常见化疗药物的应用和护理
化疗药物使用及护理要点
化疗前护士需要确认的事项(1)
• 了解病人是否签署化学治疗知情同意书 • 了解病人血液检验结果 • 仔细核对医生的化疗处方 药品名称（诺欣---顺铂、里葆多--多柔比星脂质体） （奥正南---奥沙利铂、泉铂—奈达铂） 用药剂量 给药方法
化疗方案 例1(乳腺癌）
• CAF方案 CTX 500mg/m2,静滴；第1，8天（d1,8) ADM 40mg/m2 静注；第1天(d1) 5FU 500mg/m2 静滴；第2，9天(d2,9) 21*4 21天为一周期，3-4周期 m2=（身高cm+体重kg-60）/100
有时卧床，但白天卧床 间不超过50%
常需人照料 生活不能自理，需特别照顾 生活严重不能自理 病重，需住院积极支持治疗 病危，临近死亡 死亡
50 40 30 20 10 0
3 需要卧床，卧床时间白天 超过50% 4 卧床不起
5
死亡
WHO近期疗效评价测量指标 表2
• • • • • • 完全缓解 部分缓解 缓解或微效 无变化 稳定 进展 CR PR MR NC SD PD
5. 在静脉化疗中不推荐使用钢针
• 静脉化疗使用钢针静脉穿刺，会给病人在生 活上造成不方便，影响病人的活动，稍有活 动很容易引起钢针刺破静脉，造成药物外渗。 • 如果确实没有条件使用中心静脉置管和外周 静脉留置针，应该有熟练的静脉穿刺技术的 护士完成，尽量保证穿刺一次成功，避免在 同一部位反复穿刺，而且要选择粗而且较直 的静脉。
静脉下层组成，弹性膜不 发达，管径2毫米以上有静脉瓣膜。再生
90
•中 膜 中膜
中膜含有平滑肌及结缔组织网，静脉壁的 强弱及伸缩功能相关。肌层瘢痕修复
27.4 20.4
1st Qtr
常见化疗药物及运用
1 常见化疗方案
非小细胞肺癌
TP方案 DC方案 PCb方案 GC方案 GCb方案 PC方案
紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+顺铂（DDP） 多西他赛/多西紫杉醇（TXT）+顺铂（DDP） 紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+卡铂（CBP） 吉西他滨（GCB/GEM）+顺铂（DDP） 吉西他滨（GCB/GEM）+卡铂（CBP） 培美曲塞（MTA）+顺铂（DDP）
隔4～6周后可用第2疗程
注射 剂
200mg
米托蒽醌
12～14mg/m2，每3～4周1次，将药物用不少于 MIT 50ml注射用生理盐水或5%GS等稀释后，进行30min
静脉滴注，或采用不短于3～5min的静脉缓慢推注
注射 5mg;10mg;20mg; 剂 30mg
丙卡巴肼 PCB 每日150～300mg，每日3～4次，每疗程6克左右
注射 剂
100mg
顺铂
DDP
一般用量20mg/m2，溶于NS 30ml静注（或溶于 5%GS滴注），连用5天，间隔3～4周可重复
注射 剂
10mg;20mg;30mg
达卡巴嗪
每日1次，2.5mg～6mg/kg，或200～400mg/m2，以 DTIC 10～20ml注射用水溶解后静推，连用5～10天，间
规格 5ml/100mg
10mg 5ml:30mg;16 .7ml:100mg 1mg 2mg 5mL：50mg 100mg
2 化疗药物分类
激素类
通用名
用法用量及注意事项
剂型
皮质类固醇激素用于 治疗淋巴瘤、白血病 和多发性骨髓瘤等癌 症。性激素用于减缓 乳腺癌、前列腺癌和 子宫内膜癌的生长。 性激素的作用方式不 同于细胞毒素药物， 属于特殊的化疗范畴。
应用白蛋白结合型紫杉醇的配置技巧及护理
应用白蛋白结合型紫杉醇的配置技巧及护理白蛋白结合性紫杉醇是非小细胞肺癌（ＮＳCＬC）化疗中重要的常用化疗药物,安全性高,不需要进行预处理，不良反应小。
是一种比较新的药物，我科应用该药物三例,现介绍该药物的配置技巧及护理措施如下。
一、配置方法：1、操作者戴手套,严格执行无菌技术，用20毫升注射器抽取生理盐水2０毫升，沿瓶内壁缓慢注入，时间＞１分钟。
避免将生理盐水直接注射到药物上,以免形成泡沫。
２、注入完成后,药瓶静置5分钟,保证冻干粉块完全浸透。
3、沿同一方向轻轻摇动药瓶2分钟，溶解药物。
４、如有泡沫产生，静置15分钟,直至泡沫消退。
5、所用物品放置在密闭的垃圾袋内处置，避免污染环境．6、溶解后的药物呈乳白色,无可见微粒的匀质液体.如能观察到微粒应轻轻上下倒置药瓶，直至药物完全溶解。
如发现沉淀应丢弃。
溶解后的药物应立即使用.如未用在２0℃—25℃室内光照条件下可保存8小时。
二、药物的使用及护理措施1、使用药物不需进行预处理,用药前后用生理盐水冲管。
静脉点滴药物在30分钟内滴完，用药过程中严密观察可能出现的血管现象，避免药物外渗，（可能出现静脉炎症，皮肤硬结,表皮脱落，坏死和纤维化）注意观察用药局部皮肤的颜色及温度。
2、用药后出现的不良反应有中性粒细胞减少，4度骨髓抑制发生率７％.血小板＜５0×１09,发生率５%，hｇb＜8克／ｄl,发生率1０%，用药后观察血常规指导患者防止受凉，预防感染。
3、胃肠道反映均为轻度．指导患者清淡、易消化饮食，多饮水。
4、神经系统的不良反应症状感觉神经毒性发生率71％严重者1０%，表现为麻木。
指导患者避免接触冷水,另外可发生肌肉关节痛,指导患者卧床休息。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项
（希罗达）
抗代谢药
口服
骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、手足综合症(是手掌－足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑，是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热、
每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温开水200ml吞服，使药物能尽快通过胃部到达肠腔，减少消化道反应，连续服用2周，休息1周为1个周期。
用药后不能接触冷水、金属物品，外出时戴口罩、手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。
口服
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。
5-氟尿嘧啶
（5-Fu）
抗代谢药
0.9%NS或5％GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔
350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。
化疗前采用有效镇吐药治疗。
有听力减退、耳鸣、头晕等中毒毒性反应应立即停药。
避免接触铝金属。
奥沙利铂
（进口：乐沙定/国产：
艾恒)
杂类
5％GS
500ml
神经毒性、胃肠道反应、腹泻、血液学毒性
本药必须在氟尿嘧啶前给药，静脉输注2～6小时。
不要与碱性药物或溶液或氯化物，包括任何浓度的氯化钠一起使用。
与铝接触后会降解，使用奥沙利铂时不能用铝制容器。
重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）
小分子化合物
0.9%NS
主要是心脏反应，偶见腹泻、肝功能异常以及皮肤过敏反应
询问过敏史，过敏体质或对蛋白类生物制品有过敏史慎用。
有严重心脏病或病史者以及顽固性高血压者慎用。
化疗药物护理措施
化疗药物护理措施引言化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化学药物来破坏癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗癌症的目的。
然而，化疗药物的使用也会对患者的身体产生一定的负面影响。
为了确保患者能够尽可能地安全和有效地接受化疗，护士在化疗过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍化疗药物护理措施，包括药物管理、不良反应的处理和患者教育等方面。
药物管理药物准备在进行化疗药物管理前，护士需要对药物进行准备。
首先，护士要核对患者的身份和医嘱，确保用药的准确性。
然后，护士要仔细阅读药物的说明书，了解药物的适应症、用法、用量和不良反应等信息。
在准备药物的同时，护士还要准备好必要的药物管理设备，如输液泵、注射器等。
药物给予在给予化疗药物时，护士需要采取严格的无菌操作。
护士应该戴上手套，并对皮肤进行适当的消毒。
根据医嘱，护士可以选择将药物以注射液、口服药或者静脉注射的方式给予患者。
在给药过程中，护士要注意安全、舒适和有效，确保药物的正确给予。
药物记录在给予化疗药物后，护士需要记录相关的药物信息。
记录内容包括药物的名称、剂量、给予方式、给予时间等。
这些记录有助于医生对患者的治疗进展进行评估，并为后续的治疗提供参考。
不良反应的处理化疗药物使用过程中会出现不同程度的不良反应，护士需要及时处理和缓解这些不良反应。
恶心和呕吐化疗药物常引起患者恶心和呕吐，给患者带来不舒适感。
护士可以采取以下措施缓解这些不良反应：•给予抗恶心药物，如顺铂或多巴胺受体拮抗剂；•提供清淡的饮食，避免辛辣、油腻和刺激性的食物；•给予患者冰块或冰贴，舒缓口腔黏膜的刺激；•提供心理支持，鼓励患者保持积极的心态。
脱发化疗药物常导致患者脱发，这对患者的心理和形象造成了困扰。
护士可以向患者提供以下护理措施：•指导患者在化疗前修剪头发，减少脱发时的焦虑感；•提供头皮保护措施，如戴帽子、头巾或者使用低刺激性的洗发水；•给予心理支持，鼓励患者接受自己的形象改变。
免疫抑制部分化疗药物会对患者的免疫系统产生抑制作用，增加感染的风险。
常用化疗药物的注意事项及相关知识
常用化疗药物的注意事项及相关知识
化疗药物是一种常用的治疗癌症的药物，但是在使用化疗药物时需要注意以下事项：
1. 服用化疗药物时一定要按照医生的建议进行服用，不要随意增减药量或中断治疗。
2. 化疗药物会对正常细胞产生不良影响，容易引起贫血、免疫功能下降等副作用，因此要密切监测身体反应。
3. 化疗药物有一定的毒副作用，可能会引起消化道不适、头发脱落等不良反应，要及时告知医生并及时处理。
4. 化疗药物有可能会影响生育能力，女性在治疗期间最好避免怀孕，男性也应该注意保护生育能力。
5. 在化疗期间要注意饮食，多摄入高蛋白、高营养的食物，可以帮助身体更好的承受药物的作用。
6. 在化疗期间要保持良好的心态，积极配合治疗，不要因为治疗的不适感而产生抵触情绪。
总的来说，使用化疗药物是一个综合治疗癌症的过程，患者要积极配合医生的治疗方案，同时要关注自己的身体反应，及时反馈给医生，以保证治疗的有效性和安全性。
常见化疗药物使用
、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹部绞痛、心动过 速、脑神经麻痹等应建议医师停药并作相应处理。
常 见 化 疗 药 物（十二）
多柔比星(阿霉素)
副作用： 骨髓抑制（重度）。 特有的副作用：心脏毒性。 护理要点： 密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监
压。 加强骨髓抑制的观察及处理。
常 见 化 疗 药 物（十一）
硫酸长春新碱(长春新碱) 1）副作用： a.骨髓抑制（轻度）。 b.恶心，呕吐（轻度）。 c.脱发（中度）。 d.特有的副作用：麻痹性肠梗阻。 2)护理要点： 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐
测心功能、心电图。 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 用药后1～2日可出现红色尿，嘱病人多饮水。 加强骨髓抑制的观察及处理。 与肝素、头孢菌素类有配伍禁忌。辅酶Q10维生素C
、维生素E可降低心脏毒性。 配置好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24小
时内使用。
常 见 化 疗 药 物（十三）
奈达铂
副作用:肾毒性、听神经毒性、肝脏毒性、过敏性休克、 间质性肺炎、消化道症状。
护理要点： a.本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸输
液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖或 葡萄糖氯化钠输液）配制，用生理盐水稀释至500ml后滴 注。 b.本品滴注时需避光，勿漏于血管外，且滴注时间在1小 时以上。 c.加强骨髓抑制的观察及处理。 d.用药时确保充分的尿量。 e..加强过敏性休克症状的观察及处理。 f.加强患者听力下降的观察及处理。
常见的化疗药物
李汝霞
目录
一、常见化疗药物
替加氟 氟脲嘧啶 奥沙利铂
二、化疗辅助用药
亚叶酸钙 格拉司琼 托烷司琼 昂丹司琼 胸腺五肽 胸腺肽α1 胸腺肽 生脉
目
录
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三、使用化疗药物时应注意的问题
1
替加氟
本品为氟脲嘧啶的衍生物，在体内经肝 脏活化逐渐转变为氟脲嘧啶而起抗肿瘤 作用，在体内干扰、阻断DNA、RNA 及蛋白质合成，是抗嘧啶类药物，为细 胞周期特异性药物，化疗指数为氟尿嘧 啶的2倍，毒性仅为氟尿嘧啶的l/4～l/7。 主要治疗消化道肿瘤，例如胃癌、结肠 癌、直肠癌和胰腺癌，也可用于治疗乳 腺癌、支气管肺癌和肝癌等。
目
录
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8
奥沙利铂
奥沙利铂的分类为具有细胞毒作用的其 它抗癌药物，ATC编号L01XA03。奥沙 利铂属于新的铂类抗癌药 。 与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸） 联合应用 ：一线应用治疗转移性结直 肠癌 ；辅助治疗原发肿瘤完全切除后 的III期（Duke’s C期）结肠癌，用于该 适应症是基于国外临床研究结果。
目
录
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18
不良反应
对本品过敏者及妊娠妇女禁用。 哺乳期妇女不宜应用，儿童暂不推荐使 用。 本品可能对血压有一定影响，因此高血 压未控制的患者每日剂量不宜超过 10mg。 常规剂量下的不良反应多为一过性，常 见有头痛、便秘、头晕、疲劳及胃肠功 能紊乱，如腹痛和腹泻。
19
目
录
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5
目
录
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氟脲嘧啶
氟脲嘧啶是5-氟脲嘧啶溶于注射用水并 加氢氧化钠的无菌溶液，溶液的pH约为8.9。 氟脲嘧啶是尿嘧啶的同类物，尿嘧啶是核糖 核酸的一个组分。临床用于结肠癌、直肠癌、 胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶 性葡萄胎、头颈部鳞癌、皮肤癌、肝癌、膀
2024儿科常用化疗药物的使用和观察要点PPT
儿科常用化疗药物的使用和观察要点儿童肿瘤治疗方法肿瘤外科手 术治疗01肿瘤生物泊疗01肿瘤化学治疗 02肿瘤靶向药 物治疗03儿童肿瘤以MDT 综合治疗，但仍以化 学 治 疗为主要手段肿瘤介入治疗06瘤0射治◎05儿童肿瘤疾病概况儿童肿瘤发病现状最新《国家儿童肿瘤监测年报(2022)》显示我国2019-2020年儿童肿瘤平均发病率为125.72/百万，且发病率呈逐年上升的趋势儿童应用化疗药物的难点患儿年龄小，身体机能发育不健全，血管较细，容易出现脏器血管损伤不能正确表达化疗药物带来的负作用，使家长和医护人员不能及时发现病情变化化疗药物多为刺激性药物/发疱剂，增加血管通透性，易外渗造成组织损伤化疗药物容易引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用大多数儿童肿瘤疾病需要多种药物联合化疗，加重了化疗药物的副作用肿瘤疾病治疗周期长，需要长期治疗疾病因素化疗药物因素患儿因素抗肿瘤药物分类烷化剂代表药物有：环磷酰胺，异环磷酰胺，卡莫司汀，马法兰等抗代谢药代表药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷，氟达拉滨，吉西他滨，氟尿嘧啶等抗肿瘤抗生素代表药物：柔红霉素、多柔比星、放线菌素、丝裂霉素等朱珊珊，陈鑫，颜巧妍，等抗肿瘤药物的临床应用进展[J].中国现代医生，2019,57(9):164-168.植物类抗癌药代表药物：长春新碱、长春花碱、喜树碱、紫杉醇激素类抗癌药代表药物：肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、孕激素等药门冬酰胺酶、三氧化二砷等其他抗癌药抗肿瘤药物分类抗肿瘤药物根据对血管的刺激性又可分为发疱剂和刺激性药物发庖剂指药物外渗进入静脉周围组织时，可导致组织坏死或形成水泡的药物刺激性药物给药时会刺激静脉血管内壁，可能出现沿着血管的红斑或颜色变暗，引起软组织溃疡或产生灼烧、刺痛以及疼痛等不适引起外渗的常见化疗药物分类A1.发疱性药物类别常见药物烷化剂佩芥、苯达莫司汀等抗生素类她坏类(柔红霉素、多柔比星、表柔比星等)、丝裂霉素、放线菌素D等核物碱类长春碱、长春新碱、长春地辛、长春端滨等紫杉烷类多西他赛、紫杉醇、白蛋白结合型繁杉醇等A2.刺激性药物类别常见药物烷化剂卡莫司汀、环磷酸胺、异环磷酰胺、美法仑、达卡巴嗪、哪替帕等抗生素类博来霉素、米托葱酸、脂质体-阿霉素等植物类依托泊苷、伊立替康、托泊替康等抗代谢类阿糖胞苷、氟达拉演、氟尿咳啶、吉西他滨、甲氨蝶吟等铂类卡铂、顺铂*、奥沙利铂等渗时(>20ml)。
抗肿瘤药物的使用与护理要点
抗肿瘤药物使用与护理要点一．烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。
2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。
用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。
2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。
注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。
配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。
二．抗代谢药：氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。
用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。
护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。
静脉上升性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。
（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。
用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。
护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
2、血管刺激性较大应选择中心静脉。
3、可以出现局部疼痛症状。
保证用药安全，注意输液速度。
4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。
注意病人的生命体征。
5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。
癌症患者化疗药物的应用与护理对策
２ 结 果
４ ２ 严 密 观 察 病 情 变 化 ，第 １次 雾 化 吸 入 时 ， 的患 儿 ． 有 对 气 雾 不 适 ，引 起 恶 心 ，有 的 患 儿 烦 躁 不 安 、哭 闹 、咳
嗽 ， 立 即减 少 雾 量 ，同 时 通 过 雾 化 吸 入 管 给 氧 ，必 要 应 时 氧气 给 予 湿 化 ，以达 到最 佳 的 治 疗 效 果 。
作 用 于 炎 症 部 位 ，具 有 局 部 浓 度 大 、吸 附 力 强 、全 身 反 应 小 、疗 效 快 、作 用 时 间 长 等 优 点 ，简 单 易 行 值 得 推 广 。
４ 护 理 体 会
１ １ 一 般 资 料 ：选 择 １ ． ０个 月 ～２岁 １ 个 月 患 儿 ７ １ ４例 ， 随机分为观察 组 ３ ７例 ，男 ２ ４例 ，女 １ ３例 ；对 照 组 ３ ７
显效（ 药 ２ 用 ｄ内 喘 憋 明 显 减 轻 ，呼 吸 平 稳 ，肺 部 喘 鸣音消失 ） 疗 组 １ 治 ８例 ，对 照 组 ４例 ；有 效 （ 药 ３～５ 用 ｄ 上 述 症 状 、体 征 消 失 ） 疗 组 １ 治 ７例 ，对 照 组 ２ 例 ；无 效 １ （ 药 ５ 用 ｄ以上 症 状 无 缓 解 ） 疗 组 ２例 ，对 照 组 １ 治 ２例 。 治 疗 组 和 对 照 组 总 有 效 率 为 ９ ．９ ４ ５ ％和 ６ ５ ％ 。 ７．７
１ 应 用 方 法
米 颖
程 ，丝 裂 霉 素 ８ ｍｇ输 液 于第 １ ｄ入 壶 ，阿 霉 素 ４ ｍｇ于 第 ０ ４ ｄ入 壶 。分 别 于 术 后 第 １个 月 、３个 月 、半 年 各 化 疗 １ 次 。阿霉 素 具 有 较 强 的 细 胞 毒 性 作 用 ，可 引 起 组 织 的 损 害 和 坏 死 。５一氟 脲 嘧 啶 和 丝 裂 霉 素 对 血 管 刺 激 性 和 毒 副 作 用 大 ，易 引 起 静 脉 炎 和 其 他 毒 副 反 应 ，因 此 在 用 药 前 除 做 好 三 查 七 对 外 ， 需 保 证 药 物 现 用 现 配 ，穿 刺 时 还 选 择 好 血 管 ，确 认 在 血 管 内方 可 投 药 ，以 免 药 液 外 渗 损
常见化疗药物的应用和护理
特殊化疗药物应用的观察及护理一、烷化剂：氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺（氮芥衍生物）、异环磷酰胺（匹服平）环磷酰胺（CTX）1.在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液仅稳定2-3小时，故应在溶解后短期内应用。
2.可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
异环磷酰胺（IFO）1.一般用盐水配伍1000ml静滴3-4小时，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
美司钠与IFO的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每4小时给药一次。
其剂量是IFO总剂量的60%。
于IFO静滴的0、4、8小时静推。
2.神经毒性：肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性，是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
二、抗代谢药：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡培他滨（希罗达）、阿糖胞苷、吉西他滨（双氟脱氧胞苷、健择、泽菲）甲氨蝶呤（MTX）1.黄色至橙色结晶粉末，为叶酸类抗代谢药物。
2.VCR与MTX合用时，先用VCR,能阻止MTX从细胞内流出提高疗效。
先用MTX后用5-Fu能增加细胞杀伤。
先用MTX后用门冬酰胺酶，能降低MTX细胞毒性。
3.大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）：每次使用比常规剂量大100倍以上的甲氨蝶呤静滴，一般点滴4-6小时。
HD-MTX可产生严重的甚至致命的毒性反应，因此在MTX点滴结束后必须采取解毒措施。
4.解救措施：CF解救（一般在MTX点滴结束后2-4小时或24小时开始，每6小时肌注或静注一次，连用12次）、水化、碱化尿液吉西他滨（GEM）：1.生理盐水或注射用水溶解，5%GS葡萄糖或生理盐水100ml稀释，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
常用化疗药
紫杉醇用法：静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。
滴注时间：3小时副作用：a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性（特有的）b骨髓移植c脱发d恶心呕吐培美曲塞用法用量：静滴，本品联合顺铂时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml，静滴超过10min保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30℃）无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。
副作用：白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常护理要点：A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7天服用叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21天可停服。
患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。
B本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min后再使用本药C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度多西他赛用法：静滴，治疗前一天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。
滴注时间：1小时副作用：a骨髓抑制B过敏反应：C皮肤反应：红斑，皮疹D体液潴留：水肿E胃肠道反应F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应。
G肝功能损害顺铂用法：静滴，胸腹腔内注射，动脉注射保存：避光冷藏副作用：a胃肠道反应：严重的恶心呕吐，可持续一周，B骨髓抑制C脱发D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h和给药后6h内大量补液，注意询问有无耳鸣E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体F变态反应症状，溶血性贫血卡铂用法：静滴，用5%葡萄糖溶解本品保存：室温避光保存，因制剂中无抗菌成分，按规定稀释后的药液，在室温中保持8小时稳定副作用：a特有的副作用：延迟性呕吐B骨髓抑制C脱发D肾损害较轻，听力损害，神经损害，肝损害少见。
常用化疗药物的注意事项及相关知识
化学疗法药物常用于治疗癌症。
病人和保健提供者在使用这些药物时必须了解预防措施和相关信息。
在使用化疗药物之前，医疗保健提供者必须彻底评估患者的病史，包括任何共性病情，过敏，以及以前对化疗药物的反应。
这将有助于确定任何潜在的风险因素，并使医疗队能够制定适当的治疗计划。
在使用化疗药物时，一个关键考虑因素是可能产生不良影响。
这些药物可引起一系列副作用，包括恶心，呕吐，疲劳，以及头发脱落。
应对病人进行关于潜在副作用和如何管理这些副作用的教育。
病人必须立即向其保健提供者报告任何异常或严重症状。
除副作用外，还有与化疗药物相关的并发症风险。
其中包括感染、流血和器官损伤。
应密切监测任何并发症的症状，并根据需要提供适当的支助护理。
另一个重要的考虑因素是药物相互作用的潜力。
化学疗法药物可以与其他药物，补充剂，甚至食品相互作用，从而影响其疗效和安全。
保健提供者应仔细审查病人的药物清单，并作出必要调整，以防止潜在的相互作用。
接受化疗的患者还应当了解治疗期间和之后应采取的预防措施。
这可包括减少感染风险、维持适当营养和管理任何长期副作用的准则。
还
应当教育病人遵守治疗时间表和参加后续预约的重要性。
总体而言，化疗药物的使用需要仔细考虑患者的个人情况，并密切监测潜在的不良反应和并发症。
通过保持知情并与医疗团队密切合作，患者可以优化化疗的好处，同时将风险降到最低。
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常见化疗药物的应用和护
理
Prepared on 22 November 2020
特殊化疗药物应用的观察及护理
一、烷化剂：氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺（氮芥衍生物）、异环磷酰胺（匹服平）
环磷酰胺（CTX）
1.在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液仅稳定2-3小时，故应在溶解后短期内应用。
2.可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
异环磷酰胺（IFO）
1.一般用盐水配伍1000ml静滴3-4小时，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
美司钠与IFO的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每4小时给药一次。
其剂量是IFO总剂量的60%。
于IFO静滴的0、4、8小时静推。
2.神经毒性：肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性，是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
二、抗代谢药：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡培他滨（希罗达）、阿糖胞苷、吉西他滨（双氟脱氧胞苷、健择、泽菲）
甲氨蝶呤（MTX）
1.黄色至橙色结晶粉末，为叶酸类抗代谢药物。
2.VCR与MTX合用时，先用VCR,能阻止MTX从细胞内流出提高疗效。
先用MTX后用5-Fu能增加细胞杀伤。
先用MTX后用门冬酰胺酶，能降低MTX细胞毒性。
3.大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）：每次使用比常规剂量大100倍以上的甲氨蝶呤静滴，一般点滴4-6小时。
HD-MTX可产生严重的甚至致命的毒性反应，因此在MTX点滴结束后必须采取解毒措施。
4.解救措施：CF解救（一般在MTX点滴结束后2-4小时或24小时开始，每6小时肌注或静注一次，连用12次）、水化、碱化尿液
吉西他滨（GEM）：
1.生理盐水或注射用水溶解，5%GS葡萄糖或生理盐水100ml稀释，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
2.血管刺激性较大，应选择中心静脉或外静脉并使用留置针。
3.输注时间为30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。
4.血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、有无柏油便。
5.可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。
6.可引起发热、皮疹和流感样症状。
少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗等。
7.约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。
8.可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。
9.与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
三、抗肿瘤植物成分药：长春新碱、长春瑞滨（去甲长春花碱、诺维本、民诺宾、盖诺）、依托泊苷（足叶乙甙）、替尼泊苷（威猛、邦莱）、羟基喜树碱、伊立替康（开普拓、艾力）紫杉醇（泰素、紫素）、多西紫杉醇（多西他赛、泰索帝）
紫杉醇（PTX）为紫杉类植物中分离出的天然产品。
含无水酒精。
对酒精过敏者禁用。
1.生理盐水或5%葡萄糖500ml溶解稀释，使用聚乙烯类输液器，禁用PVC。
2.输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。
用药前要给予预处理（地塞米松、西咪替丁、苯海拉明）。
3.首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。
4.过敏反应：发生率39%，严重者2%。
多为Ι型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。
几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2~3分钟内
5.心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。
6.神经毒性：多数为周围神经病变，表现为轻度麻木及感觉异常，可发生以闪光暗点为特征的视神经障碍。
7.可出现关节肌肉疼痛。
8.与DDP配伍时，先用DDP会加重紫杉醇的主要毒性反应。
多西他赛（TXT）
1.应用所提供的溶媒溶解，然后以生理盐水或5%葡萄糖25oml稀释。
2.滴注时间为1小时。
3.过敏反应：发生率较紫杉醇低。
滴注多西他赛之前需要预处理，用药前1天开始口服地塞米松8mg，12小时 1次，连用3天。
轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和血管神经性水肿。
4.体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现鞘膜腔积液。
激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴留的作用，因此，不能随意将激素减量。
5.没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应
6.其他：肌肉关节痛、指甲改变等。
7.皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒，。
8.与顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，以免降低多西他赛的消除率；
9.与蒽环类药物联合使用时，先予蒽环类药物后给予多西他赛。
长春瑞滨：（NVB）
1..不能做肌肉、皮下或鞘内注射。
避免药物外渗，正确选择静脉通路，使用生理盐水50-100ml稀释，并在短时间内静脉输入（10分钟）
2.静脉炎发生率很高，静脉注药外渗可引起局部刺激、灼痛，甚至可能出现局部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率相对较高。
给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药物对静脉的刺激。
深静脉置管给药是理智的选择。
必须外周给药的病人，建议在用药前后给予地塞米松静脉冲入，并给予足够生理盐水冲管以尽量减少药物对静脉的刺激。
3.避免任何意外的眼球污染。
在一定压力下，药液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡，遇到这种情况，应立即进行冲洗。
4.有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾结石病史者慎用。
5.对于有高凝倾向的病人，应注意观察有无深静脉血栓形成的征象。
四、抗肿瘤抗生素：丝裂霉素、博来霉素、平阳霉素、阿霉素（多柔比星）、表阿霉素（表柔比星）米托蒽醌
表柔比星（EPI）
1.检查输液管通畅性及注射针头确认在静脉后应用药物，以减少药物外渗的危险。
2.用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉色。
3.严重的脱发，约见于70%-80%的病人。
4.心脏毒性与累积量成正比。
用药后常见心率异常、心动过速，多为一过性。
5.不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀
6.不能长期与碱性溶液接触；
7.不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注；
8.氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色；
9.与头孢菌素类药物可引致沉淀；
10.给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。
五、杂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂
奥沙利铂：（L-OHP）
1.注射用水或5%葡萄糖溶解，5%葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。
静脉滴注2小时。
2.不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性药物配伍。
3.在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑色沉淀和气体。
4.用药当天避免寒冷（包括不能接触铁制品、不吃刚从冰箱里取出的食品、不呼吸冷空
气等），注意保暖是预防神经毒性的关键。
5 .神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、可逆的周围神经毒性，停药后症状逐渐缓解。
主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重。
用药期间应当注意保暖。
严重神经毒性可导致肠梗阻，出现不能缓解的腹痛，可考虑此并发症的可能。
6.本品不能静脉推注。
7.与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时。
8.与伊立替康合用可导致胆碱能综合征（腹痛、唾液分泌过多等）的机会增多，可用阿托品预防。
奥沙利铂专用神经毒性分级标准
Ⅰ级短时感觉异常或感觉迟钝；
Ⅱ级感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在；
Ⅲ级感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。