非手术治疗腱鞘囊肿的临床分析

非手术治疗腱鞘囊肿的临床分析

目的：分析非手术治疗腱鞘囊肿的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院门诊治疗的24例腱鞘囊肿患者，采用注射醋酸氢化泼尼松混悬液与利多卡因混合液，并进行加压包扎、揉按的治疗方法。结果：经过一次治疗痊愈的有16例，经过二次治疗痊愈的有7例，经过三次治疗痊愈的有1例，总有效率为100%。结论：非手术治疗腱鞘囊肿疗效肯定，方法简单，治愈率高，免除手术痛苦。

标签：腱鞘囊肿；非手术治疗；临床分析

腱鞘囊肿是指在关节附近或者腱鞘内形成的囊性肿物，肿物分为单房性、多房性两种，但一般以单房居多[1]。据临床统计，腱鞘囊肿一般好发于腕、踝等关节部位的背面，里有无色透明或者是白色、淡黄色的黏稠液体。针对腱鞘囊肿的治疗可以采用手术、手法、局部封闭等方式[2]，但若在治疗中不彻底，对囊肿的囊壁破坏不完全，则复发率比较高。笔者根据自己多年的临床经历，摸索出一套非手术治疗法，主要通过局部封闭、加压、包扎、揉按等环节治疗腱鞘囊肿，取得较为满意的临床效果。现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组腱鞘囊肿患者共为24例，男16例，女8例，年龄22～60岁。其中，手腕手掌背侧部囊肿患者14例，足背部囊肿患者10例。腱鞘囊肿的直径在1～3.5 cm。

1.2 方法

常规消毒，用6号针头刺入囊内并固定，再用9号针头在囊肿的不同部位刺破1～3处，对囊肿进行压迫促使囊肿内容物扩散到周围组织内，再将醋酸氢化泼尼松混悬液与利多卡因混合液通过6号针头注入。待囊肿恢复原状后，再对囊肿进行揉按使其变小。最后再进行局部加压包扎。嘱咐患者每天对其进行揉按，每次10 min左右，3次/d。持续一周即可。若发现未愈，则可以再次进行重复治疗。

1.3 疗效判定

痊愈：腱鞘囊肿消退，没有痛感及压迫感，关节无功能障碍，一年内没有复发现象。无效：局部症状无改善或治疗后很快复发。

2 结果

本组24例患者经过一次治疗痊愈的有16例，经过二次治疗痊愈的有7例，经过三次治疗痊愈的有1例，总有效率为100%。

3 讨论

腱鞘囊肿一般是因浅表滑囊劳损而导致的，临床表现有：不同程度的神经压迫感、痛感、活动受限等。除了介绍的非手术治疗方法外，临床上还有许多治疗方法。

3.1 推挤法

医务人员将双手的拇指并齐、指尖指向远心端，在囊肿的近心侧进行按压，两个拇指可以齐用力猛推挤向远心端。注意尽量不损伤皮肤，若感觉肿块崩裂或者消失，同时发现内容物沿着腱鞘扩散至周围的组织，可将内容物由囊内向外推挤，干净后再作垫置纱布团、加压环节包扎等处理。

3.2 穿线结扎法

穿线结扎法是通过穿线使囊内液充分流于皮下，而后通过局部加压，使病变组织修复而达治愈目的的。穿线结扎治疗方法比较简单，也可归纳为非手术治疗法范畴。采用穿线结扎法之前，医务人员一定要明确患者的腱鞘囊肿是单房还是多房。若患者是单房，则可以采用单“十”字式的穿线法，具体步骤是：常规皮肤消毒，从囊肿底的边缘分四点进行局麻；用皮针穿4～8个0-0丝线，从之前的4个局麻点进行进针处理；从自对侧点穿出后在囊肿顶部打结后进行无菌敷料并固定。需要注意的是：丝线应该垂直穿过腱鞘囊肿的中央。若患者是多房或者囊肿巨大，则可以采用“艹”字式或者“井”字式多线交叉进行穿线结扎，确保每个房腔中都有垂直交叉的丝线。尤其是囊肿巨大的患者，医务人员在对其进行穿线后应将粘液挤出后再进行加压打结。穿线结扎后视患者情况可在2～3周后拆除。

3.3 曲安奈德注射治疗法

曲安奈德注射治疗法的具体步骤是：对皮肤进行常规消毒后将16号针在腱鞘囊肿最突出部位刺入，将囊肿内粘液抽取出来，并通过注射用水的方法对囊腔进行反复冲洗，一直到没有粘液可抽出为止。最后再将曲安奈德注入囊腔，待囊腔恢复原状后拔针按压5～10 min。对于囊肿缩小较慢的病例，可在10 d后再次进行注射治疗。该方法的关键点在于：针尖进入囊腔后，应确保固定针，否则容易导致药物注射入周围组织而引起囊肿复发[3]。

此外，中医在继承以往各法的基础上，又增添了火针、指针、针刺加罐等治疗方法。这些方法均经济、高效、副作用小，也是临床应用的主要方向。

综上所述，对于腱鞘囊肿，传统的治疗方法是采用手术将腱鞘囊肿切除，但手术治疗损伤大，疗效也不够理想。笔者所在医院采用非手术治疗腱鞘囊肿，不仅操作简便、损伤小，而且不容易复发、恢复也快，值得临床上的推广应用。

参考文献

[1]陈炼.非手术治疗腱鞘囊肿50例[J].中医药导报，2010，12（4）：45-46.

[2]季东明.封闭治疗腱鞘囊肿疗效观察[J].吉林医学，2011，13（1）：58-59.

[3]路则显.穿抽注药加压包扎治疗腱鞘囊肿50例[J].中国民间疗法，2009，7（5）：67-68.