常用安眠药中毒的抢救与护理ppt课件

常用安眠药中毒 的抢救与护理
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学习目标
1 了解镇静催眠药的分类
2 熟悉常用安眠药中毒的临床表现 3 掌握常用安眠药中毒的抢救原则 4 掌握常用安眠药中毒的护理要点
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病例介绍
患者，黄某，女，30岁，因自服安定过量 (30多粒)，于2014年8月20日17:25由家属 抱入院。 诊断：安眠药过量
入院后处理：予洗胃，并予纳洛酮、奥西康
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护理要点
2、保持呼吸道通畅、吸氧 3、严密观察病情： 观察意识状态及瞳孔的变化， 定时测量生命体征
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饮食护理
1、昏迷时间超过3-5天，可由鼻饲补充 营养和水分。
2、鼻饲高蛋白的流质饮食 3、静脉补充营养物质，以提高机体抵 抗力
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皮肤护理：
1、昏迷病人防止压疮发生 2、保持床单清洁、干燥、平整、 3、定时翻身并按摩受压处 4、避免推、拖、拉等动作 5、注意皮肤卫生，定期给予床上擦浴
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小结
1、常用安眠药中毒的抢救原则
2、常用安眠药中毒的护理要点
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思考题
当你接诊一安眠药中毒患者时，如何进行 急救？以及护理要点？
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Thank You!
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中效类 短效类 长效类 中效类
巴比妥类
非巴比妥非苯二氮 卓类
短效类
水合氯醛
奋乃静、氯丙嗪
吩噻嗪类
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常用安眠药中毒的临床表现
轻度中毒 头晕 嗜睡 言语不清 共济失调 意识模糊 重度中毒 昏迷 呼吸抑制 血压下降
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实验室检查
（1）尿或胃内容物的血药浓度测定， 明确是否中毒及 药物的种类，了解中 毒的程度。
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洗胃的护理要点
（1）插管动作要轻,记录出入量,以免入 量大于出量导致胃扩张。
（2）洗胃过程中,医护人员不能离开。
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洗胃的护理要点
（3）昏迷病人应防止误吸或窒息,严格掌握
洗胃液量,注意观察上腹部膨胀情况。
（4）洗胃过程中遇阻塞、疼痛、出血、或出 现休克症状应停止洗胃。 （5）洗胃后保留胃管24 h 以上 ,反复洗直至 洗出液澄清为止,间隔1 h 再洗；
（2）血、尿常规，血糖，肝、肾功能， 血气分析，了解器官受损的情况。 （3）X线：观察有无肺水肿，肺部感染。
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抢救原则
迅速清除 毒物 维持昏迷患 者重要器官 功能
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选用 中枢神经 系统兴奋剂
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应用 特效 解毒剂
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1、迅速清除毒物
洗胃
碱化尿液、 利尿 活性炭及泻 剂的应用
1：5000高锰酸钾或温水洗胃 >6h者仍需洗胃 以减少毒物在肾小管中的重吸收 常用呋噻咪利尿 洗胃后由胃管注入硫酸钠1520g或药用活性炭悬浮液，促进 毒物排泄
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2、维持患者重要器官功能
保持气 道通畅 促进意 识恢复 心电 监护 维持正 常血压
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3、应用特效解毒剂
氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂，能通
过竞争抑制苯二氮卓受体而阻断苯二
氮卓类药物的中枢神经系统作用。 剂量：0.2mg缓慢静脉注射，需要时
重复注射，总量可达2mg。
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4、选用中枢神经系统兴奋剂
仅适用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏 迷患者。 1）可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢。
2）贝美格（美解眠）首选，50-100mg 加入生理盐水或葡萄糖溶液100ml静滴， 每分钟40-50滴，直至呼吸改善，肌张力 及反射恢复正常后减量或间断给药。
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护理要点
1、洗胃的护理要点 2、保持呼吸道通畅、吸氧 3、严密观察病情 4、饮食护理 5、皮肤护理 6、口腔护理 7、预防并发症 8、心理护理 9、健康教育
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心理护理
（1）对服药自杀者，不宜让其单独留在病房 内，防止再度自杀。 （2）耐心倾听患者对痛苦情感的表述 （3）鼓励患者接受一些乐观的信息 （4）与患者讨论解决困难或矛盾的方法
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健康教育
（1）向失眠者宣教导致睡眠紊乱的原因及避 免失眠的常识。 （2）长期服用大量催眠药的人，包括长期服 用苯巴比妥的癫痫病人，不能突然停药， 应逐渐减量后停药。 （3）镇静药、催眠药处方的使用、保管应严 加管理，特别是家庭中有情绪不稳定或精 神不正常的人，要防止产生药物依赖性。
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口腔护理
1、昏迷者予口腔护理Bid 2、有气管插管者予口腔冲洗Bid
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预防并发症
Q2h翻身 合理使用制 酸剂预防上 消化道出血 企图自杀者 给予安全防 范，加强巡 视，防止再 次自杀 保护肝肾功 能,维持水电 解质平衡,防 止电解质紊 乱
肺炎及褥疮 上消化道 出血
自杀者
肝肾功能 衰竭
预防并发症
等药物治疗。
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镇静催眠药的药理
是中枢神经系统抑制药，
具有镇静和催眠作用，
小剂量时可使人处于安静或嗜睡状态， 大剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。 一次服用大剂量可引起急性镇静催眠药中毒。
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镇静催眠药分类
长效类
苯二氮卓类
地西泮（安定） 氯硝西泮（氯硝安定） 阿普唑仑（佳静安定） 艾司唑仑（舒乐安定） 三唑仑 巴比妥、 苯巴比妥 戊巴比妥、异戊比妥 司可巴比妥、硫贲妥