罗诗荣之铺灸

罗诗荣之铺灸
1.医家简介
罗诗荣（1932—），安徽合肥人，主任医师，现为国家级、浙江省、杭州市名老中医，杭州市针灸学会会长。

1938年矢志岐黄，师从伯父罗茂洲。

1943年悬壶杭州开业针灸从医。

1958年参加联合诊所（杭州针灸专科医院）至今，从事针灸临床60余年，曾发表“铺灸治疗寒湿痹症”、“铺灸治疗类风湿性关节炎65例临床观察”等论文10余篇。

其“铺灸治疗类风湿性关节炎临床研究”课题荣获浙江省医药优秀科技成果进步三等奖。

曾多次荣获浙江省、杭州市劳动模范称号，1989年被国务院授予“全国先进生产工作者”称号。

1992年始享受国务院政府特殊津贴。

2.学术思想
《说文解字》谓:“灸, 灼也”。

从广义上讲,一切运用温热刺激治疗疾病的方法都属于灸法,狭义的灸法则是特指烧灼艾叶治疗疾病的方法,即“艾灸”。

灸法作为中医临床治疗学的重要组成部分之一，是历经数千年实践总结出的结晶，在临床上常常显示出针所不及，药所难能的疗效。

罗诗荣主任医师对灸法推崇备至，从事针灸临床六十余年，运用各种艾灸疗法治疗疑难杂症而取得较好的疗效，尤其是他独特地使用铺灸疗法，更是享誉海内外。

在几十年的针灸临床过程中，罗老一方面潜心钻研中医经典记载之灸法，一方面又敢于突破传统灸法临床思维定势，创新传统灸法，倡导“铺灸督脉可疗痼疾”之思想，以其独特的选位、选时、选药为治疗重症痼疾开辟了新的途径。

2.1 钩沉发微辟蹊径，传承灸疗创新意
灸法治病，其症颇广，其理也多
罗老认为灸法治病，其适应症广泛，治病机理不止一端。

对于风邪袭表以致腠理郁闭，营外不和之表证，灸疗可发散透泄，引邪外出，调和营外；对风邪入里之证或者某些急诊仍可灸治。

如《素问〃玉机真脏论》“是故风者，百病之长也，今风客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发之；或痹不仁肿痛，当是之时，可烫熨及火灸刺而去之……弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛。

当是之时，可灸可药。

”就指出不但风邪侵犯肌表之时可灸治，即使风邪入里注肾时仍可施灸，甚至出现“瘛”时还可施灸。

对于寒邪凝结之证，灸则温经散寒，如《素问〃异法方宜论》“北方者，天地所闭藏之地也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治以灸焫。

”说明了寒凝
于内，伤及中阳而致胀满之证宜施灸；《灵枢〃禁服》论及寒邪深入于血而致血液凝滞之证，当用灸治，其曰：“陷下者，脉血结于中，中有著血、血寒，故宜灸之。

”至于虚证，古人论述甚多，如《灵枢〃经脉》“陷下则灸之”，《灵枢〃官能》“阴阳皆虚，火自当之”，《素问〃至真要大论》“劳者温之……损者温之”凡此等等，皆说明对于正虚陷下，气血阴阳虚损之证，灸之可扶正补虚。

倘血脉瘀阻，气血运行不畅而致得瘀血阻滞之证，灸治则能行气散瘀，使气血通畅，诚如《灵枢〃刺节真邪论》所云“火气已通，血脉乃行。

”
此外，灸疗还有消肿止痛，解毒生肌之功用，如《太平圣惠方》有“硫磺灸”治疗痔瘘的方法，《医学入门》有“桑枝灸法，治发背不起，发不腐”的记载。

灸法多样，主治各异，因病施灸
灸疗的方法多种多样，有艾炷灸（又分为直接灸和间接灸，根据是否将皮肤灼伤化脓,愈后留有瘢痕,分为“瘢痕灸”和“无瘢痕灸”，间接灸依间隔的药物不同而异而有“隔姜灸”、“隔蒜灸”、“隔盐灸”、“附子灸”等的不同）、天灸（是用对皮肤有刺激的药物敷贴于穴位或患部,使局部充血、起泡有如灸疮,以其能发泡如火燎,，如白介子灸,适于治疗哮喘;蓖麻子灸可治疗滞产;斑蝥灸治疗各种顽癣;吴茱萸灸主治胃寒呕吐及虚寒久泻等）、艾条灸（又根据施术时的操作不同分为温和灸、回旋灸、雀啄灸）、药艾条灸（即太乙神针灸或雷火神针灸，是将药物均匀掺杂在艾绒内,卷成药艾条点燃后施灸）、温针灸（针刺与艾条相结合的一种方法）、雷火针灸以及罗老善用的独特灸法——铺灸法等等。

罗老认为各种灸法作用不同，主治各异，临证时应根据疾病之不同，病位之深浅、病情之轻重不同而选用不同的灸法。

如用麦粒灸治疗带状疱疹，按先“眼”（最初发的疱疹首端，寻找水泡最密集的左右两处）后“尾”（疱疹延伸尾端的前后一二处）顺序灸治3壮，可使郁热之邪从皮毛而出，达到调和营外，疏通经络之效，即《灸赋》“火郁宜发，早有嘉猷，同声相应，同气相求，开门逐贼，顺水推舟”之义；用雷火针灸治面瘫，在施灸部位垫2~3层草纸，用点燃的一头雷火针趁热、快速、重按、烫灼于腧穴15s~30s，每次每穴灸3次，以局部皮肤微红不起泡为宜，已达祛风散寒，疏通经络之功；化脓灸治疗哮喘，罗老非常重视灸疮的发与不发，他认为化脓灸起效的关键在于促使灸后化脓，强调灸后贴淡水膏时，须食鱼腥或饮酒等发物3天至5天，促成灸疤化脓，若不发，可继续食用发物，并在灸疤处热烫，促其化脓得灸疮为要；治疗诸如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、支气管哮喘等一些病程长，病情复杂的疑难症，当用铺灸才能达到治疗效果。

此外，罗老还很重视灸材以及灸量问题。

早期的灸法材料繁多,形式多样，除艾叶外,几乎任何能够燃烧的物质均可被用作灸的材料,如木炭、干柴、干稻草、
粗麻、旧蒲席、鸡毛等。

罗老认为灸法使用之灸材应以艾叶为最上，因艾叶辛香，能通十二经，入三阴，理气血可治百病，如陶弘景《名医别录》云“艾叶，味苦，微温，无毒。

主灸百病，可作煎，止下痢、吐血，……，利阴气，生肌肉，避风寒。

”至于灸量的实际应用，须根据患者的体质、年龄、部位、疾病性质等以行之，不可胶柱守株，如《外台秘要》“凡灸有生熟，侯人盛衰及老小也。

衰老者少灸，盛壮强实者多灸。

”《扁鹊心书》“大病灸百壮，……，小病不过三五七壮。

”《千金要方》“凡言壮数者，……，病根深笃者，可倍多于方数，……，可复减半。

“等等均说明了这一点。

善思考，勤实践，创新意
罗老在几十年的临床实践中勤求古训，博采众长，拘于古而不泥于古，善于思考，勤于实践，在继承传统灸法的同时不断创新传统的艾灸疗法。

“铺灸疗法”又称长蛇灸，是一种传统的民间灸法，是罗老继承和发扬且善用的独特灸法。

“铺灸”疗法：时间在暑夏三伏天，以白天为宜。

取穴：督脉（大椎穴至腰俞穴）。

灸料：斑麝粉（斑麝粉由麝香、斑蝥粉、丁香粉、肉桂粉等组成）1~1.8克，去皮大蒜捣烂成泥500克，陈艾绒200克。

操作：患者俯卧于床上，裸露背部，督脉穴（脊柱）上常规消毒后涂以大蒜汁，在灸穴上大椎至腰俞穴处（脊柱正中线）敷上斑麝粉，斑麝粉上铺敷宽5cm、高2.5cm的蒜泥一条，蒜泥条上再铺以宽3cm、高2.5cm似等腰三角形的乌梢蛇脊背样长蛇形艾柱，点燃艾柱头、身、尾三点，让其自然烧灼施灸，待艾柱燃尽后，再铺上艾柱施灸，灸2~3壮。

灸毕移去蒜泥，用湿热纱布轻轻揩干施灸部位。

灸后皮肤潮红，让其自然出现水泡（在此期间严防感染），至第3天用消毒针引流水泡液，揩干后，涂以龙胆紫药水（隔日一次），直至灸疤结痂脱落，皮肤愈合。

遵《医宗金鉴〃刺灸心法要决》“灸后气血宣通，必须避风寒，节饮食，慎起居，戒恼怒，平心静气，以养正祛邪”，灸后1月内饮食以清淡易消化食物为主，忌生冷辛辣、肥甘厚味及鱼腥发物等，慎洗冷水浴（可用温水轻轻冲洗），避风寒，忌房事，全休一月。

2.2火足气到振都纲，量大力宏起沉疴
罗老认为脊柱是奇经督脉循行之所在，督脉乃阳脉之海，阳脉之都纲，统摄人体一身之阳气，维系人身元气，具有涵蓄人身精血，调节阴阳真气的功能，实为人身阴阳之枢纽。

且督脉通于肾，肾为元气之根，元气导源于“肾间动气”，为人体生命之原动力，又是脏腑元气留止之处。

久病顽疾，迁延日久，每必汲肾，损伤真元，元气不足，则五脏柔弱，功能低下，又易被虚邪贼风所伤，进一步损伤人体五脏六腑，气血阴阳，如此则恶心循环，致使病情迁延日久，缠绵难愈。

如类风湿性关节炎常由素体阳虚, 卫外不固, 复感风寒湿邪, 迁延日久, 内舍
肝肾, 邪留肢节, 脉络痹阻；哮喘一证, 多由先天禀赋不足而外感伤肺气, 后天
失于调养, 肺气受损, 病久不愈，累及脾胃，痰浊内生，内伏于肺，致使哮喘反复发作，久之则肺脾肾俱虚，更易外感, 而致咳喘频作, 缠绵难愈。

凡此等顽疾患者临证时病情难以以某藏、某腑、某经之单纯虚证或实证概括，往往是虚实寒热错杂，单用针刺或药物则难以达到治疗之目的。

此时，当遵“凡药之不及，针之不到，必须灸之”（《医学入门》），但是一般灸法量小力微，“起沉疴”之力尚嫌不足，依“凡灸诸病，火足气到，始能求愈”（《医宗金鉴〃刺灸心法要诀》）而选用铺灸。

铺灸面广，艾柱大，火气足，温通力强，非一般灸法所能及，以其独特的选位、选时、选药为治疗重症痼疾开辟了新的途径。

常取督脉施灸，能起到疏风散寒，温补督脉，强壮真元，调和阴阳，宣通气血，使逆者得顺，滞者得行。

选取了特定的时间，三伏天乃天气最为炎热之时，地气出于表，人气、病气亦在肌表，在此时大补人体正气，逼邪外出。

取艾之辛香作炷，能通十二经，入三阴，理气血以治百病，加之火性热而至速，体柔而用刚，能消阴翳，走而不守，善入脏腑，而且铺灸所用之大蒜乃辛香之物，穿透力极强，可解毒散寒，得热后，则穿透力更强。

麝香芳香走窜，透骨通络散结为引路，通过艾灸火气的逐步渗透，经脊柱督脉经络的传导，激发经气，振奋督脉，从而内达脏腑，外通肢节，发挥其从外治内，直达病所之效用，罗老在临床上常常用以治疗虚寒顽痹等疑难之症，每获佳效。

综上所述，罗老之学，源于内、难，旁参诸家，可见罗氏既宗经旨，又善拾散金碎玉，熔铸己身且勇于推陈致新而有所建树，在继承前人成果的基础上，创立了铺灸疗法，提高了灸法治疗疑难病的效果，对灸法学的发展做出了不可低
估的贡献。

3.典型病例
3.1 类风湿性关节炎
病案1：患者, 女, 28 岁, 农民。

1983 年7 月28 日初诊。

四肢关节肿痛变形6 年余。

面色萎黄, 神倦乏力, 纳少口淡, 四肢欠温, 畏寒喜暖, 经少带多, 便溏, 关节晨僵, 两手指、腕及踝关节呈对称性棱状畸形, 肿痛, 昼轻夜重, 行动艰难, 颈部活动受限, 舌淡胖, 苔薄白, 脉沉细。

实验室检查类风湿因子(+ )。

法当补肾壮阳散寒, 行气活血通络。

铺灸2 壮。

10 月25 日回访, 各关节肿痛消退, 指、腕、踝及颈部活动明显好转, 生活自理, 能做家务。

12 月27 日来院复查: 抗“O ”正常范围, 类风湿因子(- )。

以后经多次实验室检查, 均属正常, 经追访2 年, 症状稳定, 一直参加劳动, 未服其他药物。

病案2：郭×，女，26岁，干部。

1989年7月23日韧谚。

患者于半年前因接触冷水，不注意保暖，引起四肢关节疼痛肿胀，活动受限，以双手第3、4指关节为著，井逐渐加重。

曾在当地医院住院治疗，诊断为类风湿性关节炎，经激素和氨苄青霉素等多种药物治疗，疗效欠佳。

近一月来病情加重，低热、关节疼痛肿胀夜不能寐，晨起关节僵硬，不能活动，经人介绍。

由宁夏赶赴抗州要求铺灸治疗，门诊拟类风湿性关节炎收治收院。

检查：神志清楚，痛苦面容，脸色潮红。

体温38．3℃，心率88欢／分，呼吸20次／分。

双肩、肘、腕、指及踝关节肿胀，压痛(+)、双手第3、4指关节轻度棱状变形，关节屈伸不利，舌淡红、苔薄白腻、脉弦细。

血沉67mm/h，抗“O”833u，类风湿因子(+) 。

治当温阳扶正，温经散寒。

患者于7月30日施以铺灸，次日查房时即诉关节疼痛骤然减轻。

四肢活动自如，体温降至37℃。

8月9日复查血沉40mm／u，抗“O”正常范围，类风湿因子(一)。

中药调理2周，于8月14日出院。

半年后随访，回宁夏后一直上班至今，活动如常。

3. 2 慢性肝炎
患者, 男, 28 岁, 工人。

1986 年7 月13 日初诊。

右胁下隐痛, 纳呆乏力
2 年余。

面色苍白, 两胁隐痛, 腹胀, 食后为甚, 纳差, 厌油, 四肢酸软, 溲黄, 便溏, 舌淡苔白腻, 脉象细缓。

黄疸指数6u, 麝浊8 u, 锌浊7 u, 谷丙转氨酶151 u, γ-谷氨酰转肽酶99 u; 乙肝表面抗原(+ ) , 核心抗体(+ )。

诊断为乙型病毒性肝炎慢性活动期。

治拟行气血, 调经气, 温阳化湿健脾。

“铺灸”
3 壮。

8 月25 日回访, 灸后两胁隐痛已除, 腹胀消失, 纳食增。

谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶转为正常范围, 唯表面抗原和核心抗体仍为阳性。

3 个月后, 经多次肝功能检查均恢复正常, 表面抗原和核心抗体转阴(乙肝三系检查均为阴性)。

在此期间未服其他药物。

3.3 支气管哮喘
病案1：国××，男，16岁，学生。

l980年4月18日初诊。

患者5岁时，受冷感冒失治，遂成哮喘宿痰。

初起1年中发作2～3次，近年来发作较频，常因受寒或劳累而作，好发于夜间，需用氨茶碱和激素等药物始能缓解，经多方医治效嫩。

此次因功课累而发作，前来我院诊治。

检查：患者形体消瘦，脸色淡白少华，喉间痰声漉漉，张口抬肩，呼吸短促，口唇紫绀，痰稀多泡沫，舌淡胖苔薄白根厚腻，脉小数。

取列缺、定喘、孔最、肺俞、风门，针刺列缺、定喘各5分深，孔最1寸深，以捻转刺法使针感向喉部放射，留针l5分钟；针肺俞、风门，浅刺疾出法加拔火
罐，l0分钟左右哮喘症状缓解，气急转平。

遵治病求本之训，嘱其伏天来院铺灸治疗。

患者于同年初伏天来我院灸治，于督脉上铺灸2壮，起水泡多而大。

当年哮喘未发，曾追踪观察7年之久。

未服其他药物，哮喘未见复发，参加劳动至今。

病案2：患者, 男, 16 岁, 农民。

1980年7 月16 日初诊。

咳喘气急反复发作10 余年。

形体消瘦, 面色苍白, 自汗畏风, 易外感, 呼吸短促, 舌淡苔薄白, 脉象细弱。

法当温肾壮阳助运, 补肺益气固表。

铺灸2 壮，经铺灸治疗后哮喘3 年未发, 参加劳动至今，未服其他药物。