肾穿刺活检术操作常规
肾内科疾病诊疗常规
肾内科疾病诊疗常规岐山县医院内四科肾内科疾病诊疗常规肾穿刺活体组织检查术操作常规-操作指南【适应证】1．各种原发肾脏疾病诊断不清或病情变化时；急性肾炎伴肾功能不全；肾病综合征；无症状性血尿，蛋白尿。
2．各种继发性或遗传性肾病无法确诊或病理资料可指导治疗或判断预后。
3．急性肾衰病因不明或肾功能急剧衰退原因不清时。
4．移植肾肾功能减退，排异反应或疑心原发病在移植肾复发时。
【禁忌证】1．绝对禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不合作，孤立肾，小肾。
2．相对禁忌证：肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水积脓，肾肿瘤，肾动脉瘤，多囊肾或大囊肿，肾位置过高或游走肾，慢性肾衰，过度肥胖，重度腹水，心功能衰竭，严重贫血，低血容量，怀孕，年迈。
【操作方法】1．取俯卧位，腹下垫约10厘米厚硬枕，把肾推向背侧。
kaoyii2．穿刺点定位，消毒，铺手术巾，逐层局麻。
3．用腰穿针逐层刺入，直到肾被膜，记录针刺深度。
4．在穿刺点用手术刀划一小口，将穿刺针刺入，参考进针深度，观察针尾隋呼吸摆动时，令患者屏气，快速刺入2~3厘米，迅速拔针。
5．观察肾组织有无肾小球，压迫伤口2分钟，包扎伤口，捆绑腹带。
【注意事项】1．术前准备：查出凝血时间，血小板计数，肾功能，备血，作双肾B超；术前3天停用抗凝药物，注射维生素K，术前给小剂量镇静剂。
2．术后观察：术后睡硬板床3天，严格卧床24小时，仰卧位6小时，密切观察血压脉搏和尿液。
3．常见并发症及处理：术后血尿不止可用垂体后叶素；肾周血肿继续增大，须行手术结扎止血。
腹膜透析管插植术操作常规-操作指南腹膜透析管插植术【透析管插植方法分两类】1．穿刺植管。
2．外科手术植管，此又分为直视及非直视两种。
【透析管插植位置的选择】腹直肌旁或腹中线脐下2～3cm。
腹直肌旁、接近髂前上嵴至脐连线中点〔近麦氏点〕或麦氏点对侧相应部位。
【穿刺植管术】1．病人准备：穿刺前灌肠、排空膀胱或放置尿管，备皮。
2．掌握管蕊针穿刺方法。
肾穿刺管理要求
肾穿刺管理要求全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取肾脏组织或液体样本进行病理学或实验室检测。
在进行肾穿刺操作时，医护人员应严格遵循相关管理要求，以确保患者的安全和操作的准确性。
下面将详细介绍肾穿刺管理要求，帮助医护人员更好地掌握这一技朧。
一、术前准备1. 患者评估：在进行肾穿刺前，医护人员应对患者的病史进行全面评估，包括肾功能、凝血功能、过敏史等，以判断患者是否适合进行肾穿刺操作。
2. 术前告知：在进行肾穿刺前，医护人员应向患者详细解释操作的目的、步骤、可能的风险及并发症等，并征得患者的同意。
3. 术前检查：在进行肾穿刺前，医护人员应对患者进行必要的术前检查，包括血常规、凝血功能、超声检查等，以确保患者的身体状况符合操作条件。
二、操作流程1. 操作环境：在进行肾穿刺操作时，医护人员应选择洁净、明亮、通风良好的手术室或操作室进行，避免操作环境污染和交叉感染。
2. 消毒防护：在进行肾穿刺操作前，医护人员应进行必要的消毒防护，包括手部消毒、穿戴无菌手套、口罩、帽子、隔离衣等，以减少手术风险。
3. 定位标记：在进行肾穿刺操作时，医护人员应使用超声、CT等影像学技术对肾脏进行定位标记，准确确定穿刺位置，避免伤害重要结构。
4. 穿刺技巧：在进行肾穿刺操作时，医护人员应熟练掌握穿刺技巧，避免损伤血管、神经等重要结构，尽量减少出血和并发症的发生。
5. 样本采集：在进行肾穿刺操作时，医护人员应准确获取肾脏组织或液体样本，并妥善处理，确保样本的完整性和质量，以确保检测结果的准确性。
三、术后处理1. 术后观察：在进行肾穿刺操作后，医护人员应对患者进行密切观察，监测患者的生命体征、出血情况、疼痛程度等，及时处理并发症。
2. 休息护理：在进行肾穿刺操作后，医护人员应给予患者充足的休息，避免剧烈活动，减少伤口疼痛和出血的发生。
肾穿刺是一项重要的医疗操作，需要医护人员严格遵守相关管理要求，提高操作技术水平，确保操作的安全和准确性。
肾穿刺活检操作程序
肾穿刺活检操作程序5.1体位受检患者取俯卧位，腹部肋缘下（相当于肾区位置）垫高以减少肾脏移动。
双上肢置于两侧，头向一侧偏斜。
嘱患者平静呼吸。
5.2穿刺点选择右肾或左肾下极，B 超定位引导。
5.3皮肤消毒常规消毒铺巾，消毒范围包括上至肩胛下线，下至髂后上棘连线，两侧至腋后线，然后铺巾。
5.4穿刺点皮肤局麻沿进针途径作皮下局麻，直至肾筋膜。
通常将注射器造成负压的同时先进针，如无出血边退出注射针边注射局麻药液。
5.5穿刺方法自动穿刺枪切割法：将14G 或16G 穿刺针装入枪槽后，合上穿刺枪盖，打开保险按钮；根据先前测量的进针深度，或者在超声探头引导下，将穿刺针经皮送入到肾脏包膜表面，嘱患者屏住呼吸，术者按下穿刺枪的快速进针按钮，并快速取出穿刺针，取出切割槽内的肾组织。
5.6标本长度所取肾组织长度通常为15 ～ 20 mm。
合格的取材应包括肾皮质和肾髓质。
所取肾组织不够或空穿时可重复穿刺。
5.7伤口包扎肾穿刺术后敷料覆盖伤口，以纱布或胶布固定。
6肾穿刺术后的护理（1）肾穿刺术后在肾活检穿刺点加压3 ～ 5 min。
（2）将患者送回病房后小心平移至病床上，术后患者采取平卧位，严格腰部制动4 h( 四肢可放松及缓慢小幅度活动，而严禁翻身及扭转腰部)，如无高血压、肾功能不全等高危患者，肾活检术后卧床24 h。
（3）术后应常规检测血压、脉搏（1/0.5h×4+1/h×4），尿常规，观察皮肤、面色、出汗情况、腰腹部症状及体征。
（4）出现血压下降或肉眼血尿时应反复查血常规及血细胞比积，腰腹部疼痛显著者应作B 超检查, 观察是否存在肾包膜下血肿。
（5）避免或及时处理便秘、腹泻及剧烈咳嗽。
（6）术后3 周内禁止剧烈运动或重体力劳动。
肾穿刺活检术痛吗
肾穿刺活检术痛吗1. 引言肾穿刺活检术是一种常见的肾脏疾病诊断方法，通过穿刺肾脏获取组织样本进行病理检查，以明确诊断和指导治疗方案选择。
然而，对于许多患者来说，担心术中疼痛是常见的疑虑。
本文将全面解答肾穿刺活检术是否痛苦的问题。
2. 肾穿刺活检术的过程肾穿刺活检术是一种侵入性操作，一般需要由经验丰富的医生或肾脏专科医生完成。
以下是肾穿刺活检术的具体步骤：1.患者准备：患者需要脱掉下身的衣物，躺平在手术台上。
医生会对患者进行局部消毒，并进行局部麻醉。
2.穿刺操作：医生会使用专用的针头进行穿刺，通常是经皮肾穿刺法。
经过X光或超声引导，医生将针头引入肾脏组织，抽取一小块组织样本。
3.处理和标本分析：医生将组织样本送往实验室进行病理学分析。
这有助于明确诊断。
3. 麻醉和疼痛控制在肾穿刺活检术过程中，麻醉和疼痛控制非常重要。
以下是常见的麻醉和疼痛控制措施：1.局部麻醉：在肾穿刺部位周围注射麻醉剂，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。
一般情况下，局部麻醉会在数小时内消退，属于短暂的麻醉效果。
2.镇静剂和镇痛药：对于那些经验丰富的医生来说，进行肾穿刺活检术时有可能会使用轻度的镇静剂，以及口服或静脉注射的镇痛药物。
这些药物可以帮助患者放松，减轻疼痛感。
3.可视化引导：现代的肾穿刺活检术通常会使用X光和超声波等可视化技术来引导操作，这样医生可以更加准确地穿刺，减少疼痛和不适。
4. 术后管理和并发症在肾穿刺活检术后，患者需要适当的术后管理来预防并发症。
以下是一些常见的问题和注意事项：1.休息：术后患者需要适当休息，避免剧烈活动，以免引起出血或其他并发症。
2.观察：医生会密切观察患者的病情，包括血尿情况、疼痛程度等。
如果出现异常情况，及时采取相应的治疗措施。
3.并发症：肾穿刺活检术可能引起一些并发症，如血尿、感染、血管损伤等。
但这些并发症发生的几率相对较低，而且大多数可以通过早期干预和治疗来解决。
5. 痛苦程度和个体差异肾穿刺活检术的痛苦程度因个体差异而异。
肾穿刺活检术操作规程
肾穿刺活检术操作规程一、病例选择:为明确诊断,指导治疗或判断预后,而又无穿刺禁忌证时,内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病(尤其就是弥漫性病变)皆可肾穿刺。
⑴原发性肾脏疾病:①急性肾炎综合征,肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。
②原发性肾病综合征,先治疗,激素规则治疗8周无效时肾穿刺;或先穿刺,根据病理类型有区别得治疗。
③无症状性血尿,变形红细胞血尿临床诊断不清时,无症状性蛋白尿,蛋白尿持续〉1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
⑵继发性或遗传性肾脏病:临床怀疑无法确诊时,临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
⑶急性肾功能衰竭:临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转)。
⑷移植肾:①肾功能明显减退原因不清时,②严重排异反应决定就是否切除移植肾;③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
禁忌症⑴绝对禁忌证:①明显出血倾向,②重度高血压,③精神病或不配合操作者,④孤立肾,⑤小肾。
⑵相对禁忌证:①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿。
②肾肿瘤或肾动脉瘤。
③多囊肾或肾脏大囊肿。
④肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾。
⑤慢性肾功能衰竭、⑥过度肥胖。
⑦重度腹水、⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
风险评估1.孤立肾无论就是先天还就是后天得孤立肾。
目前多数人观点不宜行肾活检检查,因为一旦出现较严重得并发症,会导致患者失去唯一肾脏而对无对侧肾脏代偿。
２、明显出血倾向无论就是何种原因导致得出血倾向,均不宜行肾穿刺检查,必须纠正后实施。
3、重度高血压高血压可明显增加患者穿刺后出血风险,延长出血时间,因此需将血压控制在合理范围后才可行肾活检术。
肾穿刺术安全血压应在160/90mｍHg以下、4.精神疾病患有精神疾病患者不能配合肾穿刺,甚至肾穿刺可诱发精神疾病、5。
体位不良过度肥胖或大量腹水,或患者病情不允许搬动或翻身等情况存在,不宜行肾活检检查、6、肾脏感染包括各种感染,如急性肾盂肾炎、肾脓肿、肾盂积水、肾结核、肾周脓肿等、7。
肾穿刺活检术的操作方法
肾穿刺活检术的操作方法1.准备工作：在开始手术前，医生需要详细了解患者的病史、过敏史以及使用的药物情况。
需要评估患者的凝血功能，确保凝血正常。
患者需要签署手术安全同意书。
2.镇静和麻醉：3.定位和准备：在手术开始前，医生会使用超声或CT进行肾脏的定位和标记。
并且，需要对患者的腹部进行彻底的清洁消毒，确保操作区域无菌。
4.术中操作：医生会选择适当的穿刺点，通常在肾脏下极或后侧，并使用无菌技术进行皮肤和肌肉层的麻醉。
然后，医生会插入一根叫做穿刺针的长而细的针头，穿过皮肤和肌肉层，直达肾脏。
在穿刺过程中，医生会依靠超声或CT的引导来确保针头的准确位置。
5.获取组织样本：一旦针头进入肾脏，医生会进行肾组织的抽吸。
通常，医生会使用一种被称为穿刺针鞘的装置来保护组织样本，以防止其在针头被拔出时被污染。
医生会在组织样本采集完成后将其放在一片载玻片上，用于进一步的病理检查。
6.控制出血：在活检取样过程中，可能会发生少量出血。
因此，医生会在取样结束后使用适当的方法来控制出血，例如在穿刺点处施加适当的压力，或在出血较严重时使用止血药物。
7.结束手术：在所有必要的步骤都完成后，医生会拔出穿刺针，并在穿刺点处覆盖透明敷料，以保护切口并观察出血情况。
患者需要平卧休息一段时间，并接受相应的观察和监测。
总结：肾穿刺活检术是一种安全、有效的诊断工具，用于评估和诊断肾脏疾病。
在术前，术者需要详细了解患者的情况，评估患者的适应症和麻醉指标。
术中需要准确定位肾脏、进行无菌操作，并通过超声或CT进行引导。
在取样过程中，需要注意出血控制。
手术结束后，需要对患者进行观察和监测，并提供相应的护理。
肾脏穿刺术操作规范
肾脏穿刺术操作规范一、适应证1.对疑难肾疾病经临床、实验室及辅助检查，不能明确诊断者。
2.采取肾脏活体组织作光镜、电镜及免疫荧光检查，以诊断肾脏病理类型，病变程度及治疗后的反应。
3.对肾脏移植术后有严重的排异反应者，通过活检确定治疗方法。
二、禁忌证：全身疾病，严重贫血，长期高血压病史,术前控制不理想，有明显出血倾向(肝硬化或用抗凝剂)，休克,心衰，精神病不能配合，老年性肾动脉硬化等，肾脏感（肾周脓肿,肾结核），肾肿瘤,肾动脉瘤,巨大囊肿，肾功能不全晚期，肾脏缩小,小肾,单肾,肾位不正常，高度腹水，妊娠后期。
三、术前准备1．用物准备：（1）常规消毒治疗盘一套，（2）无菌肾脏穿刺包：内有肾脏穿刺针、腰椎穿刺针、5ml和20ml注射7号针头、尖头手术刀、洞巾、纱布。
（3）其它用物：2%普鲁卡因、无菌手套、多头腹带、小砂袋、盛有甲醛固定液之标本瓶、无菌生理盐水、甲紫溶液。
2.进行普鲁卡因皮试、乙肝两对半,丙型肝炎抗体和HIV抗体、测定血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间(异常者可用VK1 10mg肌注, 3～5天后再复查)。
上述检查正常者方可穿刺。
3.进行静脉肾盂造影及超声检查，以了解肾脏的位置、轮廓、功能及距离皮肤的深度，便于确定穿刺点。
有条件者，可在放射线电视下选择穿刺部位。
4.测定血型，配血，必要时输血。
测血压,24h尿蛋白定量和肌酐清除率。
5.术前向病人做好解释工作，消除顾虑，取得配合，并训练病人床上使用便器，反复练习吸气屏气动作，以配合手术，患者同意穿刺并签字。
紧张者可用镇静剂,如安定等。
6.准备穿刺体位，病人取俯卧位（最好卧于硬板床上），腹部垫以厚枕，以固定肾脏，防止向腹面移动。
四、操作步骤1. 病人取俯卧位，腹下垫以枕头，以便将肾脏顶向背侧。
2.确定穿刺点位置，可参考背部体表解剖标志经验定位，也可做静脉肾盂造影在X光电视荧光屏下直视定位，但目前最常用的仍为B型超声波定位。
需确保肾脏穿刺点在肾下极。
肾穿刺活检术操作流程
肾穿刺活检术操作流程
一、准备工作
1.术前准备
（1）患者交流与沟通
（2）患者签署知情同意书
2.设备准备
（1）准备穿刺针和引导针
（2）准备超声或CT引导装置
1.定位方式选择
（1）超声引导
（2）CT引导
2.找到穿刺点
（1）使用超声或CT扫描找到适合的穿刺点（2）标记穿刺点的位置
三、局麻与消毒
1.局部麻醉
（1）局部麻醉剂注射
（2）等待麻醉生效
2.皮肤消毒
（1）使用消毒剂彻底清洁穿刺点
（2）等待消毒剂干燥
四、穿刺操作
1.引导针导入
（1）使用超声或CT引导下的引导针导入皮下（2）确保引导针正确进入穿刺点
2.穿刺针穿刺
（1）将穿刺针穿刺皮肤和组织
（2）观察穿刺针位置和深度
3.收集组织样本
（1）通过穿刺针采集肾组织样本
（2）确保样本完整和足够
五、结束操作
1.撤离穿刺针和引导针
（1）缓慢撤离穿刺针
（2）逐步撤离引导针
2.局部止血与包扎
（1）压迫穿刺点附近几分钟
（2）进行局部包扎
六、检查与观察
1.观察患者反应
（1）观察患者是否出现不适症状
（2）监测患者血压和心率
2.核对样本标签
（1）核对采集的肾组织样本标签
（2）确保样本与患者信息一致
七、后续处理
1.样本送检
（1）将采集的组织样本送往实验室检测（2）等待检测结果
2.患者观察与随访
（1）定期观察患者病情变化
（2）根据检测结果进行治疗或随访。
肾脏穿刺活检术详解
肾脏穿刺活检术一、肾脏穿刺活检术前护理1.了解病情，做好术前准备。
2.指导病人练习呼气，吸气、屏气。
指导病人练习床上排尿、排便。
3.准备大量白开水，鼓励患者穿刺后多饮水。
4.术前注意保暖，避免感冒、感染等。
5.术前清洁皮肤。
生活能自理的患者可沐浴，不能自理的患者由医务人员给予床上擦浴。
6.术前充分休息，保障睡眠8小时。
对于严重焦虑的患者必要时遵医嘱给予地西泮。
7.女性在月经期不可做肾脏穿刺活检术，经期结束后方可进行。
二、肾脏穿刺活检术术后1.患者绝对卧床休息6小时，不能翻身，24小时不能下床活动。
2.术后观察尿的颜色，有肉眼血尿时，需延长卧床时间，多饮水，一般在24~72小时肉眼血尿可消失。
3.密切观察血压变化。
每半小时测血压一次，连续测4次，无异常可改为1小时一次，直至22:00.4.观察有无腹痛、腹胀、腰痛等情况，给予相应处理。
5.术后1周内，不能上下楼梯，以卧床休息为主。
6.术后3个月内，避免剧烈运动，如爬山、跳舞等。
动静脉人工内瘘成形术一.动静脉内瘘形成术前护理1.向患者讲解动静脉内瘘对治疗该病的意义，并取得配合。
2.术日更换被服，病号服。
3.术前清洁做瘘侧的皮肤。
4.术前避免术肢血管进行输液、抽血等侵入性操作。
二．动静脉人工瘘形成术术后护理：1.术后注意观察手术伤口有无渗血，如有渗血，及时更换敷料。
2.避免术肢穿刺、测血压、负重如提重物。
3.听诊动静脉内瘘血流是否通畅，杂音是否清晰，律是否规整。
4.3日后加强术侧肢体功能训练，如握拳，每日3次，每次100下。
5.1月内避免使用动静脉内瘘。
6.使用动静脉内瘘时，动脉穿刺点应离吻合口5厘米以上。
针尖向吻合口方向，静脉穿刺离动脉穿刺点8—10厘米以上。
7.血液透析结束后，压迫位置在血管进针处，以免形成皮下血肿，压迫血管力度以不渗血又能扪及震颤和听到血管杂音为宜，手指加压时间15—20分钟。
8.防止感染，严格无菌操作，每次穿刺前认真评估血管、皮肤，一旦发现穿刺部位红肿，首要加强局部的消毒，必要时口服抗生素治疗。
肾穿刺活检术的准备和操作方法
术前准备
化验检查
常规化验出凝血时间、纤维蛋白 原及凝血酶原时间、血肌酐和尿素 氮等。
查血型、血常规、备血，术前常规 清洁肾区皮肤。
双肾彩超检查,了解双肾大小、形态 和肾皮质厚度, 排除孤立肾、多囊 肾等禁忌证。
高血压患者控制血压。
术前准备
患者准备
抗凝治疗者术前停药>3d，复查凝血指标 受检者术前12~24h内排便 剧烈性咳嗽、腹痛及腹泻，推迟肾活检 女性应避开经期（非急诊肾活检） 控制血压在理想范围 焦虑及不合作者酌情用镇静剂 可能发生出血并发症者术前维生素K及止血药
术前准备
交代病情
向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性 及可能出现的并发症，并征得患者本人及家 属同意。向患者解释肾穿刺操作，解除病人 的恐惧心理，以取得病人的配合。让其练习 憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿 （肾穿后需卧床24小时），以便密切配合。
交待相关注意事项，必须取得书面同意 （告 知肾活检可能引起的各类并发症）。
操作步骤
穿刺针：全自动穿刺枪
操作步骤
体位
受检者取俯卧位，腹部肋缘下（相当 于肾区位置）垫以5~10 cm棉枕减少 肾脏移动。双上肢置于两侧，头向一 侧偏斜，平静呼吸。
皮肤消毒
1%碘伏消毒液（>2遍），消毒范围 上至肩胛下线，下至髂后上棘连线， 两侧至腋后线。
铺巾
操作步骤
选择B超探头及穿刺针固定器
自体肾及移植肾活检术后均需卧床12h（如 无高血压、肾功能不全等高危）因素
常规监测（术后6h内）
血压、脉搏、尿色、肤色、出汗情况、腰腹部 症状及体征
注意事项
血压下降或肉眼血尿者应反复查血常规、血细胞 比积
腰腹部疼痛显著者查B超,观察有无肾包膜下血肿 避免或及时处理便秘、腹泻及剧烈咳嗽 禁止剧烈运动或重体力劳动（术后3周内）
实训五 肾穿刺活体组织检查术
肾穿刺活体组织检查术肾穿刺活体组织检查术（肾活检），是用以明确肾脏疾病性质和病理类型、确定治疗方针、判定预后的重要检查方法。
一、适应证和禁忌证（一）适应证1．原因不明的无症状性血尿和蛋白尿。
2．急性肾炎治疗2～3个月病情无好转者。
3．疑诊急进性肾炎需确定是否须强化治疗者。
4．原发性肾病综合征需确定病理类型及治疗方案者。
5．继发性或遗传性肾炎。
6．移植肾出现原因不明的肾功能减退或严重排斥反应，需确定是否必须切除移植肾者。
（二）禁忌证：有明确出血倾向、严重高血压、精神病不合作者或孤立肾为绝对禁忌。
活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿、肾肿瘤或肾动脉瘤、多囊肾，有重度腹水、心力衰竭、妊娠、年迈者为相对禁忌症。
二、术前准备1．仪表端庄，衣帽整齐。
2．操作前应了解患者的基本情况，向病人做好解释工作，消除顾虑，取得配合，征得患者及其家属的同意，并在手术同意书上签字。
3．指导患者练习深吸气后或平静呼吸时作屏气动作，练习床上使用便器。
4．检查血型、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、血肌酐、尿素氮，B超测肾脏大小及活动度。
5．术前3d肌注VitK1、停用抗凝药。
6．严重肾衰应于术前透析数次，纠正出凝血异常，至术前24h停止透析。
7．用物准备无菌肾脏穿刺包、无菌橡皮手套、无菌纱布和胶布、消毒棉签、2％利多卡因注射液或1％普鲁卡因（需做皮试）、2％碘酒或碘伏、75％乙醇、治疗盘、多头腹带、小砂袋、盛有甲醛固定液之标本瓶、无菌生理盐水、甲紫（龙胆紫）溶液等。
三、操作方法1．穿刺针选择多用Tru-cut型针、Jamshidi型针或弹射式“活检枪”（biopsy gun），如Bard活检枪。
2．准备穿刺体位病人取俯卧位（最好卧于硬板床上），腹部肾区相应位置垫以10cm 厚硬枕，使肾脏紧贴腹壁，防止穿刺时滑动移位。
3．穿刺点定位多选右肾下极外侧缘，第12肋下2cm与后正中线旁开6～8cm交角处（图4-5）；少数病人右肾下极高于第12肋，而左肾下极位于12肋下，此时可选择左肾下极；经B超检查定位或在B超引导下进行操作。
肾穿刺活检术
肾穿刺活检术Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】肾穿刺活检术前一、肾穿刺的目的和注意事项1、明确诊断2、指导治疗3、判断预后二、肾穿刺前的准备1、练习憋气，平趴在床上，双臂向两侧打开放在两侧，前胸贴在床上，头偏向一侧。
摆好位置后开始练习，先慢慢吸气（吸气时不能耸肩，抬屁股），然后憋住不呼吸，憋气15-20秒后吐气放松，再重复练习。
2、练习床上小便，术后绝对卧床休息24小时才能活动，只能在床上排尿。
3、肾穿前一天晚上最好能洗个澡，如洗不了也可以用温毛巾擦拭。
4、保持大便通畅，肾穿前两天最好素食，不吃豆类、肉类、奶类食品，否则容易产气，使B超显影不清，增加穿刺的难度。
5、肾穿前一晚要休息好，如果入睡困难告知医生可以适当使用药物帮您入睡。
肾穿刺活检术当天三、穿刺当天准备1、肾穿刺当天可少量进餐，不能进餐过饱，口服药照常服用。
2、在病房等待，有术前需打针，输液或输血的；3、肾穿刺前排空小便；4、肾穿时必须穿病号服，可穿贴身内衣，易穿脱的衣服也可不穿，准备好吸水管，尿垫以及男用或女用尿壶。
四、肾穿刺时的配合1、您不要过于紧张，全身尽量放松；2、服从医生的指示，配合医生口令，憋气及呼气；在憋气和呼气的过程中，不要随便说话和活动，如果有事或感到不适可以用手拍床，医生让您说话再说话。
3、只要您配合很好，手术会很顺利，大约血药10-15分钟。
肾穿刺活检术后五、肾穿刺的注意事项当天1、床上平卧回病房，护师会多次为病人测量血压及心率；2、绝对卧床24小时，常规静点止血药三天，预防出血；3、多饮水，白开水为好，忌牛奶，避免引起腹胀；4、无特俗情况下，肾穿后4-6小时可以翻身，像没穿刺侧翻身，第一次可以让护士协助指导’5、家属协助病人留取尿标本，送检。
（肾穿后前三次小便，分开分次留取，送检。
肾穿次日早晨，留取一次，送检。
）三天内肾穿后24小时方可起床，先坐一会儿，再站一会儿，然后再病房里走一会儿，动作要慢。
肾穿刺活检术的准备和操作方法
心理支持
术后患者可能存在焦虑、 紧张等情绪，医护人员需 给予心理支持，帮助患者 树立信心。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
结论
肾穿刺活检术的效果评估
诊断准确性
肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病的金标准，能够提供准确的病理诊 断，有助于明确病因和制定治疗方案。
指导治疗
根据肾穿刺活检的病理结果，医生可以制定针对性的治疗方案， 提高治疗效果。
评估预后
肾穿刺活检术可以评估肾脏疾病的严重程度和预后，有助于医生 制定合适的治疗计划和监测病情进展。
未来研究方向与展望
优化操作技术
随着医学技术的不断进步，肾穿刺活检术的操作技术也在 不断优化，未来可以期待更加安全、准确、快速的活检方 法。
术后注意事项说明
向患者说明术后注意事项，如休息、 活动、饮食等，以促进患者术后恢复。
指导患者进行术前准备，如禁食、禁 水、排空膀胱等，确保手术顺利进行。
设备与药物准备
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手术器械
准备肾穿刺活检术所需的 手术器械，如穿刺针、导 管、注射器等。
手术台和监护设备
确保手术台和监护设备的 完好性和功能性，以便在 手术过程中监测患者的生 命体征。
病理诊断标准化
目前肾穿刺活检术的病理诊断标准尚未完全统一，未来需 要进一步推动病理诊断的标准化和规范化，提高诊断的一 致性和准确性。
个体化治疗
根据肾穿刺活检术的病理结果，未来可以开展个体化治疗， 针对不同病因和病理类型制定更加精准的治疗方案，提高 治疗效果和患者的生活质量。
REPORT
THANKS
急救药品和设备
准备必要的急救药品和设 备，如止血药、输血用品、 心肺复苏设备等，以应对 可能出现的意外情况。
肾脏穿刺术的操作及考核评分标准
肾脏穿刺术的操作及考核评分标准操作步骤1.准备阶段：确定手术部位并标记。
与患者进行充分的沟通和解释，获得必要的同意。
做好无菌操作准备，包括穿戴手术衣、手套和口罩，清洁手术区域。
2.术前准备：对患者进行麻醉或局部麻醉，确保患者的舒适度和安全性。
做好超声引导下的实时定位和定向。
准备所有需要使用的器械和药物。
3.穿刺操作：在超声引导下，使用清洁无菌的针头、导丝和导管进行穿刺。
注意控制穿刺角度和深度，以避免损伤周围结构。
根据需要进行局部注射或抽取样本。
确认穿刺位置和结果，并记录相关信息。
4.操作后处理：拔除针头、导丝和导管，并进行局部止血处理。
监测患者的状况，观察是否出现并发症。
与患者进行后续沟通和关怀。
考核评分标准为了评估医务人员在肾脏穿刺术操作中的专业能力和技术熟练程度，制定以下评分标准：1.系统准备能力：准确标记手术部位和清晰沟通解释。
熟练使用无菌操作技巧进行准备工作。
2.穿刺技术：确保超声引导下准确定位和定向。
熟练掌握穿刺角度和深度的控制技巧。
正确使用针头、导丝和导管进行穿刺操作。
3.操作安全：注意观察患者的安全和舒适度。
在操作过程中遵循无菌原则，避免感染风险。
正确处理穿刺后的出血和并发症。
4.沟通与关怀：有效与患者进行沟通和解释，并获得同意。
关注患者的状况和需求，并提供必要的后续关怀。
以上评分标准将根据医务人员的操作表现进行评估，并作为衡量其技术能力和配合度的依据。
希望通过这份文档，能够对肾脏穿刺术操作和评估提供一定的指导和帮助。
_注：以上内容仅供参考，具体操作请根据相关规范和实际情况进行。
_。
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肾穿刺活检操作常规
一、术前准备
1.术前详细向患者介绍肾穿刺活检术的方法及目的，解除患者的
心理负担。
2.征得患者本人及家属的同意，签署知情同意书。
3.指导患者练习俯卧位吸气末憋气及卧床排尿。
4.术前完善检查：双肾B超、凝血三项、肝炎病毒分型、乙肝两
对半，HIV、梅毒抗体，血、尿常规、肝、肾功能、风湿五项、免疫球蛋白、24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率等相关肾脏病诊断及鉴别诊断的必需检查。
4.术前3天停用抗凝药物及影响出凝血功能、血小板功能的药物；
常规予维生素K、安络血预防出血，并尽可能控制血压到理想水平。
二、肾穿术当日晨禁食，空腹采静脉血标本。
三、术后处理：
1.术后绝对卧床24小时，鼓励患者多饮水。
2.术后心电、血压监护24小时，查尿常规3次，观察有无持续性
肉眼血尿；有无穿刺部位疼痛，血压下降等，如出现上述情况行床旁B超明确诊断并及时处理。
3.肾穿术后当日予止血定止血，术后3天口服安络血预防出血。
4.肾穿术后48小时复查双肾B超了解有无肾周血肿。
5.术后1小时内完成肾穿刺记录：详尽记录肾穿时间、术者、麻醉方式、穿刺部位、穿刺过程及穿刺前、穿刺中、穿刺后患者生命体征变化、有无并发症等；由术者记录或助手记录，术者审核后签字。