妇产科工作流程制作

YLGL-LC-001-------产后出血抢救流程

YLGL-LC-002-------急产紧急处理流程

YLGL-LC-003-------阴道出血急救流程

YLGL-LC-004-------产前阴道出血急救流程

YLGL-LC-005-------异位妊娠抢救流程

YLGL-LC-006-------胎膜早破急救流程

YLGL-LC-007-------新生儿复苏流程

YLGL-LC-008-------子痫抢救流程

YLGL-LC-009-------羊水栓塞抢救流程

YLGL-LC-010-------产科心衰抢救流程

YLGL-LC-011-------产科急诊患者处理流程

YLGL-LC-012-----产科抢救小组成员职责分配图YLGL-LC-013-------过敏性休克抢救流程

YLGL-LC-014-------肩难产处理流程

YLGL-LC-015-------弥散性血管内凝血抢救流程YLGL-LC-016-------急性肺栓塞抢救流程

YLGL-LC-017-------脐带脱垂抢救流程

YLGL-LC-018-------心肺复苏抢救流程

YLGL-LC-019-------糖尿病酮症酸中毒（DKA）抢救

流程

产后出血抢救流程

标 题

产后出血抢救流程

版 本：第二版

修订日期： 修订部门： 生效日期： 修 订 人： 审 核 人： 批 准 人：

页 码：1页

高危因素 前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病等导致出血倾向、心跳停搏 积极处理第三产程，2小时内出血>400ml 启动一级急救预案

呼救、建立通道 心电监护 启动二级急救预案

出血量500ml-1500ml 抗休克治疗

病因治疗 合理分工、随时记录、吸氧 监测：出血量、生命体征、尿量、血氧饱和度、生化指标等

补充血容量=丢失量的三倍

失血量

晶体 胶体 血 <20% 2 1

20-40% 3 1 1

40-50% 3 1 2

>50% 3 1 2

地塞米松20mg 静推

宫缩乏力 产道损伤 胎盘因素 凝血障碍 按摩子宫 宫缩剂 宫腔水囊或 纱布条堵塞 B-lynch 缝合术 血管结扎 介入疗法 缝合裂伤 消除血肿 恢复解剖结构 粘连：人工剥离 残留：刮宫术 （B 超监测下） 植入：介入治疗床旁B 超或MRI 明确诊断 补充凝血因子、新鲜冰冻血浆、冷沉淀酶原复合物、血小板等 出血量>1500ml 启动三级急救预案

呼吸管理、血管活性药物、容量管理；纠正酸碱平衡；DIC 治疗；预防感染 ；子宫切除术；重症监护；重要脏器功能保护：心、肝、肺、肾等转上级医院介入治疗

急产紧急处理流程

标 题

急产紧急处理流程

版 本：第二版

修订日期： 修订部门： 生效日期： 修 订 人： 审 核 人： 批 准 人：

页 码：

听胎心，行肛门指诊，宫颈口开大≥3cm

监测生命体征，查血、尿常规、凝血四项、必要时床旁心电图、B 超、胎心监护，留置导尿，排出先兆子宫破裂，必要时使用宫缩抑制剂，做好接产准备

阴道分娩

注意会阴保护，防止撕裂，预防产后出血，积极促宫缩治疗

孕晚期突发较频繁的阵发性腹痛

急诊入院

入产房

30分钟肛门指诊1次 宫颈口近开全上产床

阴道出血急救流程

标 题

阴道出血急救流程

版 本：第二版

修订日期： 修订部门： 生效日期： 修 订 人： 审 核 人： 批 准 人：

页 码：

急性阴道出血的患者 立即评估生命体征：T 、P 、R 、BP ；立即心电监护，吸氧开放静脉通路；急查血常规，凝血，肝功肾功，配血 有生命体征询问病史，体格检查 无生命体征 立即心肺复苏药物复苏 无怀孕 维持生命体征，止血药物 输入晶体和胶体溶液补充血容量纠正酸中毒 孕产妇 常见病因：创伤，炎症，妇科疾病，全身疾病 高危因素，妊高征、前置胎盘、胎膜早剥、多胎妊娠、急产、流产、异位妊娠 再次评估，立即请床旁彩超检查

产后 检查及时发现胎盘未娩出、产道损伤 无休克

有休克 复苏有效 妇科处理 产科处理

产前阴道出血急救流程

标 题 产前阴道出血急救流程

版 本：第二版

修订日期： 修订部门： 生效日期： 修 订 人： 审 核 人： 批 准 人：

页 码：

监测生命体征、心电监护、吸氧、建立静脉

通道、听胎心、行胎心监护、（了解胎儿状况）、急查血尿、血凝、肝肾功、备血

抢救休克同时剖宫产终止妊娠 胎盘早剥 Ⅰ度：以外出血

为主，胎盘剥离

面小，

胎心正常，子宫软

严密监测下阴 道试产 Ⅱ-Ⅲ度：胎盘剥离1/3-1/2，持续腹痛，子宫硬如板状，胎位不清，胎心不清或消失，可有血压下降，恶心、呕吐，四肢冰凉等休克表现。

拟制宫缩，止血、纠正

贫血，预防感染至孕36周 <34周，估计胎儿体重<2000g ，阴道出血不多 34-36周，依据出血量决定处理 ≥36周 剖宫产终 止妊娠 产前阴道出血

急诊入院

查找病因

既往病史、B 超、

前置胎盘

期待治疗 出血少

出血多 病史，B 超胎盘后积血或胎盘增厚

异位妊娠抢救流程

标 题

异位妊娠抢救流程

版 本：第二版

修订日期： 修订部门： 生效日期： 修 订 人： 审 核 人： 批 准 人：

页 码：

异位妊娠患者进入抢救室

1.紧急建立静脉通路、心电监护、吸氧

2.急查血常规、凝血四项、感染四项、电解质、血HCG 、孕酮；

3.交叉配血，备血；

4.导尿，查尿妊娠试验；

腹腔穿刺或后穹窿穿刺，床旁超声检查

生命体征稳定，暂无紧急手术指征 生命体征不稳定，有急诊手术指征

输血、补液，术前准备

选择保守治疗、

观察

转手术室手术治疗

通知手术室做好手术准备