罗诗荣之铺灸

罗诗荣之铺灸1.医家简介罗诗荣（1932—），安徽合肥人，主任医师，现为国家级、浙江省、杭州市名老中医，杭州市针灸学会会长。

1938年矢志岐黄，师从伯父罗茂洲。

1943年悬壶杭州开业针灸从医。

1958年参加联合诊所（杭州针灸专科医院）至今，从事针灸临床60余年，曾发表“铺灸治疗寒湿痹症”、“铺灸治疗类风湿性关节炎65例临床观察”等论文10余篇。

其“铺灸治疗类风湿性关节炎临床研究”课题荣获浙江省医药优秀科技成果进步三等奖。

曾多次荣获浙江省、杭州市劳动模范称号，1989年被国务院授予“全国先进生产工作者”称号。

1992年始享受国务院政府特殊津贴。

2.学术思想《说文解字》谓:“灸, 灼也”。

从广义上讲,一切运用温热刺激治疗疾病的方法都属于灸法,狭义的灸法则是特指烧灼艾叶治疗疾病的方法,即“艾灸”。

灸法作为中医临床治疗学的重要组成部分之一，是历经数千年实践总结出的结晶，在临床上常常显示出针所不及，药所难能的疗效。

罗诗荣主任医师对灸法推崇备至，从事针灸临床六十余年，运用各种艾灸疗法治疗疑难杂症而取得较好的疗效，尤其是他独特地使用铺灸疗法，更是享誉海内外。

在几十年的针灸临床过程中，罗老一方面潜心钻研中医经典记载之灸法，一方面又敢于突破传统灸法临床思维定势，创新传统灸法，倡导“铺灸督脉可疗痼疾”之思想，以其独特的选位、选时、选药为治疗重症痼疾开辟了新的途径。

2.1 钩沉发微辟蹊径，传承灸疗创新意灸法治病，其症颇广，其理也多罗老认为灸法治病，其适应症广泛，治病机理不止一端。

对于风邪袭表以致腠理郁闭，营外不和之表证，灸疗可发散透泄，引邪外出，调和营外；对风邪入里之证或者某些急诊仍可灸治。

如《素问〃玉机真脏论》“是故风者，百病之长也，今风客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发之；或痹不仁肿痛，当是之时，可烫熨及火灸刺而去之……弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛。

当是之时，可灸可药。

”就指出不但风邪侵犯肌表之时可灸治，即使风邪入里注肾时仍可施灸，甚至出现“瘛”时还可施灸。

对于寒邪凝结之证，灸则温经散寒，如《素问〃异法方宜论》“北方者，天地所闭藏之地也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治以灸焫。

”说明了寒凝于内，伤及中阳而致胀满之证宜施灸；《灵枢〃禁服》论及寒邪深入于血而致血液凝滞之证，当用灸治，其曰：“陷下者，脉血结于中，中有著血、血寒，故宜灸之。

”至于虚证，古人论述甚多，如《灵枢〃经脉》“陷下则灸之”，《灵枢〃官能》“阴阳皆虚，火自当之”，《素问〃至真要大论》“劳者温之……损者温之”凡此等等，皆说明对于正虚陷下，气血阴阳虚损之证，灸之可扶正补虚。

倘血脉瘀阻，气血运行不畅而致得瘀血阻滞之证，灸治则能行气散瘀，使气血通畅，诚如《灵枢〃刺节真邪论》所云“火气已通，血脉乃行。

”此外，灸疗还有消肿止痛，解毒生肌之功用，如《太平圣惠方》有“硫磺灸”治疗痔瘘的方法，《医学入门》有“桑枝灸法，治发背不起，发不腐”的记载。

灸法多样，主治各异，因病施灸灸疗的方法多种多样，有艾炷灸（又分为直接灸和间接灸，根据是否将皮肤灼伤化脓,愈后留有瘢痕,分为“瘢痕灸”和“无瘢痕灸”，间接灸依间隔的药物不同而异而有“隔姜灸”、“隔蒜灸”、“隔盐灸”、“附子灸”等的不同）、天灸（是用对皮肤有刺激的药物敷贴于穴位或患部,使局部充血、起泡有如灸疮,以其能发泡如火燎,，如白介子灸,适于治疗哮喘;蓖麻子灸可治疗滞产;斑蝥灸治疗各种顽癣;吴茱萸灸主治胃寒呕吐及虚寒久泻等）、艾条灸（又根据施术时的操作不同分为温和灸、回旋灸、雀啄灸）、药艾条灸（即太乙神针灸或雷火神针灸，是将药物均匀掺杂在艾绒内,卷成药艾条点燃后施灸）、温针灸（针刺与艾条相结合的一种方法）、雷火针灸以及罗老善用的独特灸法——铺灸法等等。

罗老认为各种灸法作用不同，主治各异，临证时应根据疾病之不同，病位之深浅、病情之轻重不同而选用不同的灸法。

如用麦粒灸治疗带状疱疹，按先“眼”（最初发的疱疹首端，寻找水泡最密集的左右两处）后“尾”（疱疹延伸尾端的前后一二处）顺序灸治3壮，可使郁热之邪从皮毛而出，达到调和营外，疏通经络之效，即《灸赋》“火郁宜发，早有嘉猷，同声相应，同气相求，开门逐贼，顺水推舟”之义；用雷火针灸治面瘫，在施灸部位垫2~3层草纸，用点燃的一头雷火针趁热、快速、重按、烫灼于腧穴15s~30s，每次每穴灸3次，以局部皮肤微红不起泡为宜，已达祛风散寒，疏通经络之功；化脓灸治疗哮喘，罗老非常重视灸疮的发与不发，他认为化脓灸起效的关键在于促使灸后化脓，强调灸后贴淡水膏时，须食鱼腥或饮酒等发物3天至5天，促成灸疤化脓，若不发，可继续食用发物，并在灸疤处热烫，促其化脓得灸疮为要；治疗诸如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、支气管哮喘等一些病程长，病情复杂的疑难症，当用铺灸才能达到治疗效果。

此外，罗老还很重视灸材以及灸量问题。

早期的灸法材料繁多,形式多样，除艾叶外,几乎任何能够燃烧的物质均可被用作灸的材料,如木炭、干柴、干稻草、粗麻、旧蒲席、鸡毛等。

罗老认为灸法使用之灸材应以艾叶为最上，因艾叶辛香，能通十二经，入三阴，理气血可治百病，如陶弘景《名医别录》云“艾叶，味苦，微温，无毒。

主灸百病，可作煎，止下痢、吐血，……，利阴气，生肌肉，避风寒。

”至于灸量的实际应用，须根据患者的体质、年龄、部位、疾病性质等以行之，不可胶柱守株，如《外台秘要》“凡灸有生熟，侯人盛衰及老小也。

衰老者少灸，盛壮强实者多灸。

”《扁鹊心书》“大病灸百壮，……，小病不过三五七壮。

”《千金要方》“凡言壮数者，……，病根深笃者，可倍多于方数，……，可复减半。

“等等均说明了这一点。

善思考，勤实践，创新意罗老在几十年的临床实践中勤求古训，博采众长，拘于古而不泥于古，善于思考，勤于实践，在继承传统灸法的同时不断创新传统的艾灸疗法。

“铺灸疗法”又称长蛇灸，是一种传统的民间灸法，是罗老继承和发扬且善用的独特灸法。

“铺灸”疗法：时间在暑夏三伏天，以白天为宜。

取穴：督脉（大椎穴至腰俞穴）。

灸料：斑麝粉（斑麝粉由麝香、斑蝥粉、丁香粉、肉桂粉等组成）1~1.8克，去皮大蒜捣烂成泥500克，陈艾绒200克。

操作：患者俯卧于床上，裸露背部，督脉穴（脊柱）上常规消毒后涂以大蒜汁，在灸穴上大椎至腰俞穴处（脊柱正中线）敷上斑麝粉，斑麝粉上铺敷宽5cm、高2.5cm的蒜泥一条，蒜泥条上再铺以宽3cm、高2.5cm似等腰三角形的乌梢蛇脊背样长蛇形艾柱，点燃艾柱头、身、尾三点，让其自然烧灼施灸，待艾柱燃尽后，再铺上艾柱施灸，灸2~3壮。

灸毕移去蒜泥，用湿热纱布轻轻揩干施灸部位。

灸后皮肤潮红，让其自然出现水泡（在此期间严防感染），至第3天用消毒针引流水泡液，揩干后，涂以龙胆紫药水（隔日一次），直至灸疤结痂脱落，皮肤愈合。

遵《医宗金鉴〃刺灸心法要决》“灸后气血宣通，必须避风寒，节饮食，慎起居，戒恼怒，平心静气，以养正祛邪”，灸后1月内饮食以清淡易消化食物为主，忌生冷辛辣、肥甘厚味及鱼腥发物等，慎洗冷水浴（可用温水轻轻冲洗），避风寒，忌房事，全休一月。

2.2火足气到振都纲，量大力宏起沉疴罗老认为脊柱是奇经督脉循行之所在，督脉乃阳脉之海，阳脉之都纲，统摄人体一身之阳气，维系人身元气，具有涵蓄人身精血，调节阴阳真气的功能，实为人身阴阳之枢纽。

且督脉通于肾，肾为元气之根，元气导源于“肾间动气”，为人体生命之原动力，又是脏腑元气留止之处。

久病顽疾，迁延日久，每必汲肾，损伤真元，元气不足，则五脏柔弱，功能低下，又易被虚邪贼风所伤，进一步损伤人体五脏六腑，气血阴阳，如此则恶心循环，致使病情迁延日久，缠绵难愈。

如类风湿性关节炎常由素体阳虚, 卫外不固, 复感风寒湿邪, 迁延日久, 内舍肝肾, 邪留肢节, 脉络痹阻；哮喘一证, 多由先天禀赋不足而外感伤肺气, 后天失于调养, 肺气受损, 病久不愈，累及脾胃，痰浊内生，内伏于肺，致使哮喘反复发作，久之则肺脾肾俱虚，更易外感, 而致咳喘频作, 缠绵难愈。

凡此等顽疾患者临证时病情难以以某藏、某腑、某经之单纯虚证或实证概括，往往是虚实寒热错杂，单用针刺或药物则难以达到治疗之目的。

此时，当遵“凡药之不及，针之不到，必须灸之”（《医学入门》），但是一般灸法量小力微，“起沉疴”之力尚嫌不足，依“凡灸诸病，火足气到，始能求愈”（《医宗金鉴〃刺灸心法要诀》）而选用铺灸。

铺灸面广，艾柱大，火气足，温通力强，非一般灸法所能及，以其独特的选位、选时、选药为治疗重症痼疾开辟了新的途径。

常取督脉施灸，能起到疏风散寒，温补督脉，强壮真元，调和阴阳，宣通气血，使逆者得顺，滞者得行。

选取了特定的时间，三伏天乃天气最为炎热之时，地气出于表，人气、病气亦在肌表，在此时大补人体正气，逼邪外出。

取艾之辛香作炷，能通十二经，入三阴，理气血以治百病，加之火性热而至速，体柔而用刚，能消阴翳，走而不守，善入脏腑，而且铺灸所用之大蒜乃辛香之物，穿透力极强，可解毒散寒，得热后，则穿透力更强。

麝香芳香走窜，透骨通络散结为引路，通过艾灸火气的逐步渗透，经脊柱督脉经络的传导，激发经气，振奋督脉，从而内达脏腑，外通肢节，发挥其从外治内，直达病所之效用，罗老在临床上常常用以治疗虚寒顽痹等疑难之症，每获佳效。

综上所述，罗老之学，源于内、难，旁参诸家，可见罗氏既宗经旨，又善拾散金碎玉，熔铸己身且勇于推陈致新而有所建树，在继承前人成果的基础上，创立了铺灸疗法，提高了灸法治疗疑难病的效果，对灸法学的发展做出了不可低估的贡献。

3.典型病例3.1 类风湿性关节炎病案1：患者, 女, 28 岁, 农民。

1983 年7 月28 日初诊。

四肢关节肿痛变形6 年余。

面色萎黄, 神倦乏力, 纳少口淡, 四肢欠温, 畏寒喜暖, 经少带多, 便溏, 关节晨僵, 两手指、腕及踝关节呈对称性棱状畸形, 肿痛, 昼轻夜重, 行动艰难, 颈部活动受限, 舌淡胖, 苔薄白, 脉沉细。

实验室检查类风湿因子(+ )。

法当补肾壮阳散寒, 行气活血通络。

铺灸2 壮。

10 月25 日回访, 各关节肿痛消退, 指、腕、踝及颈部活动明显好转, 生活自理, 能做家务。

12 月27 日来院复查: 抗“O ”正常范围, 类风湿因子(- )。

以后经多次实验室检查, 均属正常, 经追访2 年, 症状稳定, 一直参加劳动, 未服其他药物。

病案2：郭×，女，26岁，干部。

1989年7月23日韧谚。

患者于半年前因接触冷水，不注意保暖，引起四肢关节疼痛肿胀，活动受限，以双手第3、4指关节为著，井逐渐加重。

曾在当地医院住院治疗，诊断为类风湿性关节炎，经激素和氨苄青霉素等多种药物治疗，疗效欠佳。

近一月来病情加重，低热、关节疼痛肿胀夜不能寐，晨起关节僵硬，不能活动，经人介绍。

由宁夏赶赴抗州要求铺灸治疗，门诊拟类风湿性关节炎收治收院。