化疗药物的应用及护理
医院护理人员配置化疗药物防范措施
医院护理人员配置化疗药物防范措施
化疗是肿瘤治疗的有效手段之一，静脉用药为给药途径，化疗药物的配置及管理具有其特殊性，在化疗过程中，存在或潜在的一些危害因素，严重危害着工作人员的安全与健康。
因此，对化疗药物配置护士制定相应的防护措施极其重要。
（一）总体要求
1.护理人员到岗前必须接受放、化疗防护知识培训，增强护理人员的防护意识和防护知识。
2.接触化疗药物进行相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、护目镜、手套等，摘掉手套后应认真洗手。
（二）化疗药液的配置及临床应用
1.配置化疗药物须穿隔离衣，带双层手套、口罩。
2.分割安瓿时用纱布包裹防止药液外溅；溶粉剂时，溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
3.使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。
4.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
5.不要将抽吸化疗药物空针内的空气直接排到空气中。
6.在配置、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。
7.化疗药物应专人、专柜保管。
药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。
8.配制化疗药物的护士要定期进行体检。
化疗护理常规
化疗护理常规一、评估与观察要点1.充分了解化学治疗药物的应用机制、常规剂量、给药途径及药物不良反应，熟练掌握给药方法、给药顺序。
2.评估血常规及肝功能，出现异常情况采取相应措施。
3.评估静脉条件，选择最佳的穿刺方法及部位。
4.密切观察用药后反应，特别是血象情况，预防骨髓抑制。
二、护理措施1.化学药物配置，需在生物安全操作柜内配药，应由经过培训的注册专业护士进行。
2.输液肢体制动，选择直、粗的大血管，如条件允许尽量使用中心静脉外周置管，上腔静脉综合征患者避免上肢输液。
3.护士应掌握化学药物输注原则，多种化学药物输注时，应先注入非发疱类药物，两种化疗药物间应间隔，用生理盐水或者 5%葡萄糖注射液冲管。
4.做好化疗药物使用前期准备，如紫杉醇过敏反应发生率高，使用时应准备肾上腺素，气管切开包等抢救用物。
5.观察患者的药物毒性反应，如异环磷酰胺容易引起出血性膀胱炎，注意小便情况，观察尿液的性质及颜色，如有特殊情况及时报告医生给予对症处理。
6.遵医嘱给予高热量、高蛋白、粗纤维饮食，保持大便通畅。
7.注意保暖，避免受凉，预防感染，患者白细胞低时做好保护性隔离，及病房空气消毒等相关措施。
8.发口服抗癌药物要单独进行，不与普通药物混合发放，护士与患者均不要用手直接接触药物，用药后嘱患者多喝水。
三、健康教育1.指导患者和家属了解化疗的基本原理、主要的不良反应，告知化疗期间配合的事项。
2.注意保持全身皮肤清洁，尤其是口腔、会阴清洁，防止感染。
3.化疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml 以上。
4. 使用奥沙利铂药物时，嘱患者禁用冷水漱口，避免接触冰冷物品及铝制品。
四、出院回访1.定期复查，给予饮食指导。
2.观察化学治疗后静脉的情况。
3.监测血象变化，预防感冒，增强机体抵抗力。
4.PICC管携带者，每周来院维护，发现置管处出血、发红、疼痛、肿胀、敷贴潮湿等及时就诊。
化疗药物护理措施
化疗药物护理措施引言化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化学药物来破坏癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗癌症的目的。
然而，化疗药物的使用也会对患者的身体产生一定的负面影响。
为了确保患者能够尽可能地安全和有效地接受化疗，护士在化疗过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍化疗药物护理措施，包括药物管理、不良反应的处理和患者教育等方面。
药物管理药物准备在进行化疗药物管理前，护士需要对药物进行准备。
首先，护士要核对患者的身份和医嘱，确保用药的准确性。
然后，护士要仔细阅读药物的说明书，了解药物的适应症、用法、用量和不良反应等信息。
在准备药物的同时，护士还要准备好必要的药物管理设备，如输液泵、注射器等。
药物给予在给予化疗药物时，护士需要采取严格的无菌操作。
护士应该戴上手套，并对皮肤进行适当的消毒。
根据医嘱，护士可以选择将药物以注射液、口服药或者静脉注射的方式给予患者。
在给药过程中，护士要注意安全、舒适和有效，确保药物的正确给予。
药物记录在给予化疗药物后，护士需要记录相关的药物信息。
记录内容包括药物的名称、剂量、给予方式、给予时间等。
这些记录有助于医生对患者的治疗进展进行评估，并为后续的治疗提供参考。
不良反应的处理化疗药物使用过程中会出现不同程度的不良反应，护士需要及时处理和缓解这些不良反应。
恶心和呕吐化疗药物常引起患者恶心和呕吐，给患者带来不舒适感。
护士可以采取以下措施缓解这些不良反应：•给予抗恶心药物，如顺铂或多巴胺受体拮抗剂；•提供清淡的饮食，避免辛辣、油腻和刺激性的食物；•给予患者冰块或冰贴，舒缓口腔黏膜的刺激；•提供心理支持，鼓励患者保持积极的心态。
脱发化疗药物常导致患者脱发，这对患者的心理和形象造成了困扰。
护士可以向患者提供以下护理措施：•指导患者在化疗前修剪头发，减少脱发时的焦虑感；•提供头皮保护措施，如戴帽子、头巾或者使用低刺激性的洗发水；•给予心理支持，鼓励患者接受自己的形象改变。
免疫抑制部分化疗药物会对患者的免疫系统产生抑制作用，增加感染的风险。
常见化疗药物的应用和护理
常见化疗药物的应用和护理Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT特殊化疗药物应用的观察及护理一、烷化剂：氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺（氮芥衍生物）、异环磷酰胺（匹服平）环磷酰胺（CTX）1.在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液仅稳定2-3小时，故应在溶解后短期内应用。
2.可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
异环磷酰胺（IFO）1.一般用盐水配伍1000ml静滴3-4小时，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
美司钠与IFO的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每4小时给药一次。
其剂量是IFO总剂量的60%。
于IFO静滴的0、4、8小时静推。
2.神经毒性：肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性，是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
二、抗代谢药：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡培他滨（希罗达）、阿糖胞苷、吉西他滨（双氟脱氧胞苷、健择、泽菲）甲氨蝶呤（MTX）1.黄色至橙色结晶粉末，为叶酸类抗代谢药物。
2.VCR与MTX合用时，先用VCR,能阻止MTX从细胞内流出提高疗效。
先用MTX后用5-Fu能增加细胞杀伤。
先用MTX后用门冬酰胺酶，能降低MTX细胞毒性。
3.大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）：每次使用比常规剂量大100倍以上的甲氨蝶呤静滴，一般点滴4-6小时。
HD-MTX可产生严重的甚至致命的毒性反应，因此在MTX点滴结束后必须采取解毒措施。
4.解救措施：CF解救（一般在MTX点滴结束后2-4小时或24小时开始，每6小时肌注或静注一次，连用12次）、水化、碱化尿液吉西他滨（GEM）：1.生理盐水或注射用水溶解，5%GS葡萄糖或生理盐水100ml稀释，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
化疗药物使用注意事项及防护
化疗药物使用注意事项及防护化疗药物使用注意事项及防护护理人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险性，抗肿瘤药可经过直接接触、呼吸道吸入或消化道摄入而致医护人员职业损伤。
因此，经常接触化疗药物的护士要正确执行抗癌药操作规程、做好防护。
一、操作前准备工作化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。
使用特制的无菌配药柜，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障，以保护护理人员。
如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较少的室内进行。
接触化疗药物的防护：配制前洗手，穿一次性防护衣，佩戴一次性口罩及帽子、双层手套(聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶手套便于操作)，戴防护眼镜或眼罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接触。
操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。
一旦污染或操作完毕，应及时更换。
二、操作时的注意事项1、打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
2、瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。
并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。
加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。
3、抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的'3/4, 以免药液外溢。
4、药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗。
三、污物的处理使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。
在完成全部药物配备后, 需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。
常见化疗药物的使用及注意事项
xx年xx月xx日
目录
• 化疗药物概述 • 常见化疗药物的使用 • 化疗药物使用的注意事项 • 化疗药物使用的常见问题及解答
01
化疗药物概述
化疗药物的种类与作用机制
1 2 3
烷化剂
通过与DNA分子结合，影响DNA复制和转录， 从而抑制肿瘤细胞生长。例如，顺铂、卡铂、 环磷酰胺等。
化疗药物引起的腹泻、便秘如何处理？
症状处理
化疗药物引起的腹泻通常是由于肠道感染或药物刺激导致的，患者应注意饮食卫 生，避免油腻、辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。
药物治疗
医生会根据具体情况给予止泻药如黄连素等，润肠通便药如乳果糖等。若腹泻严 重，需及时就医，避免出现脱水等严重后果。
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这些因素都会影响化疗药物的代谢和效果。
药物的副作用
03
在选择化疗药物时，应充分了解药物的副作用，并根据患者的
具体情况调整药物剂量或更换药物。
化疗药物的使用技巧
准确的剂量和用药时间
化疗药物的剂量和用药时间必须严格按照医嘱执行，以确保药物 的有效性和安全性。
联合用药
在化疗过程中，往往需要联合使用多种药物，以达到最佳的治疗 效果。
化疗周期
根据病情需要，制定化疗周期，一 般为数天至数周不等。
疗效评估
根据肿瘤大小、症状改善常见副作用
骨髓抑制
导致白细胞、血小板数量减少，免疫力下 降。
肺毒性
引起肺部炎症、肺纤维化等肺毒性反应。
胃肠道反应
引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。
心脏毒性
导致心肌损伤、心律失常等心脏毒性反应 。
常用药物
氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉 西他滨等。
头部肿瘤常用化疗药物及护理(1)
2、恶心与呕吐:使用止吐药后10%患者仍发生严重恶心及呕吐。
3、其他胃肠反应：腹泻及/或呕吐伴随脱水症状
5、急性胆碱能综合征：9%的患者出现短暂严重的急性胆碱能综合征。主要症状为：早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生：腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，以上症状于阿托品治疗后消失。
3.有骨髓抑制、肝肾功能损害者、恶病慎用或禁用
多西他赛
多西他赛与紫杉醇属同类药，细胞周期特异性药，
骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的副反应
过敏反应：在多西他赛开始滴注的最初几分钟内极易发生过敏反
只能于静脉滴注，接受多西他赛时必须在化疗前1天预防阳地塞米松口服，连用3天，生理盐水或葡萄糖溶解。3周一次。
（1）肝功能明显异常；
（2）周围血白细胞计数低于3500/mm3、
疗程开始后2〜3周内达最低点，约在3〜4周后恢复正常），血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。
血小板低于5万/mmB者；
（3）感染、出血（包括皮下和胃肠道）或
发热超过38℃者；
（4）明显胃肠道梗阻；
（5）脱水或（和）酸碱、电解质平衡失调者。
静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周1疗程。一般4到6周期。
配制方法：0.9%氯化钠注射液，振摇使溶解，24小时内使用，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。
紫杉醇
生物碱类抗微管药物，细胞周期特异性药物，主要肝脏代谢，随胆汁进入肠道，粪便排出体外。
过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟.
常见化疗药物观察及护理要点
一、氟尿嘧啶（5－FU）
1. 注意粘膜反应的观察和处理。出现口腔 炎应做口腔护理。腹泻每日5次以上或出 现血性腹泻者通知医生，必要时停药。
2. 与亚叶酸(我们临床用四合用，应先用亚 叶酸后再给予本药，可增加本药疗效。
3. 别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用。 4. 应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。 5. 持续滴注时，建议使用深静脉置管。
维生素C、维生素E可降低心脏毒性。 7、配制好的液体在室温下保持稳定48小时，建
议24小时内使用。
十一、表柔比星（表阿霉素）
1. 同阿霉素（1~7）。 2. 使用时避光。 3. 不宜与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。
与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。
十二、依托泊苷（足叶乙苷）
1. 药液若有沉淀产生，禁止使用。不得加入5％葡萄糖溶液 中使用（易形成细微沉淀）。
1. 为防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防 出血性膀胱炎，宜补充适量液体，并使 尿路保护剂（美斯钠），美斯钠一日3次 静脉注射（IFO用药当时，4小时后，8 小时后）。
2. 尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺 药及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒 性。
3. 注意骨髓抑制的观察及处理。 4. 本品可能加重放疗所致的皮肤反应。
3. 注意询问患者有无耳鸣，及时发现，停药观察。 4. 因为末梢神经的损害，指尖和足底麻痹，可使手的精细动作
和脚的行走困难。个体差异很大，要注意患者生活质量的援 助，危险因素的预防。本药可能影响注意力集中，驾驶和机 械操作时应谨慎。 5. 患者在治疗期间需避孕。 6. 使用剂量过大时，可在给药后3小时内采集透析，以清除本药。 7. 本药不能接触含铝器具。（因铝与顺铂会发生反应，产生黑 色沉淀及气体）。
化疗药物使用静脉护理规范
题目：化疗药物使用静脉护理规范制定部门：护理部制订日期：2012.5 页码：3执行日期：2012.5. 监管部门：护理部执行部门：全院各临床科室化疗药物使用静脉护理规范一、化疗药物静脉输入的护理：1 .化疗前护士要掌握药物的性质，进行有效的血管评估：如是发疱剂，应选择粗直、弹性好、回流通畅的前臂静脉血管，且穿刺点上方向心方向无血管外伤史、手术史及尚未完全闭合的针眼。
避免在手指、关节、下肢等处穿刺；如伴有上腔静脉综合征，选择下肢时另外。
乳腺手术的患者，患肢禁止使用化疗药物。
对容易引起局部灼伤坏死的药物，不应选择手足背小血管。
2 .选择适当的血管通道器材：输液时间在三周以上者，PICC置管为首选；使用静脉留置针，建议当日用当日拔。
最好不留留置针；使用7号头皮针，需妥善固定。
3 .根据医嘱，选择无刺激性的液体。
建立良好的静脉通道，一般在使用化疗前30分钟内滴完止吐药。
4 .检查穿刺局部有无红肿药液外渗的现象，有无回血，检查无误后方可输注化疗药。
5 .遵医嘱调节好滴数。
6 .向患者交代输注化疗药的注意事项。
7 .化疗药物输注期间加强巡视，发现故障及时处理，减少重穿机会，并取合适卧位，让患者处于身心最佳的状态，一旦发现渗漏及时中断输液，予以相应处理，同时要观察化疗药物引起的不良反应发生情况。
8 .化疗药物输注完后，应用生理盐水或葡萄糖水快速滴冲尽管壁上残留的药物，再滴注其他药物。
9 .输液完毕后，顺血管走向拔针，再迅速压迫3分钟，并抬高该肢体。
防止针眼渗血渗药，刺激局部。
10 .观察患者穿刺局部情况，并嘱患者做肢体运动，减少药物停留时间、使化疗造成的损伤有一定的修复时间。
11 .长期化疗患者应根据化疗方案，计算静脉使用次数，制定计划交替使用血管、使化疗造成的静脉损伤有一定的修复时间。
二、化疗药物渗漏时的护理：1 .立即停止化疗药物输注，回抽漏于皮下的化疗药物，然后拔出针头。
2 .通知主管医生及护士长。
3 .抬高患肢48小时，超过心脏水平。
化疗药物的安全管理与护理指导
化疗药物的安全管理与护理指导化疗（化学治疗）是目前常用的一种癌症治疗方法，通过使用化疗药物来杀死癌细胞或者抑制其生长。
然而，化疗药物使用过程中存在风险，因此需要进行安全管理与护理指导，以确保患者的安全与治疗效果。
一、化疗药物的安全管理1. 药物存储与配送：化疗药物是特殊的药物，在存储与配送过程中需要特别注意。
药物应存放在专门的柜子或冰箱中，避免与其他药物混淆。
在配送过程中，要保证药物的完整性与正确性。
2. 药物的验收与使用：对于化疗药物的验收，需要特别仔细。
检查药物的包装是否完好，有效期是否过期，药物是否与处方匹配。
在使用药物之前，要对药物进行二次确认，确保药物的正确性。
3. 药物的计量与给药：化疗药物的计量需要准确无误。
在给予患者药物之前，要按照医嘱计算剂量并核对。
使用专业的药剂师或护士进行药物计量与配药，避免出现计算错误。
4. 药物的副作用管理：化疗药物具有一定的副作用，如恶心呕吐、脱发、免疫功能下降等。
在给药过程中，要对患者进行副作用的评估与监测，及时采取相应的护理措施，减轻患者的不适。
二、化疗药物的护理指导1. 个人卫生与饮食：患者在接受化疗过程中，个人卫生非常重要。
护士要向患者详细介绍正确的个人卫生习惯，包括洗手、洗澡、口腔护理等。
此外，饮食方面也需要特别注意，建议患者多吃易消化、富含营养的食物，加强身体抵抗力。
2. 安全预防措施：在化疗过程中，患者的免疫功能可能下降，容易感染。
因此，护士要指导患者加强个人防护，避免接触疾病源、保持清洁卫生、避免人群拥挤等。
同时，也要向患者、家属进行相关安全知识的宣导，提高他们对化疗药物的认识。
3. 心理护理与支持：化疗过程中，患者可能会经历身体痛苦与心理压力。
护士要提供相应的心理护理与支持，与患者进行积极的沟通，理解他们的困惑与恐惧，帮助他们应对治疗过程中的负面情绪。
4. 家庭护理与社会支持：化疗过程通常会持续一段时间，患者需要家庭和社会的支持。
护士可以向患者及其家属提供相关的家庭护理指导，包括药物的正确使用、副作用的管理、注意事项等。
化疗药物的安全管理与护理指导
化疗药物的安全管理与护理指导一、引言化疗，作为癌症治疗的重要手段，其疗效显著，但同时也伴随着显著的副作用和潜在风险。
因此，对化疗药物的安全管理与护理指导显得尤为重要，旨在保障患者的生命质量和治疗效果，同时降低医疗事故的发生。
本文将从药物选择、使用过程、副作用管理以及护理策略四个方面进行深入探讨。
二、化疗药物的选择与管理1. 选择原则：根据患者的具体病情、化疗方案和耐受性，选择最适合的药物。
医生需充分评估药物的疗效、毒副作用和患者的身体状况。
2. 药品储存：严格遵守冷藏或冷冻条件，确保药物活性。
定期检查，防止过期失效。
三、化疗药物的使用过程1. 用药指导：明确告知患者药物的使用方法、剂量和频率，以及可能出现的副作用。
2. 监测反应：密切观察患者用药后的反应，如恶心、脱发、出血等，及时调整治疗方案。
四、副作用的管理1. 预防措施：通过饮食调整、心理疏导等手段，减轻化疗引起的不适。
2. 应对策略：一旦出现严重副作用，如过敏反应，立即停药并采取相应医疗干预。
五、护理策略1. 个体化护理：根据患者的具体情况，提供个性化的护理计划，包括生活照顾和心理支持。
2. 健康教育：定期向患者和家属传递化疗知识，提高他们的自我管理能力。
六、结语化疗药物的安全管理与护理是化疗治疗的重要环节，需要医患双方的共同努力。
通过科学的药物选择、规范的使用、有效的副作用管理以及全面的护理，我们能够最大程度地减少化疗的不良影响，提高治疗效果，让患者在对抗癌症的道路上走得更稳、更有力。
（注：以上内容为1500字的化疗药物安全管理与护理指导文章，已按照论文格式撰写，无链接，内容完整且流畅。
）。
护理人员化疗药物使用管理制度
一、化疗药物的配制工作只能由受过专门训练的护理人员或药剂人员进行操作。
非本院护理人员，未注册护理人员不能单独执行化疗给药。
二、接触化疗药物的护士应严格执行操作规程，防止挥发部分由呼吸道进入；戴一次性帽子、乳胶手套，减少皮肤接触。
三、戴手套前及脱手套后应认真洗手。
四、在打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；当溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。
五、使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。
六、如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗，撒在地面或桌面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。
七、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
八、药液输完后拔针时应戴橡胶手套。
九、接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记。
十、护士处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。
十一、坚持化疗的防护原则：
1.工作人员尽量减少对化疗药物不必要的接触。
2.尽量减少化疗药物对环境的污染。
3.切实加强对接触抗癌药物护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药物护士的自我防护知识的教育，进行专职培训实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触化疗药物操作规程、安全防护措施。
审核部门：护理部审核人：关琼瑶。
化疗药物的使用及护理
抗肿瘤药物合理应用——稳定性
需避光的药物—使用避光袋和避光输液器：
1、铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂。 2、植物类： 长春碱、长春新碱、羟基喜树碱、紫杉醇。 3、烷化剂类：环磷酰胺、尼莫司汀、达卡巴嗪。 4、抗代谢类：阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。 5、抗生素类：阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星。
细胞动力学 原则
1.生长较慢的肿瘤 （多种实体瘤）先 用周期非特异性药 物再用周期特异性 药物。 2.生长快的肿瘤 （白血病、绒癌） 先用周期特异性药 物，随后 用周期非 特异性药物。
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
一、药物相互作用原则： 1. GP方案（胆管癌+胆囊癌、胰腺癌、肺癌）：先用吉西他
滨后顺铂，顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑 制。
更生霉素
ACD
注射用水 NS100ml同上来自GS100ml同上
0.9%NS250ml 1小时
同上 同上 避光输注
分类 植物药
药物名称 依托泊苷
简写 VP-16
所用溶剂
0.9%NS或 5%GS250ml
输注时间 80-100滴
注意事项
紫杉醇（泰 PTX 素、紫素、 安泰素）
多西他赛
伊立替康 （开普拓、 艾力）
抗肿瘤药物合理应用——溶媒
• 需要NS稀释的化疗药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂、 吉西他滨、长春瑞滨、依托泊甙、羟基喜树碱、亚叶酸钙 利妥昔单抗、曲妥珠单抗。
• 需要5%GS稀释的化疗药物：吡柔比星、卡铂、奥沙利铂、 氟尿嘧啶 紫杉醇脂质体。
注：表柔比星(商品名：法玛新)说明书中对溶媒无特别要求，但是 研究表明表柔比星在5％葡萄糖注射液中降解较快，应以注射用水初溶、
抗肿瘤药物合理应用——滴速
常用的化疗药物使用方法以及副作用
紫杉醇，培美曲塞，多西他赛，顺铂，卡铂，伊立替康，贝伐珠单抗，奥沙利铂，多柔比星，表柔比星，长春新碱，环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，卡培他滨，替吉奥。
1、紫杉醇用法:静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。
滴注时间:3小时副作用:a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性（特有的）b骨髓移植c脱发d恶心呕吐2、培美曲塞用法用量：静滴，本品联合顺钻时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30C）无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。
副作用：白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常。
护理要点：A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7天服用叶酸，-直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21天可停服。
患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。
B本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min后再使用本药。
C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。
3、多西他赛用法:静滴，治疗前一-天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。
滴注时间：1小时。
副作用：A骨髓抑制；B过敏反应；C皮肤反应:红斑，皮疹；D体液潴留:水肿；E胃肠道反应；F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应；G肝功能损害。
4、顺铂用法:静滴，胸腹腔内注射，动脉注射。
保存:避光冷藏。
副作用:a胃肠道反应:严重的恶心呕吐，可持续一周；B骨髓抑制；c脱发；D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h和给药后6卜内大量补液，注意询问有无耳鸣；E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体；F变态反应症状，溶血性贫血。
化疗病人的安全用药与护理
６ ． ２ 多食 血 和 肉 如 动物 内脏 、蛋黄 、瘦 肉 、鱼 、黄鳝 、鸡 骨等 ； 可 同时 与药 膳 配合 ，如 党参 、黄芪 、当归 、红 枣 、花 生等 ，预 防 白细胞 、血小板 的下 降。
连续不断的输入化疗药物， 每次化疗时都要更换穿刺部位。 ３ 做 好 化 疗 过 程 中的 护理
３ ． １ 整体 护 理 专 人定 期管 理患 者 ，这样 ，护理 自己熟悉 病情 的患者 ， 能 更好 的有计 划 的应用 静 脉 。化 疗 前 要做 好 患者 的健 康 宣
６ 饮 食 指 导 ６ ． １ 食物应尽量做到多样化
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世界最新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ８ 期
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护理 ・
化疗病人 的安全用药 与护理
（ 内蒙古呼和浩特市妇幼保健 院，内蒙古 呼和浩特 ０ １ ０ ０ ３ １ ）
樊 瑞 清
摘 要 ：化 珂 是 治疗 恶性 肿 瘤 的 主要 手段 之 一 ，其 应 用 越 来 越 广 泛 ，化 疗 药物 在 抑 制 肿 瘤 细胞 生 长 的 同 时 ，对 正 常 组 织
常用化疗方案给药护理
常用化疗方案给药护理一、概览随着医疗技术的不断进步，化疗已成为治疗多种癌症的重要手段之一。
化疗方案给药作为整个治疗过程的核心环节，其精确性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命质量。
因此对于常用化疗方案给药护理的深入了解与研究显得尤为关键。
本文将全面阐述常用化疗方案给药护理的基本知识、要点及其在实际应用中的重要性，帮助医护人员更好地掌握相关技能，为患者提供更加专业、高效的护理服务。
化疗方案给药护理涉及多个方面，包括药物的正确配置与储存、给药途径与方式的选择、患者身体状况的评估与调整、不良反应的预防与处理等。
在这一过程中，护士作为执行化疗方案的主力军，其专业知识与技能的掌握程度，直接影响到患者化疗的顺利进行及治疗效果。
因此加强化疗方案给药护理的培训与实践，对于提高癌症患者的生存率和生活质量具有重要意义。
1. 化疗方案的重要性首先一个合理的化疗方案是基于患者的具体情况而量身定制的。
每个患者的癌症类型、分期、病情严重程度以及身体状况都是独特的，因此适合他们的化疗方案也需要根据这些因素进行精确调整。
这确保了治疗的有效性和安全性，避免了过度或不足的治疗。
其次化疗方案的科学性和合理性直接关系到患者生存率的提高和生存质量的改善。
一个经过精心设计和科学验证的化疗方案，能够显著提高患者的生存率，并有助于延长其生存期。
同时合理的化疗方案也能减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
再者随着医疗技术的进步和发展，许多化疗方案经过反复实践、不断调整和验证，已经在许多医院被广泛采纳和广泛应用。
这些方案是医疗专家和学者们长期研究的成果，是患者治疗的宝贵资源。
掌握这些方案并正确地应用它们，是每一个医护人员的责任和义务。
化疗方案的实施需要精确的给药护理，正确的给药方式、剂量和时间点是保证化疗方案有效性和安全性的关键因素。
对于患者而言，准确的给药不仅能达到预期的治疗效果，还能减少不必要的风险和对身体的负担。
因此对医护人员而言，熟练掌握和执行化疗方案是其专业素养的重要体现。
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化疗职业暴露防护
–完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部；
–备药后一切废弃物应放入密闭袋中进行 集中处理；
– 药液洒出后应用纱布吸附药液，粉剂洒 出后应用湿纱布轻轻擦拭；
化学治疗药物的给药途径
（一）化学治疗给药途径 1、静脉注射 为最常用的给药途径 （1）静脉推注（静推）法：用于一般刺激性药 物。其操作方法为先用抽取生理盐水或葡 萄糖液的注射器进行静脉穿刺，确保针头 在血管内后，换上已抽好待注射的化疗药 物的注射器，进行推药。注射时速度宜慢 ，要确保针头在静脉内，应定时检查回血 情况。
• 化疗药物外渗的表现 • 输液部位疼痛→逐渐加重→局部肿胀→红斑水疱→硬结 →溃疡 • 静脉炎的防治 • 重在预防！ • 预防措施 • 核心---避免或减少静脉刺激 • 2009版输液指南建议输液时间超过4小时的不使用钢针 • 化疗药物尽量从中心静脉输注（CVC PICC) • 无法从中心静脉输注时使用留置针，选择粗直弹性好静 脉，当天穿刺、当天拔除。 • 注意滴速、前后冲管，加强巡视。 • 刺激性化疗药物0外渗
化疗血管的选择
• • • • • 避免在一根血管反复穿刺 前臂＞手背＞手腕＞肘窝 尽量不使用下肢静脉化疗 避免在患肢输注化疗药 避免在24h内被穿刺过静脉穿刺点的下方重新 穿刺 • 穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉
化疗血管的选择
• 血管条件差的使用中心静脉置管 • 由远及近交替使用血管。
钢针零容忍！
• HD-MTX-CF-R疗法 • 即大剂量甲氨蝶呤与亚叶酸钙疗法 • HD-MTX定义：指一次使用剂量比常规 大100倍（20mg/kg或1.0g/次）以上的 MTX静滴，一般点滴4～6小时。 • 目的：使MTX进入细胞内的数量增加； 血浆药物浓度增加还可以扩散到血运较 差的实体瘤中；通过血脑、血-房水、血生精小管等生理屏障，提高疗效。
• 第二次世界大战期间，一艘载有化学物 质的海船爆炸后，患有骨髓瘤及淋巴瘤 的海员接触了芥子气，意外获得了缓解
细胞毒类
细胞毒类
作用于DNA的药物
影响核酸合成的药物
细胞 毒类
作用于核酸转录的药物
拓扑异构酶抑制剂
作用于有丝分裂M期，干扰微管蛋白合成
化疗的禁忌症
手 套
建议使用双层手套（内层PVC、外层无粉乳胶）
通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药
物沾污则需要及时更换手套
在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手
化疗职业暴露防护
• 防护操作规程
– 防水性防护衣、一次性口罩帽子、 戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套； – 操作台铺一次性防护垫，操作完毕 后更换； – 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底， 垫纱布后打开；
（5）化疗治疗期间评估：观察注射部位周围组 织的肿胀大小、疏松度、皮肤颜色、针眼及 周围静脉色泽、疼痛情况。 （6)化学治疗后的评估：根据化疗药物的刺激 强度，连续3—7天观察患者注射部位的皮肤 颜色、肿胀大小、疼痛以及沿针眼周围静脉 的色泽等反应。
2、化学治疗静脉的合理选择 （1）按照由小到大、由下到上、由远端到近端 的原则，选择手背、前臂充盈弹性好、直、 粗、静脉瓣少，无硬结、无压痛、无损失、 易固定的静脉。左右侧交替使用，保护静脉 。
长春新碱
• VCR
• 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹性肠 梗阻、腹绞痛、脑神经麻痹。作用持久、与累积剂 量有关 • 腹泻、口腔炎、腹痛 • 骨髓抑制 • 血栓性静脉炎；外渗：8.4%碳酸氢钠解毒 • 与MTX合用：先用VCR，后用MTX
门冬酰胺酶
• • • • ASP 注射用水溶解，不可摇动 使用前先做皮试，观察30分钟 过敏反应：多次反复注射者，皮试阴性者也 可能过敏。表现为：突然发生的呼吸困难、 关节肿胀、皮疹、瘙痒、休克 • 肝损害，急性胰腺炎
（2）静脉冲入（静冲）法：应用强刺激性药物 时，为预防药物外漏，减轻药物对静脉刺激 的给药方法。首先建立静脉输液通道，待滴 注通畅后将稀释化学治疗药物，由莫菲滴管 侧孔冲入。当采用联合用药时，需防止两种 药物相混，一般应间隔20~30分钟。
（3）静脉点滴（静滴）法：将药物稀释后加入 液体中静脉点滴注入，以此维持血液中有效 药物浓度，按医嘱准确掌握滴速。 2、肌内注射（肌注） 肌内注射适于对组织无 刺激性的药物，如噻替哌、阿糖胞苷等。应 备长针头，肌注宜深，以利于药物的吸收。 丙酸睾酮为油类制剂，吸收差，应制定计划 ，轮换注射部位并记录。
多柔比星
• ADM、阿霉素 • 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭 与基础心脏病无关，累积剂量（400mg/m2） • 消化系统反应、骨髓抑制、脱发 • 红色尿 • 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 • 外渗组织坏死
表柔比星
• EPI，表阿霉素 • 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心脏 毒性主要引起左心室功能降低 • 骨髓抑制、脱发、消化道反应 • 外渗组织坏死、延迟性回忆性反应、蜂窝组织炎 • 氯化钠溶解 • 配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素
（2）强刺激性药物应避免在手背静脉网进行化 学治疗，宜选择前臂最容易穿刺的大静脉， 避免选择靠近肌腱、韧带、关节、易滑动的 部位穿刺。
（3）除上腔静脉压迫征患者外，一般不选择下 肢静脉化学治疗。 （4）避免在同一部位反复穿刺或24小时内在被 穿刺过静脉穿刺点的下方选择穿刺点。穿刺 过程中尽量一次性成功，避免针头在组织中 反复探找静脉，以免划伤血管，造成渗漏。 （5）建议采用PICC给药。
• 40℃条件下，环磷酰胺溶解时间较20℃缩短 了3／4，且含量稳定。在20℃条件下完全溶 解耗时太长(40～50分） • 60℃条件下，虽然溶解更快，但环磷酰胺含 量明显下降，仅为20℃含量的85％～90％。 • 因此环磷酰胺的加热溶解温度以40 ℃为宜
• 溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温 度的升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量 逐渐降低而避光放置24 h后含量降低不明显 。 • 表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应 避光低温保存。 • 常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与在 20℃时溶解后的含量比较，无明显变化。 • 表明药物振荡器对环磷酰胺有很好的助溶作 用。
1、白细胞总数低于4,0×109/L或血小板计数低于 80×109/L者。 2、肝、肾功能异常者。 3、心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。 4、一般状况衰竭者。 5、有严重感染的病人。 6、精神病病人不能合作治疗者。 7、食管、胃肠道穿孔倾向的病人。 8、妊娠妇女，可先做人工流产或引产。 9、过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用。
（二）化学治疗药物外渗的正确处理 1、药液外渗的原因： （1）长期静脉给药导致静脉炎； （2）各种穿刺损伤，如针尖刺破血管或针尖 斜面未完全进入血管腔；穿刺针固定不牢 固；拔针压迫时间不够；患者血管硬化及 合作差等。
2、药液外渗的临床分期： Ⅰ期局部组织炎性反应期：见于早期，局部 肿胀、红斑、持续刺痛； Ⅱ期静脉炎性反应期：见于渗漏后2—3天， 沿静脉走向条索状肿胀、发红，淋巴结肿 大、疼痛，可出现发热； Ⅲ期组织坏死期：浅层组织坏死，溃疡形成 累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。
4、药物外渗的处理 （1）如果疑有外渗，应立即停止输注，用空注 射器在静注给药部位尽量抽吸； （2）及时用2%利多卡因4ml+生理盐水6ml+地 塞米松5mg作环形封闭，强刺激性药物建议 局封3天，每8小时1次；一般药物局封1次， 封闭范围大于渗漏区域；
环磷酰胺
• • • • CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周 胃肠道反应：停药1~3天后消失 经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎
• 水溶液仅稳定2~3小时,现用现配 • CTX溶液配制以水浴温度40℃助溶，8和20℃避光 保存 最佳
韩江敏，温度对环磷酰胺注射液配制及配伍后稳定性的影响。医药导报, 2007(4): 435-436
3、口服 口服药物需装入胶囊或制成肠溶剂， 以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被 胃酸破坏。 4、腔内注射 腔内给药主要用于癌性胸、腹水 、心包积液、膀胱癌等。 5、皮下植入 常用于氟尿嘧啶等专用植入剂。 双上臂内、外侧，双下腹部腹壁等可作为植 药区域。
6、动脉插管 动脉注药用于某些晚期不宜手术 或复发而局限性肿瘤。可直接将药物注射供 应肿瘤的动脉内，以提高肿瘤局部药物浓度 和减轻全身性毒性反应。 7、鞘膜内给药 可将抗癌药物持续注入脑脊液 。常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤，或其他 实体瘤的中枢神经系侵犯。
占9.6% (16 家)
62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
化疗职业暴露的危害
• 接触途径
–手被污染——口摄入 –呼吸道吸入粉末 –皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
配置过程中产生药物的气雾
化疗职业暴露防护
• 操作人员防护要求
– 戴圆帽 – 穿防水隔离衣或防水围裙 – 戴十二层纱以上口罩 – 护目镜 – 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳）
甲氨喋呤2
• 骨髓抑制：白细胞血小板减少 • 皮疹、皮炎、脱发 • 鞘内注射后可能出现：视力模糊、眩晕、头 痛、意识障碍、甚至嗜睡或抽搐 • 氯化钠或葡萄糖氯化钠 • 水化，CF解救 • 与氟尿嘧啶合用：MTX用后4~6小时候再使用 5-FU，可协同作用
依托泊苷
• • • • VP-16，足叶乙甙 静脉、口服 骨髓抑制：白细胞减少，7~14天 静脉滴注大于30分钟，过快有可能出现低血 压、喉痉挛等 • 脱发、恶心、呕吐
化疗药物的应用及护理
1
1.ONE
化疗药物
2.TWO
化疗职业防护
化学治疗的定义
• 广义的化学治疗由德国Ehrlich于1909年 首先提出，指对病原微生物/寄生虫所引 起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物 治疗的方法。 • 狭义指对于肿瘤的化学药物治疗。
化疗的起源
•
六、辅助药
• 止吐药：托烷司琼、阿扎司琼、昂丹司琼 • 亚叶酸钙 • 美司那