四圣心源 笔记

四圣心源研习笔记

黄元御是继仲景之后，为数不多的悟透了医学真谛之人，其一气周流、土枢四象理论，圆融而实用，倡导正气为本，始终固护正气的周流，实为王道之法。若能深入结合当今病邪特点，临证运用之妙，存乎一心！

善水堂主

四圣心源研习

一.理论体系

强调本气自病。于患者言，真正引起疾病的还是自身正气，本气为主，外邪只是助缘、诱因而已。他的理论基础是“正气存内、邪不可干”。其对疾病的认识，全是站在本气为病的基础上，所有的论点都是从自身正气、本气为病的角度论述的。

结构体系：一气周流，土枢四象。中气为枢纽，左升右降，转起来，成为一气。他强调运转中土，流通一气。人身的生生之气，只要在流动就是一股阳气，所以要保护好这股阳气。

他的方子，主要着眼点是调节人体正气，而对于一些郁结比较重的病，邪气比较重的病，需要我们去除邪气的时候，单纯去扶正气，可能效果并不理想。我们可以结合历代医家祛邪的方法，结合用之。去除邪气的同时，自身的正气还是始终按这个体系运转着，时刻要保护它。去邪气的前提是在正气能够支撑的基础上，一旦邪气去得差不多，就得转为扶助正气，此时用黄元御这套理论效果就非常好！毕竟，临床上能否好转取效的根本还是自身的正气。若正气不行了，用上扶正的药也吸收不了，用上驱邪的药邪也排不出来。只不过在正气尚可的情况下，这次选择先驱邪还是先扶正，这就是技巧——得机。我们治病，一定要顺着一气周流的方向去找一个最佳的切入点——顺势。我们平时治病的时候，其实忽视了一个最基本最重要的东西，就是我们用药的基础，其实是人体的正气，中土这股气还能转得动。没有这个基础，用什么药都是白搭。

黄元御这套理论，它的重要性，在于看到了问题的根本。生命的根本在于一气还在周流，治病的根本在于一气还在周流的时候还能够接受药物的引导，还能够承受药物的作用。黄师，主要讲了正气，从正气的角度来讲，他没有过多讲驱邪这一块，因为他抓住的是根本——正气。所以，黄师这套理论的重要性，在于你要对正气理解透，这是前提，这是根本。掌握这套理论，就掌握了王道之法——如何调理正气，如何运转正气，如何固护正气。再结合临证情况，辨别邪之所在，邪之性质，邪正比较，最终制定最合适的疗法。

善言天者，必有验于人。然则善言人者，必有验于天矣。天人一也，未识天道，焉知人理！

二．阴阳变化——阴升阳降一气浮沉

分而言之，则曰四象，和而言之，不过阴阳。分而言之，则曰阴阳，和而言之，不过中气所变化而耳。

天人合一，是在无形之气的层次合一。经云：地气上为云，天气下为雨。这讲的是阴阳升降的问题，从大的天象来讲，说一气是有升降的。这个一气的升降规律是什么？轻则浮升，浊则沉降也。天地之间的这股气，它在升降浮沉之间，就会产生阴阳变化。故何为阴？何为阳？升则为阳，降则为阴也。

阴阳不是两个相对独立的东西，不是一个具体的物质。天为阳，地为阴，天地之间这股气，始终是在动的，是变化的。用黄元御的理论来讲是在周流，所以的阴和阳都是动态的。都是时刻在变化的。所以，从动态的这个角度讲，最准确

的描述是升则为阳，降则为阴。概括来说，凡是偏升的、偏散的，即是阳；凡是偏降的、偏收的，即是阴。阴阳是两种态势，是两种运动趋势。往上走，往外散就是阳，阳是一个过程，是一个变化的过程，不是一个不变的状态。阴也是这样，往下走，往里收，这种趋势就是阴。

阴和阳是两种变化的状态，是什么在变化，是一气在变化。天地之间的一气在变化，人体的一气也在变化。这一气，它在不停的升降浮沉，在不停的演变，一会成为阴，一会成为阳，都是这股气。不论阴或阳，它都是这一气，都是人体的一气，都是天地的一气。那么这一气的源头在哪？一气从哪里来？清浊之间，是为中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也，即土生万物。地球上的土地养育了万物，于人体也是一样，人体对于着脾胃。所以，这个中气，只是从位置上讲属于中气，还是人体这一气，对人体而言，这一气的源头在中间，在脾胃这一块。中土这股气，往上升就成了生发之气，往下降就成了敛降之气。

三．四象轮旋，无非一气

这股气，升上去，成为一股温热之气，则曰木火，降下来就成为寒凉之气，则曰金水，它是变化的。它在不同位置有不同的状态，所以有不同的名字，实质还是这一股气在变化。故分而言之是曰金、水、木、火四象，和而言之不过阴阳，再和而言之，不过中气，一气耳。

此理论，符合天象，符合事理，也符合人情。一年之春暖、夏热、秋凉、冬寒，不过一气更替变化，不过阴阳消长也。五行，不是各自独立的几个名词，而是一个有机的整体，中土位于中间，土气斡旋，升降变化出木、火、金、水，它是一个整体。

土枢四象，一气周流。左路阴升为阳，右路阳降为阴。黄师在一年四季这个层面讲了土枢四象这个模型，彭子益的《圆运动的古中医学》，也是在一年四季，结合二十四节气讲得更细罢了。

土枢四象，是五行，实质是一气的变化。它是连续的，并不是像四个台阶一样。它是慢慢的变化，一个连续的过程，取名为金、木、水、火、土，只是便于描述、理解。实际上，没有金、木、水、火，也没有中土，都是一气，浑然一体的一气在连续周流不已。但是五行，每一行，这个大象，也是有代表意义的，因为有转折点的就是这四象。

中土斡旋，阴升为阳，阳降为阴，是一个动态的、连续的、浑然一体的过程，对于一气周流，一定要从整体上去把握，不是分为五块。

一气周流，普适天道

这个模式适用于天地之间的万事万物，所以的变化的事物都适用于这个规律。我们更多的是要从气的层次去认识，而不要从有形的角度去判断。

一气周流这个规律存在的层次是在气的层次。无形之气，所以事物的本质其实都是气，气聚而有形，所谓有形的东西，都是无形之气演变而来。

这个规律，在各个层次上都存在，在一年的层面上，一天的层面上，一个人的层面上，在历史的层面上，什么时候都存在这个规律，放之四海而皆准。从佛家的角度看，三千大世界，也是有这种成住坏空的规律，这个规律实际也是土枢四象的模式。

如何理解气含阴阳

气含阴阳实际是指一气的变化，它包含阴和阳这两种趋势。阴阳为判，一气混茫，这就是太极状态。太极状态，相当于一气停止运转，不周流了。而生命，是一气周流的过程。天地之道是阴升为阳，阳降为阴，是在周流往复，循环而动，有变化才有生长化收藏，才有生老病死好，就没用永恒。一旦一气开始周流，阴阳自然就跟着出来。这个阴阳就是一气动的两个不同的趋势，阴阳实际是从后天角度来讲一气的这种变化。不是阴阳产生了升降浮沉，而是升降浮沉是一气的不同的变化，这个变化的过程，我们名之曰阴阳。

一气周流的原始动力

肾中元阳，是一气周流的原始动力。中土斡旋产生了这一气，而斡旋的原动力来自肾中元阳。因为一气周流在本质上是属于后天的东西，是太极状态之后，心念一动，一气开始了周流，也出现了阴阳的变化。而太极之前，这所以的一切，这些变化都是藏起来的，相当于凝固不动，属于先天的东西。先天不动，看似什么都没有，却包含着后天所有的一切，后天所有的变化都来源于先天。所以下焦这个元阳，相当于先天向后天输送能量、输送信息的一个通道，像一个源头。

五行相生一气顺行

五行相生，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，这一圈，实际就是这股气，从升当降，由降到升，转了一圈。五行相生，实际就是一气，按正常次序，正常的周流。它在不停的变化，慢慢的由内向外，由下向上，由阴出阳。然后反过来由阳入阴，由上向下，由外向内，是一个动态的周流变化，动态盈缩的过程。

五行相克中土守控

外边四象的根源，在于中土。只要中气足，外边这个四象，它周流就会很通畅。如放风筝一般，只要这根线在手里，这个风筝不管外哪飞，它都跑不了，它都始终围绕着我飞，围绕着我转。所以，这个气，往上升，升到一定程度，还能降下来。为什么能降下来，因为有中土在那守着。四象之气，根都在中土，中土不散，气就跑不出去。所以，四象，不论升降，始终离不开那个土气，围绕着中土这股气在转。

所以，所谓的相生相克，是从不同的角度来描述这个气机升降。这个气，由升到降，周流起来，就是相生。这个气，不会摆脱中土这个核心，一直围绕中土在运行，所以，肯定升上去也能降下来，放出去也能收回来，肯定有相对的两个方面，因为它围绕着一个中心在转。从这个角度讲，它就要相克的一面，而这个相克讲的是气机升降，相对的，相反的，有升就有降，有生就有克。这个相克，根源其实还是在中土，没有中土这个根基，就无从谈生克，也无所谓升降。升降、，相克的根源在中土，但是具体这个实现是在外周脏腑。如肺气主降，没有肺气，没有肺这个器官，没有肺经这股气，它也降不下。总之，相生相克，它的根基是中土这股气，但是具体实现这个一气周流，实现这个功能，它还是要靠四象，靠五脏各自的功能来实现，这是相辅相成，互不可缺的。

有时，我们不能单纯去升，单纯去降，而要考虑到中土的虚实，要考虑到斡旋中土。毕竟，升降的根源在中土，这才是问题的核心。