多向透刺法

多向透刺法治疗肩痹病

肩痹病是临床中的常见病和多发病，是中医的病名，即西医的肩周炎。常由于感受风寒湿邪、急慢性扭挫伤、年老体虚退变所致。常发于50岁左右中年人。但因颈椎病而致的肩痹痛也常可见于20-40岁中青年人。笔者2008年4月—2011年10月采用多向透刺法治疗本病56例，疗效满意，现报道如下：

1.临床资料

56例患者均为我院门诊患者，其中男26例，女30例；年龄最小30岁，年龄最大58岁；颈椎病15例；肩周炎30例；慢性软组织扭挫伤11例；病程最长5年，病程最短半年。临床主要表现为肩部、上臂部慢性持续性或间断性疼痛，肩部活动不同程度受限。

2.治疗方法

（1）主穴：肩贞、肩髎、肩俞、阿是穴、抬肩穴

（2）操作：各穴位常规消毒后，选用30号，75mm毫针采用捻转进针法直刺进针，进针后针尖变换方向。其中肩贞、肩髎穴方向为斜向前、斜向上，斜向手臂方向；肩俞穴为斜向下、斜向后和斜向肩峰方向；抬肩穴为斜向腋窝方向、斜向手臂方向；对于痛点较为集中处，可选用30号，50mm毫针在局部行“齐刺”或“傍针刺”，以加强疗效，针刺深度均较深。

（3）体位

①对于肩关节活动受限患者，通常采取坐位，先对患侧行快针强刺激，然后

嘱患者做肩关节各个方向的活动。然后取健侧卧位，予以留针。留针过程中，可采取温针灸，也可配合用电针刺激和TDP神灯照射。

②对于仅有疼痛，无活动受限，特别是由于颈椎病所致的颈肩综合症患者，

可嘱患者俯卧位，双手枕于前额下，用75mm毫针刺入穴位，变换方向后留针。

留针过程中，也可采取温针灸或配合用电针刺激和TDP神灯照射。

③对部分症状较为轻微者，可重点针刺原发病，起针后对疼痛部位行快针，

然后嘱患者活动肩关节以缓解强刺激所致的强烈酸胀感可能带来的不适。

（3）疗程

留针25min，每日一次，10次为一个疗程。疗程间隔休息5天继续下一疗程。

因本法刺激强度较大，故针感会较强，大部分患者起针后还会有遗留针感，以深层酸胀感为主，对于部分精神较为紧张、年老体弱者或初次接受针刺患者可适当减轻针感，以防止晕针。

3. 治疗效果

痊愈：肩臂痛、活动受限完全消失。

显效：

无效：

4. 体会

多向透刺法即《灵枢.官针》所记载的“十二刺”中的“恢刺”。“恢刺者，直刺傍之，举之，前后恢筋急，以治筋痹也。”这种刺法，是专对筋肉拘急痹痛的部位四周针刺。先从傍刺入，得气后，令病人作关节功能活动，不断更换针刺方向，以疏通经气、舒缓筋急。恢，有恢复其原来的活动功能的意思。

“齐刺”和也是“傍针刺”也均是“十二刺”中的重要刺法之一。齐刺适用于范围较小而部位较深的病变，为三针集中在一个痛点而刺；而傍针刺

则是适用于范围较大而病变范围较浅的病变，先在痛点正中刺一针，上下左右再各刺一针。

对于慢性肩臂痛的患者，常是因局部感受风寒湿邪，加之平素工作生活劳倦，使手三阳经气血运行不通畅或气血亏虚而致。且这类患者疼痛部位均较深。四个主穴分别位于了这三条经脉偱行所过之处，深刺这四个主穴可以较好的激发深部经气，祛除风寒湿邪，疏通经络，从而达到镇痛，改善局部血液循环的目的。当然平素患者也要加强功能锻炼，注意工作和生活时的姿势，注意保暖，适量休息。