经筋刺法
经筋刺法
经筋的作用
• 《素问· 痿论》：“宗筋主束骨而利机关也”。 • 即经筋起约束骨骼、活动关节、保持人体正常 的运动功能及维持正常的体位姿势的作用。
经筋病
• 《灵枢·经筋》：“经筋之病，寒则反折筋急， 热则筋弛纵不放，阴萎不用。阳急则反折，阴 急则挽不伸。 • 即经筋的病候多表现在运动方面，如筋脉的牵 引、拘挛、弛缓、转筋、强直和抽搐、口目为 僻、毗急不能卒视、舌卷等表现。临床上大多 数肌肉、关节、肌腱韧带、神经等病变皆可归 为经筋病。
• 选穴： 华佗夹脊、阳明经排刺 (根据病变肢体，选择上肢 或下肢排刺)，上肢自肩髃穴至合谷穴，下肢自髀关 穴至解溪穴。
• 操作： 华佗夹脊，直刺1.5~ 2.5寸，刺至脊柱横突，施小 幅度捻转。阳明经排刺，每穴间隔 1寸，刺0.5~0.8 寸，施捻转补法。
缺血性延髓麻痹
缺血性延髓麻痹是脑卒中重要的并发症之一， 包括延髓疑核缺血损害所致真性延髓麻痹，也 包括双侧皮质脑干束病损所致假性延髓麻痹
•
岳增辉,刘伍立,章薇.经筋刺法治疗脑卒中后痉挛状及疗效评价研究[J].中国中医药信息杂志, 2004, 8
(4):85-86.
• 经筋刺法能抑制脊髓前角细胞的兴奋性，对病理 性神经活动有良好的调整作用，针刺这些部位时， 腱梭兴奋，Ib纤维冲动发放增加，通过脊髓后角 抑制性中间神经元，使前角α 细胞的α 纤维的冲 动减少，牵张反射减弱，肌张力降低，痉挛缓解。
临床效果
• 经筋疗法“消灶调机”具有“整体机能调整” 的明显作用，临床上产生系列性的功能平衡及 抗衰防老的功效。
• 目前经治108种常见病症疗效显著，并对其中 的40余种难治病的疗效优于药物治疗及其他疗 法，使它由一个独立诊疗专科变成专治顽症瘤 疾的特种医疗。
经筋刺法配合放血拔罐治疗膝骨关节炎216例疗效分析
经筋刺法配合放血拔罐治疗膝骨关节炎216例疗效分析【摘要】目的：观察经筋刺法配合放血拔罐治疗膝骨关节炎的临床疗效。
方法：将216例膝骨关节炎患者随机分2组，治疗组110例采用经筋刺法配合放血拔罐治疗，对照组采用传统针刺配合拔罐法治疗，2组均每天治疗1次，连续5天后，休息2天，5天为1疗程，治疗3疗程后进行疗效评价。
结果：经两组患者治疗效果对比分析发现，治疗组临床治疗效果明显优于对照组，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。
结论：经筋刺法配合放血拔罐治疗膝骨关节炎，临床疗效优于传统针刺与拔罐疗法。
【关键词】骨关节炎，膝；针灸疗法；经筋刺法；拔罐：放血拔罐膝骨性关节炎（OA）是以关节软骨变性软化、软骨增生性改变和软骨下改变为基础，以疼痛、肿胀、功能障碍为主要临床表现的关节退秘退行性疾病，其中疼痛是绝大数患者的主诉症状。
临床上许多患者主诉关节内疼痛的同时，在关节周围的肌肉韧带等软组织部位也存在明显的疼痛：而没有主诉关节外疼痛的患者在查体过程中也多发现关节周围软组织存在明确的压痛点。
因此，膝骨关节炎患者的疼痛可分为关节骨和关节外两部分。
关节内的疼痛是以关节软骨、软骨下骨、滑膜为致痛源，关节外的疼痛是继发引起的关节周围肌肉起止点、滑囊、脂肪垫等存在的劳损或炎性病变所致。
其中有些患者关节外疼痛的存在占有更重要的地位，其与骨软骨的病变相互作用易形成恶性循环。
其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发，是中老年人常见疾病，严重影响着中老年人的生活质量。
笔者所在科室自2020年8月-2021年5月，采用经筋刺法配合放血拔罐治疗膝骨关节炎，疗效满意，结果报道如下。
1临床资料和方法1.1.诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]1.2 一般资料观察病例均为本院住院确诊为膝关节骨性关节炎的患者，共216例，均有膝关节疼痛、屈伸活动困难，关节活动时弹响，局部压痛，部分患者伴有膝关节肿胀。
X线检查示髌骨关节面软骨下骨质致密，不光滑，膝关节间隙变窄，不对称，骨质增生，骨质疏松，关节内有游离体等。
经筋刺法
“腧，谓孔穴也，言筋但从筋所痛之处， 即为孔穴，不必要须依诸腧也”（杨上善）。
石学敏院士依据现代临床知识，将“腧” 引申理解压痛点、反应点，更体现了 “ 病在筋，调之筋” 的经筋病治疗思想。
“筋部无阴无阳，无左无右，候病所在” 《灵枢· 卫气失常》。
石学敏院士指出经筋病阴阳辨证不明显， 故针刺筋之左右、无伤骨骼、血脉、脏 腑；并提出经筋刺法应多采取排刺及一 针多向等透刺。
• 在患者患指的近指间关节的掌侧、背侧各加刺 一针，操作要求刺激强度大，时间长，患指针 感明显。
• 李氏将108例患者随机分为治疗组58例，对照 组50例。治疗组采用醒脑开窍针法配合经筋排 刺法，对照组用醒脑开窍针法。观察两组临床 疗效、肩关节运动功能及神经系统缺损程度。 • 结果：治疗组在总疗效、改善肩关节运动功能 及神经系统缺损方面优于对照组。
临床效果
• 经筋疗法“消灶调机”具有“整体机能调整” 的明显作用，临床上产生系列性的功能平衡及 抗衰防老的功效。
• 目前经治108种常见病症疗效显著，并对其中 的40余种难治病的疗效优于药物治疗及其他疗 法，使它由一个独立诊疗专科变成专治顽症瘤 疾的特种医疗。
经筋刺法在中风病的应用
▲痉挛状态
▲感觉障碍 ▲中风后手指屈伸障碍 ▲缺血性延髓麻痹 ▲ 偏头痛
•
李春梅,尹丽丽,王理康.醒脑开窍针法配合经筋排刺法治疗中风后肩关节半脱位58例临床观察[J].中医杂志,20 08,49(9):809-811.
• 经筋刺法可以明显改善患者的关节活动度，有 较好的近期及远期疗效，从而提高患者的日常 生活能力。
• 通过强烈的局部针刺作用，可以促进局部血液、 淋巴循环，提高局部新陈代谢，增加患指神经 肌肉敏感性，改善肌肉、肌键、筋膜的功能， 从而达到治疗屈伸障碍的目的
经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状态60例临床观察
经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状态60例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】【目的】观察经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状态的疗效。
【方法】采用区组随机对照的方法,将60例中风偏瘫痉挛患者分为经筋刺法组(治疗组)和传统针刺组(对照组),每组各30例。
治疗3周后,以改良的Ashworth痉挛量表进行疗效评定。
【结果】治疗组总有效率为8000%,对照组总有效率为5667%,2组比较差异有显著性意义(P005),提示治疗组疗效优于对照组。
【结论】经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状态具有较好的疗效。
【关键词】中风/针灸疗法;肌痉挛状态/针灸效应;十二经筋在中风偏瘫的恢复过程中,痉挛是关系到恢复程度的核心问题,并直接影响着患者的活动能力及生存质量。
如何有效地抑制痉挛是目前临床工作的重点和难点。
笔者在临床上用经筋刺法治疗中风偏瘫肢体痉挛状态的患者,通过对治疗前后患者偏瘫痉挛肢体进行改良的Ashworth痉挛量表(MAS)计分,观察本法对肢体痉挛状态的临床疗效。
现将结果报道如下。
1资料与方法11诊断标准(1)年龄在50岁以上;(2)按照国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制订的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》中的中风病诊断标准[1];(3)头颅CT或磁共振成像(MRI)检查提示为出血性或缺血性脑血管疾病。
12纳入标准[2](1)生命体征平稳,意识清楚。
(2)Brunnstrom脑卒中分级为Ⅱ～Ⅳ级。
(3)改良的Ashworth量表(MAS)评定痉挛状态0级以上,其中0级(肌张力不增加,被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力)为肌张力正常,1级(肌张力稍增加,被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力)和1+级(肌张力稍增加,被动活动患侧肢体时在前1/2 ROM中有轻微的“卡住”感觉,后1/2ROM中有轻微的阻力)为轻度痉挛,2级(肌张力轻度增加,被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力,但仍可以活动)为中度痉挛,3级(肌张力中度增加,被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难)和4级(肌张力高度增加,患侧肢体僵硬,阻力很大,被动活动十分困难)为重度痉挛。
五刺九刺十二刺法
五刺九刺十二刺法黄帝内经古针法精要---三刺，五刺，九刺，十二刺，导气法刺法《灵枢·官针》：“所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪。
再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也。
已入分肉间则谷气出。
故刺法：始刺浅之，以逐邪气，而来血气。
后刺深之，以致阴气之邪。
最后刺极深之，以下谷气。
”概述：三刺是将皮内、皮下、分肉间分为浅、中、深三层进行针刺的方法。
目的：驱祛外邪(阳、阴邪)，保留谷气(正气)。
后世徐凤据此提出天、人、地三才的分层刺法，并结合提插的紧慢手法，创立烧山火、透天凉等复式补泻手法。
【五刺法】《灵枢·官针》：“凡刺有五，以应五藏”。
这是从五藏应合五体(皮、脉、筋、肉、骨)的关系分成五种刺法，故又名五脏刺。
五刺包括：半刺、豹文刺、关刺、合谷刺和输刺。
——半刺“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮毛，此肺之应也。
”半刺是浅刺快出、不伤肌肉的刺法。
适用于肺系疾病。
如邪袭肺卫，发热咳喘等症。
因刺入极浅，不是全刺，故称半刺。
治疗小儿疾病常用此法。
方法：半刺的操作是“浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气”。
即浅刺于皮肤，刺得浅，出针快，如拔毫毛的一种刺法，主要作用是宣散浅表邪气。
因肺主皮毛，故半刺与肺相应。
临床应用：主治风寒束表、发热咳嗽、喘息等肺脏疾患及某些皮肤病，小儿腹泻、消化不良等证。
————豹文刺“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。
”豹文刺是多点散刺出血，形如豹纹的刺法。
适用于心系疾病。
如疮疡肿毒、红肿热痛等症。
方法：豹文刺法是以穴位为中心，在经穴周围数针齐下散刺之意，刺时要使其入于脉络而出针后见血，因刺后出血点多如豹文，故称豹文刺。
本法与九刺中的络刺，十二刺中的赞刺同属浅刺放血的方法。
因心主血脉，豹文刺可泻经络之血，故与心相应。
【临床应用】主要用于宣散血络壅滞之邪，治疗心经积热，诸疮肿毒，麻木不仁等证。
————关刺“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应；或曰渊刺，一曰岂刺。
经筋刺法为主治疗顽固性面瘫43例
经筋刺法为主治疗顽固性面瘫43例作者：倪丽伟卞金玲石学敏来源：《云南中医中药杂志》2011年第06期关键词：经筋刺法；顽固性面瘫；疗效中图分类号：R245.32 文献标识码：B文章编号：1007-2349（2011）06-0073-02笔者在临床中采用经筋刺法配合刺络、隔姜灸治疗顽固性面瘫43例有较好疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料来自于2008年10月~2010年10月本院针灸科门诊患者43例，其中男19例，女24例；年龄14~64岁，平均（36.25±12.46）岁；面瘫左侧23例，右侧20例，病程在2月以上，最长达13个月；带状疱疹病毒感染15例，其余均为上呼吸道感染以后。
1.2 纳入标准符合全国高等学校教材《神经病学》中周围性面神经麻痹的诊断标准［1］；病程2个月以上；参照《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案》［2］面神经功能评分2 治疗方法2.1 经筋刺法治疗选穴：以面部瘫痪肌群的经筋透刺和排刺为主：阳白四透、太阳透地仓、承浆透地仓、颊车地仓互透、颊肌排刺、瘫痪肌群围刺等；操作：以瘫痪经筋透刺、排刺、围刺为主。
阳白穴以四枚针分别向上星、头维、丝竹空、攒竹方向透刺，进针1～1.5寸，施捻转平补平泻1 min；攒竹透向睛明，进针0.5寸，手法同前，施术轻柔，以免皮下出血；丝竹空沿眉横刺，进针1.5寸，施术同前；四白、迎香分别透向睛明，进针1.5寸，施术同前；太阳向下穿颧弓透向地仓，进针2.5～3寸，施术同前；人中、承浆、颊车分别透向地仓，进针1.5～2寸，施术同前；沿颊车至地仓，下关至迎香每间隔1寸刺入1针，以进入皮内为度（浅刺），施捻转平补平泻，总计施术2 min。
以上针刺施术后留针20 min。
2.2 刺络拔罐根据患者病情，选用颊、颧、额部的2～3个穴位进行刺络拔罐，出血2~3 mL。
2.3 艾条隔姜灸取患侧的颊车、地仓、迎香等穴位，如有露睛流泪加阳白穴，耳后、耳下及面部疼痛加翳风穴。
经筋刺法的临床应用进展
中图分类号 ：Ｒ ２ ４ ５ ． ３ ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ６ ４
十二 经筋 是十 二经 脉之 气结 聚 散络 于筋 肉关 节 的体 系， 其分布范 围与 十二 经脉大体 一致 。经筋 的主要病候 可 以概括为 ： “ 其病当所过者肢痛及 转筋 ” 。经筋刺法 广义上 指的是所 有沿经筋走行施行 针刺 的方法 ， 狭 义上指 的是根
１ １ ２ ２
・
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ９ 述 ・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３
综
经 筋 刺 法 的 临床 应 用 进 展
许 军峰
关键词
经 筋刺 法 ； 临床应 用； 研 究进 展
研究须制 定统 一 又切 实可 行 的诊断 、 疗 效评 定标 准 ， 增 强
可信 度及说服力 。
参 考 文 献
［ １ ］ 申鹏飞 ． 石学敏经 筋刺 法临证 经验 浅析 ［ Ｊ ］ ． 辽宁中医
杂志， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ １ ） ： ２ ０— ２ １ ．
［ ２ ］ 钟冲， 韩淑凯． 经筋排 刺法配合 皮肤 针 治疗神 经根 型颈 椎病 ８ Ｏ例 ［ Ｊ ］ ． 中国中医急症 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ６ ） ： ９ ７ ４ ． ［ ３ ］ 黄朝军． 壮 医经筋疗法治疗颈肩综合 征 ７ ２例 临床 观察
闫毓茜 经筋恢刺 法治疗 中风后上肢 痉挛 ３ ０例 ， 疗 效 明显优于常规针 刺法 。蔺彦 芬 等经 筋排 刺法配 合皮 肤针治疗脑卒 中后上肢痉 挛 ７ ５例 ， 总有效率 ９ ４ ． ６ ７ ％ 。黄
经筋理论与筋针疗法
脏腑、手足、阴阳之脉 有孔脉道 输送气血、传递信息 虚实 是动病、所生病（复杂、深重） 以经取之（经穴） 盛则泻之，虚则补之，热则疾之， 寒则留之，陷下则灸之 脉动变化(人迎脉、寸口脉)
经筋与卫气
• 经筋分布于筋肉骨节，布散头窍，深入体腔，贯通脊柱，而联缀百 骸，维络周身。 • 其禀受四末“循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹” （《素问•痹论篇》）之卫阳之气的温养，“柔则养筋”而发挥“主 束骨而利机关”的生理功能。 • 机体为了适应经筋“主束骨而利机关”的俯仰转侧、屈伸旋转的静 动迅变的复杂运动，必有赖于慓悍滑疾之卫气，由四末阴阳数筋并 发，向心速行，“而先行于四末分肉皮肤之间”，协调阴阳，方能 实现。 • 在病理上：经筋病变与卫气不足，腠理空虚，风夹寒湿，乘虚侵袭， 入腠袭筋有关，由于经筋“中无有孔”，不能传输病邪，故其表现 为病位局限、病情轻浅、不易传变。
经筋学说提出的一些新观点
• 卫津学说 ——营卫、津血分布脉之内外，各司其职 营行脉中，血位脉中 —— 输送气血、传递信息、平衡阴阳 卫行脉外，津浸筋肉、液居孔窍—— 卫外、滋润五体、滑利孔窍
• 得气表现形式的多样化 有感得气 —— 激发营气 —— 酸麻胀重等 无感得气 —— 激发卫气 —— 针游于巷
西医对经筋的研究
• 筋膜结缔组织与经穴相关性的研究
• 国外对筋膜的专门研究集中在美国、德国、荷兰等科研机构，将筋膜作为一种 生物组织的研究，转向系统研究，部分学者提出了全身筋膜是“力学网 络”“信号转导网络”的假说。 • 召开了２次国际会议，07年德国Ulm大学、英国Westminster大学等8家知名 科研机构联合主办了第一届国际筋膜研究大会，09年举办了第二届大会，大会 以“常规与替代医疗的基础与应用研究”为主题，研究领域涵盖了筋膜解剖学、 筋膜生物力学及生理学、筋膜相关的分子生物学和细胞学、筋膜病理学及治疗 学、替代疗法的筋膜机制等方面。目前国际开展筋膜研究的机构大约有200多 家，涉及40多个国家，主要来自欧美知名医学院校，其中以美国佛蒙特大学医 学院、哈佛大学医学院、德国乌尔姆大学医学院、荷兰Vrije大学等人体科学研 究团队。 • 国内南方医科大学原林教授的团队，通过数字模拟人的研究，提出了筋膜学， 从维持生命周期延长的角度提出人体分为两大系统，即由未分化结缔组织支架 在神经和免疫系统的参与下构成的人体支持与储备系统与被该支架支持和包绕 的各种已分化功能细胞构成人体的功能系统。原林等《筋膜学》清华大学出版社，
经筋刺法治疗周围性面神经麻痹
经筋刺法治疗周围性面神经麻痹哎呀，要说这周围性面神经麻痹，可真是让人头疼的事儿。
但咱别怕，因为有一种神奇的疗法——经筋刺法，能帮咱们解决这个难题。
我曾经遇到过一位患者老张，他是个特别开朗的人，整天乐呵呵的。
可突然有一天，他的笑容变得奇怪起来，嘴巴歪了，眼睛也闭不上，这可把他急坏了。
原来，他得了周围性面神经麻痹。
咱们先来了解了解这个病，这周围性面神经麻痹啊，就像是脸上的“电路”出了故障，导致面部的肌肉不听使唤啦。
那为啥会这样呢？原因有好多，像病毒感染、着凉啦，都可能惹祸。
而这经筋刺法呢，就像是个神奇的“修理工”。
它可不是随便扎扎针就行，这里面的门道可多着呢。
医生在给老张治疗的时候，那叫一个认真仔细。
先找准穴位，就跟瞄准目标一样，一点儿都不能马虎。
然后轻轻把针插进去，这个过程可不简单，得掌握好力度和深度。
有时候，还得根据老张的反应调整针的位置。
你可能会好奇，这针都扎哪儿啊？比如说，在脸上的一些特定部位，像攒竹、阳白、地仓这些地方。
每一针下去，都带着医生的期望，希望能尽快帮老张恢复正常。
老张一开始还挺紧张，毕竟那么多针要扎在脸上。
但慢慢地，他发现每次治疗后，自己的症状都有一点点改善。
从刚开始眼睛只能半闭着，到后来能闭得差不多了；嘴巴也没那么歪了，笑容也逐渐自然起来。
这经筋刺法啊，不仅要扎针，后续的护理也很重要。
不能受风着凉，要注意休息，饮食也得注意清淡。
老张可听话了，严格按照医生的嘱咐来。
经过一段时间的治疗，老张终于又变回了原来那个开朗的他。
走在街上，又能大大方方地跟人打招呼、说笑了。
所以说啊，这经筋刺法治疗周围性面神经麻痹还真有一套。
要是您或者身边的人不小心得了这个病，别害怕，找对方法，积极治疗，一定能重新找回那自然的笑容！不过，也不是说所有的面神经麻痹都能用经筋刺法一下子治好。
每个人的情况不一样，治疗的效果和时间也会有所不同。
但只要咱们有信心，配合医生的治疗，总会慢慢好起来的。
总之，经筋刺法为周围性面神经麻痹的治疗打开了一扇新的大门，给患者带来了希望。
经筋疗法——07 第六章常见病症的经筋疗法(二)
第六章常见病症的经筋疗法（二）12．青少年近视眼的经筋疗法【病症概述】近视眼，是指眼的屈光度数太大、或眼的纵轴长度较大，当平行的光线进入眼球之后，其成像于视网膜之前，因此看远物时视力不好，而看近处的物体时较清楚，故称近视眼。
青少年正处于生长发育成长时期，眼球内的睫状肌肌力充沛，但若使用眼的习惯不科学，致使睫状肌的调节视力产生疲劳乃至痉挛时，这时晶状体的凸度加大，平行光线的焦点便移到视网膜之前，这便形成假性近视，是青少年早期的近视眼。
假性近视如不及时防治，或防治失当，发展下去，则睫状肌痉挛可发展为眼球代偿变长，即成为真性近视。
轻度近视（-200D以下，即负2屈光度以下），其视力一般在0.1以上；3～6屈光度以上为中度近视；6屈光度以上为高度近视。
高度近视者，其远近的视力均明显下降，且可伴有眼肌疲劳，眼球外斜，乃至伴发眼底的其他病变。
【机制释义】①中医学认为本病同脏腑有关系。
如《灵枢·大惑》云：“五脏六脏之精气皆上注于目”，故目眼的视力，与脏腑之虚实关系密切。
②眼为经筋之枢纽，据古医籍的记载，十二经筋中，手足三阳的经筋都与眼睛有联系，其中足太阳及足阳明，分别于眼形成“目上网”及“目下网”。
③近视同劳伤关系密切。
青少年在校学习，高度用脑力及视力。
脑力与视力，相辅相成。
视力的降低，影响脑力；脑力下降，影响视力。
因此，调节脑力及视力，需同步进行。
【临床表现】青少年近视眼的经筋病态表现：①在眼眶周围的肌筋，可用手触检查法-“柑弓手”方法，即将手的四个小指并拢为一方，与大拇指互相对应，形成小指与拇指的指合力关系，状如柑样。
检查经筋病变时，首先将四指固贴于头上，以大拇指的指尖作为检查工具，尔后依靠指合力的力学作用，运用大拇指指尖的灵敏性，于常见的穴位，作切拨、揉拨等手法，通过正与异的对比方法，识别出筋结穴位。
眼眶周围常见的穴位，一般有7个（详见经筋穴位施治图的眶膈筋区穴位图示）。
②高度近视病例及已出现头晕头痛、颈部僵紧感者，其病变多累及到颞筋区及颈筋区，在理筋调节近视眼时，亦宜对这些筋区进行查灶及消灶的理筋治疗（参阅有关筋区图示）。
经筋针刺疗法研究
ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｉ ｔ ｉ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ｈ ｏ ｗ ｔ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｐ ｒ ｅ ｔ ｍｅ ｉｄ ｒ ｉ ａ ｎ ｓ ｉ ｎ ｅ ｗ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｂ ｙ ｈｅ ｔ ｋ ｎ ｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ｏ ｆ ｍｏ ｄ ｅ ｍ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｋ ｅ ｙ ｏ ｆ ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｅ ｓ ．
其治疗机理的研 究相对较 少， 指 出如何 用现代 医学的知识解释经筋针 刺的机理应是 以后研究的重点。
［ 关键词］经筋； 针刺 ； 综述 ［ 中图分类号］Ｒ ２ ４ ６ ． ２ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ４ － ６ ８ ５ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ １ ３ ９ — ０ ４
Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ Ｍｅ ｒ ｉ ｄ ｉ ａ ｎ Ｓ ｉ ｎ ｅ ｗ Ａｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｕｒ ｔ ｅ Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
Ｍａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｎ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ３ ０ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
经筋理论的刃针疗法
“刃针疗法”之一――刃针的由来一说起扎针，大家马上想到细细的毫针，最多也只能想到三棱针、梅花针。
其实，古代扎针用的针不止毫针一种，而是有镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针等九种，统称“九针”，后来又发展出更多的针，也都用传统文化中视为多的“九”来概括，也称为“九针”。
可见，毫针只不过是九针中的一种而已。
您一定要问，为什么要有这么多种的针呢那是因为，治疗不同的病人和不同的疾病，就需要各种各样不同的针具，就像家里要有多把长、短、大、小、形状不一的螺丝刀，以拧不同的螺丝一样。
如果不能用合适的针具和针法治疗适宜的病人和疾病，治疗也就得不到效果。
在《灵枢·官针第七》里，有这样一段精辟既然需要用多种的针具来“因人而宜”、“辨证论治”，那为什么是毫针一统天下呢清代著名医学家徐大椿在《医学源流论》中“针灸失传论”一文里，针对“今之为针者，其显然之失有十，而精微尚不与焉。
”等现状，尖锐地提出针灸失传的十项内容。
其中第十项是“古之针制有九，镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针，亦随病所宜而用，一失其制，则病不应。
今则大者如员针，小者如毫针而已，岂能治痼疾暴气此十失也。
”。
可见，恢复使用毫针、员针以外的九种针，已经被提到继承传统的层面，不得不引起我们高度重视。
然而，时代在发展，科技在进步，古“九针”已经远远不能适应现代人和现代病的治疗，那就需要在古“九针”的基础上研发新的针具。
是不是改变了针具的形状和粗、细、大、小就算是新的针具呢答案显然不是。
只有在创新理念的前提下，研发出来有特点、安全、适用的才是新的针具，绝不仅仅是改变形状和大小粗细而已。
刃针，就是一种源于古九针，以中医理论为基础，凸显微创理念，并与现代医学接轨的中医原创针具。
以它为主、配合手法和中药外用的“刃针疗法”（也称“刃针微创治疗术”），主要治疗软组织损害导致的疼痛和功能障碍，以及影响内脏器官所致的功能性症状。
浅谈石学敏院士刺络疗法的临床应用
（２）操作 局部皮肤常规消毒，以三棱针点刺在疱疹间隙处（轻者皮内，重者皮下），刺４～５点， 加以闪火罐放血５～ｌＯｍＬ，注意不要点在疱疹上，拔罐部位应交替进行，留罐时间不 得超过８分钟。
（３）方义 带状疱疹治疗上常以清热泻火，解毒利湿为法。石学敏院士运用刺络疗法配合针灸， 有卓著疗效，且取效快，不使用任何药物可痊愈。石教授认为刺络拔罐具有促进血液循 环，增强代谢，以改善局部免疫状态的功能。从而，起到杀灭病毒，抑制细菌的继发感 染，加速带状疱疹痊愈的作用。临床积累了数百例病例，与普通针刺方法比较疗效显著， 有立即止痛消疹之功。基于中医理论，究其病因病机，邪阻经脉，壅结于皮部，而皮部 者以“经脉为纪”，循其皮部发病部位，刺之于血即可通过皮部以疏调本经气血，引邪 外出。再配合针刺丰隆、阴陵泉祛湿清热、通调经脉瘀阻，正如“菀陈则除之，去血脉 也。＂ ３．顽固性疼痛 顽固性疼痛，可见于多种疾病，缠绵难愈。古代医家认为疼痛为经脉气血不通， 取穴多以局部为主。因内伤或外邪等因素，导致气血运行不畅，脉络失和，气滞血瘀， 而出现疼痛的症状。刺络拔罐疗法止痛，应用范围广泛，诸如痹症的关节疼，肌肉疼； 三叉神经痛、臂丛神经痛、坐骨神经痛等各种神经痛，以及急性扭伤、跌打肿痛等施用 本法，止疼缓急，立竿见影。
（１）选穴 华佗夹脊穴（２、３、５、７对）。
（２）操作 华佗夹脊刺穴（２、３、５、７对）直刺ｌ～１．５寸，令针感向前胸或上、下放散， 施捻转补法１～３分钟，继而在相当于风门，肺俞，膈俞穴部位选两对，用三棱针点刺 ３～５下，深达皮下，然后加火罐令出血５～ＩＯＭ毫升为度。
（３）方义 华佗夹脊穴为督脉之络，旁通脏腑背俞，刺第２、３、５、７对可以宣肺益气，解表祛邪， 刺络拔罐可活血行气，泻血祛邪肃肺，《医学源流论》云：“凡血络有邪者，必尽去之” 故泻血祛邪应务求其尽，单纯刺络不能使血尽邪出，加拔罐控制出血量，可以使血尽邪 出。 ２．带状疱疹 带状疱疹由水痘一带状疱疹病毒感染所致，在机体免疫功能低下时，病毒繁殖活动， 导致受侵的神经节发炎、肿胀、坏死，产生神经痛及沿神经分布的群集性丘疹，水疱， 中医称为“缠腰火丹＂。中医认为本病是由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火 甚而致，或因脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结，并感毒邪而成。肝火脾湿郁于内，毒邪 乘之诱于外，气血瘀阻为其果。毒火稽留血分，表现为红斑，湿热困阻于肝脾，引起水 疱，气血瘀阻于经络则临床上表现为疼痛。而从带状疱疹的病因看，病毒导致神经根发 炎肿胀，神经根性炎症是引起疼痛的主要原因，因此治疗的关键，在于消除神经根的炎 症和水肿。刺络拔罐法具有通经活络，活血化瘀，消肿去炎止痛之功效，通过施治可以
中医筋针浅析
经筋针的特点
1、消除疼痛：针进痛消，快速 起效
2、治疗病灶：以灶为腧，全面 治疗
3、易学易用易精通Βιβλιοθήκη 谢谢聆听筋针的应用
• 应用范围：经筋痹病（重点） 经筋窍病 经筋脏（腑）病
• 经筋痹病：主要表现在肢体感觉异常 （急、痛、支、转筋）、运动功能障 碍（屈伸、俯仰、举、转动、不用） 两方面。
经筋痹症的诊断
• 问：询问患者的疼痛的部位、病因、 性质、诱因、缓解及发作方式和时间、 程度、诊疗经过及病情变化等方面的 情况。 • 望：疼痛部位的颜色、形态有无肿胀、 变形、萎缩、整体的姿势评估等 • 切：即触诊，局部温度、压痛、局部 肿块的形态及活动度、关节活动度， 疼痛与关节活动的关系 • 闻：即听，听病人的反应
衡的结构：骨骼系统形成了结构外形，而行走在骨骼间的 肌肉（肌筋膜链）则起到维持结构外形的作用，肌筋膜链 的张力调整整个结构的平衡。理想的人体可以使内部的总 张力与相对应的总收缩力达到平衡，使人体的运作达到最 有效的状态。当中的任何的一部分由于各种原因导致其张 力发生变化，都会导致整条筋膜链上的另外某一部分（或 整条链）发生张力的改变——缩短或延长（想象你是像蜘 蛛侠一样穿着一件紧身网衣，我们随意提起一角，那么你 身体的其他部位都会受到牵扯），时间长久，就会产生疼 痛和人体体态结构的变化。
经筋
• 经络：经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各 部的通道，是人体功能的调控系统。 • 经络的主要内容有：十二经脉、十二经别、奇经八 脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部等。 • 经筋：《辞海》曰：“筋，统指大筋、小筋、筋膜 等。包括近代所称的韧带、肌腱、筋膜等内容。筋 与人体运动功能有密切关系。” • 肌筋膜理论：《解剖列车》清晰地描述了人在功能 上的整体性，是由连续的筋膜网络构成，形成了 “有迹可循”的肌筋膜“经线”。身体的稳定、张 力、拉力、固定、回弹及姿势代偿都是通过这些经 线来分配的。
许荣正“集针刺法”治疗经筋病经验
•514•浙江中医杂志2019年7月第54卷第7期针灸聚英许荣正“集针刺法”治疗经筋病经验陈如许荣正=浙江省台州医院浙江台州317000关键词集针刺法经筋病临床经验许荣正许荣正主任中医师为台州市首批名中医，从医40余年，学验俱丰，致力于“针至病所”相关理论的研究，在传承中创新，运用“集针刺法”治疗经筋疾病，疗效显著：现总结其经验，介绍如下。
1集针刺法的认识《内经》针刺法有五刺、九刺、十二刺等，其中多针刺法有齐刺和恢刺。
“齐刺者，直入一,傍入二，以治寒气小深者。
或三刺,三刺者，治痹气小深者也。
”（《灵枢•官针》）是正中先刺一针，再于两旁或上下各刺一针，三针齐用的一种针法。
适于病变范围较小而部位较深的痹痛等症。
“恢刺者，直刺傍之,举之前后，恢筋急，以治筋痹也:”（《灵枢•官针》）是一种直刺筋上，旁刺一针.并将此针•前一后提插多向透刺的针法，后人又称为“多向刺法”。
许师经过多年的临床实践，认为多针刺法能有效治疗经筋疾病,在古典针法的基础上，提出了“集针刺法”的概念。
2针具选用及操作要点集针刺法是用2至9根毫针.集束同时并刺于病痛点的一种针法。
针具选择0.35mm X50.00mm或0.35mm X 70.OOnun的毫针,宜粗不宜细。
操作特点:首先以押手指爪紧切病痛点，刺手集双针快速并刺于痛点，双针集束是集针刺的基础用针单位,并根据病痛点的范围增加针数.最多不超过9针，得气后可加用温针或电针疗法。
所治病痛点可为压痛点、卡压点、挛缩点等。
3集针刺治疗经筋病的特点经筋之为病，以痛为输，临床的病灶点多以局部出现结点压痛为特征。
根据“针至病所”理论.治疗局灶性经筋疾病，集针刺直达病所，有“针到则气到”的作用，对定性定位明确的疼痛更易取效。
以针尖靠近病灶是针至病所的一个经典针法，以针尖直刺或朝向病所,起到以针调气的目的。
集针刺法的特点：集针刺是双针并刺、集多针治疗十二经筋产生局灶性病变、点面结合、疗效明确的一种针法。
壮医经筋挑刺法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究
壮医经筋挑刺法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究痉挛状态是中风患者的常见并发症，严重影响中风患者功能恢复，尽管现在对痉挛性偏瘫的治疗方法众多，但效果都未能令人满意。
壮医经筋挑刺法治疗中风后期痉挛性偏瘫有久远历史，在临床实践中具有一定疗效和优势，在技术操作上有特定的诊察方法和外治手法，在理论上也有独道的见解。
标签：壮医；经筋挑刺法；中风；痉挛痉挛状态是中风后的常见并发症，由于中枢神经系统损伤后牵张反射兴奋，从而引起肌张力异常增高，是一种速度依赖的紧张性牵张反射过度活跃为特征的运动功能障碍[1]。
长时间痉挛将导致肌肉、肌腱短缩及关节挛缩，限制受累关节的活动，引起姿势异常和疼痛，阻碍患者恢复，严重影响患者的生活质量[2]。
目前无论是现代康复技术、药物、外科手术，还是中药、针灸、推拿等传统康复治疗手段，对中风后偏瘫肢体痉挛的疗效不尽人意。
例如西药的不良反应较多，外科手术难度大，加之现代康复技术和传统康复方法如针灸推拿等治疗虽然有一定效果，但疗程长，见效慢。
近年来有不少关于经筋疗法治疗中风痉挛状态的报道[3-8]，受此启发并结合笔者在临床中的实践，本文旨在对壮医经筋挑刺疗法治疗中风后肢体痉挛的理论进行的梳理。
1经筋理论的起源与发展经筋理论由来已久，《说文解字》言：“筋，肉之力也”。
经筋对人体的运动功能起着非常重要的作用。
《灵枢·痿论》曰：“宗筋主束骨利关节者也”。
《易筋经总义》说：“筋，人身之经络也。
骨节之外，肌肉之内，四肢百骸，无处非筋，无经非络，联络周身，通行血脉，而为精神之外辅。
如人肩之能负，手之能摄，足之能履，通身之活泼灵动者，皆筋之挺然者也。
”《灵枢·经筋》比较系统地记载了十二经筋的起止、循行和结聚的系统模式及其临床常见病症表现。
有不少专家学者很重视经筋相关疾病及其治疗，对经筋的实质和作用进行探讨[9-12]。
尽管经筋理论还在不断研究当中，但经筋疗法由来已久，不是凭空而论[13-14]，其疗效也比较明确[15-18]。
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经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹
周围性面神经麻痹(简称面瘫)是由面神经管段急性非化脓性炎症所致的周围性面神经麻痹。
临床以突然发生的一侧面部瘫痪、口眼歪斜为主症。
为临床常见病，可发生于任何年龄，而以20岁～60岁为多，男性略多，常发生于一侧。
任何季节均可发病，而以春秋两季发病较高。
中医认为劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，则出现口眼歪斜。
气虚为本，风邪入中，气血痹阻为标，证属本虚标实之证。
若治疗不当则预后较差，可终生不愈，有的可遗有面肌痉挛或面肌挛缩，甚至影响正常生活与工作。
针灸治疗面瘫已有上千年的历史，积累了丰富的经验，并在1979年世界卫生组织就认定本病为43种针灸适宜治疗的疾病之一。
长期的经验使人们认为针灸治疗本病是有效的，但也暴露出诊疗技术不规范，可重复性低等问题，所以如何科学规范地应用针灸技术治疗周围性面神经麻痹成为目前研究方向之一。
疗法简要介绍
根据经络理论，阳明经行于面部，为多气多血之经，故取面部的阳明经穴为主，配合太阳、少阳经穴，以疏通面部经气。
病位在经筋，经筋刺法采用透穴刺法浅刺经筋，所选穴位均是手足三阳经筋循行于面部的要穴，如地仓、颊车、下关、颧?s、四白、阳白等，可以鼓舞阳明经气，健运脾胃以培气血生化之源，促进气血运行，散瘀通经活络，使气血畅顺，营卫和调，肌肉经筋得以充足的营养。
此法的特色是能直捣病所，发挥“通经络，调气血，荣经筋”的作用。
诊断标准
(1)病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。
(2)急性或亚急性发病，出现一侧(偶为两侧)周围性面瘫，可伴舌前2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。
(3)排除其他原因所导致之周围性面瘫(如小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林巴利综合征等)。
适应症
各期周围性面神经麻痹。
技术操作方法
一、器械准备
针灸针(材质：不锈钢)，0.30毫米×75毫米及0.30毫米×40毫米两种。
二、体位选择
基本要求是穴位充分暴露，肌肉充分放松，体位舒适安稳，且能持久保持。
本针刺法取穴方便，坐卧位均可。
建议初次针刺者选用卧位，以防精神紧张、晕针等。
三、揣定穴位
务必在针刺之前用手揣摸按压欲针之处，确定穴位。
通过揣摸按压一则可以探查患者的感觉和反应，二则可以了解穴位情况，三则可以改善肌紧张，减轻疼痛，四则可以提高机体对针刺的反应性。
四、消毒
对针具器械、医生的手指和病人的施针部位进行常规消毒。
五、针刺操作
(1)主穴：阳白四透、地仓与颊车之间阳明经筋排刺、颧?s、太阳透地仓。
(2)阳白四透：采用一穴四针，针尖与表皮成15°角，分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空，进针1寸，施捻转泻法，针具规格0.30毫米×40毫米。
(3)地仓与颊车之间阳明经筋排刺：指两穴之间按照阳明经筋循行，采取多针浅刺(以进入皮内为度)、排刺，每隔0.5寸l针，施捻转泻法，针具规格0.30毫米×40毫米。
(4) 颧?s：直刺0.5寸，施捻转泻法，针具规格0.30毫米×40毫米。
(5)太阳透地仓：太阳向下穿颧弓透向地仓，进针2.5寸，施捻转泻法，针具规格0.30毫米×75毫米。
(6)配穴：闭目露睛加四白两透、睛明;口歪甚者加下关;面瘫初起加风池、翳风、对侧合谷。
(7)四白两透：采用一穴两针，针尖与表皮成15°角，分别针向目内眦、目外眦，进针1寸，施捻转泻法，针具规格0.30毫米×40毫米。
(8)睛明：直刺0.5寸，不施手法，针具规格0.30毫米×40毫米。
(9)下关：直刺1寸，施平补平泻手法，针具规格0.30毫米×40毫米。
(10)风池：向对侧眼球斜刺，进针1寸，施捻转泻法;翳风、合谷均直刺l寸，施念转泻法，针具规格为0.30毫米×40毫米。
以上诸穴均每日针刺1次，留针20分钟。
六、治疗时间及疗程
早期针灸介入对于促进病情好转，预防慢性致残有帮助，所以一旦发病应立即应用“经筋刺法”进行治疗，早期刺激强度宜轻，每日针刺1次，15天为1个疗程。
七、关键技术环节
(1)针刺方向与深度：根据“经脉所过，主治所及”的腧穴近部主治作用理论，太阳针刺宜透向地仓，进针2.5寸。
(2)透刺：阳白四透：分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空;四白两透：采用一穴两针，针尖与表皮成15°角，分别针向目内眦、目外眦;太阳向下穿颧弓透向地仓。
(3)排刺：以患侧面部经筋为主，多针浅刺、排刺。
针刺深度为2分～3分，以进入皮内为度。
八、注意事项
针刺手法应轻柔，以防皮下出血。
透穴切不可穿透皮肤，以免增加疼痛感和感染机会及使病人产生恐惧感而畏针不能接受治疗。
缓慢起针，并按压2分钟～3分钟。
九、可能的意外情况及处理方案
(1)晕针：立即停止针刺操作，病人平卧床上，采用头低足高位，松开病人衣领，开窗通风，并注意保温，给病人饮温开水或糖盐水。
一般经上述处理后，大部分病人能在5分钟～10分钟内恢复正常。
但也有少部分病人较严重，除上述处理外，再加刺足三里、人中穴，若仍无缓解再对症急救处理。
(2)血肿：出针后，在针刺部位引起皮下出血，皮肤隆起，称皮下血肿。
出现皮下血肿时，应先持酒精棉球压按在针孔处的血肿上。
如血肿不再增大，不需处理，局部皮肤青紫可逐渐消退。
如经上述按压血肿继续增大，可加大按压并冷敷，然后加压包扎，48小时后局部改为热敷，消散瘀血。
为了防止血肿的发生，针刺前应仔细检查针具，针尖有钩的不能使用。
针刺时一定要注意仔细察看皮下血管走行，避开血管再行针刺。
(3)如出现滞针现象，则一方面让患者放松，另一方面在滞针部位周围做轻微按摩，待缓解后出针。