化疗药物的应用--
化疗的原理和应用有哪些
化疗的原理和应用有哪些原理化疗是指使用化学药物来治疗癌症的一种治疗方法。
化疗药物通过影响癌细胞的生长和分裂过程，阻断其DNA复制和细胞分裂能力，从而起到抑制癌细胞生长的作用。
具体的原理如下：1.细胞毒性：化疗药物能直接杀死癌细胞，通过靶向作用或者影响细胞内部的生化过程来破坏癌细胞的结构和功能。
2.细胞周期特异性：化疗药物对不同细胞周期的癌细胞有不同的作用。
某些药物主要对分裂期的癌细胞起作用，而对休止期或静止期的癌细胞影响较小。
这也解释了为什么化疗需要持续一段时间，以覆盖细胞周期的不同阶段。
3.细胞周期非特异性：尽管某些药物对特定周期的癌细胞有较大影响，但大多数化疗药物都对癌细胞的不同周期有所作用。
4.系统性治疗：化疗药物可以通过静脉注射或口服的方式进入全身循环，进而到达全身各处，以达到治疗整个身体的目的。
应用化疗被广泛应用于不同类型的癌症治疗。
它可以用作单独的治疗方法，也可以与其他治疗方式如手术、放疗等联合使用。
以下是化疗的常见应用领域：1.早期癌症治疗：在早期癌症阶段，化疗可用于减小肿瘤体积，减轻病情，从而提高手术治疗的成功率。
2.辅助化疗：有时，在手术或放疗之前或之后进行化疗，以消灭残留的癌细胞，预防术后复发或转移。
3.姑息性化疗：对于晚期癌症患者，化疗可以通过缓解症状或减轻疼痛，提高患者的生活质量。
4.新辅助化疗：化疗可以在手术前减小肿瘤体积，使手术更容易进行，降低手术的创伤和难度。
5.自体干细胞移植前的化疗：在干细胞移植前，化疗可以通过杀死癌细胞准备体内环境，避免移植后癌细胞的复发。
常见的化疗药物以下是一些常见的化疗药物，它们属于不同的分类，具有不同的作用机制和不同的副作用：1.鸟苷类似物：如氟尿嘧啶、阿糖胞苷等。
这些药物干扰DNA合成，影响癌细胞的复制过程。
2.白血病化疗药物：如芳香化酶抑制剂、吉西他滨等。
这些药物可抑制白血病细胞的生长和分裂。
3.抗肿瘤抗生素：如顺铂、卡铂等。
这些药物通过与DNA结合，阻止DNA的复制和细胞分裂。
常见化疗药物及运用
1 常见化疗方案
非小细胞肺癌
TP方案 DC方案 PCb方案 GC方案 GCb方案 PC方案
紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+顺铂（DDP） 多西他赛/多西紫杉醇（TXT）+顺铂（DDP） 紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+卡铂（CBP） 吉西他滨（GCB/GEM）+顺铂（DDP） 吉西他滨（GCB/GEM）+卡铂（CBP） 培美曲塞（MTA）+顺铂（DDP）
隔4～6周后可用第2疗程
注射 剂
200mg
米托蒽醌
12～14mg/m2，每3～4周1次，将药物用不少于 MIT 50ml注射用生理盐水或5%GS等稀释后，进行30min
静脉滴注，或采用不短于3～5min的静脉缓慢推注
注射 5mg;10mg;20mg; 剂 30mg
丙卡巴肼 PCB 每日150～300mg，每日3～4次，每疗程6克左右
注射 剂
100mg
顺铂
DDP
一般用量20mg/m2，溶于NS 30ml静注（或溶于 5%GS滴注），连用5天，间隔3～4周可重复
注射 剂
10mg;20mg;30mg
达卡巴嗪
每日1次，2.5mg～6mg/kg，或200～400mg/m2，以 DTIC 10～20ml注射用水溶解后静推，连用5～10天，间
规格 5ml/100mg
10mg 5ml:30mg;16 .7ml:100mg 1mg 2mg 5mL：50mg 100mg
2 化疗药物分类
激素类
通用名
用法用量及注意事项
剂型
皮质类固醇激素用于 治疗淋巴瘤、白血病 和多发性骨髓瘤等癌 症。性激素用于减缓 乳腺癌、前列腺癌和 子宫内膜癌的生长。 性激素的作用方式不 同于细胞毒素药物， 属于特殊的化疗范畴。
常见化疗药物应用及注意事项
常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 1.胆碱能综合征：早发性腹泻、多汗、唾液分泌增多 视物模糊等。多在24h内出现,给予阿托品 0.25mg ih 2.延迟性腹泻：用药后24h出现,中位时间为用药 后第5天,平均持续4天。易蒙停 首剂4mg,后 2mg q2h水样便后继续12h,最长用药时间<48h
1. 细胞周期非特异性药物 CCNSA ：对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。包括：烷化剂、抗生素类和激素类。其特点：呈剂量依赖性,即杀伤肿瘤的疗效和剂量成正比,推荐：大剂量间歇性给药。 2. 细胞周期特异性药物 CCSA ：只对某一时相有杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞,G0期细胞不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依赖性,推荐：小剂量持续给药。
依托泊苷 VP-16
适应证：小细胞肺癌、生殖细胞癌、恶性淋巴瘤等 用 法：60mg/m2 ivgtt 4~5天 q3w NS 500ml 配伍 稀释溶剂：NS 给药途径：静脉 限制时间：滴注时间>30min,否则引起低血压。 注意事项：不能静推,不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。稀释后立即使用,若有沉淀严禁使用。不能与GS混合,不稳定; 防止外渗。
吉西他滨 GEM
稀释溶剂：≤NS250m 给药途径：静脉 注意事项：1. 一般用盐水溶解,用100ml或250ml的溶液30分钟或40分钟滴完。延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。 2.临床中过敏反应较常见,以皮疹常见。 3.注意骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气喘等不良反应
抗生素类
阿霉素 ADM
适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等 单 药：50-60mg/m2 iv q3w 联合用药：40-50mg/m2 iv q3w NS和5%GS配伍均可,推注浓度：1-2mg/ml,给药速度5ml/min 注意事项：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检查。 总剂量不宜超过450mg/㎡。在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用,既往接受过纵膈放疗者应减量。 2.防止外渗,外渗可致组织溃疡、坏死,最好中心静脉给药。应告诉患者尿液可变成红色。
化疗药物的使用
常用化疗药物
11、奥沙利铂（L-OHP)：途径：静脉注射。适应症：卵巢癌、淋巴
瘤、大肠癌、非小细胞癌、肺癌、头颈部癌等。主要毒性反应：神 经毒性：感觉迟钝、感觉异常、遇冷加重，停药后即可恢复；轻微 血液毒性、恶心呕吐、便秘、发热、静脉炎等。注意事项：1.不可 用生理盐水配药，避免与碱性药物及碱性溶液同用。2.应注意神经 毒性反应：用药期间不可进食冰冷食品或用冰水漱口，因低温可致 喉痉挛。
细胞周期非特异性药物
烷化剂 代表药：环磷酰胺、异环磷酰胺 肾脏排泄，泌尿道损害——出血性膀胱炎 同用泌尿道保护剂：美司那 环磷酰胺：快速静脉注入，40℃水浴助溶，
水溶液只能稳定2～3小时，现配现用
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细胞周期非特异性药物
杂类
代表药：铂类—需要避光（顺铂、卡铂、奥沙利 铂）、 氮烯咪胺
： 10、卡铂（CBP) 途径：静脉滴注：适应症：宫颈癌、卵巢癌、小细胞
肺癌、睾丸癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、 胃肠道反应、肾毒性、过敏反应、耳毒性、神经毒性、周围神经毒性等。 注意事项：静脉滴注时需用5%葡萄糖液稀释，若用生理盐水稀释可能会形 成顺铂。
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化疗药物外渗后处理
基本处理原则：如发现药物外渗应立即停 止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没 有外渗的征象，也应立即停止输液。
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化疗药物外渗后处理
1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的 渗出量。
2.在原针头静脉推注NS 5ml＋地塞米松5mg后拔掉针头， 或用0.1％普鲁卡因局部封闭。
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化疗药物临床应用基本原则
化疗药物临床应用基本原则一、概述化疗药物是一种重要的抗癌治疗方式，通过干扰癌细胞的生长和分裂，抑制肿瘤的扩散和转移。
在临床应用中，需要遵循一系列基本原则，以确保治疗的安全、有效和最大化。
本文将对化疗药物临床应用的基本原则进行全面、详细、完整地探讨。
二、化疗药物选择原则1.根据不同癌症类型，选择适当的化疗药物。
不同类型的癌症对化疗药物的敏感性不同，应根据患者的临床情况、病理类型和分子生物学特征进行个体化治疗。
2.考虑药物的毒副作用和耐受性。
化疗药物常伴随毒副作用，因此在选择药物时需综合考虑治疗效果与患者的耐受性，避免过度毒副作用对患者造成的伤害。
三、化疗药物给药途径选择原则1.静脉给药是常用的化疗药物给药途径，可通过中心静脉置管或静脉穿刺进行。
静脉给药可以快速达到高浓度，但需要专业护理和监测，有一定的并发症风险。
2.口服给药可提高患者的便利性和生活质量，适合一些特定的化疗药物。
口服给药需要患者的胃肠功能正常，且药物必须能够通过消化道吸收。
3.局部给药途径适用于某些特定部位的肿瘤，如膀胱癌经尿道化疗、肺癌经气道灌注化疗等。
四、化疗药物剂量选择原则1.根据患者的身体状况、代谢率和肿瘤特征，个体化选择化疗药物剂量。
强化疗法以较高剂量药物进行治疗，可在短时间内达到较高疗效；常规疗法以相对较低剂量药物进行长期治疗，同时减少副作用。
2.根据化疗药物的药代动力学特点选择剂量方案，如分次给药、连续给药、间断给药等。
3.定期调整剂量，根据患者的病情和毒副作用，及时进行剂量调整，以达到治疗的最佳效果。
五、化疗药物联合应用原则1.化疗药物联合应用可以提高治疗效果，避免单一药物的耐药性。
联合应用的药物需具有协同作用，即相辅相成，具有更强的杀伤癌细胞的效果。
2.考虑药物之间的相互作用，避免药物相互干扰或增加毒副作用。
在联合应用时需要注意药物的选择和剂量调整，以确保治疗的安全性和有效性。
六、化疗药物应用监测原则1.定期监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标，及时发现和处理药物的毒副作用。
化疗药物临床应用基本原则
化疗药物临床应用基本原则化疗药物临床应用基本原则化疗药物是治疗肿瘤的重要手段之一，但由于其毒副作用较大，因此在临床应用时需要遵循一定的基本原则。
一、个体化治疗肿瘤患者的个体差异较大，包括年龄、性别、身体情况、肿瘤类型和分期等方面。
因此，在选择化疗药物和剂量时需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
同时，还需根据治疗反应和不良反应进行及时调整。
二、多种药物联合使用单一药物往往难以对肿瘤产生持久的抑制作用，因此在临床应用中常采用多种药物联合使用的方式。
这样可以增加治疗效果，并减少副作用的发生。
三、适当剂量化疗药物的剂量需要根据肿瘤类型、分期和患者情况等综合考虑。
过高或过低的剂量都会影响治疗效果和安全性。
因此，在临床应用中需要根据具体情况进行适当的剂量调整。
四、合理用药时间化疗药物的用药时间需要根据肿瘤类型和分期等因素进行合理安排。
在治疗早期需要加强用药，以达到快速控制肿瘤的目的；在治疗后期需要逐渐减少用药，以避免不良反应的发生。
五、定期监测化疗药物具有一定的毒副作用，因此在临床应用中需要定期监测患者的生命体征、血常规、肝肾功能等指标，及时发现和处理不良反应。
六、注意并发症预防化疗药物使用过程中容易出现并发症，如感染、出血等。
因此，在临床应用中需注意并发症预防，加强护理，避免交叉感染和创口污染等情况的发生。
七、精神护理化疗治疗过程较长，患者容易出现情绪波动和心理问题。
因此，在临床应用中需加强精神护理，帮助患者树立信心和勇气，调整心态，增强抗病能力。
八、营养支持化疗药物对身体的影响较大，容易导致患者出现食欲不振、恶心呕吐等情况。
因此，在临床应用中需加强营养支持，保证患者的营养摄入和水分平衡。
九、治疗效果评估化疗药物的治疗效果需要定期评估，以判断治疗方案是否合理，并及时调整剂量和用药时间。
同时还需根据患者的具体情况进行个体化治疗，以达到最佳治疗效果。
结语化疗药物是肿瘤治疗中重要的手段之一，但其毒副作用较大。
化疗药在妇科瘤中的应用-精选文档
➢ 热敷 草酸铂用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止 痛的作用。用法：温度40 ℃～50 ℃，24 h 持续使用。
化疗药外渗的处理（四）
➢ 硫酸镁湿热敷，德莫林软膏、海普林软膏外 涂
➢ 抬高患肢 ➢ 密切随访，出现组织破坏或溃疡时，应考虑
IFO PDD
或 VP-16 ADM PDD
1.5mg/㎡ 20mg/㎡
静滴 静滴
100mg
静滴
20mg/㎡ 静滴
20-30mg/㎡ 静滴
第1-3天 第1-3天
第1-3天 第1-3天 第1-3天
常用化疗药的使用方法及 注意事项
环磷酰胺（CTX） （一）
➢ 规格：200mg ➢ 用法： 加入 0.9%NS100ml 静脉滴注 ➢ 滴速：30-40滴/分
➢ 商品名：足叶乙甙 ➢ 规格：100mg ➢ 用法：0.9%500ml静脉滴注 ➢ 滴注时间：正常速度滴注 ➢ 注意：防止外渗
顺铂（PDD）
➢ 规格：10mg 20mg ➢ 用法：0.9%ND100ml ➢ 滴注时间：正常速度 ➢ 注意：避光输注
卡铂注射液（CBP）
➢ 商品名：卡伯粉针 伯尔定 ➢ 规格：100mg 150mg/15ml ➢ 用法：5%GS500ml 静脉滴注 ➢ 输注速度： 40滴/分 ➢ 注意：输注时阳光不能直射
➢ 临床分为红热型、栓塞型和坏死性
静脉炎分型
➢ 红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及 疼痛
➢ 栓塞型：沿静脉走向变硬，成条索状硬结， 外观皮肤表面沿静脉走行有色素沉着
➢ 坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发 黑坏死，严重者深达肌层
化疗药物的应用范围及科普知识
化疗药物的应用范围及科普知识化疗药物的应用范围及科普知识化疗药物是一种常见的治疗肿瘤的药物，通过干扰癌细胞的生长和分裂来抑制肿瘤的发展。
它广泛应用于各种类型的癌症治疗中，包括但不限于乳腺癌、肺癌、结肠癌等。
本文将介绍化疗药物的应用范围及相关科普知识，帮助读者更好地了解这一治疗方法。
一、应用范围化疗药物广泛适用于各种癌症的治疗，可以应用于不同阶段的癌症患者，包括初诊、术后、复发和晚期等不同情况。
1. 初诊患者对于初次被诊断出患有癌症的患者，化疗药物可以用作初步治疗手段。
通过化疗，可以减小肿瘤的大小，降低风险，并为患者后续的手术或其他治疗提供条件。
2. 术后患者对于已经接受手术切除肿瘤的患者，化疗药物有助于消灭潜伏的癌细胞，减少复发的风险。
这种治疗方式称为辅助化疗，可以提高患者的生存率和治愈率。
3. 复发患者对于已经经历过一次或多次复发的患者，化疗药物可以用于再次控制肿瘤的生长和扩散。
这个阶段的化疗被称为维持化疗，旨在延长患者的生存期。
4. 晚期患者对于晚期癌症患者，即处于晚期阶段且肿瘤已经扩散到其他部位的患者，化疗药物常常是唯一的治疗手段。
它可以缓解症状，减轻疼痛，并提高患者的生活质量。
二、科普知识1. 作用机制化疗药物通过直接杀死或抑制癌细胞的生长和分裂来达到治疗的效果。
不同的化疗药物有不同的作用机制，其中包括干扰DNA合成、抑制细胞分裂、阻止血管生长等等。
通过选择适合患者的药物组合和用药方案，可以增强疗效。
2. 副作用与其他药物相比，化疗药物的副作用较为明显。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、消化道不适、免疫功能下降等。
尽管如此，现代医学已经有了不少措施来减轻副作用，如采用先进的抗恶心药物、补充患者的营养等，以提高患者的生活质量。
3. 注意事项接受化疗的患者需要注意以下事项：a. 定期复诊：化疗过程中，患者需要定期到医院进行复诊，以便及时调整用药方案和监测疗效。
b. 营养补充：化疗可能导致患者的食欲下降，因此需要注意均衡膳食，补充足够的营养。
血液科常规化疗药物作用及副作用
副作用：
骨髓抑制 肝毒性：明显 粘膜损害：口腔炎、胃粘膜病变 其它：心脏毒性、脱发等
4 烷化剂
环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）
作用机理：在体内经肝脏转化生成醛磷酰胺，后 者不稳定可分解生成磷酰胺氮芥和丙烯醛。前者 具细胞毒性作用，与DNA发生交叉联结，抑制 DNA合成。而后者与其出血性膀胱炎的副作用有 关。
临床应用：可口服、静脉推注或静脉输注，主要 用于NHL（如CHOP方案）和MM（VBCMP）的 治疗，国内还用于ALL的诱导缓解（VDCP方 案）。常常用于骨髓移植的预处理方案中。 CHOP方案：750mg/m2，d1 VDCP方案：600mg/m2，d1,d15 M2(VBCMP)方案：10mg/kg，d1
柔红霉素（ Daunorubicin ，DNR）
临床应用：溶于NS中静脉推注，主要用于和 ALL的治疗
AML：常用方案DA（40mg/m2/d), d1-3 ALL：常用方案VDCP或VDLP中，用法同上
注：总累积极量应在450-500mg/m2以内
去甲氧柔红霉素：作用强于DNR，心脏毒性较之小， 常用剂量为8-12mg/m2/d（静脉推注时）或4050mg/m2/d口服
用剂量为25-30mg/m2，每周1次。溶于NS或GS中，静脉推注或短时 间内输完（15-20分钟）
高三尖杉酯碱（Homoharringtonine， HHRT）
作用机理：使多聚核糖体解聚，抑制真核细胞蛋白质合成，也可抑制 DNA的合成，对G1、G2期细胞杀伤作用最强
临床应用：溶于5%GS中静脉输注，滴注时间应大于3小时。可用于 AML和CML治疗 AML：如HE方案1-4mg/m2/d（4-6mg/d)，连用5-7天
常用化疗药物介绍 PPT课件
常用化疗药物的应用
吉西他滨(健择、泽菲)
• 新一代的抗代谢类肿瘤药物，是30多年来首次 被美国FDA批准的治疗晚期胰腺癌的药物。还 可用于非小细胞肺癌，膀胱癌和乳腺癌等 • 可以和多种抗癌药物联合，如顺铂，阿霉素， 紫杉醇等 • 毒副反应：骨髓抑制
常用化疗药物的应用
紫杉醇(泰素、特素)
草酸铂 130mg/(m2*d) IV gtt 2h day1 q2-FU 400mg/(m2*d) IV Bolus 2.4g/(m2*d)CIV 48h day1,2 q2w
常用化疗药物的应用
希罗达
• 一种新型的氟脲嘧啶衍生物，它口服经肠道吸收后， 在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化而转化成5-FU。其 最后一步转化，由脱氧氟脲苷经胸苷磷酸化酶（TP） 转化成5-FU • 由于肿瘤组织中TP酶活性明显高于正常组织，因此 有较高的选择性 • 适应症：乳腺癌和大肠癌，2150mg/m2/天 ，分2次 口服，连服14天，休息7天为1周期 • 毒副反应：手足综合症，皮肤色素沉着，腹泻等， 血液毒性轻微
• 从短叶紫杉中提取或半合成,作用于细胞微管/微管 蛋白系统，导致微管束的排列异常，形成星状体， 使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡 • 主要用于治疗乳腺癌卵巢癌，对食管癌、胃癌、大 肠癌等也有一定疗效 • 常用剂量135~175mg/m2 • 毒副反应：骨髓抑制，过敏反应，脱发，心血管毒 性
常用化疗药物的应用
胃癌
FOLFOX4方案
草酸铂 85mg/(m2*d) IV gtt 2h (Oxaliplatin) 亚叶酸钙 200mg/(m2*d) IV gtt 2h (Leucovorin) 5-FU (Fluorouracil) 400mg/(m2*d) IV Bolus 600mg/(m2*d) CIV 22h day1 q2w day1,2 q2w day1,2 day1,2 q2w
化疗药物的使用
多柔比星（抗生素类）
➢ ADM、阿霉素，周期非特异性药，快速静脉注入 ➢ 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭，累积剂
量超过450mg危险 ➢ 消化系统反应、骨髓抑制、脱发 ➢ 用ＧＳ溶解，禁用ＮＳ溶解 ➢ 红色尿 ➢ 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 ➢ 外渗组织坏死
卡铂（抗生素类）
➢CBP（第二代铂类抗肿瘤药） ➢与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病
长春新碱（植物类）
➢ VCR ➢ 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹性
肠梗阻、腹绞痛、脑神经麻痹。作用持久、与累 积剂量有关 ➢ 腹泻、口腔炎、腹痛 ➢ 骨髓抑制 ➢ 与甲氨喋呤合用：先用VCR，后用MTX
表柔比星（抗生素类）
➢ EPI，表阿霉素 ➢ 心脏毒性：可有一过性心脏不适，较多柔比星轻
奥沙利铂主要不良反应
➢ 急性短暂性外周神经病变：特点为手足和口周感觉异常 和感觉迟钝，遇冷加重，食用冷食或冷饮时出现咽-喉 感觉异常。
➢ 慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现， 停止治疗后可恢复。
➢ 用药后３天避免寒冷—不吃、不吸、不摸（冰凉食品、 金属制品），注意保暖是预防神经毒性的关键。
4.做好标识：化疗、输注时间、用药途径等 。
（2）化疗药物输注－化疗前做好评估
1.化疗方案、药物性质、用药途径、病人基 本情况、血管条件等。
2.必须由经过专门培训的注册护士给药。 3.护士需要掌握发泡剂外渗的表现以及判断 外渗后局部反应的情况。 4.护士必须掌握如何减少外渗的发生、减少 患者疼痛及不舒适的相关知识。 。
吉西他滨（抗代谢剂）
➢ 胰腺癌，晚期非小细胞肺癌，膀胱癌等 ➢ 静脉刺激 ➢ 骨髓抑制：贫血、白细胞降低和血小板减少，最低峰为化
常见化疗药物的应用和护理
特殊化疗药物应用的观察及护理一、烷化剂：氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺（氮芥衍生物）、异环磷酰胺（匹服平）环磷酰胺（CTX）1.在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液仅稳定2-3小时，故应在溶解后短期内应用。
2.可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
异环磷酰胺（IFO）1.一般用盐水配伍1000ml静滴3-4小时，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
美司钠与IFO的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每4小时给药一次。
其剂量是IFO总剂量的60%。
于IFO静滴的0、4、8小时静推。
2.神经毒性：肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性，是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
二、抗代谢药：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡培他滨（希罗达）、阿糖胞苷、吉西他滨（双氟脱氧胞苷、健择、泽菲）甲氨蝶呤（MTX）1.黄色至橙色结晶粉末，为叶酸类抗代谢药物。
2.VCR与MTX合用时，先用VCR,能阻止MTX从细胞内流出提高疗效。
先用MTX后用5-Fu能增加细胞杀伤。
先用MTX后用门冬酰胺酶，能降低MTX细胞毒性。
3.大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）：每次使用比常规剂量大100倍以上的甲氨蝶呤静滴，一般点滴4-6小时。
HD-MTX可产生严重的甚至致命的毒性反应，因此在MTX点滴结束后必须采取解毒措施。
4.解救措施：CF解救（一般在MTX点滴结束后2-4小时或24小时开始，每6小时肌注或静注一次，连用12次）、水化、碱化尿液吉西他滨（GEM）：1.生理盐水或注射用水溶解，5%GS葡萄糖或生理盐水100ml稀释，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
化疗药的应用范围及相关科普知识
化疗药的应用范围及相关科普知识化疗药的应用范围及相关科普知识化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化疗药物来抑制癌细胞的生长和扩散。
本文将介绍化疗药的应用范围及相关科普知识，帮助读者更好地了解和应对癌症治疗过程中的化疗药物。
一、化疗药的应用范围化疗药物常用于癌症的治疗过程中，它可以通过不同的方式来达到治疗的效果。
以下是常见的化疗药物的应用范围：1. 根治性治疗：在早期癌症患者中，化疗药物可以被用于根治性治疗。
这种治疗方法的目的是完全摧毁癌细胞，以达到治愈的效果。
2. 辅助性治疗：在癌症手术后，化疗药物常被用于辅助性治疗。
它可以帮助清除手术后残留的癌细胞，以减少复发的机会。
3. 术前准备：在某些情况下，癌症患者需要在手术前接受化疗药物的治疗。
这种情况下，化疗药物的目的是缩小肿瘤的大小，以方便手术的进行。
4. 高风险患者：对于某些癌症的高风险患者，化疗药物可以被用来预防复发或扩散。
这种治疗方法可以帮助延长患者的生存时间。
5. 症状缓解：在晚期癌症患者中，化疗药物可以被用于缓解症状，减少疼痛以及提高生活质量。
二、化疗药的分类及作用机制化疗药物可以分为多个不同的类别，每种类别的药物对癌细胞起到不同的作用。
以下是常见的化疗药物的分类及其作用机制：1. 细胞毒药物：这类药物可以通过直接破坏癌细胞的DNA和RNA 来抑制其生长和分裂。
常见的细胞毒药物包括紫杉醇、顺铂等。
2. 免疫调节药物：这类药物可以提高机体免疫系统的活性，增强对癌细胞的攻击。
常见的免疫调节药物包括干扰素和白介素等。
3. 靶向治疗药物：这类药物通过作用于特定的癌细胞蛋白或信号通路来抑制癌细胞的生长和扩散。
常见的靶向治疗药物包括卡培他滨和曲妥珠单抗等。
4. 激素类药物：这类药物可以通过调节体内激素水平来抑制一些特定类型的癌细胞的生长。
常见的激素类药物包括雌激素和雄激素等。
三、化疗药物的副作用尽管化疗药物在癌症治疗中起到了重要的作用，但它们也会引起一系列的副作用。
肿瘤化疗药物临床应用原则
肿瘤化疗药物临床应用原则肿瘤化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。
因此在有效的肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的。
另外还有一些如耳毒性抗菌素生素等，都具有细胞毒性作用。
1. 抗肿瘤药的合理应用(1)临床医师必须熟知抗肿瘤药的抗瘤谱、药动学、不良反应、药物相互作用，使用规范，合理地应用抗肿瘤药。
(2)周期非特异性药物对癌细胞的作用较强而快，高浓度下能迅速杀灭癌细胞；周期特异性药物的作用需要一定时间才能发挥其杀伤作用。
周期非特异性药物的剂量反应曲线接近直线，在机体能耐受的毒性限度内，其杀伤能力随剂量的增加而增加。
在浓度和时限的关系中，浓度是主要因素。
周期特异性药物则不然，其剂量反应曲线是一条渐近线，即在小剂量时类似于直线，达到一定剂量后不再上升，出现平台。
相对来说，在影响疗效的浓度与时间的关系中，时间是主要的因素。
因此，为使化疗药物能发挥最大的作用，非特异性药物宜静脉一次推注，而特异性药物则以缓慢滴注、肌内注射或口服为宜。
(3)联合化疗方案中一般应包括两类以上药理作用机制不同的药物，且常用周期特异性药物与作用于不同时相的周期特异性药物配合。
选药时也要尽可能使各药的毒性不相重复，以提高正常细胞的耐受性。
(4)经典的肿瘤治疗追求扩大根治的手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等，然而往往事与愿违。
迄今为止，上述治疗所能达到的最高疗效仅仅是临床治愈，肿瘤的复发和转移仍是一个难以解决的问题，且患者治疗后普遍出现生存质量下降，甚至因不能耐受继续治疗而死亡。
随着治疗中的手段的进步，使癌症治疗出现了质的飞跃，已经有可能将肿瘤当成慢性病对待，就像糖尿病、高血压等慢性病那样，肿瘤患者也可带瘤长期生存。
对中晚期肿瘤患者应以“提高患者生活质量，延长生命时间”为目标进行综合治疗。
2.抗肿瘤药的主要不良反应与防治原则抗肿瘤药的不良反应涉及以下几方面：(1)骨髓抑制：表现在白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降。
化疗药物的使用及护理
抗肿瘤药物合理应用——稳定性
需避光的药物—使用避光袋和避光输液器：
1、铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂。 2、植物类： 长春碱、长春新碱、羟基喜树碱、紫杉醇。 3、烷化剂类：环磷酰胺、尼莫司汀、达卡巴嗪。 4、抗代谢类：阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。 5、抗生素类：阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星。
细胞动力学 原则
1.生长较慢的肿瘤 （多种实体瘤）先 用周期非特异性药 物再用周期特异性 药物。 2.生长快的肿瘤 （白血病、绒癌） 先用周期特异性药 物，随后 用周期非 特异性药物。
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
一、药物相互作用原则： 1. GP方案（胆管癌+胆囊癌、胰腺癌、肺癌）：先用吉西他
滨后顺铂，顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑 制。
更生霉素
ACD
注射用水 NS100ml同上来自GS100ml同上
0.9%NS250ml 1小时
同上 同上 避光输注
分类 植物药
药物名称 依托泊苷
简写 VP-16
所用溶剂
0.9%NS或 5%GS250ml
输注时间 80-100滴
注意事项
紫杉醇（泰 PTX 素、紫素、 安泰素）
多西他赛
伊立替康 （开普拓、 艾力）
抗肿瘤药物合理应用——溶媒
• 需要NS稀释的化疗药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂、 吉西他滨、长春瑞滨、依托泊甙、羟基喜树碱、亚叶酸钙 利妥昔单抗、曲妥珠单抗。
• 需要5%GS稀释的化疗药物：吡柔比星、卡铂、奥沙利铂、 氟尿嘧啶 紫杉醇脂质体。
注：表柔比星(商品名：法玛新)说明书中对溶媒无特别要求，但是 研究表明表柔比星在5％葡萄糖注射液中降解较快，应以注射用水初溶、
抗肿瘤药物合理应用——滴速