第一产程护理教学查房

孕早期否认毒物及放射线接触史，早期出现少量的阴道流血，无腹痛，予以休息后好转，无特殊检查及治疗。
孕前定期产检，外院OGTT检查提示餐后两小时血糖9.5mmol/l，诊断妊娠期糖尿病，予以运动和饮食控制，
未正规监测血糖，血糖控制情况不详。唐氏筛查无异常，未进一步无创DNA及羊水穿刺。孕中晚期偶有皮肤
瘙痒，以躯干为主，查肝功表示胆汁酸正常，未特殊处理。孕期出现双下肢双手水肿，晨起后能缓解，孕晚
期否认高血压病史。入院前21天，患者摔倒后出现下腹疼痛，无阴道流血流液等不适，要求入院，考虑“晚孕
先兆早产”，予以利托君片抑制宫缩等治疗，后情况好转，办理出院。入院前2h，患者无明显诱因出现阴道流
液，色清亮，无明显腹痛，无阴道流血，急诊后以“胎膜早破，晚孕先兆早产”收住入院
既往史 无 家族史 无 过敏史 无 体格检查
擦拭，保持皮肤清洁干燥，遵医嘱使用止痒剂。
⑦ 活动与饮食:嘱孕妇少下床活动，当胎头入盆，可适当下床活 动，补充充足的热量和能量，在保证分娩时的体力消耗同时， 合理控制饮食
⑧ 鼓励孕妇2~4h/次排尿，以免膀胱充盈影响宫缩和抬头下降 ⑨ 心理护理 ⑩ 健康指导
3.讨 论
T36.7℃ P95次/分 R20次/分 BP122/84mmHg 一般情况良好，无其他异常
入院后相关处理
➢遵医嘱给予自计胎动 ➢臀高头低位休息 ➢吸氧Bid ➢测空腹及三餐后2h血糖。 ➢生命体征的观察
护理问题：
疼痛 与临产后逐渐加强的子宫收缩等有关。 焦虑 与担心分娩是否顺利等有关。 舒适度的改变 与子宫收缩等有关 有感染的危险 与胎膜早破等有关 有皮肤完整性受损的危险 与胎膜破裂需卧床休息，及皮肤瘙痒等有关。 个人形象紊乱 与双下肢及双手水肿等有关。 潜在并发症：脐带脱垂等。
➢ 胎头下降曲线表明胎头颅骨最低点与 坐骨棘平面的关系（坐骨棘平面是判 断胎头高低的标志）胎头于潜伏期下 降不明显，于活跃期下降加速。
➢ 检查方式：肛门检查或阴道检查
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胎膜破裂
➢多发生于宫口开全时破裂。 ➢一旦出现破膜，应立即听胎心，观察羊水的性质，颜色，量及破膜时间 ➢破膜后，胎头未入盆，宫口已扩张，可卧床休息，减少下床活动，以防
脐带脱垂。
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2.病史汇报
病史汇报
姓名：高X 性别：女
年龄：28岁
床号：xx床 住院号：xx号 婚姻：已婚
入院时间：2018年07月07日 17时40分 入院形式：平车
入院诊断 G1P0
胎膜早破
现病史 既往月经规律，末次月经2017年10月28日，停经30天查尿HCG阳性后，B超检查提示宫内早孕，
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子宫收缩
➢ 规律宫缩
从产程开始持续时间30s，间歇5-6min，逐渐增强，持续时间延长50-60s，间歇缩短至23min。当宫口近开全时，宫缩持续时间可延长1min以上，间歇1-2min。
处理：勤观察孕妇的宫缩情况，并无特殊处理。
➢ 不规律宫缩
持续时间短不恒定，间歇时间长不规则。不伴有宫颈管缩短和宫颈口扩张。
处理：人工破膜 静脉点滴缩宫素
（5%生理盐水500ml静脉滴注，调至8滴/分，然后加入缩宫素2.5u摇匀，每隔15min观察1次 宫缩，胎心，血压，脉搏情况并做好记录，根据孕妇的情况每半小时调节一次滴速。）
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宫口扩张及胎头下降程度
➢ 潜伏期（0~3cm）：需8h,最长不超 过16h。
➢ 活跃期（3~10cm）：需4h,最长不超 过8h。
护理措施
① 入院护理：协助办理住院手续，介绍待产室及产房的环境，采集病史 并完成护理病历的书写，备皮。
② 观察生命体征：4~6h测一次T,P,R,BP ③ 听胎心：潜伏期1~2h/次，活跃期15~30min/次 ④ 监测血糖：空腹及三餐后2h血糖 ⑤ 判断宫口扩张程度：根据产妇产程进展合理进行阴道检查 ⑥ 促进舒适度：创造良好的休息环境，嘱产妇勿抓皮肤，常用清水进行
第一产程护理教 学查房
——自然分娩
1.知识回顾
Baidu Nhomakorabea
第一产程 从规律宫缩开始到宫口开全
潜伏期:从规律宫缩开始至宫口扩张3cm。需8h。
加速期：宫口扩张3~4cm,需1.5h。
活跃期
宫口扩张3~10cm。 需 4h。
最大加速期：宫口扩张4~9cm,需2h 减速期：宫口扩张9~10cm,需30min。
观察产程进展及处理 ①规律宫缩 ②宫口扩张，胎头下降 ③胎膜破裂