动静脉内瘘发生血栓应急预案(范本)

动静脉内瘘发生血栓应急预案

一、发生原因

高凝状态、动脉硬化、动静脉内瘘侧肢体受压/感染、血液透析相关性低血压、内瘘渗血、皮下血肿。

二、临床表现

内瘘部位疼痛、塌陷或硬块，触摸震颤减弱/消失，听诊血管杂音减弱/消失。

三、处理原则

1．溶栓治疗血栓发生在6h之内者，可给予链激酶/尿激酶溶栓。

方法：尿激酶生理盐水溶液(2万u／m1)，用7号套管针在瘘口轻微搏动处向心方向穿刺；每15～30min缓慢注射尿激酶4万u，用手指间断压迫吻合口上方静脉，使尿激酶流向血栓部位。

2．低血压患者给予低分子右旋糖苷扩容。

3．内瘘无法复通者，建议手术取栓或重新进行动静脉内瘘吻合术。

四、预防措施

1．不可过早使用内瘘（内瘘术后6~8周，静脉动脉化后方可使用）。

2．采用绳梯式穿刺法，避免定点穿刺，严格执行无菌操作，

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