自体静脉移植在前臂缺血性肌挛缩中的治疗作用
前臂缺血性肌挛缩
中华手外科杂志1999年第1期第0卷讲座xxxx单位：210018南京空军机关医院手外科中心1881年,Valkmann首先报告了前臂缺血性肌挛缩的病例,他提出上肢外伤后,由于包扎过紧而致绞勒时可引起前臂肌肉缺血而发生挛缩,故对这一特殊部位的筋膜间室综合征的命名,传统称为前臂缺血性挛缩。
1978年,Muborak对Volkmann挛缩（前臂筋膜间室综合征及继发缺血性肌挛缩）提出如下定义:Volkmann挛缩是指在前臂密闭的筋膜腔内,由于组织液压力升高而导致筋膜腔内肌肉、神经循环障碍而产生的一系列症状。
测定前臂筋膜间室的内压,正常为0～8mmHg(1kPa=7.5mmHg),发生筋膜间隙综合征时,其内压可达到30～50mmHg,有时甚至高达80mmHg。
造成缺血性挛缩的原因很多,发病机制也非常复杂。
肢体和血管损伤后组织缺血是筋膜间室内组织压升高的主要原因,继之,可出现血液循环障碍,血液动力学的改变,微循环功能受损,发生缺血再灌注损伤,血液间液体平衡失调及机能障碍等现象。
如不及时处理,这一恶性循环可周而复始，导致肌肉发生进行性坏死。
一、前臂筋膜间室前臂固有筋膜、尺桡骨骨间膜和肌间隔将前臂分成屈侧（掌侧）和伸侧（背侧）筋膜间室。
1.掌侧筋膜室:（1）上部:由肘窝的深筋膜和肱二头肌腱膜互相交织而形成一斜方形腱膜板,覆盖在肱动脉浅面,并包裹旋前圆肌、旋前方肌、肱桡肌及前臂屈肌及其深面的正中神经。
（2）中下部:筋膜纤维呈横行,纤维为维持肌肉、肌腱的位置而得到加强。
前臂的桡动脉、掌侧骨间动脉和尺动脉,桡神经浅支、正中神经和尺神经均走行在该筋膜间室内。
2.伸肌筋膜间室:前臂背侧筋膜由肱三头肌腱膜的纤维加强,构成背侧筋膜间室坚硬的后壁,前壁为骨间膜,两侧为尺桡骨。
室内包含所有伸肌和旋后肌,桡神经深支及背侧骨间动脉。
二、发病原因肌肉缺血性挛缩的主要原因是供血不足。
任何原因造成前臂筋膜间室容积减小、内容物增加,都可使间室内压力增高导致室内组织发生血液循环障碍,血容量减少,肌肉缺血、变性、形成瘢痕挛缩。
缺血性肌挛缩
Hale Waihona Puke (二)重度缺血性肌挛缩的坏死肌肉切除及正 中 神经、尺神经松解术 手术方法：在前臂 掌侧做切口 ,切除浅、深屈肌群中无血运的 肌肉，保留所有可能存活或认为有活力的 肌肉。松解正中神经及尺神经，松解肌肉 的起点以纠正屈腕和屈指畸形，此时至少 要恢复手的功能位。
在二期处理时，任何存活的伸肌都可移位 修复屈指肌肉，但必须至少保留一块伸腕 的肌肉。另外，屈、伸腕肌都可以用来重 建指深屈肌和拇长屈肌。有时候，也可采 用下肢肌肉或胸大肌行游离肌肉移植，但 此乃应急措施，结果不甚理想。 如果整块 肌肉发生弥漫性缺血，但挛缩程度不重， 可以考虑行肌肉起点下移术。
一、前臂Volkmann挛缩 如果筋膜间室综合征未做治疗或治疗不 当，筋膜间室内压力将持续升高，直至 发生不可逆性组织缺血。 Volkmann挛缩 是不同程度的组织损伤所致的结果，但 一般情况下，前臂中1/3处的指深屈肌最 先受累。 Volkmann挛缩典型的临床表现 有肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节屈曲， 拇指内收，掌指关节伸直和指间关节屈 曲。
缝合切口前，放松止血带，纱布压迫肌肉3 ～ 5 分钟止血，活动性出血则用电刀止血，并注 意勿损伤神经。将止血带再次充气，缝合皮肤。 手术后松开止血带，观察手指颜色是否恢复正 常。 大纱布垫包绕上肢，用长臂石膏托固定 肘关节于屈曲90度位，手指完全伸直，并使前 臂位于轻度旋后位。 术后处理：石膏托固定4 周，在以后的几个月中，夜间仍须用夹板固定 上肢。去除石膏后即开始 手指的主动屈伸功能 锻炼。
重度缺血性肌挛缩则同时累及前臂的伸、 屈肌群，一般伴有前臂骨折和皮肤瘢痕。 皮肤感觉常因神经被周围挛缩、瘢痕化的 肌肉嵌压而出现异常。 处理上应早期切除 所有坏死的肌肉，彻底松解正中神经、尺 神经以恢复感觉功能，并力争最大限度地 恢复手内肌功能。
不同术式治疗下颌骨骨折68例临床研究
诊 断后 ， 根据 具体 骨折情 况及 病情 实 施手术 治疗 ， 中颌 间牵 其
引 固定 治疗组 ２ ２例 ， 钢丝 栓扎 固定 治 疗组 ２ 例 ， 型 钛板 内 １ 微
固定 治疗组 ２ ５例。３组患 者在 性别 、 龄 、 情 等一般 资料 上 年 病
摔伤 １ ２例 ， 打击 伤 １ 例 ， １ 其他原 因 ４例 ； 骨折 情况 ： 中有 一 其 处骨 折 ４ 例 ， ０ 两处 骨折 １ ３例 ， 碎性 骨折 １ ；开放 性骨 折 粉 ５例 ２例， ９ 闭合性 骨折 ３ ９例 。所有 患者人 院后 完善相关检 查 ， 明确
应 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件 对 数 据 进 行 分 析 ， 量 资 料 以 Ｐ Ｓ ９０统 计
１４ 统 计 学 处理 ．
１ 资料与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
选 择 笔者 所 在 医院 ２ ０ ０ ７年 １ ～２ １ 年 ６月 收治 的下 月 ０１
颌 骨骨折患 者 ６ ８例 作为研 究对 象 ， 中男 ４ 其 ３例 ， ２ 女 ５例 ； 年 龄 ９～７ ， 均（ ７６±１． 岁 ； ７岁 平 ２． １ ２） 致伤原 因 ： 车祸致伤 ４ 例 ， １
大 ， 乎 占据 １３面 下 区 域 ， 置 又 比 较 突 出 ， 此 在 受 到 到 外 几 ／ 位 因
１２３ 微 型钛板 内固定 治疗组 ．．
所有 患 者均采 用鼻 腔气管 插
管 全 身麻醉 ， 先行 上下 牙列 颌 问牵 引 固定 ， 咬合关 系恢 复正 常
力侵袭 时 ， 易发 生骨折 。下颌骨 骨折 的发 生率为颌 面部 骨折 容 的 ５ ％ 以上 …。而且 当下颌 骨 骨折 时 ， 、 ０ 升 降颌 肌群 会牵 引骨
基础护理学判断题100题试题及答案
基础护理判断题100题1、脊柱骨折保守治疗的患者为了避免出现压疮，应给予使用气垫床。
（×）2、手术行切开减张的患者不会出现骨筋膜室综合症。
（×）3、骨折患者为了防止发生深静脉血栓，应抬高患肢，并禁止在患侧进行静脉穿刺，并尽早进行功能锻炼。
（√）4、半导体激光治疗仪能够促进伤口愈合、消肿等作用，激光治疗仪的探头离皮肤越近效果越好。
（×）5、肌力的分级: Ⅲ级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抗拒外来阻力。
（√）6、皮牵引的重量一般不超过5kg,，骨牵引重量一般为体重的1/6--1/9。
（×）7、手术前需禁食12小时，禁饮4小时，如需要应用抗生素时，应在手术前30分钟输入。
（√）8、骨折早期应首先注意观察的并发症是内脏损伤。
（×）9、关节脱位的特征表现是活动障碍。
（×）10、病人诉石膏型内肢体疼痛，正确的处理是：向疼痛处填塞棉花。
（×）11、截瘫病人足底置一护架，作用是便于保持肢体功能位。
（√）12、胫骨中下1／3骨折不愈合率高，原因在于近侧骨折段血液供应差。
（×）13、伏克曼缺血性挛缩的早期症状为肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失。
（√）14、骨折的功能复位标准：成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过20度。
（×）15、Colles骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。
（√）16、旋股外侧动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死。
（×）17、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是骺板起屏障作用。
（√）18、肱骨干中段骨折或手术最容易造成肱动静脉损伤。
（×）19、骨筋膜室综合征一经确诊应立即切开筋膜减压。
（√）20、目前认为最佳加强骨折修复的材料是自体松质骨。
（√）21、骨肉瘤的主要血清学化验是碱性磷酸酶活性增高。
（√）22、周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为伤口愈合后2周。
（×）23、直腿抬高在60度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。
Volkmann挛缩
• 拇内收肌筋膜间室综合征的检查方法： 牵引拇指使其处于外展位，藉此紧张拇 内收肌，根据有无症状做出判断。大鱼 际肌很少发生筋膜间室综合征。
• 筋膜间室测压，尤其是第一骨间背侧肌、 大鱼际肌及小鱼际肌筋膜间室的压力测 定对诊断有意义。 筋膜间室内压力增高 使筋膜间室综合征的诊断得到证实。 • Whitesides，Mubarak和Matsen等用不同 的方法测定筋膜间室内压力。
• 疼痛是最常见的症状，但在昏迷病人不 能发现。被动牵拉手指加重疼痛，前臂 因肿胀而出现紧张和触痛，指尖灵敏度 降低或消失。 • 两点辨别试验可用来帮助判断神经缺血 情况， Gelbernan等曾报道九例压力超 过30mmHg的筋膜间室综合征，这九位 清醒病人中有四例病人正中神经的两点 辨别距离超过1cm。
前臂及手部筋膜室间隔综合征 及缺血性肌肉挛缩的治疗
苏州大学附属第一医院 骨科 杨同其
一、历史回顾 • 1881年 , Volkmann在他的经典著作中首 先报道了麻痹性挛缩，他发现在动脉供 血不足或肌肉缺血后几个小时之内即可 发生此症。他认为绷带包扎过紧是产生 供血不足的原因，这种认为外在压力是 麻痹性挛缩主要原因的观点在英文文献 中持续了相当 一段时间。
• 切口从肱二 头肌肌膜内 侧开始，斜 行跨过肘横 纹，向远侧 直达手掌， 以便打开腕 管，注意切 口与腕横纹 勿成直角。
• 分开变性的肌纤维束，清除血肿。怀疑 有肱动脉损伤时，显露并探查有无活动 性出血。如果血流不畅，打开血管外膜， 观察膜下有无血凝块、痉挛或内膜撕裂。 必要时切除血管外膜并行血管吻合或动 脉移植。
• 继续向远端解剖，注意保护正中神经。 松解旋前圆肌的起点，用手术刀或锋利 的骨膜起子在骨膜下松解指深屈肌的起 点。然后松解旋前圆肌的远侧起点、掌 长肌和桡侧腕屈肌的起点。之后，游离 指浅屈肌的起点，暴露肘关节囊。松解 尺侧腕屈肌的远侧起点，勿损伤尺神经。 显露骨间膜，反复屈伸手 指，以帮助确 定起点的哪些部位需做进一步分离。
29例前臂缺血性肌挛缩的康复治疗
３ 景在平 ． 下肢 静脉外科 ［ ． 国实用外科杂志 ，０ ４ ６ ３ ３ Ｊ 中 ］ ２ ０ ， ：４．
收 稿 日期 ２ ０ － ８ １ ０ ６０ — ６
（ 辑 编
晓旭 ）
２ 例前臂缺血性肌挛缩的康复治疗 ９
王宝生 王子 云 天津市第一 医院外科 ３０ １ ０ ００ 摘要 目的 ： 探讨 氦氖激 光治疗前 臂缺血性 肌挛缩 的方 法和疗效 。方法 ： 轻 、 重 型前臂缺 血挛缩 采用氦氖 激 对 中、 光 ， 以按摩等康复综合治 疗共 ２ 辅 ９例 ， 中 ３例作 病 理 学观 察 。结果 ： 部病 例 随访 ２ ５年 ， 中 优 １ 其 全 ～ 其 ５例 ， 占
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医学理论 与实践 ２０ 年第 ２ ０７ Ｏ卷第 ４期
ＪＭｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｒ ０ ７ ｒｃＶｏ． ０ Ｎｏ 保证理 想 的手 术效 果。股二 头
构 存在 ， 、 重度反流者均可适 用。缺点是 自体 血管壁易 轻 中、 发生挛缩致股浅静 脉管腔 进一步 缩窄 。本 组 尚未发现 由此
５． ， ８ ， ２． ， ６ ， ２． 。结论 ： １７ 良 例 占 ７６ 差 例 占 ０７ 用氦氖激光治疗前臂缺血性肌挛缩 ， 以按摩等康 复综合治 疗 辅 对促进前臂 神经组织 的血运恢复和再生 ， 前臂肌群硬结 的消退 ， 防止关节挛缩有很好 的疗效 。
关键 词 缺血性肌挛缩 氦氖激光 疗效
起 的前臂掌侧筋膜 间室综合 症 ， 发病率 虽低 ， 但若 不能早 期
诊断 、 积极 治疗 ， 后果极 为严重 ， 常遗 留严重手 的功能障碍 。
自 １８ ９ ０年我科开 始应用 氦氖激光 散焦照射 ， 以按摩等 康 辅 复综合治疗 ２ 例 ， ９ 效果满意 ， 现总结报道如下 。
【考生回忆版】《中医骨伤科学》高级职称考试(副高正高)历年真题
《中医骨伤科学》高级职称考试（副高/正高）历年真题【考生回忆版】首次记载髋关节脱位有前、后两种类型的著作是：《仙授理伤续断秘方》正骨八法哪本书提出气滞的表现清热解毒属于内治法的哪种桡骨远端史密斯骨折高血钾同时伴有？对心肌的毒性作用加重？高磷、低钙、高镁孟氏骨折伸直型夹板固定衬垫放置位置干骺端骨折对位要求股骨干骨折下三分之一向后移位牵引—髁上牵引淤血脉象顺证前臂背侧浅层肌肉都有哪几个股骨颈骨折分型方法哪些部位的损伤需要拍轴位片，小腿筋膜间室肌内压 15mmg小腿筋膜间室综合征，屈趾肌和胫骨后肌症状属小腿后侧深层间室复发性髌骨脱位的病因网球肘和内上髁炎的鉴别儿童外踝骨骺损伤哪些损伤容易出现骨坏死（距骨/股骨头/肱骨头等）肩关节脱位：前脱位整复方法（多选）脊髓休克病理腕管内神经和肌腱骨囊肿好发部位褥疮的诊断，治疗方法（红花酒？）选择SPR手术是痉挛脑瘫案例分析（11选8）1. 胸12腰1骨折导致下肢瘫，腹股沟感觉丧失平面定位，复位方法。
2. 髌骨软化症（诊断/治疗）3. 跟腱损伤（诊断/损伤部位/固定方法）4. 腰椎结核，体格检查方法，脓肿未溃，皮肤外用药（黄金膏/九一丹？）5. 骨性关节炎：诊断要点、治疗方法6.股骨颈骨折后遗股骨头坏死：诊断、治疗，人工关节股骨前倾角、术后翻修的适应症7. 腰椎间盘突出症：压迫神经、定位定性、检查要点、麻木部位、治疗8. 挤压综合症：诊断、治疗肩周炎：鉴别诊断、治疗用药科医师小腿筋膜间室综合征，屈趾肌和胫骨后肌症状属小腿后侧深层间室捈擦法最早记载-内经Jefferson 骨折定义脐平面-T10肩袖组成颈椎定位-三头肌无力桡骨茎突腱鞘内肌腱桡侧伸肌屈髋屈膝拔伸整复髋关节后脱位首见于，不知道答案练功的作用挤压综合征瘀阻下焦方子-皂角髋关节屈曲，外展的肌肉梨状肌综合征的症状体征桡骨上三分之一骨折移位肌肉，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，案例分析：肩关节脱位肩周炎小腿骨筋膜室综合症近节指骨骨折髋关节滑膜炎腰椎滑脱腰椎间盘突出胫骨近段骨髓炎，这个我错了，跟痛症2017湖南试题骨折首见哪本书？踝关节损伤分内外翻见哪本书？髋关节脱位分类哪本书？《仙授》说了什么多选？下颌关节脱位复位哪本书？筋伤分类哪个朝代？骨度量见拿本书？……谁归纳了正骨八法？搽涂法见于？骨病内治法？骨折内固定始见于？病历分析：胫骨平台骨折，膝关节置换后感染，脊柱题目不少英文的有一题是髋关节脱位整复方法的竟然五个答案是英文的！多选题关注周朝医学各科分类--食、疾、疡、兽医。
腓骨(皮)瓣移植修复前臂复合组织缺损八例重点
主堡显筮处型盘查！！！！生！旦箜！！鲞笠！塑￡！ｉ！』丛ｉ！翌！坠强，垒！耻虫！Ｑ！！：！！！：！！，塑！：垒
腓骨（皮）瓣移植修复前臂复合组织缺损八例
刘光军
李振王谦谭琪杨磊
目的探讨应用腓骨（皮）瓣修复前臂复合组织缺损的方法及临床效果。 方法２００８年４
【摘要】
皮瓣面积６
月一２０１５年２月．应用腓血管供血的腓骨（皮）瓣修复前臂复合组织缺损８例，切取腓骨长度１３～１９ ｃｍ，携带
典型病例 患者男，３１岁，因机器绞伤导致右前臂组织严重创伤、缺损。检 查可见：右前臂尺骨中远段缺损１２ ｅｍ，尺掌侧中远段皮肤软组织毁 损．尺动脉大段缺损，桡动脉断裂，皮肤缺损２０（３ｍ×１６ ｃｍ（图１、２）。 急诊清创，并端端吻合桡动脉，固定下尺桡关节，缺损尺骨旷置。二期 行游离腓骨皮瓣移植修复，腓动、静脉桥接尺动、静脉远近端。应用长 锁定钢板桥式内固定（图３、４）。术后１年患肢屈伸、旋转功能及手部 功能基本恢复正常（图５）。
ｃｍ以上，以保持踝关节稳定性，预防外翻畸形。我们不常
规行下胫腓关节融合，因为其并不能明显预防踝关节外翻畸
形…］。⑥腓骨瓣固定务必严格准确对位对线，因为有研究表明
前臂单骨成角超过５。即明显影响其旋转功能［１２］。 此外，前臂是由上、下尺桡关节和斜索、骨间膜连接尺、桡 骨组成的一个整体．其中某一结构损伤甚至缺损．必然影响其 旋转功能，而前臂旋转功能对手功能的发挥具有重要作用。游 离腓骨（皮）瓣仅能提供骨缺损重建及皮肤软组织的覆盖，骨间 膜及斜索等软组织功能的重建仍有待于进一步研究。 参考文献
果
本组８例均术程顺利，切取腓骨瓣长度１３—１９ ｃｍ，平均
１６
ｃｍ，均无感染，腓骨（皮）瓣成活良好。平均随访１３个月，可
2021及最新年临床医师定期考核题(必过)
2021年临床医师定期考核模拟卷临床类别模拟练习一：1.腹膜后肿块超声引导细针穿刺活检不可以经过A、背部组织B、侧腹部组织C、经过术前准备的胃肠道D、腹主动脉E、膀胱正确答案D2•二次谐波成像提高诊断率其原理下列描述正确的是：A、二次谐波的宽度小，可提高侧向分辨力B、主声束的二次谐波高于旁辨，使谐波图像中杂波簇减/小C、二次谐波的增加，扫射脉冲的长度逐渐减小，使轴向分辨力有所提高D、二次谐波成像可降低噪声成像，对比度提高，图像质量显示更佳E、以上都是正确答案D3•卵巢巧克力囊肿穿刺时机应掌握在A、月经前3-7天B、月经期C、月经后3-7天D、月经中期E、任何时间正确答案C4•诊断胎儿法洛四联症的重要切面为：（）A、四腔心切面B、三血管切面C、心室短轴切面D、上、下腔静脉回流切面E、左室流出道切面正确答案E5•经皮肝穿胆管置管引流术最常选用的靶胆管是A、左内支胆管B、左外上支胆管C、左外下支胆管D、右前下支胆管E、右后下支胆管正确答案C6•浅表淋巴结肿大临床常见，原因众多，如肿瘤转移、淋巴瘤、结核、炎症等。
临床和影像学检查不能明确诊断时需进行超声引导淋巴结穿刺活检，一般应选择穿刺A、淋巴门周围的高回声部分B、周边低回声且有散在点状或线状血流信号的部分C、有钙化强回声的部分D、有坏死液化的部分个E、以上都不是正确答案B7•浅层角膜血管翳见于A、沙眼B、泡性结膜炎C、麻风性角膜炎D、酒渣鼻性角膜炎E、以上均对正确答案E8•下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎：A、减充血药B、抗组胺药C、糖皮质激素D、肥大细胞膜稳定剂E、以上都不是正确答案A9•常见鼻源性眼部并发症不包括A、眶内炎性水肿B、眶壁骨膜下脓肿C、眶内蜂窝织炎D、眶内脓肿E、视网膜脱落正确答案E10•患儿男，7岁，鼻塞、多脓涕2年，并伴有打鼾。
鼻窦及鼻咽部C T 示：全组鼻窦炎、腺样体肥大。
该患者最合适的治疗是A、立即行手术治疗B、行微创手术治疗C、保守治疗D、腺样体切除+功能性鼻内镜手术E、保守治疗无效后行腺样体切除，再行综合治疗正确答案E11.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是A、低血镁B、低血钠C、低血钾D、低蛋白血症E、低血钙正确答案C12.肛管直肠疾病哪一种可发生恶性变A、肛裂B、嵌顿性内痔C、肛窦炎D、直肠息肉E、高位肛痿正确答案D13.腹膜炎手术后7天，体温上升到38C C,水样腹泻及里急后重。
自体移植名词解释_解释说明以及概述
自体移植名词解释解释说明以及概述1. 引言1.1 概述自体移植是一种医学手术技术，它是将一个人的组织或器官从身体的一个部位移植到另一个部位。
这种手术常用于治疗创伤、疾病或先天性缺陷引起的组织或器官损伤。
自体移植具有许多优势和应用前景，但也存在一定的风险和并发症。
本文将详细解释自体移植的定义、历史背景、应用领域以及过程，并对其优势、风险及适用性进行概述。
1.2 文章结构本文分为五个部分进行论述。
首先是引言部分，介绍了自体移植的概述和文章的结构。
然后是自体移植名词解释部分，包括自体移植的定义、历史背景和应用领域等内容。
接下来是解释说明自体移植过程的部分，涉及预手术准备工作、自体移植手术步骤以及术后护理和恢复期注意事项等方面的内容。
随后是对自体移植优势和风险进行概述的部分，包括自体移植的优势、风险和并发症可能性，以及患者适用性和选择标准。
最后是结论部分，总结了文章主要观点和发现，并对未来自体移植的发展和应用前景进行展望。
1.3 目的本文旨在全面介绍自体移植这一医学技术，并解释其定义、历史背景、应用领域以及过程。
同时，还将重点讨论自体移植的优势和风险，并探讨患者适用性和选择标准。
通过本文的阐述，读者可以更好地了解自体移植，为临床实践提供指导，并为未来该技术的进一步发展提供参考。
2. 自体移植名词解释2.1 自体移植的定义自体移植是一种外科手术技术，通过从一个人的身体某个部位取出组织或器官，再将其移植到同一人的其他部位进行替换或修复。
所采用的组织或器官是来自患者自身的，因此不存在免疫排斥反应。
2.2 自体移植的历史背景自体移植可以追溯到早期医学实践中已经有记录的古代时期。
然而，真正成功和广泛应用的自体移植手术始于20世纪后半叶。
首次成功实施自体移植手术的案例之一是皮肤移植，这为后来其他类型的自体移植奠定了基础。
2.3 自体移植的应用领域自体移植广泛应用于医学领域，在多个专业中得到了验证和采用。
其中包括整形外科、心血管外科、神经外科、骨科等。
高级卫生专业资格正高副高整形外科学专业资格(正高副高)模拟题52)_真题-无答案3
高级卫生专业资格（正高副高）整形外科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(52)(总分88.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 关于唇裂修复，何种方法为旋转推进法当前较为流行的方法之一( )A. Tennison-Randall法B. Milled法C. LeMesurier法D. Rose-Thompson法E. Blair-Mirault-Brown-Mcdowell法2. 拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接( )A. 舟状骨B. 豌豆骨C. 小多角骨D. 大多角骨E. 钩骨3. 外伤性手指掌侧皮肤软组织缺损，无肌腱、骨、关节外露者应用下列哪种方法修复( )A. 直接拉拢缝合B. 全厚或厚中厚皮片游离移植术C. 局部皮瓣修复D. 刃厚皮片游离移植术E. 交臂皮瓣修复4. 乳房再造术同时行乳晕复建时，乳晕供区通常不采用( )A. 耳后皮肤B. 腘部皮肤C. 大阴唇粘膜D. 大腿内侧根部皮肤E. 唇粘膜5. 临床应用表明，效果最好的贮存同种异体筋膜的方法是( )A. 照射B. 热处理C. 冻干D. 常温贮存E. 1:1000硫柳汞酊浸泡6. 有关筋膜移植，下列哪项属错误的( )A. 筋膜具有质地细密而薄及强韧而润滑的特点B. 自体、同种、异种筋膜都可用于临床C. 移植筋膜一般多取自阔筋膜D. 新鲜同种筋膜因抗原性不强，可不被排斥而存活E. 筋膜移植于骨关节可防止截骨两端重新愈着或粘连7. 关于扩张后的皮肤的组织学变化，下列描述中哪项错误( )A. 表皮细胞的有丝分裂增加B. 皮肤附属器发生明显变化C. 真皮层变薄D. 网状层内含有大量致密的束状胶原纤维E. 细胞内也常出现胶原纤维8. 有关皮下蒂皮瓣下列哪项是错误的( )A. 皮瓣活力和岛状皮瓣差不多B. 属于局部或邻位皮瓣，常用于面颈部C. 该皮瓣不可太长，且蒂应该较宽D. 移转后一般不出现皮肤皱褶E. 皮瓣移植时较灵活9. 关于腘窝瘢痕挛缩畸形采用瘢痕切除游离植皮法治疗，以下哪项是错误的( )A. 腘窝上下应为横行切口，两侧可做成锯齿形的辅助切口，并应超过正侧线B. 切除瘢痕时，应注意不可伤及腓总神经及腘窝内的血管与神经C. 植皮后下肢需用石膏托固定，3个月后开始下床活动D. 创面可用中厚皮片移植修复E. 瘢痕切除后，充分松解创缘四周粘连，深部瘢痕也应完全切除，直到出现脂肪颗粒或深筋膜10. 血管瘤的硬化剂治疗，不可用于( )A. Mafrucci综合征B. 小面积蓝色象皮样大疱痣综合征C. 海绵状血管瘤D. 蔓状血管瘤E. Kasabach-Merritt综合征11. 人胚第四周时，胚体头部间充质增生形成6对鳃弓，其中哪两对鳃弓发育出现障碍时，可出现各种外耳畸形( )A. 第一、二鳃弓B. 第二、三鳃弓C. 第三、四鳃弓D. 第四、五鳃弓E. 第五、六鳃弓12. 交腿皮瓣注意事项，以下哪项是错误的( )A. 皮瓣部位一般以小腿下段内、后侧或大腿内侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则B. 皮瓣与创面接触部分应超过1/2以上，蒂部悬空部分尽量减少，并应缝合成管状或植皮覆盖创面C. 术前制定周密而准确的手术计划。
自体干细胞移植在治疗糖尿病下肢缺血性血管病变中的应用
ｓｅ ｃ ｌ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔ ｎ ｉ ｏ ｅ ｏ ｅｍｏ ｔ ｄ ａ ｃ ｄ ｔｃ ｎ ｌｇｅ ｄ ｈ ｓ ａ ｐ ｉｄ ｑ ｉｋ ｙｔ ｌ ｉ ａ ｅ ａ ｙ Ｔｈ ｔｍ ｅｌ ｏ ｓ ｓ ｈ ｅ ｔ ｍ ｅｌ ｔａ ｓ ｌｎ ａｉ ｎ ｆｔ ｓ ｖ ｅ ｈ ｏｏ ｉｓａ ａ ｐ ｌ ｕ ｃ ｌ ｏｃ ｉ ｃ ｌ ｈ ｒ ｐ ． ｅ ｓ ｓ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ ｅ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｌ ｐ ｓ ｅ ￣ｔ ｓ ｐ ｔ ｎｉ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔ ｎ ｃ ｐ ｂ ｌ ｙ Ｃ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔ ｎｏ ａｌｋ ｎ ｓｏ ｓ ｕ ｅｌ． ｅ ｔａ ｓ ｌ ｔｓｅ ｃ ｌ ｒ ｍ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌ ｄ ｏ ｏ ｅ ｏ ｅ ｔ ｄ ｆ ｒｎ ｉ ｉ ａ ａ ｉ ｔ ， ａ ｄｆ ｒ ｎ ｉ ｅ ｉ ｔ ｉｄ ｆ ｉｓ ｅ ｃ ｌ Ｗ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｍ ｅｌ ｆ ｌ ａ ｆ ａｏ ｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｓ ｎ ｓ ｏ ｐ ｒ ｅａ ｂｏ ｒｂ ｎ ｐ ｌ ｍａ ｒ ｗ ｔ ｃ ｅ ｃ ａ ｐ ｎ ｉｕ ａ ｓ ｌ ｒ ｂ ｒ ｃ ｅ ｅ ｓ ｒ ｅ ｋ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉｔ ｎｏ ｎ ｗ ｏ ｎｂ ｏ ｄ ｃ ｐｌ ｒ ． ｍｐ ｏ ｅ ａ ｄ ｒｏ ｏ ｉ ｈ ｍｉ ｐ ｅ ｄ ｅ ｌ ｒ ｓ ｍｕ ｃｅ ｏ ｓ ｔｄ ｖ ｓ ａ ｉ ｏ ｄ ｒｔ ｍａ ｅ ｔ ｍ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅｉ ｔ ｅ ｂ ｒ ｌｏ ａ ｉ ａ ｙ ｉ ｒｖ ｎ ｏ ｕ ｌ ｎ ｏ ｈ ａ ｌ
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手足外科题库-问答
手外科题库一问答题1、掌深弓和掌浅弓的组成有那些？掌深弓：由桡动脉终末支和尺动脉深支组成；掌浅弓：由尺动脉浅支和桡动脉浅支组成2、鼻烟壶有几部分组成？其内容物有那些？组成：尺侧缘为拇长伸肌腱；桡侧缘为拇长展和拇短伸肌腱；近端为桡骨茎突；远端为第一掌骨基底；浅面为皮肤和筋膜；底部为大多角骨的背侧结节及舟骨结节的背面。
内容:头静脉和桡动脉的深支，桡神经至拇指的分支，前臂外侧皮神经的终末支3、腕管的组成及内容物有那些？组成：桡侧为舟骨和大多角骨，尺侧为豌豆骨和钩骨钩，背侧为腕骨掌侧，掌侧为腕横韧带。
内容：9条肌腱1条神经。
由浅入深依次为：正中神经一环中指的屈指浅肌腱一示、小指的屈指浅肌腱一屈拇长肌腱及2-4指的屈指深肌腱。
4、槎管的组成?何为frohse腱弓？组成：桡神经自上臂后方穿过上臂外侧肌间隔，走行于肱桡肌与肱二头肌、肱肌之间然后穿肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间的间隙，越过肱骨外上髁分浅深两支，深支进入旋后肌两头之间，我们把桡神经穿上臂外侧肌间隔到进入旋后肌之前这段结构成为桡管。
Frohse腱弓：旋后肌浅层近端边缘有一腱性增厚，是一弧形的纤维组织，被称为frohse腱弓。
是桡神经深支的主要卡压点。
5、何为肘管？为何尺神经在肘部损伤与在腕部损伤产生的爪形手的程度不同？肘管：为尺侧屈腕肌肱骨头和尺骨鹰嘴之间的纤维性筋膜鞘和肱骨髁后沟形成的骨性纤维鞘管。
若尺神经损伤在腕部，低于第4、5指深屈肌肌支发出处，由于骨间肌和蚓状肌麻痹，不能屈掌指关节和伸指间关节，其对抗肌指总伸肌使掌指关节过伸，指深屈肌腱使指间关节屈曲，而产生明显的爪形指畸形。
如损伤在肘关节部位，高于第4、5指屈指深肌腱肌支发出处，除了骨间肌和蚓状肌麻痹外，4、5指的指深屈肌腱也麻痹，则爪形指不明显。
6、何谓手的休息位？何谓手的功能位？有何临床意义？休息位：是指在正常情况下，手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌在肌张力处于相对平衡状态，即处于自然静止时的状态。
基础护理学判断题100题试题及答案
基础护理判断题100题1、脊柱骨折保守治疗的患者为了避免出现压疮，应给予使用气垫床。
（× ）2、手术行切开减张的患者不会出现骨筋膜室综合症。
（× ）3、骨折患者为了防止发生深静脉血栓，应抬高患肢，并禁止在患侧进行静脉穿刺，并尽早进行功能锻炼。
（√ ）4、半导体激光治疗仪能够促进伤口愈合、消肿等作用，激光治疗仪的探头离皮肤越近效果越好。
（× ）5、肌力的分级 : Ⅲ级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抗拒外来阻力。
（√ ）6、皮牵引的重量一般不超过5kg,，骨牵引重量一般为体重的1/6--19。
（× ）7、手术前需禁食12小时，禁饮4小时，如需要应用抗生素时，应在手术前30分钟输入。
（√ ）8、骨折早期应首先注意观察的并发症是内脏损伤。
（× ）9、关节脱位的特征表现是活动障碍。
（× ）0、病人诉石膏型内肢体疼痛，正确的处理是：向疼痛处填塞棉花。
（× ）1、截瘫病人足底置一护架，作用是便于保持肢体功能位。
（√ ）2、胫骨中下1／3骨折不愈合率高，原因在于近侧骨折段血液供应差。
（× ）3、伏克曼缺血性挛缩的早期症状为肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失。
（√ ）4、骨折的功能复位标准：成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过20度。
（× ）5、Colles骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。
（√ ）6、旋股外侧动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死。
（× ）7、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是骺板起屏障作用。
（√ ）8、肱骨干中段骨折或手术最容易造成肱动静脉损伤。
（× ）9、骨筋膜室综合征一经确诊应立即切开筋膜减压。
（√ ）0、目前认为最佳加强骨折修复的材料是自体松质骨。
（√ ）1、骨肉瘤的主要血清学化验是碱性磷酸酶活性增高。
（√ ）2、周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为伤口愈合后2周。
Volkmann挛缩
2
北京积水潭医院手外科 栗鹏程
病理生理学
3
北京积水潭医院手外科 栗鹏程
组织压较动脉舒张压低10~30mmHg时，小 动脉闭合，导致组织缺血。正常人组织压升 高到40~60mmHg时，有可能使微循环停止。
功能障碍 神经 30min 永久性功能丧失 12~24hr
肌肉
2~4hr
4~12hr
肌肉缺血4小时以上，会产生肌红蛋白尿，在 循环恢复后3小时达到最高峰。 完全缺血12小时以上足以产生挛缩。
经过变性组织切除、神经肌腱松解后仍残存充足 的肌肉组织时，可选用肌腱移位或游离肌肉移植。 最佳时机是神经松解பைடு நூலகம்获得最大程度的恢复，挛 缩已经通过活动、支具、切除等办法解除时。 最常用的是肱桡肌代屈拇长肌，桡侧伸腕长肌代 屈指深肌。爪形手可以通过EDQ和EIP，或ECU 移位治疗。 轻度的病例行肌腱移位效果较好。
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分型
Zancolli(1975)将Volkmann 缺血挛缩分为4 型。
1型：手内在肌正常型 2型：手内在肌麻痹型 3型：手内在肌挛缩型 4型：混合型
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Steven认为这些分型使严重程度迥异的分到了同一 型，不能将术前和术后功能相对比。他在肌腱手术 后评价运动功能的Buck-Gramcko分型的基础上进行 分型。同时兼顾感觉的评价（做Semmes Weinstein test)。
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骨筋膜室综合征的预防
原因有很多，最常见的是骨折。其中，儿 童肱骨髁上骨折是最常见的原因。
浮肩损伤并早期缺血性肌挛缩一例
浮肩损伤并早期缺血性肌挛缩一例姜自伟;黄枫;郑晓辉;赵京涛【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)017【总页数】2页(P135-136)【关键词】浮肩损伤;腋动脉;腋静脉;缺血性肌挛缩【作者】姜自伟;黄枫;郑晓辉;赵京涛【作者单位】广州中医药大学第一附属医院创伤骨科,广东广州 510405;广州中医药大学第一附属医院创伤骨科,广东广州 510405;广州中医药大学第一附属医院创伤骨科,广东广州 510405;广州中医药大学第一附属医院创伤骨科,广东广州510405【正文语种】中文【中图分类】R684浮肩损伤是指锁骨骨折或肩锁关节脱位合并同侧肩胛颈骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构双重破坏的肩部严重损伤。
因该损伤常因高处跌落等直接暴力引起，邻近组织常遭受不同程度的损伤。
血气胸、肋骨骨折、肺挫伤、臂丛神经及血管损伤是比较常见的并发症。
血管损伤以钝挫伤为主，较少发生血管破裂，处理及时效果良好。
我院收治一例浮肩损伤合并血管破裂并发上肢早期缺血性肌挛缩的病例，现报道如下：1 病例简介韦某，男，25岁，2011年9月8日下午2时工作时从3 m高处跌落致伤，右肩着地，当地医院拍片检查，提示右锁骨远端骨折及肩胛颈骨折。
查体：左肩肿胀，活动受限，手指末端感存在，桡动脉搏动良好，各手指活动灵活，医院给予止痛、补液等常规处理。
4 h后，患者自觉疼痛加重，手指感觉减退，肩腋部肿胀进一步加重。
给予消肿处理2 h后效果不明显，此时查体见桡动脉搏动减弱，但手指可活动，肢体肿胀明显。
下午8时许家属开始转院，凌晨1时入病区。
当时查体，右上肢全段及腋部，右胸壁肿胀严重，伴有大面积挫伤，瘀青，右胸壁容积增大，触诊呈波动性，呼吸平稳，呼吸音正常。
右肩部胸锁瘀肿压痛，右侧肱动脉，桡动脉不能触及，肤温降低，自肩关节以下感觉丧失，自主活动丧失，前臂及上臂组织僵硬，肘腕指间关节呈屈曲强直。
前臂组织压为62 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血压110/70 mmHg。
Parkes手术
Parkes手术1. 适应症Parkes手术适用于严重的Volkmann缺血性挛缩病例。
这类手术需在挛缩发生后6个月至1年内进行，以待肌肉、神经功能的恢复，效果较好。
儿童恢复远较成人为好，但手术应在1年后进行。
2. 禁忌症严重的前臂缺血性挛缩，伸屈肌均有受累，经观察1年后肌力仍在Ⅲ级以下者。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备1、应用动力性支架，通过主动和被动的牵伸，以达到减少各关节挛缩畸形和改善患肢功能的目的。
2、运动腕、手各个关节，以保持手指诸关节的最大活动功能。
如果关节丧失活动功能，则预后很差。
3、若有神经损伤，应对手及前臂进行经常性按摩和电刺激，以促进神经功能的恢复。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、切口：在前臂掌侧中线做一纵行切口，从肘部开始，向远侧延伸至腕上方。
2、游离皮瓣：由于缺血后皮下组织较少，弹性差，深筋膜常与肌肉组织广泛粘连，应仔细向两侧将皮瓣游离，并用切口牵开器将其拉开，以显露深层组织。
3、显露肘部正中神经：正中神经在肘部位于肱二头肌腱内侧，给予显露后，可应用电刺激器刺激正中神经，以便随时观察前臂肌肉的收缩性，准确地指导手术全过程中切除完全坏死的肌肉组织，最大限度地保留尚存有收缩力的肌组织，以便进行合理的功能重建。
4、探查肌肉及切除坏死区：首先探查屈指浅肌，若全部坏死或苍白和纤维化，刺激正中神经亦不收缩或收缩甚微时，应给予全部切除。
但多数病例屈指浅肌缺血较轻，虽有挛缩，但仍有一定的收缩力、应予保留，可在近腕部做肌腱延长，或留做移植。
如浅肌已切除，可观察深肌。
浅肌若被保留，可在远侧于桡侧屈腕肌和屈指浅肌之间显露深肌。
若指深屈肌和拇长屈肌已全部坏死，应从肌腱与肌肉连接处将整块肌肉切除。
此时，深、浅屈肌均已被松解，挛缩的腕关节及手指即可伸直。
5、探查正中和尺神经：首先在腕部分出正中神经，然后仔细向近侧解剖，特别在前臂近段要注意保护进入到尚有一定收缩力的肌肉中的神经分支。
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自体静脉移植在前臂缺血性肌挛缩中的治疗作用目的探讨自体静脉移植在前臂缺血性肌挛缩中的治疗作用。
方法选取
2010年2月～2011年10月于笔者所在医院就诊的50例前臂缺血性肌挛缩患者，
均采取自体静脉移植治疗，收集临床资料，并进行术后随访，以检验治疗效果。
结果50例患者均采用自体静脉移植进行治疗，总有效率达100%，均进行术后随访，畸形矫正优良共48例（96%），手功能恢复优良45例（90%），患者均对治疗效果表示满意，且均无术后不良反应发生。
结论随着医学的发展，自体静脉移植在临床应用中的应用范围也越来越广，自体静脉移植在前臂缺血性肌萎缩中的治疗作用更是极其显著，适合在临床治疗中推广应用。
标签：自体静脉移植；前臂缺血性肌挛缩；治疗作用
前臂缺血性肌挛缩主要是由于供血不足引起前臂肌肉变性、坏死，继而形成瘢痕、挛缩而影响肢体功能的病征，又称为V olkmanns缺血性肌挛缩。
它是肢体创伤后可能发生的严重合并症之一。
尽管发病率较低，但容易被忽视，一旦不及时治疗，往往会引起手部畸形，造成严重的手部功能障碍。
而目前在临床医学界对其采取的治疗方式主要为筋膜切开减压术、屈肌起点滑移术、氦氖激光治疗、自体静脉修复或移植等多种治疗方式，主要根据患者病情的轻度程度而酌情采用不同的治疗方式。
为探讨自体静脉修复或移植对前臂缺血性肌挛缩的具体治疗效果，特作此研究，现研究结果报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2010年2月～2011年10月于笔者所在医院就诊的50例前臂缺血性肌挛缩患者，其中男23例，女27例，年龄6～31岁，平均（19.0±8.5）岁。
其中前臂双骨折16例，肱骨髁上骨折6例，克雷氏骨折1例，孟氏骨折1例，肱骨干并前臂双骨折26例。
发病时间最短2 d，最长60 d。
致伤原因均为骨折后多次反复手法复位，或小夹板、石膏固定过紧，且未及时调整造成的前臂肿胀、疼痛、苍白、感觉异常、肌肉瘫痪、无脉、指间关节呈屈曲状、手指伸直困难。
来院时腕关节呈屈曲状，掌指关节过伸，指间关节屈曲，前臂旋前位畸形旋转困难。
伸、屈肌群均可触及大小不等呈条索状硬结，且有不同程度的感觉障碍。
按津下健哉的分型，轻26例、中型15例、重型9例。
术后进行2、3、9，、12周4次随访并作记录，所有患者均根据病史、具体症状及压力测定和肢体硬度测量情况判断病情。
1.2?治疗方法
50例患者均使用静脉抗生素，采用自体静脉移植进行治疗，具体方法：首先切开显露大隐静脉，在健侧大腿上部作一长切口，必要时向下腹延伸，以显露大隐静脉。
其次切取大隐静脉，细致地锐性分离大隐静脉，并结扎、切断所有小分支。
用血管夹控制其上、下端后，切取一段比需要的还长2～3 cm的静脉，完全剥脱这段静脉的外膜后，浸泡在0.1%肝素生理盐水液中备用。
然后缝扎大隐静脉的上、下残端。
根据血管分支的结扎线确定上、下端，将静脉段倒转，以免静脉瓣阻碍血流。
按二定点或三定点血管缝合法缝合移植段近端和远段吻合口。
先缝前侧，再缝后侧。
如血管不便翻转缝合，可先从血管腔内缝合后壁，然后缝合前壁。
在结扎最后一根缝合线之前松开远端血管夹，使血液充满静脉移植段，并排出空气，然后结扎缝线，接着再慢慢松开近端血管夹。
若出现休克或术中出
血过多的患者，应及时进行输血或输入人体蛋白，保障治疗的安全性和有效性。
1.3?观察指标
（1）大体观察：术后8、14、20周肉眼观察受植的静脉管内有没有局限的病变，硬结中心区域，横纹肌肌纤维，末梢神经等是否发生变化。
（2）光镜观察：切取下血管移植段切片染色观察。
（3）观察肌肉收缩对抗阻力的力量，按肌力恢复分级标准评分。
1.4?疗效评定标准
（1）患肢皮肤颜色，温度正常，动脉搏动，无肿胀或者肿胀消退。
（2）术后2周，没有肌萎缩，关节僵硬，患臂肌能进行舒缩运动，关节运动，臂肢旋转等。
其中肌力恢复分级标准：以Lovett的肌肉收缩对抗阻力的力量为标准，将肌力以百分率表示，并分为六级：①100%，M5，肌力正常；②75%，M4，肌肉能对抗部分阻力并带动关节的运动；③50%，M3，肌肉有对抗地心引力的运动，但不能对抗阻力；④25%，M2，在排除地心引力情况下，肌肉能带动关节运动；
⑤10%，M1，肌肉仅有微弱收缩，但无关节活动；⑥0，M0，肌肉无任何收缩。
（3）除去固定，患肢能进行全范围功能锻炼。
以上分级中，100%，75%治疗有效，畸形矫正优，50%，25%治疗有效，畸形矫正良，10%，0为畸形矫正无效。
（4）按津下健哉的分型，将前臂缺血性肌挛缩分3型：轻型、中型、重型。
轻型：病变局限于部分深层肌肉（深层屈肌群旋前方肌、拇长屈肌和指深屈肌首先受累、程度最重）；中型：深层肌肉完全变性并且累及部分浅层肌肉（累及浅层的肱桡肌、旋前圆肌、桡、尺侧腕屈肌及掌长肌，故浅层肌肉挛缩较轻）；重型：深、浅层肌肉均完全变性（可累及伸肌群受压、坏死和挛缩）[1]。
1.5?统计学处理
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
50例患者均采用自体静脉移植进行治疗，总有效率100%，均进行术后随访，畸形矫正优良共48例，达96%，手功能恢复优良45例，达90%，患者均对治疗效果表示满意，且均无术后不良反应。
3?讨论
自1898年Gluck首先应用静脉移植修复动脉至今，静脉移植的临床应用已有100年的历史，其应用范围越来越广[2]。
综合文献资料，自体静脉移植的主要临床用途有：（1）修复动脉缺损；（2）动、静脉搭桥转流治疗血管闭塞性脉管炎；（3）静脉转流移植治疗深部静脉栓塞；（4）冠状动脉旁路移植治疗冠心病；（5）脑室、颈外静脉分流治疗脑积水；（6）替代淋巴管治疗肢体淋巴水肿；（7）静脉桥接修复神经缺损；（8）代腱鞘修复手肌腱断裂。
还有报道静脉移植替代输精管、输卵管、输尿管等[3]。
（9）采用静脉片移植修复损伤的指间关节囊也取得满意之效果。
可见，静脉移植的临床用途十分广泛。
前臂缺血性肌挛缩主要是由于供血不足引起前臂肌肉变性、坏死，继而形成瘢痕、挛缩而影响肢体功能的病征，又称为V olkmanns缺血性肌挛缩。
它是肢体创伤后可能发生的严重合并症之一。
尽管发病率较低，但容易被忽视，一旦不及时治疗，往往会引起手部畸形，造成严重的手部功能障碍。
而目前在临床医学界对其采取的治疗方式主要为筋膜切开减压术、屈肌起点滑移术、氦氖激光治疗、自体静脉移植等多种治疗方式，主要根据患者病情的轻度程度而酌情采用不同的治疗方式，其分型现多采用津下临床分型[4]。
自体静脉移植在针对前臂缺血性肌挛缩的治疗中，具有明显的优点：（1）符合生理解剖要求，对受区周围组织有亲和性；（2）静脉管壁薄，通透性好，外周的营养液可渗透进入静脉腔内，而维持良好的内环境，以利神经纤维的再生及肌腱的生长修复；（3）人体体表浅静脉来源丰富，取材容易，应用方便，抗感染力强，手术损伤小，切取后对供区影响不大[5]。
综上所述，随着医学的发展，自体静脉移植术的应用范围越来越广，而根据治疗结果的显示，50例患者均采用自体静脉移植进行治疗，总有效率100%，均进行术后随访，畸形矫正优良共48例，达96%，手功能恢复优良45例，达90%，患者均对治疗效果表示满意，且均无术后不良反应。
可见自体静脉移植对前臂缺血性肌挛缩具有极佳的治疗效果，适合在临床治疗中推广应用。
[参考文献]
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[2] 董向明，周鹏.小儿缺血性肌挛缩的防治[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009（17）：12-14.
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