常见化疗药物使用注意事项(3)
常用化疗药物及注意事项
阿糖胞苷（Ara-c)：途径：皮下注射、肌内注射、静 脉滴注、鞘内注射。适应症：急性白血病，恶性淋巴 瘤。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、 皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头痛、呕吐、 小脑或大脑功能失调。注意事项：1.本品不宜采用快 速推注。2.鞘内注射后平卧6小时。3.本品不应与5Fu一起用。
异环磷酰胺(IFO)：静脉滴注。适用于非霍 奇金淋巴瘤、卵巢瘤、胰腺癌、软组织肉 瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反应：出 血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱 发、低钠血症。注意事项：使用尿路保护 剂美司钠可减轻泌尿系统损害。
氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射， 动脉灌注、口服、局部外用。适应症： 胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌、 乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒 性反应：骨髓抑制、胃肠道反应（严 重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发、 皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1. 腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停 药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中 有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护理。
长春瑞滨（NVB）：途径：静脉注射。适应 症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、 恶性淋巴瘤、软组织及内脏转移癌等。主要 毒性反应：血液系统毒性植物神经毒性、肠 麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉 挛等。注意事项：1.最好采用深静脉置管。2. 注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内 静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静脉。 3.一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。4. 避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激 性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。
博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。 适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、 食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、 恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、 恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、 肌内注射可导致局部硬结。注意事项： 1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患者 出现皮疹等过敏症状时应停止给药。 3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等 肺炎症状，应停止给药。
常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项
（希罗达）
抗代谢药
口服
骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、手足综合症(是手掌－足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑，是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热、
每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温开水200ml吞服，使药物能尽快通过胃部到达肠腔，减少消化道反应，连续服用2周，休息1周为1个周期。
用药后不能接触冷水、金属物品，外出时戴口罩、手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。
口服
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。
5-氟尿嘧啶
（5-Fu）
抗代谢药
0.9%NS或5％GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔
350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。
化疗前采用有效镇吐药治疗。
有听力减退、耳鸣、头晕等中毒毒性反应应立即停药。
避免接触铝金属。
奥沙利铂
（进口：乐沙定/国产：
艾恒)
杂类
5％GS
500ml
神经毒性、胃肠道反应、腹泻、血液学毒性
本药必须在氟尿嘧啶前给药，静脉输注2～6小时。
不要与碱性药物或溶液或氯化物，包括任何浓度的氯化钠一起使用。
与铝接触后会降解，使用奥沙利铂时不能用铝制容器。
重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）
小分子化合物
0.9%NS
主要是心脏反应，偶见腹泻、肝功能异常以及皮肤过敏反应
询问过敏史，过敏体质或对蛋白类生物制品有过敏史慎用。
有严重心脏病或病史者以及顽固性高血压者慎用。
常用化疗药物的注意事项及相关知识
常用化疗药物的注意事项及相关知识
化疗药物是一种常用的治疗癌症的药物，但是在使用化疗药物时需要注意以下事项：
1. 服用化疗药物时一定要按照医生的建议进行服用，不要随意增减药量或中断治疗。
2. 化疗药物会对正常细胞产生不良影响，容易引起贫血、免疫功能下降等副作用，因此要密切监测身体反应。
3. 化疗药物有一定的毒副作用，可能会引起消化道不适、头发脱落等不良反应，要及时告知医生并及时处理。
4. 化疗药物有可能会影响生育能力，女性在治疗期间最好避免怀孕，男性也应该注意保护生育能力。
5. 在化疗期间要注意饮食，多摄入高蛋白、高营养的食物，可以帮助身体更好的承受药物的作用。
6. 在化疗期间要保持良好的心态，积极配合治疗，不要因为治疗的不适感而产生抵触情绪。
总的来说，使用化疗药物是一个综合治疗癌症的过程，患者要积极配合医生的治疗方案，同时要关注自己的身体反应，及时反馈给医生，以保证治疗的有效性和安全性。
常用化疗药物的注意事项
②肝毒性
• 胆红素＞ULN或者AST和/或ALT＞1.5 倍ULN合并ALP＞2.5ULN，发生4级的 中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞 减少、感染、严重的血小板减少、严 重胃炎、严重皮肤毒性及中毒性死亡 风险增高
• AST和/或ALT＞1.5倍ULN，4级中性粒 细胞减少发生率↑，中毒性死亡的发 生率不高
紫杉类药物
紫杉醇
紫杉醇脂质体
多西他赛
紫杉醇
药代动力学
• 主要为非肾性清除 排泄物71%在粪便中 14%在尿中
禁忌！！！
• 对紫杉醇或其它以聚氧乙烯篦麻油配制的药物有过敏反应 史 • 实体瘤基线中性粒细胞数小于1500个/mm3，AIDS相关性卡 式肉瘤基线中性粒细胞小于1000个/mm3
注意事项
• 静脉或口服药物的血浆浓度水平 是生物等效的，几乎全部都能从 胃肠道吸收 • 主要肾脏排泄，成人半衰期7小 时，儿童为4小时 • 可通过血脑屏障
禁忌！！！
• 对环磷酰胺过敏
• 严重的骨髓功能损害（特别是已使用细胞毒性药物治疗和 / 或放射治疗的患者）
• 膀胱炎症 • 尿路阻塞 • 急性感染
注意事项
④ 肝毒性：胆红素＞3倍ULN或转氨酶＞2.5倍ULN停药
⑤ 与香豆素类衍生物抗凝剂（华法林）合用，需密切监测INR或PT ⑥ 肾功损害：中度肾功能损害（肌酐清除率30-50ml/min），剂量减 为75%
替吉奥
复合制剂：替加氟+吉美嘧啶+奥替拉西钾
替加氟——肝脏代谢成氟尿嘧啶抗肿瘤
吉美嘧啶——二氢嘧啶脱氢酶抑制剂
膀胱炎症
心肌病
血尿
注意事项
心脏毒性
• 早期：心律失常、ECG异常
• 晚期：LVEF↓、充血性心衰 • 风险因素：心血管疾病、接受过纵膈 /心脏周围区域放疗、已用过蒽环类、 联用其他具有心脏毒性的药物 • 累积剂量：表柔比星800mg/m2
常见化疗药物应用及注意事项
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卡培他滨（CAP）
• 药物自身无细胞毒性，但 可在肿瘤所在部位经胸苷 磷酸酶作用下转化为具有 细胞毒性的氟尿嘧啶而发 挥作用，从而最大限度地 降低氟尿嘧啶对正常人体 细胞的损害。
• 常见不良反应为胃肠道反 应和皮肤反应
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1. 细胞周期非特异性药物（CCNSA）：对整个增殖周 期中的细胞均有杀灭作用。包括：烷化剂、抗生素类 和激素类。其特点：呈剂量依赖性，即杀伤肿瘤的疗 效和剂量成正比，推荐：大剂量间歇性给药。
2. 细胞周期特异性药物（CCSA）：只对某一时相有 杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞 不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依赖 性，推荐：小剂量持续给药。
（2）产生自由基引起碱基损伤和DNA链断裂。 如 ：博来霉素、丝裂霉素。
（3）抑制DNA拓扑异构酶，使DNA与酶蛋白结合形成易解离的复 合物趋于稳定和僵化，从而使DNA链断裂。如：伊立替康、拓 扑替康等。
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3.作用于微管蛋白 ：主要作用妨碍微管形成或促进 分解，从而抑制有丝分裂。如：长春新碱、长春碱 等。
止药物溅入眼睛；使用时要避光。注意观察有无
便秘、腹胀等肠梗阻迹象。 2.对骨髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系
统毒性大。注射局部有刺激作用，不能外漏。
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依托泊苷（VP-16）
适应证：小细胞肺癌、生殖细胞癌、恶性淋巴瘤等
用 法：60mg/m2 ivgtt 4~5天 q3w NS 500ml 配伍
• 注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、 利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、 口腔炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等
常见化疗药物使用注意事项
四、污物的处理
• 使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、 输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的 安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理,以免药液蒸发污染室内空气。在完 成全部药物配备后, 需用75%乙醇擦拭操作 柜内部和操作台表面。
五、常用化疗药物的配置方法
• 1、奥沙利铂 用5%gs250-500ml溶解，不能用 盐或碱性溶解，避光，鼓励多喝水，以排除足够 尿液，减少肾毒性。剂量：成人每日3只，时间2 小时，在氟尿嘧啶前给药。 • 2、5-fu用0.9%ns500ml溶解，剂量：成人0.5g0.75g/kg,静滴4-6小时，曾敏治疗时配合亚叶酸 钙，禁忌与草酸铂同时用。 • 3、脱氧核苷酸 用5%gs250ml溶解，剂量：成 人150mg/kg，30滴/分，定期监测血象。
• 2、瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头 以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。 并且要求在抽取药液后瓶内进行排气和排 液后再拔,不可使药液排于空气中。加药时 将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大,导致更换液体时药液外 溢。
• 3、使用针腔较大的针头抽吸药液时，药 液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外 溢。
• 4、甲氨蝶呤 用5%gs500ml溶解，剂量：成人1050mg/次，每周1-2次，慢滴2-4小时，定期监测血象， 肝肾功、离子，孕妇禁用。
• 5、昂丹司琼 用0.9%NS100ml溶解，剂量：成人8mg/ 次，每日1-2次，时间30分钟，过敏者禁用。
六、注意事项
• 1、化疗药物对血管的刺激性大，应确认针头在 血管方可推药，推药速度要慢，以减少对血管的 刺激，避免药物外渗，一旦外渗，利多卡因局部 封闭。 • 2、注意定期复查血常规，化疗可引起不同程度 的血细胞减少，身体抵抗力下降，应避免去人多 的地方，避免细菌感染。用软毛刷刷牙，避免进 粗糙食物，皮下有出血点及时汇报医生处理。 • 3、注意饮食营养 化疗期间应摄入足够的热量 和营养，常吃肉、蛋、奶、鱼、豆制品等，多吃 富含维生素A、C的食物，如蔬菜，水果，不吃过 热、过烫、过硬、烟熏火烤食物。
(优选)常见化疗药物使用注意事项
变，并可出现性心力衰竭。 胃肠道反应、肝肾功能损害 可能会出现红色或粉红色尿 漏出血管外可致组织坏死。 避免引入。
特别注意
环磷酰胺（CTX，CPA）
骨髓抑制：白细胞减少 胃肠道反应：食欲减退，恶心呕吐 泌尿道反应：出血性膀胱炎，血尿，蛋白尿
局部毒性大，避免外渗
长春瑞滨（NVB）
分口服剂型和静脉注射剂型 静脉注射剂型最好采用深静
脉置管给药 用生理盐水稀释，并在短时
间内静脉输入（10分钟）。 注药后至少输注等量的生理 盐水冲洗静脉 严防药液外渗，一旦外渗， 局部冷敷并注射透明质酸酶 避免如何的眼球污染，因可 以产生严重的刺激性和眼球 溃疡。
（优选）常见化疗药物使 用注意事项
顺铂（诺欣 DDP，CDDP ）
不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性。
必须用生理盐水稀释；使用时需配合水化 利尿，使尿量保持在2000～3000毫升
应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停 药观察
化疗时采取有效止吐药物
奥沙利铂（ L-OHP， OXA ）
羟基喜树碱（HCPT,OPT）
1、对消化系统的影响：主要表现为恶心、 食欲减退等反应，但不影响治疗，停药后 上述症状很快减轻并消失。
2、对造血系统的影响：白细胞有一定程度 下降，但能维持在1x109/L以上；对红细胞、 血小板未发现明显抑制作用。
3、对泌尿系统的影响：有少数病例出现尿 急、尿痛及血尿，停药1周后逐渐消失。
4、其它反应：有少数病例出现脱发，停药 后可逐渐恢复。
坏死破溃。 4 少数病人可出现肝、肾功能障碍。 5 有时可有口腔炎、乏力及脱发等。 6 此药可能会干扰女性的月经周期以及可能会停止男
常用化疗药物及注意事项
杜丽俊
化疗药物的概念：所谓化疗
药物就是抑制恶性肿瘤的生长和 发展，并在一定程度上杀灭肿瘤 细胞的药物，也称抗癌药物。
常用抗癌药物简介和使用注意事项
环磷酰胺（CTX)：静脉注射，口服给药。 适应症：恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各 种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制、 恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、 黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。 注意事项：1.临用前溶解，不宜放置过久。 2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可 减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化 利尿。
美司钠：途径：静脉注射。 适应症：本品为泌尿道保护 剂。主要毒性反应：极少有 静脉刺激或皮肤及粘膜过敏 反应。注意事项：本药的保 护作用只限于泌尿系统。常 用时间为0h、4h、及8h后。
亚叶酸钙（CF)：途径：静脉滴注。 适应症：在中或高剂量MTX治疗 时做解救用。亦可与5-FU合用治 疗胃肠癌。主要毒性反应：一般 较轻，大剂量用药可出现胃肠道 功能紊乱，失眠、抑郁、烦躁等。 注意事项：与叶酸拮抗剂（如 TMP,MTX)合用，可减弱或全部中 和本品作用，与5-FU合用，可加 强5-FU细胞毒性；不得与含碳酸 氢盐的溶液混合。
<0.5
>100
75-100
50-75
25-50
<25
出血
无
瘀点
轻度出 严重失 血 血
出血致衰 竭
谢谢聆听！
多西他赛：途径：静脉滴注。适应症： 晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、 胃癌、胰腺癌等。主要毒性反应：中 性粒细胞减少，白细胞减少、脱发、 皮肤过敏、液体储留、乏力、黏膜炎 等。注意事项：1.在使用本品之前先 用地米。2.静脉滴注1小时左右完成。
依托泊苷（VP-16)：途径：口服、静脉 注射、静脉滴注。适应症：肺癌、恶性 淋巴瘤、睾丸癌、急淋白血病、胃癌等。 主要毒性反应：骨髓抑制、食欲不振、 恶心呕吐、腹泻、便秘、心悸，头痛， 低血压，心动过速、静脉炎、瘙痒等。 注意事项：1.本品不能肌内注射、胸腔注 射和鞘内注射。2.静脉注射和静脉滴注时 避免外漏，注意要缓慢，否则会引起严 重低血压。3.不能和葡萄糖液混合使用， 在5%葡萄糖中不稳定，可形成微粒沉淀。
常见化疗药物使用注意事项
避光保存。
多西他塞（艾素、多帕菲）
常见不良反应为严重的骨 髓抑制和变态反应用药前 给予预防用药。
可见水肿综合征，一种是 血管水肿、另一种是液体 潴留综合症，特点是进行 性外周水肿或积液。应用 皮质激素可使其发生率降 低。
局部毒性大，避免外渗
一般加入NS250ml中，静脉滴注1小时。本 药应以所提供的溶媒溶解，先配先用，溶解 后室温8小时（15-25度），冷藏可存放24 小时。液体潴留和血管水肿是TXT的独特副 作用，应用皮质类固醇激素可减少上述副作 用的发生，过敏反应较紫杉醇少，但部分肿 瘤疗效中高于紫杉醇，在用药前同样口服 DXM，化疗前12小时、4小时口服8mg， 连用5次。冷藏，避光保存。
用NS快速冲血管，以减轻对血管的刺激。此药有 神经毒性，植物神经毒性，常见于胃肠自主神经麻 痹所制的便秘；外周神经毒性，表现为手趾麻木， 四肢乏力等，症状可诼渐消失
化疗药物的防护措施
1、由专人负责备药。 2、穿一次性使用的防护衣、帽子、口罩、
聚路乙稀手套（因橡胶手套不起防护作用）， 两层薄膜手套加一层橡胶手套，便于工作。 3、为防止操作时安瓿划破手套，需垫无菌 纱布打开。 4、如遇药液溢到桌面或地上，应用75% 酒精纱布擦干。
吉西他滨
主要有骨髓抑制、胃 肠道反应、皮疹、气 喘等不良反应。
加入生理盐水100毫升 中稀释30分钟内滴完 滴注时间过长可增加 药物毒性。
吉西他滨（GEM，健择，择菲）抗代谢药， 本品抗瘤谱广，对大多数实体瘤均有一定疗 效，是唯一证实可以改善胰腺癌疗效的化疗 药物。滴注时间一般限制在30-60分钟，超 过60分钟会导致不良反应加重。已配置的药 物不可再冷藏，以防结晶析出。已配制的吉 西他滨在室温下可稳定24小时。此药主要不 良反应是骨髓抑制，表现为血小板减少，用 药期间密切观察血小板的变化
化疗药物配置及注意事项
B
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顺铂
2、避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨 基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿 酸纳等。
3、静滴时需避光。
B
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2. 卡 铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉滴
注意事项注：。 （1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。 （2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。 （3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
B
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2. 吉西他滨
250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟
注意事项： 1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配制时，至少将5
mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或将至少25 mL 0.9%氯化钠注射 液注入该药的1 g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液 作进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30℃)并在24 hr内使用， 未用完部份要丢弃。
B
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3. 吡柔比 星
10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。
注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。
B
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4. 博莱霉 素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。
2、提前给予H1受体阻断剂，对预防输液反应有一定作用。使用前勿振荡、稀释。 3、2～8℃下可保存12小时以上，20～25℃下可保存8小时以上。
B
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2、贝伐珠单抗（安维汀）
化疗药物配置及注意事项
注意事项：
（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。
（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。
（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
3. 奥沙利铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍 禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物 • 5%葡萄糖配置的药物：奥沙利铂、卡铂 • 需快速滴注的药物：表柔比星、吉西他滨（30分钟内）
• 需避光输注的药物：顺铂、卡铂、表阿霉素、长春新碱
• 需避光输注的其他药物：硝普钠、伊曲康唑、米卡芬净、硝酸甘油、尼莫地 平、依诺沙星、甲钴胺、水溶性维生素、维生素K1、达卡巴嗪、氧氟沙星、 头孢美唑钠（数据来源于网络，仅供参考）
注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、
腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量
＞400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。 为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖 皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续3天。
2. CPT-11（伊立替 康）
250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。
注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在
20-25℃室温可保存24小时。
伊立替康
注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞
痛、面红等可用阿托品或654-2控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙
常见化疗药物使用注意事项
奥沙利铂
1.神经毒性明显，表现为感觉 迟钝，遇冷加重，禁忌用 冷水漱口，不进冷食，避 免接触凉水。 2.神经毒性的预防控制输注时 间2～3小时做到“四禁”： 禁止生理盐水、稀释禁止 冷水漱口和冷食、禁止与 碱性药物或溶液配伍输注、 配置药液及输注时避免接 触铝制品
长春瑞滨（NVB）
1.分口服剂型和静脉注射剂型 2.静脉注射剂型最好采用深静脉 置管给药 3.用生理盐水稀释，并在短时间 内静脉输入（10分钟）。注 药后至少输注等量的生理盐 水冲洗静脉 4.严防药液外渗，一旦外渗，局 部冷敷并注射透明质酸酶 5.避免眼球污染，因而可以产生 严重的刺激性和眼球溃疡。
表柔比星（EPI）
1.短时间内静脉输（10分钟）。 注药后充分冲洗静脉 2.严重骨髓抑制及充血性心力 衰竭者禁用；正在进行胸 腔及纵膈放疗患者禁用。 3.使用本品1~48H,可能会出 现红色或粉红色尿 4.严防静脉注射时药液外渗 5.预防性减轻该药心脏毒性的 药物（奥诺先）在给药前 使用
1.常见不良反应为严重的骨髓 抑制和变态反应用药前给 予预防用药。 2.可见水肿综合征，一种是血 管水肿、另一种是液体潴 留综合症，特点是进行性 外周水肿或积液。应用皮 质激素可使其发生率降低。 3.局部毒性大，避免外渗
吉西他滨
1.主要有骨髓抑制、胃肠 道反应、皮疹、气喘 等不良反应。 2.加入生理盐水100毫升 中稀释30分钟内滴完 滴注时间过长可增加 药物毒性。
紫杉醇
1.为预防预防反应，应询问病人
有无过敏史给药前与抗过敏 药物 2.用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给 药10分钟内滴速应慢。 3.给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 4.给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 5.与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
各类化疗药注意事项
一．烷化剂CTX1 在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液不稳定，故应在溶解后短期内应用。
2 可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水，注意水化碱化。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
IFO1 一般用盐水配伍，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
2 用法及用量：美司钠与IFO的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每4小时给药一次。
其剂量是IFO总剂量的60%。
于IFO 静滴的0、4、8小时静推。
3 神经毒性：肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性，是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
二．抗代谢药5-FU1 通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA合成。
2 一般用糖水配伍。
3 由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄积毒性发生。
4 5-FU不能与草酸铂同时用，因为草酸铂与碱性溶液存在配伍禁忌，也不能通过一条静脉给药。
健泽1 一般用盐水溶解，已配置的溶液在室温下可稳定24小时。
2 用100ml或250ml的溶液30分钟或40分钟滴完。
延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。
3 GEM和DDP联用时，应先用GEM，再用DDP。
如果在DDP后应用GEM可加重骨髓抑制。
三．抗肿瘤抗生素PYM1 对鳞癌有较好疗效，而肺毒性较低。
2 与博来霉素成分相近，引起化学性肺炎或肺纤维变的机会较小。
ADM1 其代谢产物配氧糖基与心脏毒性有关。
目前认为总剂量不宜超过450mg/㎡。
2 辅酶Q10、维生素C、E等由于可清除自由基，可降低心脏毒性。
3 防止外渗，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
常用化疗药物注意事项
常用化疗药物注意事项
常用的化疗药物有很多种，针对不同的癌症类型和病情不同，使用的注意事项也会有所不同。
这里给出一些常见化疗药物的一般注意事项：
1. 阅读说明书：在使用化疗药物之前，务必仔细阅读药物的说明书，了解药物的适应症、用法、用量、副作用等信息。
2. 遵医嘱用药：化疗药物一般需要在医生的指导下使用，严格遵守医生的用药建议，不可自行增加或减少剂量。
3. 定期复查：进行化疗期间，需要定期复查血液指标和其他相关检查，以监测治疗效果和不良反应。
4. 健康饮食：化疗期间，身体需要足够的营养支持，建议保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
5. 保持充足睡眠：化疗药物可能会导致疲劳和乏力，保持充足的睡眠可以帮助消除疲劳感。
6. 防止感染：由于化疗药物会压制免疫系统，使用期间要注意预防感染，如勤洗手、避免接触传染源和生冷食物，避免到人群密集的地方。
7. 注意副作用：化疗药物可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，要及时向医生反映，寻求相应的处理措施。
8. 避免孕育：化疗药物对胚胎有一定的毒性，女性在使用化疗药物期间应避免怀孕，并采取有效的避孕措施。
男性在使用化疗药物期间也要避免怀孕伴侣。
9. 注意心理护理：化疗过程中可能会带来心理压力和焦虑，建议积极参与康复训练、寻求医生、心理咨询师或亲友的支持和帮助。
常用化疗药及注意事项
常用化疗药及注意事项常用化疗药及注意事项一、常用化疗药１．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般连续静滴，可长时间维持较高的、恒定的血药浓度，增强抗癌活性，减少不良反应。
静脉推注的时间在用亚叶酸钙后一小时。
它的主要毒副作用是粘膜受损，骨髓抑制。
与ＣＦ合用时，毒副作用明显减轻。
２．顺铂（ＤＤＰ）：主要毒副作用为肾毒性，水钠潴留：较大剂量应用时事先水化，同时给予利尿剂以保护肾功能。
水化利尿可采用治疗前一天大量饮水或补液２０００－３０００ｍｌ，治疗当日先输５％ＧＮＳ＋ＫＣＬ５００ｍｌ。
后静脉用速尿，半小时后输入ＤＤＰ，当日输液３０００ｍｌ左右。
３．紫杉醇（ＴＡＸＯＬ、ＴＸＬ）：主要不良反应为过敏反应。
预防过敏反应的预处理：治疗前１２小时口服ＤＸＭ片，用药前３０分钟给予非那根肌注，静脉注射ＤＸＭ、西米替丁等。
紫杉醇必须使用特制的聚乙烯的输液袋、输液管，输入速度为３小时左右。
第一次使用病人，一般用一支紫杉醇加入１００ｍｌＮＳ中慢滴，并密切观察血压、脉搏、呼吸等，确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。
４．艾恒（奥沙利铂、Ｌ－ＯＨＰ）：５％ＧＳ稀释后于２－３小时滴入，周围神经毒素为艾恒所特有：外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木，感觉迟钝，与寒冷或冷水激发加重，２－３天内出现症状，数天后消失，此期间应避免冷刺激，如冷水、金属家具。
与五氟尿嘧啶联合用药时，不可以同时输入。
二、注意事项１．对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
２．注药速度不要太快，以减少刺激性。
３．因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药。
４．乳腺癌患者入院时即注意保护血管，患侧采血，健侧给药，尽量使用ＰＩＣＣ。
１紫杉醇＋ＤＤＰ：先用紫杉醇，６小时之后用ＤＤＰ。
目的`：增效，减轻５．联合使用：○骨髓抑制。
２长春新碱＋ＣＴＸ：先用ＶＣＲ，４－６小时后用ＣＴＸ。
○三、常用药物使用注意事项１、止呕药一般在化疗前１５－３０分钟使用。
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项药名溶媒速度输注注意事项
紫杉醇注射液0.9%NS
5%GS
5%GNS
3小时
1、治疗前口服地塞米松等进行预处理
2、使用紫杉醇专用输液器
3、容易发生过敏反应，输注前20分内＜15滴/分
钟，严密监测生命体征
紫杉醇脂质体5%GS 3小时
1、使用专用振荡器振摇5分钟，待完全溶解
2、使用一次性输液器
3、只能用5%GS溶解
4、容易发生过敏反应，使用前30分钟要使用地塞
米松等预处理；输注前20分内＜15滴/分钟，严
密监测生命体征
紫杉醇（白蛋白结合型）0.9%NS 30分钟
1、使用一次性输液器
2、药物配制指导：
①.在无菌操作下，每瓶用0.9%氯化钠注射液
20ml分散溶解。
②.用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液20ml沿
瓶内壁缓慢注入，时间不应少于1分钟。
③.请勿将0.9%氯化钠注射液直接注射到冻干
块/粉上，以免形成泡沫。
④.注入完成后，让药瓶静置至少5分钟，以保
证冻干块/粉完全浸透。
⑤.轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置
至少2分钟，让瓶内所有冻干块/粉完全分散溶解，
避免形成泡沫。
⑥.如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫消
退。
多西他赛0.9%NS
5%GS 1小时
1.滴注多西紫杉醇时10分钟滴速宜在每分钟20
滴以内。
2.滴注多西紫杉醇时10分钟内应密切注意生命体
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常见化疗药物使用
化 疗药物
? 原则 ? 1遵医嘱 ? 2按顺序 ? 3按时间
常见化疗药物（一）
吉西他宾
? 主要不良反应：骨髓抑制（血小板降低）、过敏反 应（皮疹）、发热
? 护理要点：
? 静脉滴注30分钟（滴注药物时间的延长可增大药物 的毒性）。
? 本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严 重毒性。
多西他赛（多帕菲、泰素帝） 预处理：
用药前一天晚开始口服10#地塞米松；BIDx3天 ? 药物静滴1小时 ? 护理要点： ? a.如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。 ? b.体液潴留和血管水肿示其独特的副作用，常见于4～5周期治
疗后，可通过口服皮质类固醇减少其发生。 ? c.配制本药时必须使用附带的专用溶剂溶解，再以0.9%生理
常 见 化 疗 药 物（三）
? 紫杉醇 ? 只能用玻璃瓶装液体，一般用5%GS或 0.9%NS溶
解、用玻璃空针加药 预处理： ? 用药前12时、6时，口服地塞米松； ? 用药当天依次静脉注射地塞米松、西咪替丁； ? 使用专用输液器聚乙烯输液器； ? 用紫杉醇前30分钟肌肉注射苯海拉明； ? 药物静滴3小时 不良反应：过敏反应 预防：心电监护 使用时先慢滴观察10分钟后再调整
? 注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。
? 配置本药每0.2g至少加入5ml生理盐水（粉剂只能 使用生理盐水溶解）。配置好的溶液储存在室温下 ，不得冷藏，在24小时内使用。
常见化疗药物（二）
? 奥沙利铂（艾恒 乐沙定） ? 只能用5%GS 溶解，前后不能用含电解质、
碱性液体，只能用 5%GS前后冲洗。糖尿病 者使用前用胰岛素 ? 主要不良反应：周围神经毒性（手脚麻木） ，过敏反应（喉头痉挛，呼吸困难） ? 处理：三日内忌冷刺激，保暖（戴手套禁接 触冷水和金属、禁生冷食物） ? 停止输液、地塞米松、吸氧
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2020年07月24日 祝玉华
参加人员签名：
• 护理人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险 性，抗肿瘤药可经过直接接触、呼吸道吸入或消 化道摄入而致医护人员职业损伤,因此，经常接触 化疗药物的护士要正确执行抗癌药操作规程、做 好安全防护。
• 一、操作前准备工作
• 化疗药物的配制：
• 1、应在专用的配药室，由专人配药。使 用特制的无菌配药柜，在窗口前方有吸引 装置，形成无形的屏障,以保护护理人员。 如没有专用配药室，必须在空气流通、人 流较少的室内进行。
• 2、接触化疗药物的防护：配制前洗手， 穿一次性防护衣,佩戴一次性口罩及帽子、 双层手套(聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶 手套便于操戴防护眼镜或罩，以减少呼吸 道吸入及皮肤接触。操作台应覆以一次性 防护垫减少药液污染。一旦污染或操作完 毕，应及时更换。
• 4、甲氨蝶呤 用5%gs500ml溶解，剂量：成人1050mg/次，每周1-2次，慢滴2-4小时，定期监测血象， 肝肾功、离子，孕妇禁用。
• 5、昂丹司琼 用0.9%NS100ml溶解，剂量：成人8mg/ 次，每日1-2次，时间30分钟，过敏者禁用。
六、注意事项
• 1、化疗药物对血管的刺激性大，应确认针头在 血管方可推药，推药速度要慢，以减少对血管的 刺激，避免药物外渗，一旦外渗，利多卡因局部 封闭。 • 2、注意定期复查血常规，化疗可引起不同程度 的血细胞减少，身体抵抗力下降，应避免去人多 的地方，避免细菌感染。用软毛刷刷牙，避免进 粗糙食物，皮下有出血点及时汇报医生处理。 • 3、注意饮食营养 化疗期间应摄入足够的热量 和营养，常吃肉、蛋、奶、鱼、豆制品等，多吃 富含维生素A、C的食物，如蔬菜，水果，不吃过 热、过烫、过硬、烟熏火烤食物。
• 4、告知病人及家属了解化疗药物的不良反应 除消化道的反应外，有些药物渗到血管外可出现 局部红肿，严重者出现糜烂、坏死，病人难以忍 受。因此患者及家属严密观察，如有不适及时处 理。
• 5、选择合适的注射部位 应选择粗、血运良好 的部位，由远到近，左右交替使用，不应在病变、 患侧肢体输注化疗药物。
• 3、使用针腔较大的针头抽吸药液时，药 液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外 溢。
• 4、药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮 肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗。 撒在桌面或地面的药液，应用纱布吸附或用 清水冲洗。
• 5、操作时应确保空针及输液管接头处链 接紧密，防止药液外漏。
三、操作后
• 1、药物输完拔针时带橡胶手套，做好个 人防护，勤洗手。 • 2、接触化疗药物的用具，污物应放入专 用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应装在带 盖的容器中，病注明标记。 • 3、护士处理化疗病人的分泌物，排泄物 时，必须戴手套。
四、污物的处理
• 使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、 输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的 安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理,以免药液蒸发污染室内空气。在完 成全部药物配备后, 需用75%乙醇擦拭操作 柜内部和操作台表面。
二、操作时的注意事项
• 1、打开安瓿时应垫无菌纱布，以免划破 手套，打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹,并将溶媒沿安瓿壁缓缓 注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后 再搅动。
• 2、瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头 以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。 并且要求在抽取药液后瓶内进行排气和排 液后再拔,不可使药液排于空气中。加药时 将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空五、常用化疗药物的配置方法
• 1、奥沙利铂 用5%gs250-500ml溶解，不能用 盐或碱性溶解，避光，鼓励多喝水，以排除足够 尿液，减少肾毒性。剂量：成人每日3只，时间2 小时，在氟尿嘧啶前给药。 • 2、5-fu用0.9%ns500ml溶解，剂量：成人0.5g0.75g/kg,静滴4-6小时，曾敏治疗时配合亚叶酸 钙，禁忌与草酸铂同时用。 • 3、脱氧核苷酸 用5%gs250ml溶解，剂量：成 人150mg/kg，30滴/分，定期监测血象。