常见发疹性传染病课件
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梅毒(二期早发)等
多形红斑样：感染性多形红斑、川崎病、变应性亚败等
环状或点状红斑：传染性红斑、慢性游走性红斑等
其他：水痘等
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7
发疹性传染病 具备明确的流行环节
• 有传染源（现症、隐性、携带者、自然疫源地）； • 有传播途径（呼吸道、消化道、接触等）； • 有易感人群；
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❖ 立克次体：斑疹伤寒、恙虫病。
❖ 螺旋体：钩端螺旋体、梅毒、鼠咬热、 蜱传螺旋体病(lyme disease)
❖ 原因不明：川崎病、变应性亚败血症。
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5
发疹性传染病分类(II) (发疹频率)
发疹为主要症状：麻疹、风疹、水痘、幼儿 急疹、猩红热、中毒性休克综合征、梅毒、 斑疹伤寒、lyme病、艾滋病等。
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27
风疹(Rubella)
感染风疹病毒的急性出疹性疾病。 传染源：风疹患者（唯一传染源） 传播途径：空气飞沫直接传播 易感人群：多感染幼龄儿童，1-5岁小儿多见，散见于成人。 季节：四季均可，冬春多见 免疫：自限经过，可获得持久免疫力。
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28
风疹(Rubella)
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17
麻疹(Measles)
“热三天”、“出三天”、“退三天” 恢复期：发热和全身症状迅速减轻，
皮疹按出诊顺序先后消退，疹退后有 糠麸细小脱屑和色素沉着，多为棕色。
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18
麻疹(Measles)
麻毒闭肺（合并肺炎）：热（高热）、咳（咳嗽）、 喘（喘息）、煽（鼻翼煽动）、啰（听诊啰音）
初热期：上呼吸道卡他症状（发热、咳嗽、 流涕、目赤胞肿，畏光流泪），口腔颊粘膜 出现麻疹粘膜斑（发热第2天-第4天)。
“鼻涕涟涟，眼泪汪汪”
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16
麻疹(Measles)
出疹期：发热加重，按顺序出疹。 颜色：红润——加深——暗红 顺序：耳后发际——面、颈、躯干、四肢——手掌、足
底、鼻准部 皮疹：斑丘疹，抚之碍手，均匀分布，疹间有正常皮肤。
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14
麻疹(Measles)的临床特点
传染源：麻疹患者（唯一传染源） 传播途径：空气飞沫直接传播 易感人群：普遍易感，主要为儿童 季节：四季均可，冬春多见 免疫：自限经过，可获得持久免疫力。
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15
麻疹(Measles)的临床症状
“热三天”、“出三天”、“退三天”
发热第1或第2天出疹，1天内布满全身；
淡红色点状斑疹、斑丘疹或丘疹(直径2-3mm)；
面部、躯干及四肢皮疹较稀疏，手掌和足底常无皮疹，
而躯干部可能融合成片，类似猩红热样皮疹；
耳后和枕部淋巴结肿大，轻度压痛
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PPTr学u习b交流ella
30
Skin rash of rubella
10
临床表现有一定的特征
• 发病规律：前驱期 症状明显期 恢复期 • 绝大多数有发热（热型、发热与发疹的规律、发热伴随症
状） • 注意皮疹的发生规律（顺序、分布、特殊类型） • 病原治疗有效果
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11
麻疹样红斑鉴别诊断
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13
麻疹(Measles)
麻疹是由麻疹病毒引起的发疹性传染 病。《医宗金鉴》指出“疹宜发表透 为先”治法。
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25
麻疹的特殊表现
• 轻型麻疹； • 重型麻疹； • 非典型麻疹综合征； • 成人麻疹； • 新生儿麻疹。
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26
麻疹的临床变迁
• 皮疹不典型病例增加，可以呈多形性； • 口腔粘膜斑少见，发生时间后移； • 成人麻疹增多，普遍发病年龄偏高； • 轻型麻疹增多，容易误诊；
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ห้องสมุดไป่ตู้31
Skin rash of rubella
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32
幼儿急疹
“热三天”、“出两天”、“退一天” 中毒症状明显如高热、腹泻、呕吐等，但精神颇佳； 皮损类似于风疹，但较为稀疏； 发热3-4天骤退后发疹是重要特征； 血象正常或降低。
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猩红热样红斑鉴别诊断
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Pastia's line
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Scarlet fever
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41
葡萄球菌性红斑 (staphylococcu erythema)
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猩红热(scarlet fever)
病原体：A组乙型溶血性链球菌；
传播途径：呼吸道传播；
皮损特点：猩红热样皮疹、环口苍白圈、帕氏 线、草梅舌(早期)、杨梅舌(晚期)；
全身症状：可轻可重，发热第二天发疹；
实验室检查：WBC↑,N%↑，咽部分泌物检查；
治疗：青霉素(有特P效PT学习)交。流
常见发疹性传染病
的诊断与鉴别诊断
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1
现状
• 发疹性传染病仍然十分常见； • 传染病的临床表现已发生变化； • 感染引起皮疹机制复杂（感染性、中毒性和免疫性）； • 感染与皮肤病关系十分密切； • 发疹性传染病与变应性皮肤病鉴别存在一定的困难； • 感染状态下有时可以诱发或加重药物性皮炎； • 重视发疹性传染病鉴别诊断的必要性。
麻毒攻喉（合并喉炎）：犬吠样咳嗽，声音嘶哑 毒陷心肝（合并脑炎）：高热、抽搐、昏迷
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19
Skin raPsPhT学习o交f 流measles
20
Skin rPPaT学sh习交o流f measles
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Koplik spot of mouth
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发疹性传染病分类(I) (病原体)
❖ 病毒性：麻疹、风疹、幼儿急疹、天花、水痘、单纯疱疹、 传染 性单核细胞增多症、肝炎、肠道病毒感染、呼吸道病毒感染、流行 性出血热、登革热、艾滋病。
❖ 细菌性：猩红热、流脑、金葡萄感染（SSSS)、伤寒、中毒性休克 综合征（TSS）等。
发疹为伴随症状：伤寒、肝炎、出血热、流 脑、传染性单核细胞增多症等。
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6
发疹性传染病分类(III)
(以疹型分类)
猩红热样：猩红热、葡萄球菌性红斑、猩红热样风疹(第 4病)、中毒性红斑、中毒性休克综合征（TSS）等
麻疹样：麻疹、风疹、幼儿急疹、埃可病毒疹、柯萨奇 病毒疹等
玫瑰疹样：传单、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病、鼠咬热、
多形红斑样：感染性多形红斑、川崎病、变应性亚败等
环状或点状红斑：传染性红斑、慢性游走性红斑等
其他：水痘等
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发疹性传染病 具备明确的流行环节
• 有传染源（现症、隐性、携带者、自然疫源地）； • 有传播途径（呼吸道、消化道、接触等）； • 有易感人群；
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❖ 立克次体：斑疹伤寒、恙虫病。
❖ 螺旋体：钩端螺旋体、梅毒、鼠咬热、 蜱传螺旋体病(lyme disease)
❖ 原因不明：川崎病、变应性亚败血症。
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发疹性传染病分类(II) (发疹频率)
发疹为主要症状：麻疹、风疹、水痘、幼儿 急疹、猩红热、中毒性休克综合征、梅毒、 斑疹伤寒、lyme病、艾滋病等。
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风疹(Rubella)
感染风疹病毒的急性出疹性疾病。 传染源：风疹患者（唯一传染源） 传播途径：空气飞沫直接传播 易感人群：多感染幼龄儿童，1-5岁小儿多见，散见于成人。 季节：四季均可，冬春多见 免疫：自限经过，可获得持久免疫力。
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风疹(Rubella)
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麻疹(Measles)
“热三天”、“出三天”、“退三天” 恢复期：发热和全身症状迅速减轻，
皮疹按出诊顺序先后消退，疹退后有 糠麸细小脱屑和色素沉着，多为棕色。
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麻疹(Measles)
麻毒闭肺（合并肺炎）：热（高热）、咳（咳嗽）、 喘（喘息）、煽（鼻翼煽动）、啰（听诊啰音）
初热期：上呼吸道卡他症状（发热、咳嗽、 流涕、目赤胞肿，畏光流泪），口腔颊粘膜 出现麻疹粘膜斑（发热第2天-第4天)。
“鼻涕涟涟，眼泪汪汪”
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麻疹(Measles)
出疹期：发热加重，按顺序出疹。 颜色：红润——加深——暗红 顺序：耳后发际——面、颈、躯干、四肢——手掌、足
底、鼻准部 皮疹：斑丘疹，抚之碍手，均匀分布，疹间有正常皮肤。
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麻疹(Measles)的临床特点
传染源：麻疹患者（唯一传染源） 传播途径：空气飞沫直接传播 易感人群：普遍易感，主要为儿童 季节：四季均可，冬春多见 免疫：自限经过，可获得持久免疫力。
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麻疹(Measles)的临床症状
“热三天”、“出三天”、“退三天”
发热第1或第2天出疹，1天内布满全身；
淡红色点状斑疹、斑丘疹或丘疹(直径2-3mm)；
面部、躯干及四肢皮疹较稀疏，手掌和足底常无皮疹，
而躯干部可能融合成片，类似猩红热样皮疹；
耳后和枕部淋巴结肿大，轻度压痛
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Skin rash of rubella
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临床表现有一定的特征
• 发病规律：前驱期 症状明显期 恢复期 • 绝大多数有发热（热型、发热与发疹的规律、发热伴随症
状） • 注意皮疹的发生规律（顺序、分布、特殊类型） • 病原治疗有效果
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麻疹样红斑鉴别诊断
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麻疹(Measles)
麻疹是由麻疹病毒引起的发疹性传染 病。《医宗金鉴》指出“疹宜发表透 为先”治法。
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麻疹的特殊表现
• 轻型麻疹； • 重型麻疹； • 非典型麻疹综合征； • 成人麻疹； • 新生儿麻疹。
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麻疹的临床变迁
• 皮疹不典型病例增加，可以呈多形性； • 口腔粘膜斑少见，发生时间后移； • 成人麻疹增多，普遍发病年龄偏高； • 轻型麻疹增多，容易误诊；
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幼儿急疹
“热三天”、“出两天”、“退一天” 中毒症状明显如高热、腹泻、呕吐等，但精神颇佳； 皮损类似于风疹，但较为稀疏； 发热3-4天骤退后发疹是重要特征； 血象正常或降低。
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葡萄球菌性红斑 (staphylococcu erythema)
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猩红热(scarlet fever)
病原体：A组乙型溶血性链球菌；
传播途径：呼吸道传播；
皮损特点：猩红热样皮疹、环口苍白圈、帕氏 线、草梅舌(早期)、杨梅舌(晚期)；
全身症状：可轻可重，发热第二天发疹；
实验室检查：WBC↑,N%↑，咽部分泌物检查；
治疗：青霉素(有特P效PT学习)交。流
常见发疹性传染病
的诊断与鉴别诊断
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现状
• 发疹性传染病仍然十分常见； • 传染病的临床表现已发生变化； • 感染引起皮疹机制复杂（感染性、中毒性和免疫性）； • 感染与皮肤病关系十分密切； • 发疹性传染病与变应性皮肤病鉴别存在一定的困难； • 感染状态下有时可以诱发或加重药物性皮炎； • 重视发疹性传染病鉴别诊断的必要性。
麻毒攻喉（合并喉炎）：犬吠样咳嗽，声音嘶哑 毒陷心肝（合并脑炎）：高热、抽搐、昏迷
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Skin raPsPhT学习o交f 流measles
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Skin rPPaT学sh习交o流f measles
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发疹性传染病分类(I) (病原体)
❖ 病毒性：麻疹、风疹、幼儿急疹、天花、水痘、单纯疱疹、 传染 性单核细胞增多症、肝炎、肠道病毒感染、呼吸道病毒感染、流行 性出血热、登革热、艾滋病。
❖ 细菌性：猩红热、流脑、金葡萄感染（SSSS)、伤寒、中毒性休克 综合征（TSS）等。
发疹为伴随症状：伤寒、肝炎、出血热、流 脑、传染性单核细胞增多症等。
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发疹性传染病分类(III)
(以疹型分类)
猩红热样：猩红热、葡萄球菌性红斑、猩红热样风疹(第 4病)、中毒性红斑、中毒性休克综合征（TSS）等
麻疹样：麻疹、风疹、幼儿急疹、埃可病毒疹、柯萨奇 病毒疹等
玫瑰疹样：传单、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病、鼠咬热、