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日久损阳,阴阳
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清 空

失 养晕
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四、诊断要点
1.主要依据:头眩目晕,视物旋转,轻者闭目即止, 重者如坐车船,甚则仆倒。
2.伴随症:可伴有恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋, 汗出,面色苍白。
3.起病方式:慢性起病,逐渐加重,可反复发作。。 4.实验室:血红蛋白、红细胞计数、测血压、心电
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六、辨证论治
分证论治 4.气血亏虚证 症状 (1)头晕目眩,动则加剧,遇劳则发; (2)面色 白,神疲乏力,心悸少寐; (3)舌淡苔薄白,脉细弱。
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六、辨证论治
(续气血亏虚证) 治法:补养气血,健运脾胃。 方药:归脾汤。
黄芪—益气生血; 当归—补血活血; 党参、白术、茯苓—健脾益气安神; 龙眼肉、枣仁、远志—补血、养血安神; 木香—健运脾胃; 炙甘草—调和诸药。
“眩冒”、“眩”、“目眩”、“头眩”、 “眩运”,皆为本病之别名。
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一、概述
(二)源流 《素问 • 至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝”。 《灵枢 • 海论 》:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫痠眩
冒,目无所见,懈怠安卧”。 《重订严氏济生方》:“所谓眩晕者,眼花屋转,起
则眩倒是也,由此观,六淫外感,七情内伤,皆能 导致”。
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六、辨证论治
(续痰浊上蒙证)
治法:燥湿祛痰,健脾和胃。
方药:半夏白术天麻汤。
半夏—降逆止呕; 陈皮—理气健脾; 茯苓—利水渗湿;
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白术—燥湿健脾; 天麻—熄风止眩; 大枣、生姜、甘草—健脾和胃。
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六、辨证论治
(续痰浊上蒙证) 临床应用 呕吐频作:加竹茹、代赭石; 胸闷纳呆:砂仁、白蔻仁; 肢重体倦:佩兰、藿香、石菖蒲; 痰浊化热:黄连温胆汤; 痰浊寒化:苓桂术甘汤合泽泻汤。
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一、概述
(二)源流 《丹溪心法》:“无痰不作眩,痰因火致”。 《景岳全书 》:无虚不作眩。 《素问 • 病机病源式 》认为风火致眩:“风火皆属
阳,多为兼化,阳主乎动,两动相博,则为旋 转”。风火痰虚皆能致眩。
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一、概述
(三)范围 高血压、低血压、低血糖、贫血、美尼尔
2.厥证 厥证以突然昏仆,不省人事,四肢厥冷为特征。 眩晕重者也有欲仆或晕旋仆倒,但无昏迷不省人事的表现。
3.痫病 痫病以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视, 四肢抽搐,或口中发出猪羊叫声,醒后如常人。
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六、辨证论治
辨证要点 1.辨脏腑 肝:眩晕而头胀痛,面潮红。
脾:神倦,乏力,面色白。 肾:腰酸腿软,耳鸣如蝉。 2.辨虚实 虚:久病,体虚,体倦乏力,耳鸣。 实:新病,体壮,呕恶头胀,面赤。 3.辨标本 本:肝肾阴虚,气血两虚。 标:风、火、痰、瘀。
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六、辨证论治
(续肝火上炎证) 临床应用 肝火扰心者:加珍珠母、磁石、龙齿、虎珀; 肝风内动者:加地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕。
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六、辨证论治
分证论治 3.痰浊上蒙证 症状 (1)头晕目眩,头晕如蒙,视物旋转; (2)胸闷作恶,呕吐痰涎; (3)苔白腻,胲弦滑。
病、脑动脉硬化、颈椎病、神经衰弱等,以 眩晕为主时可按本篇论治。
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二、证候特征
(一)以头眩目眩为主要表现 (二)轻重不一
轻者仅眼花,闭目止;重者如坐舟车,视物 旋转,甚则仆倒。 (三)伴随症状 可有恶心、呕吐、目涩耳鸣等。 (四)间歇发作 发作与间歇期长短不一,可一月数次,或数 月或数年发作一次。
图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图、颈椎X线 片、经颅多普勒、CT、MRI。 5.其他:应注意排除颅内肿瘤、血液病。
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五、鉴别诊断
1.中风 中风以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半 身不遂,言语不利或失语;或不经昏仆仅以喎斜不遂为 特征。中风昏仆与眩晕之仆相似,但眩晕无半身不遂, 无口舌歪斜,言语不利等表现。
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六、辨证论治
治疗原则 补虚泻实,调整阴阳。
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六、辨证论治
分证论治 1.风阳上扰证 症状 (1)眩晕耳鸣,头痛且胀,遇劳,恼怒加重; (2)肢麻震颤 ,失眠多梦,腰膝酸软,或颜面潮红; (3)舌红苔黄,脉弦细数。
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六、辨证论治
(续风阳上扰证) 治法:平肝潜阳,滋养肝肾 方药:天麻钩藤饮
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六、辨证论治
分证论治 2.肝火上炎证 症状 (1)头晕目眩,伴头痛,目赤,口苦; (2)胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦; (3)舌红,苔黄腻,胲弦数。
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六、辨证论治
(续肝火上炎证) 治法:清肝泻火,清利湿热。 方药:龙胆泻肝汤
龙胆草、栀子、黄芩—清肝泻火; 柴胡、甘草—疏肝清热; 木通、泽泻、车前子—清热利湿; 生地、当归—滋阴养阴。
天麻—祛风潜阳,止痛,止眩; 钩藤—清热熄风降火; 石决明—清热平肝潜阳; 牛膝、桑寄生、杜仲—补益肝肾; 山栀、黄芩—清肝泻火; 茯神、夜交藤—养血安神; 益母草—清热活血。
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六、辨证论治
(续风阳上扰证) 临床应用 阴虚较甚者:加生地、白术、玄参、麦冬; 肝火亢盛者:加龙胆草、丹皮、夏枯草、菊花; 风阳较甚者:加生龙骨、生牡蛎、羚羊角、珍珠母; 便秘者:加大黄、芒硝或当归龙荟丸。
眩晕
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教学目的与要求
1.了解眩晕的基本概念。 2.掌握眩晕的病因病机及风、火、痰、虚与瘀血
的病理变化在眩晕发 病中的作用和区别。 3.熟悉眩晕各种类型的证候特点、治疗方法及常
用方药。
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一、概述
(一)定义 眩即眼花,晕指头晕。两者常同时并见,故
合称为“眩晕”。轻者闭目即止,重者如坐车船, 旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、 面色苍白等症状。严重者可突然昏倒。
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三、病因病机
肝郁
情志所伤
——————阳升风动—上扰清空
痰火
清阳不升,浊阴不降
饮食所伤
生痰—痰湿中 阻—
伤脾—气血两 虚—
郁久化热,痰火上扰 气虚则清阳不展 血虚则脑失所养
失血、外伤
劳倦过度
伤脾
水不涵木,肝阳上亢
髓海不足,脑失所养 损精—肾精亏损—
血气亏虚,生化乏源
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