安眠药中毒患者洗胃的护理
急性镇静安眠药中毒病人的护理
补液治疗
如病情严重，可考虑使用心电监护，以监测心电图变化。
心电监护
维持水、电解质平衡
限制水分摄入
透析治疗
急性肾衰竭的护理
03
急性镇静安眠药中毒病人的心理护理
对急性镇静安眠药中毒病人进行全面的心理评估，包括病史、情绪状态、认知功能、睡眠质量等，以了解患者的心理状况及需求。
病因
常见原因包括自杀、误服及药物过量等。
定义与病因
临床表现
患者常出现嗜睡、神志恍惚、言语不清、瞳孔缩小、皮肤湿冷、脉搏细速、发绀、尿少等症状。严重者可能出现昏迷、休克及呼吸衰竭等。
诊断
根据病史、临床表现及实验室检查可诊断急性镇静安眠药中毒。
临床表现与诊断
治疗原则：急性镇静安眠药中毒的治疗原则包括清除未吸收的毒物、促进毒物排泄及拮抗药物的应用等。治疗流程清除未吸收的毒物：如患者处于清醒状态，可催吐或洗胃；如患者处于昏迷状态，可插管洗胃。促进毒物排泄：给予利尿剂、血液透析或腹膜透析等。拮抗药物的应用：如使用氟马西尼等特异性拮抗药物。支持治疗：如维持水、电解质平衡，给予呼吸支持等。预防并发症：如预防肺部感染、压疮等。
心理支持
确保病人呼吸道畅通，及时清除口鼻分泌物，避免窒息和误吸。
保持呼吸道通畅
根据病情需要，给予吸氧治疗，以改善缺氧状态。
吸氧
如病情严重，可考虑使用呼吸机辅助通气，以维持呼吸功能。
呼吸机辅助通气
呼吸衰竭的护理
密切监测病人的心率、血压、脉搏等循环系统指标，以及尿量和末梢循环情况。
循环衰竭的护理
监测护理
03
定期评估与调整
定期对病人进行评估，了解康复进展，及时调整康复计划，确保达到最佳康复效果。
纳络酮治疗安眠药中毒患者的护理
３６ 运动强度 ．． ３
分， 感到轻微的劳累但并无不适感为宜。
３６ 劳逸结合 ， ．． ４ 保证 良好 的睡眠 ， 以午睡 １４ Ｈ ， ，， 夜间睡 ｔ
７小时左右为宜。
３ 其他 辅助护理方式 ． ７
知识的认知程度。
４ 结 果
发放健 康教育卡 片 ，系统的健
１ 叶任 高 ，陆冉英 ． 内科学 Ｉ ］ 第 ６ ． Ｍ． 版 北京 ：人民卫生 出版 社．
次静脉注射 ０８ｍ ，症状 未完全 消除者 ，每４ ａ 肌肉注射 ０４ ． ｇ ，／ ， ．
ｍ ， ｇ 重复使用。均存 １ 小时 一 ，／ ４４ Ｈ 内意识完全清 醒。 ，
３ 护 理
３ ． 纳络 酮具有增加 心率 、 高血压 的作用 ， ．３ ２ 升 严重时有
发生室性 心动 过速及室颤的 丌能 。由于患 者存 在个体差异 ， Ｔ 在
维普资讯
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进。
式， 采用有利的健康 行为。 提高生命和生存质量 ， 提高患者 的适 一般 以 汗 ，呼吸次数增 至 ２ ８次 ／ ２３ 应能力和 自我保健 能力 ， 而帮助病 人尽快恢 复健 康 ， 从 缩短住 院时间 ， 降低发病率 ， 减轻经济负担 。最终达 到治疗疾病 、 促进 身心康复的 目的 。
抑 制作用 。 我科 自 ２ ０ ０ ４年 １ ～ ０ ５年 １ 月 ， ７ 例安眠药 月 ２０ ２ 对 ８ 中毒 患者应用纳络酮后 获得 明显效果并无严重不 良反应 。 现报
告 如下 。 １ 临床 资料
诊断。一经确诊 ， 迅速采取洗 胃， 保持呼 吸通 畅， 吸氧 ， 补液 ， 利
治疗 而无毒 副作用 。本 组 ５ ０例轻度 中毒患者痊 愈后有 ９例否 认服药史 ， 应用纳络酬后 未见任何 不良反应 。 ３ ． 用药过程 中密切 观察意识及呼吸变化 ， ．２ ２ 随时估计意
老年患者安眠药中毒的急救护理
１．１一般资料收集２００４年１０月至 ２００８年６月宁波市明州医院收治的行 髋关节置换手术治疗患者７ｌ例，其中男 ２７例，女４４例；年龄８０～９４岁，平均 ８４．８岁，其中＞９０岁４例。原发病为股 骨颈骨折６３例，其中ＧａｒｄｅｌＩＩ型２１
例，Ⅳ型４２例：骨性关节炎５例：髋关节
药时间为１５ｍｉｎ至１０ ｈ。
注射器冲洗抽吸的方式人工洗胃。 洗胃过程中密切观察病情，包括患 者的意识和生命体征变化，注意观察病 情及疗效，同时注意洗ｍ液变化，如出现 淡血性洗出液，警惕出血可能，马ｆ：停止 洗胃，洗胃结束后经胃管注入２０％甘露 醇１００ ｍｌ导泻后拔出胃管。本组洗胃 过程皆未出现出血、穿孔等并发症。 ２．２给药护理迅速建立静脉通路２路 以上，以能尽早药物治疗。建立静脉通路 时，应选择相对粗直，有弹性，血流丰富的 静脉，如左正中、贵要静脉。笔者一般使 用２０号静脉留置针。老年患者心肺功能 较弱，在用药过程中密切观察药物疗效及 不良反应，合理调节输液速度及量，减慢 输液速度，并适当控制总量；轻度中毒予 美解眠５０～１００ｍｇ加入５％葡萄糖液４０ ｍｌ静脉推注，中度中毒首先给美解眠５０ ｍｇ静脉推注，再给１００～２００ｍｇＪＪＣｌ入５％ 葡萄糖液５００ ｍｌ静滴维持，用量不可过 大，静滴速度不可过快，以免引起抽搐或 惊厥。对意识障碍患者用纳络酮针２
安眠药中毒常表现肌无力、运动失 调及言语不清，甚至昏迷；而老年患者年 老体弱更易出现呼吸抑制、血压下降及 心搏骤停等危险，病情凶险，病死率高。 本文旨在探讨老年患者安眠药中毒的急 救护理经验。报道如下。
１临床资料
老年患者洗胃液宜选用３２～３５℃温开 水，岗其温度接近体温，液体进入胃内 后，对机体刺激不人，生命体征无大幅度 变化，反复冲洗，直到洗出液澄清、无色、 无味、无残渣为止。同时老年患者各项生 理反射减退，为减少误吸的发生率可选择 电动洗胃机间歇洗胃，即电动洗胃机洗胃
医院护理操作规范——洗胃(2019年版)
医院护理操作规范——洗胃【目的】1.通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。
2.减轻胃粘膜水肿，预防感染。
3.手术或某些检查前的准备，如胃部、食管下端、十二指肠手术前。
【用物准备】自动洗胃机、Y型三通管、治疗盘内放洗胃管2根、纱布2块、石蜡油棉球、弯盘、压舌板、听诊器、50ml注射器、一次性围裙或橡胶单、治疗巾、手套、胶布、棉签、标本瓶、水温计、量杯、吸水管、手电筒、治疗卡、笔、塑料桶2个（一个盛洗胃液5000～10000ml、一个盛污水）。
必要时备开口器、舌钳、牙垫。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告知患者及家属洗胃的目的、方法。
2.告知患者配合方法，指导患者放松，避免误入气管，引起呛咳。
【注意事项】1.插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管粘膜及误入气管。
2.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或生理盐水洗胃。
3.患者洗胃过程中流出液出现血性液体，或患者剧烈腹痛等异常情况，应立即停止洗胃，通知医生。
4.幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后4～6小时或者空腹时进行，并记录胃内滞留量，以了解梗阻情况，供补液参考。
5.准确掌握洗冒的适应症及禁忌症。
6.及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等并密切观察病情变化。
7.注意观察患者的心理状态、合作程度及对康复的信心。
【相关知识】1.洗胃:是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。
2.洗胃适应症:非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。
3.洗胃禁忌症:强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒，肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。
4.各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物:（1）强酸、强碱中毒:禁忌洗胃。
口服蛋清水、牛奶，蛋清水可粘附于粘膜或创面上，从而起保护性作用，并可使患者减轻疼痛。
安眠药的急性中毒急救
安眠药的急性中毒急救人在日常假如消失安眠药服用过量的状况,就简单消失安眠药中毒现象,此时需要进行急救,以免影响人的生命健康。
下面我给大家共享安眠药的急性中毒急救，盼望能够关心大家!安眠药的急性中毒急救安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及个体体质差异不同而轻重各异。
中毒者宜速送医院诊治。
1、如病人糊涂在中毒6小时以内时，可用手指、筷子刺激咽喉而致呕催吐，用水或1：2000～1：5000高锰酸钾溶液洗胃。
如超过6小时，药被汲取，洗胃作用不大，可用硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。
2、昏迷者可手导引或针刺人中、涌泉穴。
3、患者宜平卧，尽量少搬动头部。
4、准时清除口、鼻内的分泌物，保持呼吸通畅。
呼吸困难马上吸氧。
5、有条件时可选用中枢兴奋药可刹米、山梗菜碱、戊四氮等。
还可静脉滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，有促药物排出的作用。
6、对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时赐予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等兴奋剂。
7、还可加用护肝药以爱护肝脏，促进代谢。
8、中毒严峻者可采纳血液透析疗法。
抢救胜利后可以应用非处方冷静助眠药及神经养分剂如谷维素片、维生素B1、维生素B6及纯中药制剂如九味神安胶囊等调理治疗。
如谷维素具有调整植物神经功能、稳定心情、减轻焦虑和紧急状态、改善睡眠的作用，可用于神经衰弱的治疗，而且谷维素可与维生素B1合用。
九味神安胶囊能够冷静安神，固精键脾、补气养血，所以能有效调治神经衰弱和失眠。
维生素B1是身体糖代谢所必需的物质，缺乏时，就可能引起心脏、神经及消化系统功能障碍。
本品可用于养分不良以及神经衰弱的帮助治疗，一般都是与谷维素合用来治疗神经衰弱。
维生素B6主要作用在人体的血液、肌肉、神经、皮肤等。
功能有抗体的合成、消化系统中胃酸的制造、脂肪与蛋白质利用(尤其在减肥时应补充)、维持钠/钾平衡(稳定神经系统)。
缺乏维生素B6的通症，一般缺乏时会有食欲不振、食物利用率低、失重、呕吐、下痢等毛病。
关于安眠药中毒的抢救以及护理
关于安眠药中毒的抢救以及护理在生活节奏比较快，工作压力，生活压力比较大。
部分的成年人都有过失眠的经历。
据相关的研究数据表明，在成人中符合失眠症诊断标准的患者有10%到15%，并且此病程是呈慢性化的，并且大部分的患者都失眠持续了有十多年。
治疗失眠时，很多患者会依赖服用安眠药帮助自己入眠。
但当患者心理受到刺激而情绪崩溃时，安眠药就成为了自杀易得的药物。
在急诊科中，因为患者过量服用安眠药中毒，轻生的患者有很多，那些出现安眠药中毒时该如何抢救？很多人不懂，今天我们就有关安眠药中毒，如何抢救和护理来聊一聊？一、失眠的特征以及安眠药的使用方法随着年龄的增长，中枢神经系统也出现了退行性改变，导致大部分人的睡眠质量差，都会受到失眠的困扰，失眠的特征包括以下几类，入睡困难、睡眠维持时间比较困难、并且早上起床的时间比较早、在该睡觉的时候不肯上床睡觉。
由于睡眠不足，会导致白天出现明显的疲劳、注意力、专注力或记忆力下降以及情绪不稳定、易暴怒等情况。
如果患者拥有充足的睡眠时间和合适的睡眠环境，但仍睡不着，睡不好。
通常有这种情况的人就会选择使用安眠药，安眠药的选择以及使用都有它相关的规定，安眠药使用就是先从小剂量开始，一旦达到有效的剂量后，就不需要再来调整药物剂量。
使用药物时，先按自身的需求进行使用，当睡眠质量变好时，可以稍稍的暂停药物，停止患者对药物产生依赖。
安眠药使用的时间一般要短于四周，如果超过四周的药物干预，就需要每个月到医院做定期的评估。
儿童、孕妇以及肝功能有损伤、重度睡眠呼吸暂停综合症、重症肌无力的患者都不能使用安眠药来进行治疗，安眠药会对这类人群有伤害，因此不可使用。
如果患者上床后30分钟人不能入睡，则需要服药。
如果患者入睡困难时，需要在睡前5到10分钟服药即可。
出现夜间醒来，无法再次入睡，且距离起床时间大于五小时，则可选择服药。
对于慢性失眠的患者，可选用佐匹克隆、扎来普隆等药物进行间断的治疗。
每周选择几晚来进行服药，不能连续的使用药物。
安眠药中毒患者的临床救治及护理措施分析
安眠药中毒患者的临床救治及护理措施分析作者：林丹丹来源：《中国实用医药》2020年第24期【摘要】目的探讨安眠药中毒患者的临床救治及护理措施。
方法 50例安眠药中毒患者，对其进行排毒时予以洗胃或血液灌流救治，严密完成各项相关护理措施。
观察临床效果。
结果 20例患者均未出现压疮等并发症，患者最长昏迷时间为164 h。
经医护人员积极的抢救及有效护理， 20例安眠药中毒患者均脱离危险，病情有所好转。
结论对安眠药中毒患者实施有效的治疗和抢救措施，密切地对患者的各项生命体征进行观察，阻止各器官对毒物的吸收，帮助患者将毒素迅速排出，同时及时地实施救治和护理措施，为抢救重症安眠药中毒患者的要点。
【关键词】镇静安眠药;中毒;救治;护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2020.24.043安眠药中毒简称安定中毒，急性药物中毒中安眠药中毒的比例最高[1-3]，由于服用了大剂量的药物，导致神经系统和心血管系统受到抑制，安眠药能抑制丙酮氧化酶系统，阻断脑干网状上行激活系统的传导功能，抑制神经细胞的兴奋性，使大脑皮质发生弥漫性抑制。
患者常表现言语不清、运动失调、肌无力，严重者会出现昏迷不醒等症状，血压下降，甚至死亡[4-7]。
急诊抢救后，安眠药中毒患者由于自身原因，有可能会再次做出极端的行为，不积极地配合治疗，情绪抵触，导致恢复较慢，此时护理人员起到了至关重要的作用，给予患者优质全面的护理，放松患者心情，使患者配合治疗，具有很好的临床疗效[8， 9]。
2017年5月～2019年5月收治的50例安眠药中毒患者，经对症处理以及积极有效的护理，均治愈出院，现将急救及护理总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2017年5月～2019年5月收治的50例安眠药中毒患者作为研究对象，其中男19 例，女31 例;年龄16～77岁，平均年龄46.5岁;50例患者均因服用超剂量安眠药引起。
15例中毒患者表现为共济失调，言语含糊，嗜睡状态，脉搏、血压、呼吸以及瞳孔均无明显变化; 9 例重度中毒者呈深昏迷状，呼吸浅慢，血压下降，脉搏增快，四肢发绀，瞳孔<2 mm，对光反射消失;26例中毒患者意识模糊或浅昏迷，呼吸稍浅慢，血压偏低，脉搏稍快，瞳孔为2～4 mm。
镇静安眠药中毒的护理
镇静安眠药中毒的护理
1.洗胃：为防止毒物进一步吸收，清醒者先用口服催吐法、意识不清者尽早插胃管洗胃，洗胃过程中密切观察生命体征的变化，如有异常应立即中止洗胃进行抢救。
2.病情观察：定时测量生命体征，观察意识状态、瞳孔大小、对光反射、角膜反射。
3.保持呼吸道通畅：仰卧位时头偏向一侧或侧卧位，可防止舌后坠阻塞气道。
4.吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为2-4L/min。
5.饮食：一般给予高热量、高蛋白易消化的流质饮食。
6.昏迷的护理：按昏迷护理常规进行护理，以减少并发症①定时吸痰、拍背，可减少肺部感染②翻身2-3小时一次，热毛巾擦洗皮肤，骨突部局部按摩，以防褥疮发生③口腔护理，每天两次，张口呼吸着可用湿纱布盖在口鼻部④放置导尿管每周换一次⑤大便后用1:5000高锰酸钾溶液冲洗肛门。
7.药物治疗的护理：遵医嘱静脉护理，使用中枢兴奋药如纳洛酮、美解眠及抗生素等。
8.血液透析、血液灌流
9.心理护理：不宜让清醒病人单独留在病房内，防止再度自杀。
重症镇静安眠药中毒病人的抢救及护理
聚乳酸改性聚乳酸由于自身存在一些缺陷，从而影响了其加工性能和应用，主要缺陷有：自身强度不高、脆性、阻透性差、耐热性差等。
具有较高的拉伸强度、压缩模量，但质硬而韧性较差，缺乏柔性和弹性，极易弯曲变形；另外，PLA的化学结构缺乏反应性官能团，也不具有亲水性，降解速度需要控制，因此有必要对PLA进行改性。
聚乳酸可与丝素、木质素、淀粉、羟基磷灰石、据羟基脂肪酸酯、聚己内酯、聚氧化乙烯、聚乙烯基吡咯烷酮、聚丙烯酸酯、聚醋酸乙烯、聚乙烯等进行共混，制备各种不同结构和性能的共混体系，满足不同的应用。
聚乳酸的改性方法一般分为化学改性和物理改性。
化学改性主要是通过接枝交联等途径引入各种类型的功能化侧基（如羧基、氨基、羟基等）改变PLA主链的化学结构或表面结构，从而改善其脆性、疏水性及降解速度等性能；物理改性主要是通过添加增塑剂、纳米材料等改变PLA的机械、光学、热学等性能。
一、化学改性⑴表面改性PLA表面改性原理是，利用改性剂改善其表面组织与性能，从而提高与其他材料之间的粘附性。
通过表面改性，赋予了PLA衍生物良好的生物相容性，使其应用更为广泛。
Li等用淀粉（starch）对PLLA进行表面改性，获得了中等阻抗性的St-g-PLLA，将St-g-PLLA与PLLA共混得到的材料的机械性能明显优于PLLA/starch共混物。
Aiping Zhu等通过壳聚糖上的自由氨基与4-叠氮苯甲酸上的羧基进行反应，将4-叠氮苯甲酸固定在壳聚糖上。
利用4-叠氮苯甲酸的光敏性，采用咋外光照射涂抹在PLA薄膜表面的壳聚糖，叠氮基团光解，从而将PLA和壳聚糖共价连接起来。
改性后壳聚糖上的羟基和氨基又可以引入其他的官能团，从而可以对PLA进行进一步的改性。
⑵共聚改性由于内酯开环均聚物如PLA、聚己内酯等均为疏水性物质，且降解周期也难于控制，常需与其他单体共聚来改变材料的亲水疏水性、结晶性等，根据共聚物的分子量及共聚单体种类及配比等加以控制聚合物的降解速度。
洗胃的知识点总结
洗胃的知识点总结洗胃是一种医疗操作，用于清除胃内尚未被吸收的毒物、药物或其他有害物质，以挽救患者生命或减轻中毒症状。
下面将对洗胃的相关知识点进行详细总结。
一、洗胃的适应证1、经口服毒物，且在 6 小时内者。
尤其是诸如有机磷农药、安眠药、重金属类（如砷、汞）等中毒。
2、食物中毒，如误食毒蘑菇、变质食物等。
3、幽门梗阻，通过洗胃可以减轻胃黏膜水肿及炎症。
二、洗胃的禁忌证1、吞服强腐蚀性毒物（如强酸、强碱），洗胃可能导致胃穿孔。
2、正在呕血或有活动性上消化道出血。
3、食管胃底静脉曲张。
4、惊厥未控制者，洗胃可能会诱发惊厥加重。
三、洗胃的时机洗胃应尽早进行，一般在服毒后 6 小时内效果较好。
但如果服用的毒物量大、毒性强或胃排空延迟（如有机磷农药中毒），即使超过 6 小时，仍有洗胃的必要。
四、洗胃的方法1、催吐洗胃法适用于意识清醒、能合作的患者。
让患者先口服适量洗胃液，然后刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至吐出的液体澄清无味。
2、胃管洗胃法这是最常用的方法。
患者取左侧卧位，头稍低并转向一侧。
经口腔或鼻腔插入胃管，确定胃管在胃内后，连接洗胃机或用注射器注入洗胃液，每次 300 500 毫升，反复冲洗，直至洗出液澄清无味。
五、洗胃液的选择1、清水或生理盐水适用于大多数毒物中毒，但对脂溶性毒物效果不佳。
2、高锰酸钾溶液1:5000 的高锰酸钾溶液常用于有机磷农药、巴比妥类、生物碱等中毒，但禁用于硫磷中毒（会使其氧化为毒性更强的物质）。
3、碳酸氢钠溶液可用于有机磷农药（敌百虫除外）、拟菊酯类农药中毒，但禁用于敌敌畏、乐果中毒。
4、牛奶、蛋清适用于腐蚀性毒物中毒，可起到保护胃黏膜的作用。
六、洗胃的注意事项1、确保胃管插入的位置正确在插入胃管后，需要通过抽吸胃液、听气过水声、将胃管末端放入水中观察有无气泡等方法来确认胃管在胃内，避免误入气管。
2、控制洗胃液的温度一般以 25 38℃为宜，过冷或过热都可能引起患者不适或胃黏膜损伤。
重症镇静安眠药中毒患者的护理措施分析
重症镇 静安眠药 中毒 患者 的护理措施分 析
黄 国凤① 凌美珠① 黄 爱芳① 符有 芬①
【 摘要 】 目的 ： 对 重症镇 静安眠药 中毒患者 的护理措施进行 总结分 析。方法 ： 将 本院收治的 ２ Ｏ 例 重症镇 静安眠药中毒患者作 为研究对 象 ，对其
观察 ，以便更 加及时地 实施救 治和 护理措施 ］ ，以上是抢 救重 症镇静安眠药 中毒患者的要点 ，应在临床加以广泛推广和应用 。 参 考 文 献
［ １ ］ 周丽华 ，岑红丹 ． 循证 护理 在 急救 洗 胃中的应 用 ［ Ｊ 】 ． 广东 医学 院报，
２ ０ ０ ９ ，２ ７ （ ３ ） ： ２ ５ ４ ．
血压额变化 ，准确的掌握利尿治疗的时机 。
３ ． ５ 昏迷 患 者 的 护 理 患者若处 于昏迷状态 时护理人员应为其做好基 础护理工作 ，
患 者被送 人 院时病情多 较为危 重 ，因此 ，必须立 即对其 实 施有 效 的抢 救治疗 措施 ，首 先应 尽量 减少 患者 对毒 物 的吸 收 ， 立 即为其彻底 洗 胃 ，使患者将 毒物排 出。洗 胃时要 预防患 者出
对 中毒患者来 说 ，合理有 效地使用 利尿 剂是其治疗 和护理 的重要措施 ，可 以促进 患者 尽快排尽毒物 ，但患者若有 低血钾 、 血压不稳 定等 的症状 时，不宜对其 进行利尿 治疗 ，可见 只有 准 确的观察患者尿量 的变化才 能对利尿剂 的应用做 出相应 的指导。 针对此情 况 ，护理 人员必须严 格 的观察患者 水 电解质 、尿量及
药物中毒的护理措施
药物中毒的护理措施引言药物中毒是指当个体摄取或接触过量药物或误用药物导致出现毒副作用的情况。
药物中毒可能导致轻微的不适或者严重的生命威胁，因此及时采取正确的护理措施对于患者的恢复至关重要。
本文将介绍常见的药物中毒的护理措施。
药物中毒的护理措施1. 首先确保自身安全在处理药物中毒患者时，护士首先应确保自己的安全。
毒物可能对人体有害或具有传染性，因此应佩戴防护手套和口罩，以防止接触或吸入毒物。
2. 快速评估患者情况在处理药物中毒患者时，护士应迅速评估患者的症状和病情。
了解患者的症状、服用药物的种类和剂量是制定护理计划的重要依据。
3. 立即呼叫急救对于中毒情况严重的患者，护士应立即呼叫急救，并提供适合的急救措施。
4. 阻止进一步摄取药物在发现患者中毒后，护士应立即采取措施阻止患者进一步摄取药物。
可以通过清洗口腔、给予大量清水饮用或使用洗胃器等方法来实施。
5. 将患者置于舒适位置将患者置于舒适的位置上以保证其安全，并避免意外发生。
患者应避免暴露在极其寒冷或极其炎热的环境中，以免加重中毒症状。
6. 监测患者生命体征护士应密切监测患者的生命体征，例如呼吸、脉搏、血压和体温等。
这些信息可以帮助护士了解患者的病情并及时采取必要的护理措施。
7. 给予适当的药物解毒剂根据患者中毒的类型和药物的特性，护士可以给予适当的药物解毒剂。
药物解毒剂的使用应由医生指导，并仔细监测患者的反应。
8. 提供支持性护理在护理过程中，护士应提供充分的支持性护理。
这包括维持患者的水电解平衡、补充体液、保持通畅的呼吸道以及提供情绪和心理支持等。
9. 识别药物中毒并采取预防措施护士在规范用药的过程中要识别药物中毒的风险，并采取相应的预防措施。
这包括清晰标记药物和其用途、监测患者的用药情况、提供用药指导等。
结论药物中毒是一种常见但危险的情况，正确的护理措施对于患者的康复至关重要。
护士在处理药物中毒患者时，需要快速评估患者症状、采取正确的护理措施，并提供必要的支持和监测。
洗 胃 法
剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。 （4）昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，
而引起窒息。 （5）严格掌握每次的灌洗量，即300～500ml。（我科洗胃机灌洗量为
1%--3%鞣酸
0.3%氧化镁 5%硫酸钠 5%--10%硫代硫酸钠
适应证
注意点
砷、硝酸银、臭化物及不明原因的中 儿童宜用生理盐水 毒
安眠药、氰化物、砷化物、无机磷
1605 中毒禁用
有机磷杀虫药、氨基甲酸酯类、苯、 敌百虫及强酸禁用 汞、香蕉水
阿片类、士的宁、氰化物、高锰酸钾
腐蚀性毒物、硫酸铜
河豚毒、生物碱
①可先用注射器抽吸，如吸出胃内容物则证明胃 管在胃内；
②如不能判定，可将胃管的尾端置于水中，如有 气泡逸出，提示胃管插入气管内，应立即拔出重 插；
③也可用注射器向胃管注入10ml空气，同时用听 诊器听病人胃部，有气过水声则证明胃管在胃内。
洗胃液的温度
应控制在25～38°C，不可过热或过冷。过 热可促进局部血液循环，加快吸收；过冷 可能加速胃蠕动，从而促进毒物排入肠腔。
抽吸时应经常转动身体，以消灭冲洗盲区。总洗 胃液量遵医嘱一般不超过10000 ml。为中毒者洗 胃时，应洗至流出液体清澈无味为止，洗胃液总 量约25000～50000ml。
严密观察病情，首次抽吸物应留取标本做毒物鉴 定。
洗胃过程中防止误吸，有出血、窒息、抽搐及胃 管堵塞时应立即停止洗胃，并查找原因。
（6）沉淀剂，有些化学物可与毒物作用，生成溶解度低、毒性小的 物质，因而可用作洗胃剂。乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作 用，生成氟化钙或草酸钙沉淀；生理盐水与硝酸银作用生成氟化银。 常用洗胃液的介绍见下表：
洗胃法
体 位Leabharlann 毒轻者： 坐位或半卧位注意与鼻饲的区别
体位
中毒重者：左侧卧位 昏迷者：平卧，头偏向一侧
病 例 •
室
张云，女，37岁，与家人争吵后口服
农药，被家人发现后急送医院，现在急诊
实施—先评估病人
核对、解释
评估一般情况、中毒情况 评估口鼻腔粘膜情况 评估环境等
病 例—评估结果
• 一般情况：神清,P 72次/min, R28 次/分, BP 95/60mmHg,瞳孔等大等圆,直径3mm；
无洗胃禁忌症；
• 中毒情况：口服毒物种类、名称、量、
时间等不详，未呕吐过、未采取过任何急
救措施；
病 例—评估结果
• 局部情况：口/鼻腔粘膜完整，口腔中有 浓烈的大蒜味；
• 心理及理解合作：患者情绪激动，哭泣，
拒绝治疗；
• 环境：宽敞明亮、温度适宜，已围帘遮挡
实 施
接通电源、检查机器
润滑胃管、插管、证实胃内、固定胃管
• 用物准备：洗胃溶液、其它用物据不同洗胃
方法
计划--洗胃溶液
洗胃溶液一次灌入量： 300～500ml； 过量致误吸或急性胃扩张；量过少降低抢救效率； 总量：10000-20000ml； 洗胃溶液温度：25-38℃； 温度过低：促进胃肠蠕动，使毒物向肠道排空，并引 起寒战； 温度过高:使胃肠道粘膜血管扩张，加速毒物吸收;引 起粘膜烫伤
1、全自动/半自动洗胃机
用物准备
胃管 进液管(药管) 出液管(污水管)
洗胃机
手吸/出胃 手冲/进胃
• 其它用物： 洗胃包(内有胃管、镊子、纱布)、塑料围 裙或橡胶单、治疗巾、棉签、弯盘、胶布 、水温计、石蜡油、量杯，必要时备无菌
医学专题中毒急救及洗胃注意事项3
（4）灌肠：除腐蚀性毒物中毒外，使用于口服中毒超过6小时以上、导泻无效及抑制肠蠕动的毒 物中毒。
（5）合理(hélǐ)应用吸附剂：常用活性炭（20-30g加入200ml温水中）和万能解毒剂（活性炭2份） 洗胃的方法 （1）人工洗胃 （2）洗胃机洗胃 (3)切开洗胃 洗胃的注意事项 呼吸心跳骤停者，应先复苏后洗胃 洗胃前应检查生命体征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，应先吸痰，再插胃管洗胃 尽早开放静脉通道，遵医嘱给药。 当中毒物质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，带毒物性质明确后，
2、中毒性周围神经炎
七、泌尿系统(mìniào xìtǒnɡ)症状
1、肾小管坏死
最终引起急性肾功能衰竭，出现少尿或无尿
2、肾缺血
3、肾小管堵塞
八、血液系统症状
1、溶血性贫血 2、白细胞减少和再生障碍性贫血3、出 血
九、发热
第九页，共十七页。
救治 原则 (jiùzhì)
一、立即终止接触毒物 1、迅速脱离有毒环境 对吸入性中毒者，应迅速将病
再使用拮抗药。 洗胃时，注意观察灌入液与排出液是否相等，排出液的颜色·气味·性质，一旦排出液呈血性或患
者感觉腹痛，血压下降，应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理 洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，以利再次洗胃，尤其是有机磷中毒者，胃管应保留24h以上，
便于反复洗胃 强酸·强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃癌·食道阻塞·胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎
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（1）催吐 1）禁忌症 a昏迷、惊厥状态b腐蚀性毒物(dúwù)中毒c原
洗胃的应急预案演练记录
一、演练目的为了提高医护人员对洗胃操作的熟练程度，确保在发生急性中毒事件时能够迅速、有效地进行抢救，降低患者死亡率，特进行本次洗胃应急预案演练。
二、演练时间2021年X月X日三、演练地点XX医院急诊科洗胃室四、参演人员1. 演练指挥：急诊科主任2. 演练总协调：急诊科护士长3. 演练参演人员：急诊科医护人员、护士、护工、后勤保障人员4. 观摩人员：其他科室医护人员、护理部、院感科等相关人员五、演练场景某患者在服用大量安眠药后，被家人发现并紧急送至XX医院急诊科。
接诊后，医护人员判断患者为急性中毒，需立即进行洗胃。
六、演练流程1. 演练开始急诊科接到患者后，立即启动应急预案。
演练指挥宣布演练开始，参演人员迅速进入各自岗位。
2. 患者接诊医护人员对患者进行初步评估，判断患者生命体征，建立静脉通道，给予吸氧、心电监护等生命支持措施。
3. 洗胃准备护士长组织参演人员进行洗胃操作前的准备工作，包括准备洗胃液、胃管、洗胃机、急救药品等。
4. 洗胃操作（1）患者取左侧卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）护士用润滑剂润滑胃管前端，缓慢插入胃管至预定深度。
（3）连接洗胃机，调节洗胃液流速和压力，开始洗胃。
（4）观察患者生命体征，如出现异常情况，立即停止洗胃，进行抢救。
5. 洗胃结束洗胃结束后，拔除胃管，观察患者生命体征，必要时给予对症治疗。
6. 整理现场参演人员对洗胃室进行清理，确保现场卫生。
7. 演练总结演练结束后，参演人员集合，演练指挥进行总结，对演练过程中的优点和不足进行分析，提出改进措施。
八、演练总结1. 演练优点（1）参演人员能够迅速进入角色，按照预案要求进行操作。
（2）洗胃操作流程规范，操作熟练。
（3）医护人员能够密切配合，共同完成抢救任务。
2. 演练不足（1）部分医护人员对洗胃操作的细节掌握不够熟练。
（2）部分参演人员在应对突发状况时，反应不够迅速。
3. 改进措施（1）加强对医护人员洗胃操作的培训，提高操作熟练程度。
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随着市场经济的发展和生活水平的提高，社会的竞争越来越激烈，人们的生活及情感越来越复杂多变，不少人因无法承受来自各方面的压力而选择轻生，而人们普遍认为服用安眠药自杀的方式痛苦比较轻，一般的药店又比较容易购买，所以选择服用安眠药自杀者日渐增多。
安眠药吸收迅速，毒副作用明显，洗胃是最迅速、最有效的解毒方法，因此积极寻找快速有效的洗胃方法势在必行。
笔者在收治这些患者的过程中不断摸索，不断完善护理工作，运用新型的洗胃方法迅速解除毒物，减轻了患者的痛苦，促进了患
者的康复。
1.资料与方法
1.1 一般资料现将经我院急诊科收治的服安眠药自杀的患者97例，分成两组，运用两种不同的洗胃和护理方法进行分析比较。
试验组52例，男6例，女46例，年龄16～41岁，平均28.5岁，清醒50例，昏迷2例；对照组45例，男9例，女36例，年龄
19～36岁，平均27.5岁，清醒42例，昏迷3例。
1.2 方法对照组：运用传统的洗胃方法：患者来院时情绪激动，护理人员未能进行有效的心理护理，即给予强行制动措施，常规准备用物，润滑胃管，量好长度，直接从鼻孔插入胃内，固定好胃管，进行连续性的机械洗胃。
试验组：运用改良后的洗胃方法：神志清醒的患者入院后，护理人员首先给予充分的心理护理，安慰患者，取得患者合作；插胃管前先用压舌板刺激患者咽喉部，
进行催吐；再从鼻孔插入胃管，插管时动作轻柔；当胃管达到咽部时，让患者屏住呼吸，连续喝下100～150ml的温开水，同时随吞咽动作将胃管迅速往胃内送；在进行冲吸洗胃时，多次调整胃管的深度或更换患者卧位，进行灵活、有效的机械洗胃。
2.结果
安眠药中毒患者洗胃的治疗结果，见表1.
表1 安眠药中毒患者洗胃的治疗结果例（略）
由表1可见，运用试验组的方法进行救治，能稳定患者激动的情绪，取得合作，争取时间把胃内毒物迅速洗出，减轻因插管及冲吸对食管黏膜和胃黏膜造成的损伤。
促进其更好更快地恢复健康。
3.护理对策
服安眠药自杀的患者往往病情危急，又因患者情绪激动、不合作而防碍治疗工作的进行，导致病情的延误，所以我们必须采取有效的护理措施，尽快把毒物排出，减少毒物的吸收。
［医学教育网搜集整理］
3.1 心理护理自杀的患者往往情绪激动，不配合治疗，如果患者不密切配合，经反复插管或用力过度会引起鼻黏膜不同程度的损
伤，所以护理人员应给予正确的心理护理，通过及时了解，耐心解释，悉心疏导，体贴关怀，消除其消极情绪，取得患者的配合。
3.2 插管前催吐刺激患者咽部引起反射呕吐，有利于将胃内不易通过胃管排出的较大毒物颗粒、未溶解的药片、胶囊和食物的残渣吐出，避免胃管的管孔被堵塞而影响灌注。
同时又能迅速把患者胃内的部分毒物吐出，减少对毒物的吸收。
3.3 插管时喝水传统的胃管插入法患者痛苦大，难忍受，因而患者常有恐惧心理，给正常治疗带来一定的困难。
在插管过程中给患者喝下适量的温开水，既能借助水的润滑作用及患者的吞咽动作，顺利置入胃管，又能分散患者的注意力，减轻其恐惧心理，提高插管的成功率，同时又可使食管扩张，减少胃管对食管的刺激，减轻患者的痛苦。
3.4 调整胃管的位置适当调整胃管的位置，转动并提插一下胃
管，或更换患者的卧位，能有效地防止因长久冲吸同一部位而产生的黏膜机械性损伤。
3.5 加强术后心理护理洗胃术后的自杀患者往往因心理因素还未解决而出现消极情绪，所以护理人员应通过有针对性的语言技巧促进护患的沟通，针对自杀患者的不同情况做好心理疏导，通过心理护理，鼓励患者，帮助其树立正确的人生观，并激发其生存的勇气，使患者配合治疗，早日康复。
因胃管插入时对患者上
消化道黏膜有一定的损伤，如出现咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛、恶心等不适，应暂时禁食，待症状缓解或消失后给予流质或半流质易消化的食物。
3.7 注意病情变化密切观察洗胃后患者的腹部及全身情况。
由于洗胃时机器对胃的机械性损伤，易引起胃出血甚至穿孔，因此应密切观察有无腹痛、腹肌紧张、面色苍白、心率加快等出血症状，及早发现，及时处理。
如出现嗜睡、乏力、恶心、腹胀症状，应考虑是否因洗胃时胃液的丢失及洗胃液的吸收引起低钠、低钾血
症。
4.体会
只有通过积累经验、反复探讨，提高服毒自杀患者洗胃的抢救技术，才能为患者赢取宝贵的救治时间，使患者更快更好地恢复身心的健康。
我们护理人员要勇于创新，勤于实践，不断更新护理知识，不断提高护理水平，使护理事业更上一层楼。