院感相关不良事件报告与处理登记表
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报告人填写部分
不良事件名称：
简述发生时间、地点、经过、后果：
报告人姓名
报告人科室
报告人职务或职称
报告日期Leabharlann Baidu
管理科室填写
不良事件类别：□特殊医院感染□职业暴露□医院感染隐患□其他
已给予的处理措施：
原因分析及持续改进措施：
记录人员签名： 记录日期：
持续改进效果评估
评估日期
评估结果或意见
评估人签名
不良事件名称：
简述发生时间、地点、经过、后果：
报告人姓名
报告人科室
报告人职务或职称
报告日期Leabharlann Baidu
管理科室填写
不良事件类别：□特殊医院感染□职业暴露□医院感染隐患□其他
已给予的处理措施：
原因分析及持续改进措施：
记录人员签名： 记录日期：
持续改进效果评估
评估日期
评估结果或意见
评估人签名