住院患者出院实行床旁结算的方案

开展住院患者出院床旁结算实施方案

基于目前医院的出院流程不够合理，病人办理出院手续需要完善相关材料、经过多个环节、而且集中于上午10点钟以后排长队，容易诱发患者情绪抱怨而引起纠纷和投诉，为了解决“医生早上8点钟查房后开出院医嘱”的传统模式下产生的问题，进一步优化服务流程，简化就医手续，缩短群众等候时间，提升医院服务能力和服务质量，根据县级公立医院改革试点指导性意见及“三好一满意”活动要求，结合实际，制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，以深入开展“创先争优”活动为平台，紧密结合县级综合公立医院医药卫生体制改革、医疗质量万里行、“三好一满意”活动、市纠风工作联系点等活动，切实加强行业作风建设，优化服务流程，不断提升能力和服务水平，构建和谐医患关系，提高病人满意度，努力为人民群众提供安全、有效、便捷的医疗保健服务。

二、工作目标

通过实施住院患者出院床旁结算，优化服务流程，为患者提供及时便捷的出院服务，力争做到零等候，达到提高工作效率和病人满意度，提升医院服务品质的工作目标。

三、时间范围

2012年3月1日起，以感染科、脑病科为试点科室实施住院患者出院床旁结算，视运行情况力争今年底在全院临床各科实施。

四、组织领导

领导小组：

五、出院病人床旁结算流程：

医师下达预结账并将出院小结、出院证明书送达护士站

↓

护士录入有关信息资料，办理退药等事项

↓

医师在患者出院当日下达出院医嘱

↓

结算员将结算清单交给患者并告知结账流程，与患者签订“床旁结算委托

书”

↓

结算员为患者办理结账出院手续→中心药房领药→交护士

↓→护士把药物交给患者、做出院指导

结算员将发票、出院小结、出院证明、门诊病历等交给患者带回家。

六、各部门职责及具体操作要求

1.门诊医生在开住院通知单时应写明患者付费类别，便于住院医生在规定诊治目录范围内开医嘱，减少病人自费费用。（医务部）

2.加强住院流程宣传，在病人入院第二天应向患者宣传我院“就医须知”、“出院预结账”和“床旁结算”等事宜。（护理部）

3. 管床医生在提交预结账病历之前认真审核所有检查治疗回报单，没有执行的医嘱及时取消，避免收费与医嘱不相符现象。（医务部）

4.管床医生应将计划明天出院的病人相关资料在出院前一天下午4点钟前送达病房有关护士，同时下达“预结账”医嘱。（医务部）

5.管床医生优先对当日出院的患者进行查房，并及时下达出院医嘱。出院当日由护士为患者作出院指导及出院后相关注意事项。（医务部、护理部）

6.过医嘱的当班护士在执行“预结账”医嘱后通知及时本科室录入员并在黑板上写明明日出院病人床号、姓名。（护理部）

7.结算员应对第二天计划出院的住院病人费用进行及时核查，并将费用、备二代身份证、农合本相关资料等情况到床旁告知患者。（财务科）

8.在预结账中发现病人押金不足，科室录入员在出院前一天下午5点钟以前到床边告诉病人明日结算还需补交的大概费用。（财务科）

9.按病人付费类别设置相应的押金预警窗口及三级住院费用超款使用权限，当病人住院押金不足时管床医生需登录欠费解钥，在相应超款使用权限范围内开医嘱方能提交生成。三级超款使用权限：管床医生500元、科主任2500元、