静脉输液指南(PPT课件)
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p 护士应知道无针输液接头按设计（简单和复杂）和功能来区分
p 简单的无针接头组包括内部无机械装置的分隔膜设计，一个通畅的液 体通路，既可以和钝针直接连接也可以进行螺口连接
p 复杂的无针接头包括多种内在机械装置设计，液体通路和螺口连接
2020-12-09
静脉输液指南
12
四、输液装置
n “安全理念”
p 所有的附加装置应该使用螺口连接 p 任何可能的时候都应该限制附加装置的使用 p 保证安全连接 p 减少操作次数 p 一旦怀疑有污染或者需要停止输液时应立即更换。 p 与输液装置进行无菌连接，与输液装置同时更换 p 如果无针输液接头内有血液、颗粒或污染，此时要更换无针输液接头，
n 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 n 中华护理学会静脉输液治疗护理专业
委员会，2009年10月出版 n 统一的操作标准及实施细则 n 2013年11月颁布的行业标准
2020-12-09
静脉输液指南
4
INS治疗实践标准
n 由美国静脉输液护理学会制定， 每5年更新
n 是当今美国静脉护理教育临床 操作的标准指南
2020-12-09
静脉输液指南
14
五、血管通路工具的选择与放置
n血管通路装置工具计划 l标准：
p选择最适当的血管通路装置是跨学科团队、患者和患者照 护者之间的协作过程
p根据患者血管通路条件、药疗方案、药疗周期、药品类型、 输注速度及持续 时间 p患者舒适度和活动 p 应该选择外径最小、管腔数量最少、长度最短的血管通路 装置，这将是满足处方治疗的创伤性最小的装置 p当计划血管通路时应考虑外周静脉保护 p通过超声我们能够更加客观的测量血管管径从而选择合理 的导管
并按常规通过导管留取血培养标本。 p 每次连接之前用75％、碘伏采用机械法用力进行擦拭至少15S。
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静脉输液指南
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四、输液装置
n输液装置、接头的更换标准
p输液器应每24 h更换1次，如怀疑被污染或完整 性 受到破坏时，应立即更换。 p用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4h 更换一次。 p输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用 时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受 损时都应 及时更换。 p外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外 周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附 加的肝素帽 或无针接头应至少每7天更换1次；肝 素帽或无针接头内有 血液残留、完整性受损或取 下后，应立即更换。
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四、输液装置
n 根据输液种类可分为输液器和输血器。
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静脉输液指南
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四、输液装置
n 附加装置
p 无针输液接头 p 过滤器、流速控制装置、延长管，三通接头、钝的套管、
输液开关、压脉带（乳胶过敏）
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四、输液装置
n 无针输液接头
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四、输液装置
n血管可视化 l标准：
p要确保患者安全性，医护人员应该能胜任使用血管可视化技术进 行血管通路装置(VAD)的放 置。
l实施要点：
p对于静脉采血困难的患者，使用超声波检查法引导置入中线导管 p当对成年人和儿童进行中心血管通路装置置放时，使用超声波检 查法引导以提高置管成功率， 降低针穿刺的次数，并降低置管并发 症发生率
n 是权威性的指导书籍和具有法 律效应的纲领性指南
n 用于输液治疗护理的专业教育
2016年5月13日-19日，主题为“学习、发现、分享”的美 国静脉输液护理学会(INS)年会在美国佛罗里达州举行，最 新版INS指南也随之正式推出。
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静脉输液指南
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INS介绍
n 美国输液护理学会（INS）
p血管管径与导管管径：1：1/2
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静脉输液指南
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五、血管通路工具的选择与放置
来自百度文库
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静脉输液指南
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穿刺部位的准备和置入标准
l标准：
p 每次导管插入尝试时应使用一个新的无菌的血管通路装置(VAD) p血管通路装置置入前应进行皮肤消毒 p在所有类型的血管通路装置置入的过程中应遵守无菌技术要求 p不能改变生产厂商提供的血管通路产品的使用说明和指南
静脉输液指南
Dr.Feng
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静脉输液指南
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INS输液治疗实践标准
2018.1.20
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静脉输液指南
2
内容
四、输液装置 五、血管通道工具、穿刺部位的选择和工具的置入 六、输液管路的维护 七、输液相关并发症 八、输液相关准则
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国内标准
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四、输液装置
n中心血管工具尖端定位 l标准：
p对于成年人和儿童而言，安全性最佳的中心血管通路工具的尖端留置 位置为上腔静脉与右心房的上壁交界连接点(CAJ)
l实施要点：
p避免将中心血管通路装置的尖端留置在上腔静脉或下腔静脉的远端位 置（如无名静脉或头臂静脉，锁骨下静脉，颈外静脉或髂总静脉），因 为这些位置总是与较高的并发症发病率相关 p在置管操作的过程中采用方法识别中心血管通路装置的尖端位置(即实 时),实现更好的精准性、更快速的开始输液治疗和降低成本 p使用术后胸片确认尖端位置仍是目前可接受的实践方式，且操作过程 中不需要额外技术
p 制定输液标准 p 提供专业教育 p 倡导输液新技术 p 研究护理效果 p 提高输液护理水平
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静脉输液指南
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名称调整
n 《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践 标准》
n 2016版INS新指南从护理到治疗的升级，意味 着安全输液标准及循证支持的重要性
n 静脉输液治疗不是从属于临床的某个团体，而 是任何一个参与实践中的临床医务工作者的责 任
l穿刺部位的准备和置入标准：
p使用前应验证中心血管通路装置 (CVAD) 的正确尖端位置
n实施要点：
p每个医护人员尝试外周静脉短导管穿刺的次数不应超过2次，总的尝试次 p数不得超过4次 p在置入经外周穿刺的中央静脉导管(PICC)前且当临床指示需评估水肿和可能 发生深静脉血栓形成(DVT)时，应测量上臂围（臂围差值2CM考虑血栓 ） 。 在肘窝上方10厘米的位置进行该测量；评估位置和其他特征，例如凹陷或非 凹陷性水肿
p 简单的无针接头组包括内部无机械装置的分隔膜设计，一个通畅的液 体通路，既可以和钝针直接连接也可以进行螺口连接
p 复杂的无针接头包括多种内在机械装置设计，液体通路和螺口连接
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四、输液装置
n “安全理念”
p 所有的附加装置应该使用螺口连接 p 任何可能的时候都应该限制附加装置的使用 p 保证安全连接 p 减少操作次数 p 一旦怀疑有污染或者需要停止输液时应立即更换。 p 与输液装置进行无菌连接，与输液装置同时更换 p 如果无针输液接头内有血液、颗粒或污染，此时要更换无针输液接头，
n 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 n 中华护理学会静脉输液治疗护理专业
委员会，2009年10月出版 n 统一的操作标准及实施细则 n 2013年11月颁布的行业标准
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INS治疗实践标准
n 由美国静脉输液护理学会制定， 每5年更新
n 是当今美国静脉护理教育临床 操作的标准指南
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五、血管通路工具的选择与放置
n血管通路装置工具计划 l标准：
p选择最适当的血管通路装置是跨学科团队、患者和患者照 护者之间的协作过程
p根据患者血管通路条件、药疗方案、药疗周期、药品类型、 输注速度及持续 时间 p患者舒适度和活动 p 应该选择外径最小、管腔数量最少、长度最短的血管通路 装置，这将是满足处方治疗的创伤性最小的装置 p当计划血管通路时应考虑外周静脉保护 p通过超声我们能够更加客观的测量血管管径从而选择合理 的导管
并按常规通过导管留取血培养标本。 p 每次连接之前用75％、碘伏采用机械法用力进行擦拭至少15S。
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四、输液装置
n输液装置、接头的更换标准
p输液器应每24 h更换1次，如怀疑被污染或完整 性 受到破坏时，应立即更换。 p用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4h 更换一次。 p输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用 时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受 损时都应 及时更换。 p外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外 周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附 加的肝素帽 或无针接头应至少每7天更换1次；肝 素帽或无针接头内有 血液残留、完整性受损或取 下后，应立即更换。
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四、输液装置
n 根据输液种类可分为输液器和输血器。
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四、输液装置
n 附加装置
p 无针输液接头 p 过滤器、流速控制装置、延长管，三通接头、钝的套管、
输液开关、压脉带（乳胶过敏）
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四、输液装置
n 无针输液接头
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四、输液装置
n血管可视化 l标准：
p要确保患者安全性，医护人员应该能胜任使用血管可视化技术进 行血管通路装置(VAD)的放 置。
l实施要点：
p对于静脉采血困难的患者，使用超声波检查法引导置入中线导管 p当对成年人和儿童进行中心血管通路装置置放时，使用超声波检 查法引导以提高置管成功率， 降低针穿刺的次数，并降低置管并发 症发生率
n 是权威性的指导书籍和具有法 律效应的纲领性指南
n 用于输液治疗护理的专业教育
2016年5月13日-19日，主题为“学习、发现、分享”的美 国静脉输液护理学会(INS)年会在美国佛罗里达州举行，最 新版INS指南也随之正式推出。
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INS介绍
n 美国输液护理学会（INS）
p血管管径与导管管径：1：1/2
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五、血管通路工具的选择与放置
来自百度文库
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穿刺部位的准备和置入标准
l标准：
p 每次导管插入尝试时应使用一个新的无菌的血管通路装置(VAD) p血管通路装置置入前应进行皮肤消毒 p在所有类型的血管通路装置置入的过程中应遵守无菌技术要求 p不能改变生产厂商提供的血管通路产品的使用说明和指南
静脉输液指南
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静脉输液指南
1
INS输液治疗实践标准
2018.1.20
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静脉输液指南
2
内容
四、输液装置 五、血管通道工具、穿刺部位的选择和工具的置入 六、输液管路的维护 七、输液相关并发症 八、输液相关准则
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静脉输液指南
3
国内标准
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8
四、输液装置
n中心血管工具尖端定位 l标准：
p对于成年人和儿童而言，安全性最佳的中心血管通路工具的尖端留置 位置为上腔静脉与右心房的上壁交界连接点(CAJ)
l实施要点：
p避免将中心血管通路装置的尖端留置在上腔静脉或下腔静脉的远端位 置（如无名静脉或头臂静脉，锁骨下静脉，颈外静脉或髂总静脉），因 为这些位置总是与较高的并发症发病率相关 p在置管操作的过程中采用方法识别中心血管通路装置的尖端位置(即实 时),实现更好的精准性、更快速的开始输液治疗和降低成本 p使用术后胸片确认尖端位置仍是目前可接受的实践方式，且操作过程 中不需要额外技术
p 制定输液标准 p 提供专业教育 p 倡导输液新技术 p 研究护理效果 p 提高输液护理水平
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静脉输液指南
6
名称调整
n 《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践 标准》
n 2016版INS新指南从护理到治疗的升级，意味 着安全输液标准及循证支持的重要性
n 静脉输液治疗不是从属于临床的某个团体，而 是任何一个参与实践中的临床医务工作者的责 任
l穿刺部位的准备和置入标准：
p使用前应验证中心血管通路装置 (CVAD) 的正确尖端位置
n实施要点：
p每个医护人员尝试外周静脉短导管穿刺的次数不应超过2次，总的尝试次 p数不得超过4次 p在置入经外周穿刺的中央静脉导管(PICC)前且当临床指示需评估水肿和可能 发生深静脉血栓形成(DVT)时，应测量上臂围（臂围差值2CM考虑血栓 ） 。 在肘窝上方10厘米的位置进行该测量；评估位置和其他特征，例如凹陷或非 凹陷性水肿