
扎。
切 口脂 肪 液化 的 预 防措 施 ： ①合理应
增加 了精 神 Ｉ 的 痛苦 和 经 济上 的负 担 。
ＧＨｔ ＮＥｓ Ｅ ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮ｛ ＴＹ Ｄ０ ｃ Ｔ０ Ｒｓ
沦著 ・ 临床论坛
腹部 手术切 口脂肪液 化的诊治分析及 防治办法
吕雪 松
褐色渗液 ， 内混有 脂肪 滴 、 积 血 和 坏 死 组
切 口脂 肪 液 化 的 诊 断 ： 一 般 认 为具 有
１ ２ １ ０ ０ ０辽 宁 锦 州 市 太 和 区 医院 普 外 科
妇产科腹部手术术后切口脂肪液化临床特点分析
妇产科腹部手术术后切口脂肪液化临床特点分析摘要：目的：分析妇产科腹部手术术后切口脂肪液化的临床特点，用以早期诊断并加以防治。
方法：对78例腹部手术术后切口脂肪液化患者的临床资料进行分析，积极治疗基础病和原发病，并对少量渗出液、多量渗出液、高温等现象进行分别处理，总结经验。
结果：患者全部治愈，无复发现象，切口愈合良好。
其中10例患者进行ⅱ期缝合，所有患者腹部切口均未发现感染现象。
结论：糖尿病、肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产等症是腹部切口脂肪液化的主要原因，用本次研究的处理方法具有良好的治疗效果，使切口愈合时间大大缩短，并无复发现象发生。
关键词：妇产科术后切口脂肪液化临床doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.081【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0091-01随着女性肥胖率的增加以及在腹部手术中高频电刀的广泛使用，腹部手术切口术后发生脂肪液化的患者呈逐年增加趋势。
脂肪液化是造成腹部手术术后切口愈合缓慢的主要原因之一。
在脂肪较多的切口处使用高频电刀进行手术时，可能因为电刀产生的高温使切口脂肪细胞受损破裂或坏死而导致液化现象产生[1]，使患者的切口不愈合或愈合时间延长，并导致患者继发感染，给患者及其家属造成心理和经济负担。
现选取我院妇产科2008年1月至2012年1月78例腹部手术术后切口脂肪液化患者的临床资料进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
2008年1月至2012年1月在我院妇产科进行腹部手术术后切口脂肪液化患者共78例，年龄在22到52岁之间，平均38.1±2.5岁，其中剖腹产手术的患者52例，其他妇科手术患者26例。
1.2 诊断标准。
①手术切口不易愈合，皮下组织处于游离状态，渗出液中有漂浮的脂肪油滴；②切口边缘组织和皮下组织在表面上没有坏死症状发生；③术后切口脂肪液化是非细菌性炎症中的一种，在培养皿上进行3次渗出液细菌培养，无细菌生长现象，同时在光学显微镜下发现大量的脂肪颗粒。
腹部切口脂肪液化的原因及诊治探讨
８～ ３ｄ 平 均 １ ， ２ ， ３ｄ 所有 患者均痊 愈 出院 。结论
疗
病人过 于肥胖 、 手术 中高频 电刀的使 用 、 口暴漏 时 间过长 等都 可能 引起脂 肪 切
液化， 应根据不 同患 者切 口愈合 的实 际情况 以及 渗 液 的多少 使用 不 同的治 疗 方法 ， 时规 范操 作 、 后 密切 监 测 ， 发 现 、 治 术 术 早 早
断 还 没 有 一个 统一 的标 准 ， 般 认 为 具 有 下 述 表 现 者 则 可 以 诊 一
ｌ 出现渗液 。全部 ５ ０天 １例 患者 中有 １ ０例发 生体 温升高 ， 均
不超过 ３ ． ℃ ， ８ ５ 其余 ４ 例患者体温 正常。所有患 者切 口均未发 ｌ
断为切 口脂肪液化… ：１ 大部分 患者切 口除有较 多渗液外 ， （） 没 有热 、 、 、 痛 红 肿等其 他炎症 反应 ， 温表现 正常 ， 体 没有 其他 的 自
觉 症 状 ， 分 病 人 进 行 常 规 检 查 发 现 切 口敷 料 上 存 在 黄 色 渗 液 部 以及 切 口溢 液 ， 切 口进 行 按 压 ， 下 会 溢 出 较 多 渗 液 。 （ ） 对 皮 ２ 切
生热 、 、 、 等炎性症状 ， 痛 红 肿 但切 口愈合不 良。
１２ 治 疗 方 法 ． 根 据患 者 的实 际情 况采 用不 同的方 法治 疗。
３ Ｏ例切 口渗液较少 、 部分愈合不佳 的患者 只需低位拆 除 １— ２根
腹部术后伤口感染脂肪液化鉴别治疗论文
腹部术后伤口感染与脂肪液化的鉴别与治疗摘要：目的：探讨腹部手术切口脂肪液化的治疗。
方法：回顾性分析130例术后腹壁切口感染和脂肪液化的治疗情况。
结果：术后腹壁切口脂肪液化的所有患者经过局部抗感染治疗后均达预期愈合。
结论：术后腹壁切口脂肪液化，应用局部抗感染治疗而不是传统的扩大引流治疗方法。
关键词：切口脂肪液化，治疗abstract:objective: to study the treatment of fat liquefaction of abdominal incision. methods: retrospectively analyzed the data of treatment of infection and fat liquefaction in 130 cases of postoperative abdominal incision. results: all the cases of fat liquefaction of postoperative abdominal incision healed by first intension after local anti-infection treatment. conclusion: fat liquefaction of postoperative abdominal incision should be treated by conserving the suture with local anti-infection treatment instead of the traditional treatment of drainage.key words: fat liquefaction of incision, treatment【中图分类号】r6 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0142-01腹部术后伤口感染与脂肪液化均为腹部术后常见并发症，近年来伤口脂肪液化日趋增多，不同程度地影响着患者术后康复及延长住院时间。
妇产科手术腹部切口脂肪液化原因以及预防措施（2）
妇产科手术腹部切口脂肪液化原因以及预防措施（2）妇产科手术腹部切口脂肪液化原因以及预防措施1.2 临床表现：切口出现血肿的患者常有术后持续发热，体温波动在37.5~38 ℃之间，仔细触摸腹部切口周围感到深部有硬结，拆线后切口自行裂开，深达腹直肌。
切口脂肪液化常表现体温正常，患者无肿胀、疼痛症状，检查切口局部无红肿、压痛等炎症反应，拆线后自行裂开，长度4~6 cm不等，创口内无血液或脓汁，仅有黄色液体外溢，脂肪组织呈灰黄色易脱落，皮下脂肪缝线裸露。
1.3 裂开处理及结果:因血肿致切口裂开而无感染者，立即清创缝合，一般常规消毒、局部麻醉、清除血肿及不新鲜组织，用双氧水冲洗切口，再用含有庆大霉素的生理盐水冲洗切口，间断张力缝合3~4针，保留缝线备用，间断缝合腹直肌前鞘、皮下脂肪后，结扎张力缝线，缝合皮肤。
皮下可放置橡皮引流条，术后24小时去除。
术后给抗生素静脉滴注和复方氨基酸等营养治疗。
术后48~72小时开始辅助微波理疗。
一般10天拆线。
12例切口因血肿裂开患者，除1例子宫内膜癌2次缝合切口再度裂开，经换药1个月痊愈外，其余均按期愈合。
因脂肪液化切口裂开者，充分扩开切口，彻底清除液化脂肪组织、拆除切口内裸露的缝线，用双氧水或生理盐水冲洗切口后，直接用宽胶布用力牵拉固定切口，皮肤切缘对齐，不放引流条，3~4天切口愈合出院。
对脂肪液化切口渗液较多者，先清除切口内液化坏死组织，用双氧水和含庆大霉素的生理盐水冲洗、放置细薄纱布引流条，也用宽胶布牵拉切口，使切口保持对合状态，但不影响引流，减小切口张力，防止切口收缩。
一般换药1~2次，切口变浅，渗液减少，宽胶布牵拉固定，3~4天愈合。
该切口脂肪液化患者仅延长住院日3~7天，较传统处理方法需延长住院日1~4周相比，明显缩短，且外观接近甲级愈合。
2 讨论2.1 手术切口因血肿或脂肪液化而裂开的原因很多，主要有：（1）营养不良：贫血、血浆蛋白降低，术后进食少，尤其是维生素c缺乏，使纤维细胞内脯氨酸不能羟基化，胶原纤维合成减少，严重影响切口细胞再生愈合。
妇产科腹部手术切口脂肪液化30例分析
增高 。 方法 ： 术后 每 日检查 切 口 ， 根 据切 口 渗液 的时间 、 多少及 愈合情况采取不同的
治疗方法 ， 术 后 ３天 腹 部 切 Ｖ ｌ 有淡 黄 色 油
影响切 口愈合 的重要 因素 。④ 高频 电刀
应用不当 ， 也可 以使脂肪细胞 因热损伤发 生变性 ， 脂肪组织 内的毛细血管 由于热凝 固作用而栓塞 ， 使本身血运差 的脂肪组织
１ ０． ０ ６２
明显 ， 部分切 口有硬结 ， 切 缘两端 皮下 组 织 易于分离 ， 有 时仅 有表皮 相连 ， 渗 液涂 片镜检见较 多脂 肪滴 ， 渗 出物细菌培养 阴 性 。３ ０例患者中 ｌ ２例 术后体 温升 高 ， 未 超过 ３ ８ ． ５ ℃。１ ８例 于术后 ３天发现切 口 脂肪 液化 ， ８例术后 ５天 ， ３例术后 ７天 ， １ 例术后 ９天 发现切 口脂 肪液化 。３ ０例 均
进行 。 结 果
性坏死 、 液化 。⑥手术 时间过长致切 口暴 露时 间长 ， 不注意保 护切 口， 粗暴操作 ， 过 度牵拉损伤使 脂肪 组织 发生氧 化分解 反 应， 引起无菌性 炎症 反应 ， 导 致 液 化 。 ⑦ 术 中使用酒 精消 毒 ， 酒 精进入 切 口内， 导 致脂肪组织变性 ， 而后液化 。 脂肪液化 的预 防措施 ： ①积极治疗合
夹、 结扎 、 挤 压使脂肪组织受损 ， 缺血坏死 而致脂 肪液化 。③患者原有营养不 良、 贫 血、 水肿 、 咳嗽、 妊娠合并症如糖尿病也是
摘
要 目的 ： 分 析 妇 产 科 腹 部 手 术切 口
脂肪 液化 的 原 因 ， 探 讨 治 疗体会 。方 法：
对妇 产科 腹 部 手 术 后 发 生 切 口 脂 肪 液 化
剖宫产术后切口脂肪液化的护理个案
剖宫产术后切口脂肪液化是指术后切口周围的脂肪组织因为手术创伤或其他原因而液化。
以下是针对剖宫产术后切口脂肪液化的护理个案建议：
1. 保持切口清洁：使用温水和无刺激性肥皂轻轻清洁切口周围的皮肤，可以采用棉签蘸取温水进行擦拭。
避免使用刺激性物质或过于热水清洁切口区域。
2. 干燥保持：保持切口周围的皮肤干燥，可以使用干净柔软的毛巾轻轻拍干。
避免用力擦拭或摩擦切口区域，以免引起感染或进一步损伤。
3. 使用敷料：根据医生或护士的建议，可以使用透明敷料或透气性敷料覆盖在切口上，以保护切口并促进愈合。
及时更换敷料，并注意观察是否有渗液、感染或其他异常情况。
4. 规范用药：按照医生的建议规范使用抗生素或其他药物，以预防或治疗感染。
遵循医嘱，按时按量服用药物，并密切关注副作用和不良反应。
5. 注意饮食和营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于促进伤口愈合和恢复健康。
6. 避免过度活动：术后适当休息和减少活动量，以免切口受到过度张力或摩擦。
避免举重或过度用力，以免引起切口裂开或伤口感染。
7. 定期随访：按照医生的指导，定期进行复诊和随访。
医生会检查切口的愈合情况，并根据需要调整护理计划。
请注意，以上建议仅供参考，具体的护理方案应根据个体情况和医生的指导来制定。
如果出现任何异常或不适，应及时咨询医生或寻求专业医疗帮助。
妇产科术后腹部切口脂肪液化浅析
４ ３２ 一糜蛋 白酶是从牛 胰脏提取 的生化制剂 ， ．． ａ 为蛋 白分
解酶 ， 能迅速分解坏死组织 ， 使其变得稀薄利 于引流排 除 ， 加
速创面净化 ， 从而有利于 肉芽组织 生成 ， 因此 ， 现用于创伤或
手术 后创 口愈合 、 抗炎 及防止局部 水肿 、 积血等 。先用生理
盐水 冲洗裂 口， 再用无菌纱布吸净渗液 ， 若表皮 未裂开 ， 可不 打开 ， 而是将创 口内渗液挤出 ， 然后将 ａ 一糜蛋 白酶粉 ２ ｇ ｍ 均 匀撒于创面 ， 然后用无菌蝶形胶布 固定创 口， 消灭死腔 ， ～３ ２ 天后再次换药 。
时有发生 。其 中， 腹部切 口脂肪液化是 比较常见的并发症 。
１ 病 因
４ １ 及早发现 、 ． 早期 引流是关 键。处理 的早晚 与切 口的愈 合关系密切 ， 因为液化 的脂肪堆 积在切 口内不 易局限 ， 向 可 周围脂肪组织扩散 ， 加速液化 。渗液少者可 每 日挤压切 口 １
１３ 肥胖患者切 口液化发生率较高 ， ． 与腹壁脂肪层 过厚 ， 受
损后营养缺乏更加明显 ， 且脂肪过厚难 以避免缝合缺 陷等 有
关。
４３ 在每 日换 药时 可用 贝复 济、 一糜 蛋 白酶 、 渗糖 、 ． ａ 高 大
黄 、 硝等处理创面 ， 芒 对促进切 口的愈合有一定疗效 。 ４ ３ １ 贝 复济 成分是 外用 重组 牛碱 性成 纤维 细胞 生 长 因 ．． 子， 对来 源于中胚层 的细胞 （ 如上皮 细胞 、 成纤 维细胞 、 血管
１２ 各种机械性刺激如高频 电刀止血 、 ． 拉钩压榨等 ， 使脂肪
组织氧化分解发生无菌炎症 而影 响切 口愈合。
合并加 ２ 针 张力线 。若创 面不 新鲜应 给予清 创 ， ～３ ］ 待切 口生长出新鲜的肉芽பைடு நூலகம்织 时再次缝 合 ， 肤 、 下脂 肪全层 皮 皮
腹部切口脂肪液化的原因和防治
腹部切口脂肪液化的原因和防治标签：手术切口；脂肪液化；原因及防治近年来社会老龄化趋向、肥胖人群的增加、手术操作不当及电刀的广泛应用，致使术后切口脂肪液化的发生率有增加的趋势。
笔者对4年来腹部手术后发生脂肪液化的48例病人进行回顾性分析，以探讨其病因和防治措施。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病人48例，男27例，女21例，年龄最大89岁，最小23岁，平均58岁。
营养不良者（11例）、肥胖者（18例）、术中皮下脂肪层使用电刀者（36例）。
所有病人手术后4~11 d切口出现黄色液体，内混合少许脂肪滴和坏死组织，切口边缘无明显红肿，有部分切口愈合不良。
涂片镜检见较多脂肪滴。
少量炎性细胞，无脓细胞渗液，细菌培养无细菌生长。
1.2 诊断标准[1]1.2.1 手术切口不愈合，皮下组织游离，大量渗出液内可见漂浮脂肪滴。
1.2.2 切口边缘及皮下组织外观无坏死征象。
1.2.3 属于非细菌性炎症，渗出液连续3次细菌培养无细菌生长，同时镜下可见脂肪滴。
另，腹部皮下脂肪层厚度>5.0 cm即可诊断为肥胖。
1.3 治疗方法1.3.1 局部治疗：将切口出现脂肪液化情况分为两种情况。
第一种：切口渗液少，且仅限于皮下组织。
此种病人30例，可拆除部分缝合线，切口内置雷夫努尔纱布条或碘伏纱布条，每日一次换药直至切口愈合。
第二种：切口渗液多，且范围深、广者，此种病人18例，可拆除足够长的缝合线，早期仍可用雷夫努尔纱布条或碘伏纱布条置于切口内做充分的引流，初时有定量渗液即换药，以预防细菌感染，视渗出液减少而减少换药次数，至渗出液消失后可于切口内置凡士林纱布条，促进新鲜肉芽组织形成，直至切口愈合，或蝶形胶布牵拉固定，同时常规辅以红外线照射理疗（30 min/次，2次/d）。
1.3.2 全身治疗：①全身支持治疗：肠外营养——补充蛋白血浆氨基酸等。
肠内营养——鼓励进食。
②应用对症抗生素预防合并细菌性感染。
2 结果第一种病人在8~12 d愈合；第二种病人一般经2~3周换药后愈合。
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盐水
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• 生理盐水的应用主要是为了冲洗和湿化， 一个面积广泛的创口或者合并不平整的 创口，希望冲洗能够去处一些杂质和感 染物。
• 3%～10%高渗盐水具有较强脱水作用， 用于肉芽水肿明显的创面。目的是创口 局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作 用。
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油剂纱布
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• 具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延 长换药时间等作用
4、渗液涂片：大量脂肪滴；细菌培养 （－） > 3次
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2.高危因素
➢体形肥胖 ➢高频电刀 ➢机械刺激 ➢残留死腔
代谢性疾病 组织排异 营养不良
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体型肥胖
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肥胖病人肥厚脂肪组织血运较差，皮 下脂肪切开破坏局部血运循环
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高频电刀
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电刀产生高温，引起脂肪细胞热损 伤，发生脱水，同时毛细血管热凝 固栓塞，致术后发生无菌性坏死， 形成渗液。
2.用生理盐水纱布条清洗液化坏死脂肪组 织，根据切口的大小把经过高压消毒的 食用精制白砂糖适量填塞入敝开切口内， 用75％酒精消毒切口皮肤，然后复盖纱 布块及敷料固定。
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贝复剂纱条
贝复剂成分是外用重组牛碱性成纤维细 胞生长因子，对来源于中胚层和外胚层 的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤 维细胞、血管内皮细胞）具有促进修复 和再生的作用。所以具有促进毛细血管 再生、加快肉芽组织生长和组织修复的 作用，能使脂肪液化区局部血运改善， 且瘢痕反应轻，使切口较美观。
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各种缝线、引流管等异物，可发生 组织排异反应，刺激局部组织引起 无菌炎症液化渗出。
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代谢性疾病 糖尿病、脂质代谢紊乱症等患者， 因代谢功能紊乱，脂肪组织营养障 碍，也极易发生术后脂肪液化。
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营养不良
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由于体内必需氨基酸、维生素、微 量元素缺乏，致细胞营养障碍，进 而发生脂肪细胞坏死分解，脂肪释 放、液化。
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4.预防
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➢ 肥胖病人：术后切口红外线照射，勤换敷料； ➢ 规范电刀的应用：尽量缩短使用电刀时间； ➢ 术中彻底止血，对合良好，不留死腔； ➢ 避免过多的挤压和钳夹，减少切口暴露； ➢ 营养差者：补液支持，改善体质、增强免疫力；
➢ 使用组织刺激性小，防止排异反应发生； • 术前治疗原发病。
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机械刺激
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在钳夹、挤压、结扎、电凝、止 血等刺激及切口暴露时间长，极易 引起脂肪组织发生氧化分解反应， 致无菌性坏死、液化。
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残留死腔
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缝合脂肪层时有残留死腔，渗出积 液无法得到良好引流，积聚于皮下， 使局部肿胀、血循障碍及炎症介质 作用，使脂肪细胞破坏，产生液化。
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组织排异
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精制白砂糖
• 干燥脱水作用，细菌失水后菌体蛋白即 发生变性，致细菌停止生长而死亡。
• 破坏细菌的原生质膜，吸收其水分使菌 体内蛋白变性代谢障碍致细菌死亡，可 预防切口细菌感染。
• 白糖有营养作用，使脂肪液化区局部血 运改善，促使毛细血管再生。
• 切口干燥，加速肉芽组织增生和组织修 复，减少脂肪液化的扩展，为进行Ⅱ期 缝合创造条件。
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5.小结
随着生活条件改善，肥胖人群逐年增加， 尤其电刀的广泛应用，术后切口发生脂 肪液化的病例呈上升趋势；如何正确处 理外科伤口，直接影响伤口愈合，处理 不当可继发感染，延长病人的住院时间， 因此，正确处理伤口就显得尤为重要。
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6.1 换药常用药品
• 碘伏 • 酒精 • 碘酒 • 盐水 • 油剂纱布(凡士林纱布、鱼肝油纱布) • 3%双氧水 • 1%～2%苯氧乙醇溶液 • 碘仿纱条 • 其它15ຫໍສະໝຸດ 精选ppt红外线照射
原理： 红外线是一种不可见的波长为0.76 ～ 400μm的电磁波，它被人体吸收后转化为热 能，可以使局部血管扩张，血液循环加快， 带走病理产物，使炎症得以消散，还可以使 细胞吞噬能力加强，局部组织代谢旺盛和肌 张力降低。
适应症：红外线照射主要适用于治疗各种慢性 炎症，如神经炎、肌炎、纤维组织炎、腱鞘 炎、关节炎及慢性支气管炎、肝炎、胃炎。 另外，软组织发生扭挫伤、局部组织淤血时， 应用红外线照射可使血流、淋巴流加速，从 而化淤消肿。
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碘伏
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• 碘伏是碘的水溶液与表面活性剂相结合 的产物，可使碘在水中的溶解度加大， 能杀灭细菌、芽胞、病毒，不易沉淀在 皮肤上，容易洗去，因此对皮肤刺激性 小，对金属器械腐蚀性也低。
• 对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无 效或者效果不好
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酒精
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酒精能够脱脂，能够更好的固定细菌的 蛋白，在皮脂腺丰富的地方更具穿透力， 因为有一定的刺激性。酒精对伤口的愈 合不利。开放性创口换药时最好不要让 酒精渗入伤口。
术后腹部切口脂肪液化
Company
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1.诊断标准
目录
2.高危因素
3. 治疗 4. 预防
5. 小结 6. 换药常用药品及常见伤口处理
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精选ppt
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1.诊断标准
1、术后5—7d，切口渗液，临床无明显炎 症反应；
2、切口愈合不良，皮下组织游离，渗液 中见脂肪滴
3、切口无红肿热痛，切缘及皮下组织无 坏死征象；
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TDP
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一种特定电磁波治疗器。简称TDP。主 要部件是辐射器，其中有一块涂有33 种元素的金属辐射板，在热、电的作 用下，能辐射出一种与生物体辐射波 波长相近的特定电磁波。这种电磁波 作用于局部，可调整、改善人体机能， 起到消炎，改善微循环，增强局部新 陈代谢之作用 ，从而达到治疗目的。
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碘酒
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• 杀菌作用强，并能杀死芽胞、真菌、病 毒及原虫。用于皮肤消毒及局部消肿。
• 一般皮肤消毒：用2%碘酒。 手术区皮 肤消毒：先用3%～5%碘酒消毒，再用75 %酒精脱碘。
• 碘酒内含有乙醇，对皮肤表面的细菌有 杀灭作用，但涂抹在伤口上，可损伤伤 面上的组织细胞，降低局部对细菌的反 应能力。因此，碘酒不宜直接涂抹伤口。
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3.治疗
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• 一般处理： • 渗液较少时：局部拆除1～2针缝线，
内置盐水纱布条以利引流 • 渗液较多时：拆除缝线充分引流，
加强换药，二次缝合切口 • 使用抗生素预防感染 ； • 辅助红外线照射、TDP辐照射等
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特殊处理
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1.高渗盐水冲洗腔隙，并用高渗盐水和贝 复剂纱条填入引流。