电除颤PPT
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2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南：
院外：目睹心脏骤停且现场有AED（自动除颤器） →从胸外按压开始心肺复苏
→尽可能快的使用AED
院内：目睹心脏骤停
→立即开始心肺复苏
→尽快使用除颤器
对于院内心脏骤停，没有证据支持或反对除颤之前心肺复 苏。但对于有心电监护的患者从室颤到电击不应超过3分钟， 并且在等待除颤器到位的时间内持续心肺复苏。
电除颤的步骤
二.除颤仪：
功能正常的除颤仪，线缆连接良好 导电凝胶贴片或导电糊 电极片
电除颤的步骤
三.判断心律
病人有心电监护 立即除颤 室颤
可迅速根据心电监护判断 连接除颤器心电导线 后通过除颤器查看
病人无心电监护
无室颤 继续CPR
电除颤的步骤
四.确定同步功能关闭
一般开机默认为关闭
确认此灯不亮
电除颤的步骤
标准位置：STERNUM---右侧锁骨下，胸骨右缘 APEX---左乳头外下，腋中线
正确的电极位置 电流通过二个心室
错误的电极位置 电流只能通过部分心室
电除颤的步骤
九.除颤仪放电
保持一定压力使电极紧贴胸壁
确保所有人员离开病人
双手同时按下放电按钮
继续CPR
电除颤的步骤
十. 除颤后立即继续CPR
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程：
电除颤的时机---尽早
理由： 心跳骤停的病人约80%为室颤。
室颤最有效的治疗是除颤。
除颤每延迟1分钟，成功率下降10%。
室颤可在数分钟内转为心脏停跳。
在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停的性质的情况下，可 立即行非同步电除颤。
电除颤的时机---尽早
研究证实，在这5个环中，早期电除颤是抢救病人 生命最关键的一环
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
儿童除颤的剂量：
可考虑使用的首剂量2J/Kg，对于后续电击，至少为 4J/Kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/Kg或 达到成人最大剂量。
3倍生存率=除颤+规范及时的复苏
谢谢诸位的倾听与交流，再见！
喻冬辉
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
五.涂导电糊或应用凝胶贴片
注意避免在体表构成短路
电除颤的步骤
六.除颤能量选择
单项波除颤仪：首次300J→其后360J 双向波除颤仪：首次120-200J （应依从制造商建议）
我院常见LIFEPAK系列建议成人室颤能量：200→200 → 360J
电除颤的步骤
七.充电
按这里
电除颤的步骤
八.除颤部位
2分钟
检查心律 如果室颤/室速 开始除颤 药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
持续CPR
高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量Baidu Nhomakorabea
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
一次电击方案与三次电击方案：
2010版：支持进行单次电击，之后立即进行CPR而 不是连续电击以尝试除颤。
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
先给予电击和先进行CPR的比较：
2010版（重新确认的2005版建议）：抢救从胸外按压开 始CPR，并尽快使用除颤仪或AED除颤，在除颤器到位之前持 续进行CPR，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟。
电除颤方面的新进展
电除颤的时机---尽快
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程： 求助/启动急救系统
2分钟
检查心律 如果室颤/室速 开始除颤 药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
持续CPR
高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量
电除颤的步骤
一.病人
去枕平卧硬板床， 暴露胸部 祛除或远离导电物质
儿童除颤的剂量：
可考虑使用的首剂量2J/Kg，对于后续电击，至少为 4J/Kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/Kg或 达到成人最大剂量。
电除颤
团风县人民医院 心内科
电除颤与电复律
同步电复律
电复律
非同步电复律 = 电除颤
（本次我们只讨论电除颤）
电除颤的原理
直流电击
心肌瞬间同时除极 窦房结率先恢复
窦性心律
电除颤的对象
适应证：1.室颤 2.无法识别R波的快速性室性心动过速
禁忌证：？？？以下摘自第12版《实用内科学》
电除颤的时机---尽早
院外：目睹心脏骤停且现场有AED（自动除颤器） →从胸外按压开始心肺复苏
→尽可能快的使用AED
院内：目睹心脏骤停
→立即开始心肺复苏
→尽快使用除颤器
对于院内心脏骤停，没有证据支持或反对除颤之前心肺复 苏。但对于有心电监护的患者从室颤到电击不应超过3分钟， 并且在等待除颤器到位的时间内持续心肺复苏。
电除颤的步骤
二.除颤仪：
功能正常的除颤仪，线缆连接良好 导电凝胶贴片或导电糊 电极片
电除颤的步骤
三.判断心律
病人有心电监护 立即除颤 室颤
可迅速根据心电监护判断 连接除颤器心电导线 后通过除颤器查看
病人无心电监护
无室颤 继续CPR
电除颤的步骤
四.确定同步功能关闭
一般开机默认为关闭
确认此灯不亮
电除颤的步骤
标准位置：STERNUM---右侧锁骨下，胸骨右缘 APEX---左乳头外下，腋中线
正确的电极位置 电流通过二个心室
错误的电极位置 电流只能通过部分心室
电除颤的步骤
九.除颤仪放电
保持一定压力使电极紧贴胸壁
确保所有人员离开病人
双手同时按下放电按钮
继续CPR
电除颤的步骤
十. 除颤后立即继续CPR
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程：
电除颤的时机---尽早
理由： 心跳骤停的病人约80%为室颤。
室颤最有效的治疗是除颤。
除颤每延迟1分钟，成功率下降10%。
室颤可在数分钟内转为心脏停跳。
在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停的性质的情况下，可 立即行非同步电除颤。
电除颤的时机---尽早
研究证实，在这5个环中，早期电除颤是抢救病人 生命最关键的一环
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
儿童除颤的剂量：
可考虑使用的首剂量2J/Kg，对于后续电击，至少为 4J/Kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/Kg或 达到成人最大剂量。
3倍生存率=除颤+规范及时的复苏
谢谢诸位的倾听与交流，再见！
喻冬辉
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
五.涂导电糊或应用凝胶贴片
注意避免在体表构成短路
电除颤的步骤
六.除颤能量选择
单项波除颤仪：首次300J→其后360J 双向波除颤仪：首次120-200J （应依从制造商建议）
我院常见LIFEPAK系列建议成人室颤能量：200→200 → 360J
电除颤的步骤
七.充电
按这里
电除颤的步骤
八.除颤部位
2分钟
检查心律 如果室颤/室速 开始除颤 药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
持续CPR
高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量Baidu Nhomakorabea
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
一次电击方案与三次电击方案：
2010版：支持进行单次电击，之后立即进行CPR而 不是连续电击以尝试除颤。
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
先给予电击和先进行CPR的比较：
2010版（重新确认的2005版建议）：抢救从胸外按压开 始CPR，并尽快使用除颤仪或AED除颤，在除颤器到位之前持 续进行CPR，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟。
电除颤方面的新进展
电除颤的时机---尽快
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程： 求助/启动急救系统
2分钟
检查心律 如果室颤/室速 开始除颤 药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
持续CPR
高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量
电除颤的步骤
一.病人
去枕平卧硬板床， 暴露胸部 祛除或远离导电物质
儿童除颤的剂量：
可考虑使用的首剂量2J/Kg，对于后续电击，至少为 4J/Kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/Kg或 达到成人最大剂量。
电除颤
团风县人民医院 心内科
电除颤与电复律
同步电复律
电复律
非同步电复律 = 电除颤
（本次我们只讨论电除颤）
电除颤的原理
直流电击
心肌瞬间同时除极 窦房结率先恢复
窦性心律
电除颤的对象
适应证：1.室颤 2.无法识别R波的快速性室性心动过速
禁忌证：？？？以下摘自第12版《实用内科学》
电除颤的时机---尽早