胎儿系统超声检查 PP课件

胎儿脊柱横断面动态图像
2020/8/12
• 4.胸部： • 双侧肺脏大小、回声 • 有无胸腔积液 • 心脏在胸腔的位置、大小 • （正常在左前胸腔，约占1/3胸腔面积
）
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胎儿胸部横断面
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胎儿膈肌切面图
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• 观察心脏的几个切面：
• 四腔心切面 • 左、右室流出道切面 • 三血管切面 • 主动脉弓、导管弓切面 • 必要时各切面彩色血流显像
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•
不能获得的标准切面图像应注明原因
，如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊
水过多、羊水过少、多胎妊娠；母亲肥胖
、腹壁疤痕或水肿等。畸形、病变部位至
少应保存纵横两个切面。
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• 胎儿少见畸形病例介绍
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羊水指数：正常范围8-20cm
•
≤8cm为羊水偏少
•
≤5cm为羊水过少
•
≥25cm为羊水过多
• *测量的羊水暗区内不能有肢体或脐带
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• 胎盘：
• 定位、厚度、分级、与宫颈内口的关系
• 脐带：
•
血管数目、粗细、有无缠绕、脐动脉
血流、S/D比值
• 宫颈：
•
长度、宫颈管有无分离、宫颈内口与
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胎儿左、右室流出道切面图
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胎儿左、右室流出道血流切面图
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胎儿大动脉动态血流图像
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胎儿动态三血管图像
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主动脉弓长轴切面图
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胎儿主动脉弓动态图像
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胎儿动脉导管弓动态图像
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胎儿眶距切面图
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胎儿鼻骨切面图
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胎儿动态鼻骨切面图
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胎儿下颌切面图
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胎儿上牙槽骨切面图
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胎儿口唇冠状切面图
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胎儿口唇动态图像
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胎儿舌二维图像
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• 10).心脏、膈肌、胃泡切面 • 11). AC测量切面 • 12). 双肾横切面 • 13).双肾动脉血流图 • 14). 脐带与脐孔切面 • 15).膀胱切面、脐动脉血流图 • 16).双上肢切面 • 17).双下肢切面 • 18).胎盘下缘与宫颈内口关系 • 19).脐动脉血流频谱 • 20).胎儿生长曲线图
• 5.腹部： • 腹壁的完整性（排除腹裂、脐膨出） • 胃：位置、大小形状（双泡征） • 肝、胃等器官是否疝入胸腔 • 肾：有无、大小、结构、回声、积水等 • 膀胱：有无、大小、双脐动脉 • 有无腹水、肠管是否扩张
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胎儿腹围切面图
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胎儿脐带、脐孔切面图
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胎儿脐带、脐孔动态图像
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胎儿双肾横断面切面图
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胎儿双肾动脉动态血流图像
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胎儿膀胱二维切面图
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• 6.胎儿肢体： • 连续节段性顺序追踪扫查 • 四个肢体的各长骨长度形态、手足形态
结构 • 手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿
的关系
胎儿三维面部
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胎儿三维面部
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胎儿三维动态面部图像
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• 3.脊柱： • • 脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度 • 纵切面：椎体排列是否整齐 • 横切面：三个骨化中心 • 脊柱表面皮肤是否完好连续 •
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胎儿脊柱纵切面图
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•
摘自中华医学会超声医学分会《产科超声检查指 南》
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• 系统胎儿超声检查的要求
• 检查时间：18—24周
• 最适宜22—28周
• 仪器要求：高分辨率彩色多普勒
• 检查医师要求：中级职称
•
5年以上专业工作经验
•
受过专业系统培训
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• 系统超声检查的目的:
• a. 胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况
胎盘的关系
• 子宫有无畸形及合并的肌瘤，附件区有无 肿瘤
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宫颈二维图像
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• 系统胎儿检查应留图像的标准切面图： • 1). BPD、HC测量切面 • 2).侧脑室切面 • 3). 小脑横切面 • 4).双眼眶切面 • 5).面部正中矢状切面 • 6)唇冠状切面 • 7).脊柱纵切面 • 8). 四腔心切面 • 9).左、右室流出道切面
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• 产前超声检查分4类：
•
•
早期妊娠超声检查
•
中、晚期妊娠常规超声检查
•
中、晚期妊娠系统胎儿超声检查
•
针对性（特定目的）超声检查
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• 中、晚期妊娠胎儿系统超声检查适应症
• 中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎 儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，要进行 系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠18-24 周进行一次系统胎儿超声检查。
低
•
脑内结构：大脑、大脑镰、侧脑室
、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、
小脑延髓池、第四脑室等
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超声检查头颅的几个标准切面图：
胎儿侧脑室标准切面
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胎儿双顶径切面图
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胎儿小脑切面图
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胎儿小脑延髓池切面图
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• 2.颜面部： • 眼及眼眶 • 鼻及鼻骨 • 唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂 • 正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线 • 胎儿双眼距等于一个眼球直径 • 胎儿正常口唇部 • 正常人中 • 正常口唇部三维超声
• b. 胎儿解剖结构检查 重点
• c. 胎龄及胎儿体重估计 • d. 测量羊水量 最大深度 羊水指数 • e. 脐带及胎盘检查 • f. 子宫、宫颈及附件情况
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• 胎儿解剖结构检查:
• 1.头颅:
•
颅骨结构、骨化程度等
•
颅骨光环有无缺失、缺损
•
骨化程度：正常骨化的颅骨回声强
于脑 中线，骨化差的颅骨回声较脑中线
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胎儿双上肢动态图像
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胎儿手二维
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手掌三维图像
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胎儿足底切面图
2020/8/12
胎儿足底三维图像
2020/8/12
胎儿足三维图像
2020/8/12
• 7.胎儿附属物及宫颈、附件区检查:
• 羊水测量：
•
深度：正常3-8cm
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