儿童铅中毒PPT课件

治疗原则
当儿童静脉血高于200ug/L时， 通常能找 到比较特定的污染源和污染途径， 污染源的 寻找主要从父母职业、 工业污染、 家庭使用 含铅的餐饮具等多方面分析查找。
根据不同的血铅浓度采用相应的驱 铅治疗方案
儿童血铅低于 250ug/L通ຫໍສະໝຸດ Baidu不予驱铅治疗。
当儿童血铅处于250-449ug/L时， 如果驱 铅试验阳性可以给予驱铅治疗， 进行驱铅 试验通常须符合 2 个条件， 即： 儿童不 存在缺铁性贫血情况和血红细胞游离原卟 啉高于 500ug/L。
儿童铅中毒的诊断以静脉血铅测定为 准，特别是在筛查时发现儿童血铅高于 100ug/L的情况下， 一定要采集静脉血 进行血铅测定才能明确儿童铅中毒的诊 断。
铅中 毒 分 级 (血铅水平)
一级:
<0.483µmol/L(10µg/dl) (安全)
二级(A级): 0.483—0.676µmol/L(10-14µg/dl)
儿童铅中毒原因
（三）食物中的铅: 1.大气中的铅沉积在食物, 2.土壤中铅污染作物 3.含铅彩釉器皿 4.铅质焊锡制作的食品罐头对食物的污染 5.含铅饲料污染动物食品,特别是猪肝. 6.含铅化肥,农药对蔬菜和水果的污染.
儿童铅中毒原因
（四）.装饰材料: 含铅多彩涂料,油漆,地砖,粘合剂
（五）.玩具和学习用品: 含铅量高,儿童接触时间长而频繁. 含铅蜡笔含铅量足以引起儿童铅中毒
儿童铅中毒的表现 (神经系统)
易激惹 多动
有攻击性行为
注意力短暂
运动失调 严重时狂燥
嗜睡
视觉 听力障碍 头疼 呕吐 谵妄 颅神经瘫痪 铅性脑病昏迷
童铅中毒表现
生长发育: 身高 ,体重发育迟缓 免疫功能: 降低,易患感染性疾病 消化系统: 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 便秘 血液系统: 贫血(小细胞低血色素性) 心血管系统: 高血压 心律失常 泌尿系统: 氨基酸尿 糖尿 高磷尿 肾功能衰 竭
（六）.铅作业人员对家庭污染:工作服,手,头发 （七）.食品的污染
爆米花、皮蛋、水果（杀虫剂）
铅的吸收
呼吸道
30-50%
消化道
成人
6-20%
儿童、孕妇 50%
铅在体内的代谢
排出体外
肾脏-小便 2/3 胆汁 1/3
头发指甲-脱落 8%
交换池（血、软组织） 储存池（骨）
进入体内
血液和全身 器官、组织
您 了 解 铅 吗?
人类使用铅已有两千多年的历史, 铅易氧化,特别是二氧化碳浓度高的环境, 铅及化合物对人体各器官都有害.特别对神经
系统毒害最重,几乎不可逆. 人体内铅含量应该是“0”,由于环境中铅普遍
存在,体内或多或少存在一定量.
儿童铅中毒现状
根据文献报道， 在我国目前除铅污染 区外， 绝大多数普通城市及乡村儿童的 血铅高于或等于 100ug/L的比例为 10-30%， 高于200ug/L的比例低于12%， 较 10 年前有较明显的下降。
儿童铅中毒现状
美国铅污染的问题也经历了一个很严重的 时期，在上世纪六七十年代，1-5岁儿童铅中 毒的发生率为85-97%，非常之高，经过政府 和卫生部门的努力干预，禁止使用含铅汽油和 油漆，九十年代铅中毒问题已经得到了显著控 制，降到了目前4.4%的水平。
儿童铅中毒的原因
一. 铅暴露 （一）大气中的铅 1.自然来源:火山爆发,海啸,森林山火释放 2.非自然来源:工业和交通排放（含铅汽油） （二）环境媒介中的铅 1.土壤和尘埃中的铅 2.水中的铅
二级(B级): 0.724--0.917µmol/L(15-19µg/dl)
三级:
0.965—2.123µmol/L(20-44µg/dl)
四级:
2.172—3.330µmol/L(45-69µg/dl)
五级:
3.378µmol/L(70µg/dl)
血铅量与健康
1级:相对安全.如孕妇应警惕,可能有胚胎毒性,易流产.
驱铅试验
驱铅试验通常采用依地酸二钠钙， 750mg/m2体表面积肌内注射， 然后 留取并测定 8h 尿中排出铅的量， 如果 高于 200ug 或排出铅的量与用药量之 比大于0.6 则排铅试验为阳性。
儿童铅中毒
警
示1 !
如不进行铅中毒防治,20年后中国人未来的平 均智商将比发达国家低20% !儿童铅中毒关系 到未来中华民族素质和中华民族与其他民族生 存竞争能力高低的大问题
警 示2!
铅中毒对儿童的损害主要是大脑,是不可逆转 的,即使治愈,也会带来智力和身体发育的后遗 症.
儿童铅中毒已是全社会的大问题,是公共卫生 的大问题.立法实行“0”铅工程是关系民族兴 旺的大事.
儿童成为铅中毒高危人群原因
儿童铅吸收率比成人高
成人消化道吸收率为 6-20% 儿童和孕妇消化道吸收率为50% 儿童容易发生钙和铁的缺乏，从而增加机体
铅吸收 儿童大脑和神经系统正处于发育阶段，0-3
岁儿童的血脑屏障不完整性会使更多的铅向 中枢神经系统转移 铅可以通过胎盘屏障进入胎儿
2级:代谢发生异常变化,不明原因腹痛.神经传导速度下降.
3级:铁钙锌代谢异常明显,免疫力,注意力智商下降和生长迟缓.
4级:性格多变.易激惹.动动症.攻击性为.运动失调.视力下降.心律 失常.代谢异常加重.少儿高血压.
5级:可出现肾功能损害.铅性脑病.昏迷.惊厥.死亡.


缺锌.缺钙.缺铁.个子不长
尿毒症
铅对儿童智力和精神行为的毒害
1.智商降低:血铅每升高10µg/dl,智商降低1—3 分
2.注意力缺失 3.记忆力差 4.理解力差 5.语言表达力差 6.易烦躁,激动,及常有攻击行为.
铅中毒的诊断
检查方法
1.血铅:反映近期污染情况 2.骨铅 3.齿铅 4.尿铅 5.发铅 6.驱铅实验

反应迟钝.多动症.怪僻.弱视

吃墙皮.吃烟头

糖尿病.高血压.肾病.脑病
治疗
健康教育和环境干预是儿童铅中毒最为 有效的干预方法。
治疗原则
对于静脉血铅在100-200ug/L的铅 中毒儿童， 通常不一定能找到特定的污 染源， 但通常能从儿童生活习惯、 卫生 习惯、 手-口行为、 被动吸烟、 室内燃 煤等方面寻找铅暴露的高危因素。