胎儿系统超声检查PPT课件

n 最适宜22—28周
n 仪器要求：高分辨率彩色多普勒
n 检查医师要求：中级职称
n
5年以上专业工作经验
n
受过专业系统培训
5
n 系统超声检查的目的:
n a. 胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况
n b. 胎儿解剖结构检查 重点
n c. 胎龄及胎儿体重估计 n d. 测量羊水量 最大深度 羊水指数 n e. 脐带及胎盘检查 n f. 子宫、宫颈及附件情况
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n 10).心脏、膈肌、胃泡切面 n 11). AC测量切面 n 12). 双肾横切面 n 13).双肾动脉血流图 n 14). 脐带与脐孔切面 n 15).膀胱切面、脐动脉血流图 n 16).双上肢切面 n 17).双下肢切面 n 18).胎盘下缘与宫颈内口关系 n 19).脐动脉血流频谱 n 20).胎儿生长曲线图
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胎儿脑裂畸形
76
胎儿脑膜膨出动态
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脑积水动态图像*
78
胎儿NT增厚
79
胎儿NT增厚
80
胎儿水囊状淋巴管瘤
81
胎儿膈疝
82
胎儿单房单室并膈疝
83
胎儿左心发育不良彩色血流图
84
胎儿心脏外翻图像
30
胎儿左、右室流出道切面图
31
胎儿左、右室流出道血流切面图
32
胎儿大动脉动态血流图像
33
胎儿动态三血管图像
34
主动脉弓长轴切面图
35
胎儿主动脉弓动态图像
36
胎儿动脉导管弓动态图像
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n 5.腹部： n 腹壁的完整性（排除腹裂、脐膨出） n 胃：位置、大小形状（双泡征） n 肝、胃等器官是否疝入胸腔 n 肾：有无、大小、结构、回声、积水等 n 膀胱：有无、大小、双脐动脉 n 有无腹水、肠管是否扩张
中、晚期妊娠 系统胎儿超声检查
高台县妇幼保健站 主讲 赵永存
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
8
n 产前超声检查分4类：
n
n
早期妊娠超声检查
n
中、晚期妊娠常规超声检查
n
中、晚期妊娠系统胎儿超声检查
n
针对性（特定目的）超声检查
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n
不能获得的标准切面图像应注明原因，
如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊水
过多、羊水过少、多胎妊娠；母亲肥胖、
腹壁疤痕或水肿等。畸形、病变部位至少
应保存纵横两个切面。
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n 胎儿少见畸形病例介绍
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无叶型全前脑
59
单鼻孔及鼻背裂
60
半叶型全前脑及双侧唇裂
61
中央唇裂
62
胎儿唇裂唇伴裂鼻翼塌陷
n
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胎儿脊柱纵切面图
25
胎儿脊柱横断面动态图像
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n 4.胸部： n 双侧肺脏大小、回声 n 有无胸腔积液 n 心脏在胸腔的位置、大小 n （正常在左前胸腔，约占1/3胸腔面积）
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胎儿胸部横断面
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胎儿膈肌切面图
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n 观察心脏的几个切面：
n 四腔心切面 n 左、右室流出道切面 n 三血管切面 n 主动脉弓、导管弓切面 n 必要时各切面彩色血流显像
胎儿动态鼻骨切面图
15
胎儿下颌切面图
16
胎儿上牙槽骨切面图
17
胎儿口唇冠状切面图
18
胎儿口唇动态图像
19
胎儿舌二维图像
20
胎儿三维面部
21
胎儿三维面部
22
胎儿三维动态面部图像
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n 3.脊柱：
n
n 脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度 n 纵切面：椎体排列是否整齐 n 横切面：三个骨化中心 n 脊柱表面皮肤是否完好连续
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n 胎盘：
n 定位、厚度、分级、与宫颈内口的关系
n 脐带：
n
血管数目、粗细、有无缠绕、脐动脉
血流、S/D比值
n 宫颈：
n
长度、宫颈管有无分离、宫颈内口与
胎盘的关系
n 子宫有无畸形及合并的肌瘤，附件区有无 肿瘤
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宫颈二维图像
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n 系统胎儿检查应留图像的标准切面图： n 1). BPD、HC测量切面 n 2).侧脑室切面 n 3). 小脑横切面 n 4).双眼眶切面 n 5).面部正中矢状切面 n 6)唇冠状切面 n 7).脊柱纵切面 n 8). 四腔心切面 n 9).左、右室流出道切面
6
n 胎儿解剖结构检查:
n 1.头颅:
n
颅骨结构、骨化程度等
n
颅骨光环有无缺失、缺损
n
骨化程度：正常骨化的颅骨回声强
于脑 中线，骨化差的颅骨回声较脑中线
低
n
脑内结构：大脑、大脑镰、侧脑室、
第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小
脑延髓池、第四脑室等
7
超声检查头颅的几个标准切面图：
胎儿侧脑室标准切面
8
胎儿双顶径切面图
胎儿双上肢动态图像
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胎儿手二维
47
手掌三维图像
48
胎儿足底切面图
49
胎儿足底三维图像
50
胎儿足三维图像
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n 7.胎儿附属物及宫颈、附件区检查:
n 羊水测量：
n
深度：正常3-8cm
n
羊水指数：正常范围8-20cm
n
≤8cm为羊水偏少
n
≤5cm为羊水过少
n
≥25cm为羊水过多
n *测量的羊水暗区内不能有肢体或脐带
38胎儿腹围切面图39 Nhomakorabea胎儿脐带、脐孔切面图
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胎儿脐带、脐孔动态图像
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胎儿双肾横断面切面图
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胎儿双肾动脉动态血流图像
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胎儿膀胱二维切面图
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n 6.胎儿肢体： n 连续节段性顺序追踪扫查 n 四个肢体的各长骨长度形态、手足形态
结构 n 手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿
的关系
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9
胎儿小脑切面图
10
胎儿小脑延髓池切面图
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n 2.颜面部： n 眼及眼眶 n 鼻及鼻骨 n 唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂 n 正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线 n 胎儿双眼距等于一个眼球直径 n 胎儿正常口唇部 n 正常人中 n 正常口唇部三维超声
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胎儿眶距切面图
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胎儿鼻骨切面图
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胎儿双侧唇裂
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胎儿双侧唇裂
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胎儿唇裂动态图像
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胎儿上唇中央裂动态图像
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胎儿腭裂图像
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唇裂三维
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Dandy—Walker畸形
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Dandy—Walker畸形
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胎儿Dandy—Walker畸形动态图像
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胎儿Dandy—Walker畸形
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胎儿小脑不发育、脑积水、颈后水囊状淋巴管瘤
3
n 中、晚期妊娠胎儿系统超声检查适应症
n 中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎 儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，要进行 系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠18-24周 进行一次系统胎儿超声检查。
n
摘自中华医学会超声医学分会《产科超声检查指 南》
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n 系统胎儿超声检查的要求
n 检查时间：18—24周