常见发疹性传染病课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
梅毒(二期早发)等
多形红斑样：感染性多形红斑、川崎病、变应性亚败等
环状或点状红斑：传染性红斑、慢性游走性红斑等
其他：水痘等
PPT学习交流
7
发疹性传染病 具备明确的流行环节
• 有传染源（现症、隐性、携带者、自然疫源地）； • 有传播途径（呼吸道、消化道、接触等）； • 有易感人群；
PPT学习交流
❖ 立克次体：斑疹伤寒、恙虫病。
❖ 螺旋体：钩端螺旋体、梅毒、鼠咬热、 蜱传螺旋体病(lyme disease)
❖ 原因不明：川崎病、变应性亚败血症。
PPT学习交流
5
发疹性传染病分类(II) (发疹频率)
发疹为主要症状：麻疹、风疹、水痘、幼儿 急疹、猩红热、中毒性休克综合征、梅毒、 斑疹伤寒、lyme病、艾滋病等。
PPT学习交流
27
风疹(Rubella)
感染风疹病毒的急性出疹性疾病。 传染源：风疹患者（唯一传染源） 传播途径：空气飞沫直接传播 易感人群：多感染幼龄儿童，1-5岁小儿多见，散见于成人。 季节：四季均可，冬春多见 免疫：自限经过，可获得持久免疫力。
PPT学习交流
28
风疹(Rubella)
PPT学习交流
17
麻疹(Measles)
“热三天”、“出三天”、“退三天” 恢复期：发热和全身症状迅速减轻，
皮疹按出诊顺序先后消退，疹退后有 糠麸细小脱屑和色素沉着，多为棕色。
PPT学习交流
18
麻疹(Measles)
麻毒闭肺（合并肺炎）：热（高热）、咳（咳嗽）、 喘（喘息）、煽（鼻翼煽动）、啰（听诊啰音）
初热期：上呼吸道卡他症状（发热、咳嗽、 流涕、目赤胞肿，畏光流泪），口腔颊粘膜 出现麻疹粘膜斑（发热第2天-第4天)。
“鼻涕涟涟，眼泪汪汪”
PPT学习交流
16
麻疹(Measles)
出疹期：发热加重，按顺序出疹。 颜色：红润——加深——暗红 顺序：耳后发际——面、颈、躯干、四肢——手掌、足
底、鼻准部 皮疹：斑丘疹，抚之碍手，均匀分布，疹间有正常皮肤。
PPT学习交流
14
麻疹(Measles)的临床特点
传染源：麻疹患者（唯一传染源） 传播途径：空气飞沫直接传播 易感人群：普遍易感，主要为儿童 季节：四季均可，冬春多见 免疫：自限经过，可获得持久免疫力。
PPT学习交流
15
麻疹(Measles)的临床症状
“热三天”、“出三天”、“退三天”
发热第1或第2天出疹，1天内布满全身；
淡红色点状斑疹、斑丘疹或丘疹(直径2-3mm)；
面部、躯干及四肢皮疹较稀疏，手掌和足底常无皮疹，
而躯干部可能融合成片，类似猩红热样皮疹；
耳后和枕部淋巴结肿大，轻度压痛
PPT学习交流
29
PPTr学u习b交流ella
30
Skin rash of rubella
10
临床表现有一定的特征
• 发病规律：前驱期 症状明显期 恢复期 • 绝大多数有发热（热型、发热与发疹的规律、发热伴随症
状） • 注意皮疹的发生规律（顺序、分布、特殊类型） • 病原治疗有效果
PPT学习交流
11
麻疹样红斑鉴别诊断
PPT学习交流
13
麻疹(Measles)
麻疹是由麻疹病毒引起的发疹性传染 病。《医宗金鉴》指出“疹宜发表透 为先”治法。
PPT学习交流
24
PPT学习交流
25
麻疹的特殊表现
• 轻型麻疹； • 重型麻疹； • 非典型麻疹综合征； • 成人麻疹； • 新生儿麻疹。
PPT学习交流
26
麻疹的临床变迁
• 皮疹不典型病例增加，可以呈多形性； • 口腔粘膜斑少见，发生时间后移； • 成人麻疹增多，普遍发病年龄偏高； • 轻型麻疹增多，容易误诊；
PPT学习交流
ห้องสมุดไป่ตู้31
Skin rash of rubella
PPT学习交流
32
幼儿急疹
“热三天”、“出两天”、“退一天” 中毒症状明显如高热、腹泻、呕吐等，但精神颇佳； 皮损类似于风疹，但较为稀疏； 发热3-4天骤退后发疹是重要特征； 血象正常或降低。
PPT学习交流
33
猩红热样红斑鉴别诊断
35
PPT学习交流
36
PPT学习交流
37
Pastia's line
PPT学习交流
38
PPT学习交流
39
Scarlet fever
PPT学习交流
40
PPT学习交流
41
葡萄球菌性红斑 (staphylococcu erythema)
PPT学习交流
34
猩红热(scarlet fever)
病原体：A组乙型溶血性链球菌；
传播途径：呼吸道传播；
皮损特点：猩红热样皮疹、环口苍白圈、帕氏 线、草梅舌(早期)、杨梅舌(晚期)；
全身症状：可轻可重，发热第二天发疹；
实验室检查：WBC↑,N%↑，咽部分泌物检查；
治疗：青霉素(有特P效PT学习)交。流
常见发疹性传染病
的诊断与鉴别诊断
PPT学习交流
1
现状
• 发疹性传染病仍然十分常见； • 传染病的临床表现已发生变化； • 感染引起皮疹机制复杂（感染性、中毒性和免疫性）； • 感染与皮肤病关系十分密切； • 发疹性传染病与变应性皮肤病鉴别存在一定的困难； • 感染状态下有时可以诱发或加重药物性皮炎； • 重视发疹性传染病鉴别诊断的必要性。
麻毒攻喉（合并喉炎）：犬吠样咳嗽，声音嘶哑 毒陷心肝（合并脑炎）：高热、抽搐、昏迷
PPT学习交流
19
Skin raPsPhT学习o交f 流measles
20
Skin rPPaT学sh习交o流f measles
21
PPT学习交流
22
Koplik spot of mouth
PPT学习交流
23
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
PPT学习交流
4
发疹性传染病分类(I) (病原体)
❖ 病毒性：麻疹、风疹、幼儿急疹、天花、水痘、单纯疱疹、 传染 性单核细胞增多症、肝炎、肠道病毒感染、呼吸道病毒感染、流行 性出血热、登革热、艾滋病。
❖ 细菌性：猩红热、流脑、金葡萄感染（SSSS)、伤寒、中毒性休克 综合征（TSS）等。
发疹为伴随症状：伤寒、肝炎、出血热、流 脑、传染性单核细胞增多症等。
PPT学习交流
6
发疹性传染病分类(III)
(以疹型分类)
猩红热样：猩红热、葡萄球菌性红斑、猩红热样风疹(第 4病)、中毒性红斑、中毒性休克综合征（TSS）等
麻疹样：麻疹、风疹、幼儿急疹、埃可病毒疹、柯萨奇 病毒疹等
玫瑰疹样：传单、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病、鼠咬热、
多形红斑样：感染性多形红斑、川崎病、变应性亚败等
环状或点状红斑：传染性红斑、慢性游走性红斑等
其他：水痘等
PPT学习交流
7
发疹性传染病 具备明确的流行环节
• 有传染源（现症、隐性、携带者、自然疫源地）； • 有传播途径（呼吸道、消化道、接触等）； • 有易感人群；
PPT学习交流
❖ 立克次体：斑疹伤寒、恙虫病。
❖ 螺旋体：钩端螺旋体、梅毒、鼠咬热、 蜱传螺旋体病(lyme disease)
❖ 原因不明：川崎病、变应性亚败血症。
PPT学习交流
5
发疹性传染病分类(II) (发疹频率)
发疹为主要症状：麻疹、风疹、水痘、幼儿 急疹、猩红热、中毒性休克综合征、梅毒、 斑疹伤寒、lyme病、艾滋病等。
PPT学习交流
27
风疹(Rubella)
感染风疹病毒的急性出疹性疾病。 传染源：风疹患者（唯一传染源） 传播途径：空气飞沫直接传播 易感人群：多感染幼龄儿童，1-5岁小儿多见，散见于成人。 季节：四季均可，冬春多见 免疫：自限经过，可获得持久免疫力。
PPT学习交流
28
风疹(Rubella)
PPT学习交流
17
麻疹(Measles)
“热三天”、“出三天”、“退三天” 恢复期：发热和全身症状迅速减轻，
皮疹按出诊顺序先后消退，疹退后有 糠麸细小脱屑和色素沉着，多为棕色。
PPT学习交流
18
麻疹(Measles)
麻毒闭肺（合并肺炎）：热（高热）、咳（咳嗽）、 喘（喘息）、煽（鼻翼煽动）、啰（听诊啰音）
初热期：上呼吸道卡他症状（发热、咳嗽、 流涕、目赤胞肿，畏光流泪），口腔颊粘膜 出现麻疹粘膜斑（发热第2天-第4天)。
“鼻涕涟涟，眼泪汪汪”
PPT学习交流
16
麻疹(Measles)
出疹期：发热加重，按顺序出疹。 颜色：红润——加深——暗红 顺序：耳后发际——面、颈、躯干、四肢——手掌、足
底、鼻准部 皮疹：斑丘疹，抚之碍手，均匀分布，疹间有正常皮肤。
PPT学习交流
14
麻疹(Measles)的临床特点
传染源：麻疹患者（唯一传染源） 传播途径：空气飞沫直接传播 易感人群：普遍易感，主要为儿童 季节：四季均可，冬春多见 免疫：自限经过，可获得持久免疫力。
PPT学习交流
15
麻疹(Measles)的临床症状
“热三天”、“出三天”、“退三天”
发热第1或第2天出疹，1天内布满全身；
淡红色点状斑疹、斑丘疹或丘疹(直径2-3mm)；
面部、躯干及四肢皮疹较稀疏，手掌和足底常无皮疹，
而躯干部可能融合成片，类似猩红热样皮疹；
耳后和枕部淋巴结肿大，轻度压痛
PPT学习交流
29
PPTr学u习b交流ella
30
Skin rash of rubella
10
临床表现有一定的特征
• 发病规律：前驱期 症状明显期 恢复期 • 绝大多数有发热（热型、发热与发疹的规律、发热伴随症
状） • 注意皮疹的发生规律（顺序、分布、特殊类型） • 病原治疗有效果
PPT学习交流
11
麻疹样红斑鉴别诊断
PPT学习交流
13
麻疹(Measles)
麻疹是由麻疹病毒引起的发疹性传染 病。《医宗金鉴》指出“疹宜发表透 为先”治法。
PPT学习交流
24
PPT学习交流
25
麻疹的特殊表现
• 轻型麻疹； • 重型麻疹； • 非典型麻疹综合征； • 成人麻疹； • 新生儿麻疹。
PPT学习交流
26
麻疹的临床变迁
• 皮疹不典型病例增加，可以呈多形性； • 口腔粘膜斑少见，发生时间后移； • 成人麻疹增多，普遍发病年龄偏高； • 轻型麻疹增多，容易误诊；
PPT学习交流
ห้องสมุดไป่ตู้31
Skin rash of rubella
PPT学习交流
32
幼儿急疹
“热三天”、“出两天”、“退一天” 中毒症状明显如高热、腹泻、呕吐等，但精神颇佳； 皮损类似于风疹，但较为稀疏； 发热3-4天骤退后发疹是重要特征； 血象正常或降低。
PPT学习交流
33
猩红热样红斑鉴别诊断
35
PPT学习交流
36
PPT学习交流
37
Pastia's line
PPT学习交流
38
PPT学习交流
39
Scarlet fever
PPT学习交流
40
PPT学习交流
41
葡萄球菌性红斑 (staphylococcu erythema)
PPT学习交流
34
猩红热(scarlet fever)
病原体：A组乙型溶血性链球菌；
传播途径：呼吸道传播；
皮损特点：猩红热样皮疹、环口苍白圈、帕氏 线、草梅舌(早期)、杨梅舌(晚期)；
全身症状：可轻可重，发热第二天发疹；
实验室检查：WBC↑,N%↑，咽部分泌物检查；
治疗：青霉素(有特P效PT学习)交。流
常见发疹性传染病
的诊断与鉴别诊断
PPT学习交流
1
现状
• 发疹性传染病仍然十分常见； • 传染病的临床表现已发生变化； • 感染引起皮疹机制复杂（感染性、中毒性和免疫性）； • 感染与皮肤病关系十分密切； • 发疹性传染病与变应性皮肤病鉴别存在一定的困难； • 感染状态下有时可以诱发或加重药物性皮炎； • 重视发疹性传染病鉴别诊断的必要性。
麻毒攻喉（合并喉炎）：犬吠样咳嗽，声音嘶哑 毒陷心肝（合并脑炎）：高热、抽搐、昏迷
PPT学习交流
19
Skin raPsPhT学习o交f 流measles
20
Skin rPPaT学sh习交o流f measles
21
PPT学习交流
22
Koplik spot of mouth
PPT学习交流
23
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
PPT学习交流
4
发疹性传染病分类(I) (病原体)
❖ 病毒性：麻疹、风疹、幼儿急疹、天花、水痘、单纯疱疹、 传染 性单核细胞增多症、肝炎、肠道病毒感染、呼吸道病毒感染、流行 性出血热、登革热、艾滋病。
❖ 细菌性：猩红热、流脑、金葡萄感染（SSSS)、伤寒、中毒性休克 综合征（TSS）等。
发疹为伴随症状：伤寒、肝炎、出血热、流 脑、传染性单核细胞增多症等。
PPT学习交流
6
发疹性传染病分类(III)
(以疹型分类)
猩红热样：猩红热、葡萄球菌性红斑、猩红热样风疹(第 4病)、中毒性红斑、中毒性休克综合征（TSS）等
麻疹样：麻疹、风疹、幼儿急疹、埃可病毒疹、柯萨奇 病毒疹等
玫瑰疹样：传单、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病、鼠咬热、