血红蛋白测定课件ppt
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实验室检验优质课件PPT
手册》
其余：时玉声 等主编《兽医 临诊检验手册》
2021/02/01
10
红细胞（RBC）计数
❖是将一定量的供检血液经一定倍数稀释 后，计数一定容积内的红细胞数，并换 算为每 1 L 血液中的红细胞数。
❖主要用于贫血性疾病的判定。
2021/02/01
11
❖ 计数法：用显微镜计数法
1. 红细胞稀释液
2. 试剂：0.1mol/L盐酸溶液：浓盐酸8.5ml加蒸馏 水至1000ml。
3. 操作：
1) 于测定管内加入0.1mol/L盐酸溶液至百分刻度 “20“或重量刻度“2“处。
2021/02/01
8
2) 用沙利氏吸血管吸取被检血液至“20“刻度处， 并用棉球或纱布拭去管壁外血液。迅速将沙利 氏吸血管插入测定管底部盐酸液中，缓慢挤出 血液，再吸取上部清液，反复冲洗沙利氏吸血 管2~3次，并混匀，静置10min。
2021/02/01
• 如病畜精神稍差，口粘膜轻度干涩，皮肤弹性实验 持续时间2~4S，血浆蛋白8％~9%，PCV达50％，可 提示为轻度脱水。
• 病畜精神差，喜卧少动，口粘膜干涩，皮肤弹性实 验持续时间6~10S，血浆蛋白9％~10%，PCV达5口粘膜极干涩，皮肤弹 性实验持续时间20~45S，血浆蛋白12g％，PCV达60
1) 0.9%氯化钠溶液
2) 赫姆氏液配法为氯化钠1g，氯化汞0.5g，结晶硫 酸钠5g，加蒸馏水溶解至总量200ml，再加石炭 酸品红溶液数滴，借以与白细胞稀释液区别。
2. 计数方法
1) 血液稀释：取清洁、干燥小试管一支，加红细胞 稀释液4ml，而后用沙利氏吸血管吸取供检血液 至10刻度(10μ l)处，用棉球或纱布拭去管壁外血 液，将沙利氏吸血管插入小试管内稀释液中，挤 出血液，并吸洗2~3次，混匀。血液被稀释400倍 （因家畜红细胞比人多，200倍稀释不易计数）。
其余：时玉声 等主编《兽医 临诊检验手册》
2021/02/01
10
红细胞（RBC）计数
❖是将一定量的供检血液经一定倍数稀释 后，计数一定容积内的红细胞数，并换 算为每 1 L 血液中的红细胞数。
❖主要用于贫血性疾病的判定。
2021/02/01
11
❖ 计数法：用显微镜计数法
1. 红细胞稀释液
2. 试剂：0.1mol/L盐酸溶液：浓盐酸8.5ml加蒸馏 水至1000ml。
3. 操作：
1) 于测定管内加入0.1mol/L盐酸溶液至百分刻度 “20“或重量刻度“2“处。
2021/02/01
8
2) 用沙利氏吸血管吸取被检血液至“20“刻度处， 并用棉球或纱布拭去管壁外血液。迅速将沙利 氏吸血管插入测定管底部盐酸液中，缓慢挤出 血液，再吸取上部清液，反复冲洗沙利氏吸血 管2~3次，并混匀，静置10min。
2021/02/01
• 如病畜精神稍差，口粘膜轻度干涩，皮肤弹性实验 持续时间2~4S，血浆蛋白8％~9%，PCV达50％，可 提示为轻度脱水。
• 病畜精神差，喜卧少动，口粘膜干涩，皮肤弹性实 验持续时间6~10S，血浆蛋白9％~10%，PCV达5口粘膜极干涩，皮肤弹 性实验持续时间20~45S，血浆蛋白12g％，PCV达60
1) 0.9%氯化钠溶液
2) 赫姆氏液配法为氯化钠1g，氯化汞0.5g，结晶硫 酸钠5g，加蒸馏水溶解至总量200ml，再加石炭 酸品红溶液数滴，借以与白细胞稀释液区别。
2. 计数方法
1) 血液稀释：取清洁、干燥小试管一支，加红细胞 稀释液4ml，而后用沙利氏吸血管吸取供检血液 至10刻度(10μ l)处，用棉球或纱布拭去管壁外血 液，将沙利氏吸血管插入小试管内稀释液中，挤 出血液，并吸洗2~3次，混匀。血液被稀释400倍 （因家畜红细胞比人多，200倍稀释不易计数）。
血液常规检查PPT课件.ppt
血液分析仪法 最新血液分析仪，采用流式 细胞法也可对Ret作分类计数，并提供与 网织红细胞相关的多个参数：
LFR、MFR、HFR 网织红细胞成熟指数（reticulocyte maturity
index， RMI）RMI=（MFR+HFR）/LFR×100
网织红细胞计数的临床意义
clinical significance of reticulocyte count
（9） 缗钱状红细 胞(rouleaux formation)：见于 血浆中纤维蛋白原 和免疫球蛋白增高 性等疾病。
（ 10 ） 裂 红 细 胞 (schistocyte) ： 红 细 胞 碎片（cell fragments），有各种形态 如刺形(burr)、盔形(helmet)等。见于 弥漫性血管内凝血、微血管病性溶血性 贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨 幼细胞性贫血、严重烧伤。正常人＜2%。
<32
缺
四 、 红 细 胞 沉 降 率 （ erythrocyte
sedimentation rate，ESR，简称血沉）
手工法：指离体抗凝血静置 后，红细胞在单位时间内沉 降的速度。
血沉过程一般分为3期： 缗钱状红细胞形成期：一般要经过数 分钟至10min 快速沉降期：形成缗钱状红细胞以等 速下降，约40min 细胞堆积期：又称缓慢沉积期或挤紧 期，此时红细胞堆积在试管底部。
肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与 皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有 关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激 素等。
(3）相对性红细胞增多
（三）网织红细胞（reticulocyte, Ret，RET）计数
网织红细胞reticuBiblioteka ocyteMiller窥盘
LFR、MFR、HFR 网织红细胞成熟指数（reticulocyte maturity
index， RMI）RMI=（MFR+HFR）/LFR×100
网织红细胞计数的临床意义
clinical significance of reticulocyte count
（9） 缗钱状红细 胞(rouleaux formation)：见于 血浆中纤维蛋白原 和免疫球蛋白增高 性等疾病。
（ 10 ） 裂 红 细 胞 (schistocyte) ： 红 细 胞 碎片（cell fragments），有各种形态 如刺形(burr)、盔形(helmet)等。见于 弥漫性血管内凝血、微血管病性溶血性 贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨 幼细胞性贫血、严重烧伤。正常人＜2%。
<32
缺
四 、 红 细 胞 沉 降 率 （ erythrocyte
sedimentation rate，ESR，简称血沉）
手工法：指离体抗凝血静置 后，红细胞在单位时间内沉 降的速度。
血沉过程一般分为3期： 缗钱状红细胞形成期：一般要经过数 分钟至10min 快速沉降期：形成缗钱状红细胞以等 速下降，约40min 细胞堆积期：又称缓慢沉积期或挤紧 期，此时红细胞堆积在试管底部。
肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与 皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有 关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激 素等。
(3）相对性红细胞增多
（三）网织红细胞（reticulocyte, Ret，RET）计数
网织红细胞reticuBiblioteka ocyteMiller窥盘
第一节 血红蛋白测定.
（三）质量保证
• 1．合格的标本
• 2．主要器材 分光光度计的波长、
光栅、比色杯 • 3．HiCN转化液 的质量要求 • 4．HiCN参考液定标 • 5．开展室内质控
（四）方法学评价
测定方法
HiCN测定法
优点
缺点
参考方法，操作简单，反应速 KCN试剂有剧毒，高白细胞、高球 度快，可检测 SHb 之外的所有 蛋 白 血 症 标 本 可 致 浑 浊 ， 对 Hb，HiCN参考品可长期保存， HbCO的反应慢，不能测定SHb 便于质控 SDS-Hb测定法 次选方法，操作简单，呈色稳 SDS质量差异大，消光系数未定， 定，试剂无毒，结果准确，重 SDS 易破坏白细胞，不适于同时 复性好 进行白细胞计数的血液分析仪 AHD575测定法 试剂简易，无毒，呈色稳定， 575nm波长比色，不便于自动检测， 准确性与精密度较高；可用氰 HbF不能转化 化血红素作校准品 HiN3测定法 试剂有毒性（为 HiCN 的 1/7 ）， 反应迅速，呈色稳定，准确度、 精密度较高 HbCO转化慢（20分钟） CTAB测定法 溶血性强且不破坏白细胞，适 精密度、准确度略低 于血液分析仪检测
（一）HiCN测定法
1.原理
RBC
溶血
Hb
氧化 计算
Hi
结合
HiCN
λ=540nm OD值
Hb（g/L）=KA
直接计算结果
此处K值为理论值，在实际应用中更多采用 标准品参照，测定未知样品血红蛋白浓度
制作标准曲线求得样品Hb浓度
？ A:0.332，Hb=？
HiCN法测定血红蛋白标准曲线
（二）其他测定方法
• 十二烷基硫酸钠法（sodium dodecyl sulfate
血液检验 ppt课件
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(三)红细胞形态学改变
1．大小异常 (3) 巨红细胞：直径大于 15μm 。常见于叶酸和 ( 或 ) 维生 素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。常呈椭圆形，内含血 红蛋白量高，中央淡染区常消失。 (4)红细胞大小不均：红细胞直径相差一倍以上。反映骨 髓中红细胞系增生明显旺盛。在增生性贫血如缺铁性贫 血、溶血性贫血、失血性贫血等达中度以上时，均可见 某种程度的红细胞大小不均，而在巨幼细胞性贫血时尤 为明显。
9
绝对性增多
(2)真性红细胞增多症： 是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖 性疾病，是多能造血干细胞受累所致。 其特点为红细胞持续性显著增多，可高达(7~10) ＊1012/L，Hb达180一240g／L，全身总血容量 增加，白细胞和血小板也不同程度增多。 属慢性和良性增生，但具有潜在恶性趋向，部分 病例可转变为白血病。
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(二)红细胞及血红蛋白减少
单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及红 细胞比积低于参考值低限，称为贫血。成年男性 血红蛋白＜120g/L，成年女性＜110g／L，即可 认为有贫血。 根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级： 轻度：血红蛋白120 or 110g／L 至90g／L 中度：90～60g/L；重度：60～30g／L； 极重度：＜30g/L。
红细胞数
(4.0~5.5)*1012/L(400~550万/mm3) (3.5~5.0)*1012/L(350~500万/mm3) (6.0~7.0)*1012/L(600~700万/mm3)
血红蛋白 成年男性： 120~160g/L(12~16g/d1) 成年女性： 110~150g/L(11~15g/d1) 新生儿 ： 170~200g/L(17~20g/d1)
血红蛋白检测的临床意义精品PPT课件
温控器
检测器 负极 -
电泳…… 氘光源
高电压 10000 V
正极 +
A/E异源基因型
Hb A Hb E Hb A2
Alk. A
E+A2
Anh. Car.
N
Ac.
A0+E
A0
A1+E1
A1
N
Capillarys/Minicap区带识别表
Z 15 : Hb H
Z 14 : // Z 13 : Hb-J Rovigo, Hb N-Baltimore, J-Kaoshiung
地中海贫血病
: 一组遗传性的珠蛋白链的合成不对称.
: a-地中海贫血病 : b-地中海贫血病
ab
ab
ab
d
d
d
g
g
g
Normal
a-Thalassemia
b-Thalassemia
Hb A=a2b2
b4=HbH
Increased HbA2
HbA2=a2d2
血红蛋白 H病
(4-6%)
现：有轻、中度H贫b血F，=a22／g23以上病例有肝脾肿大，常反复出现黄疸。父母双方常有 －地中海贫
Z 8 : Acetylated Hb F, Hb Altanta, Hb Athens-GA
Z 7 : Hb F, denaturated Hb S, Hb Porto-Allegre…….. Z 6 : Hb D-Punjab, Hb Philadelphia, Hb Korle-Bu, Hb Lepore,
• Cellulose电泳
研究报告已指出這二种方法
对α、β型地中海型贫血的区
别诊断只有95%的能力，尚
检测器 负极 -
电泳…… 氘光源
高电压 10000 V
正极 +
A/E异源基因型
Hb A Hb E Hb A2
Alk. A
E+A2
Anh. Car.
N
Ac.
A0+E
A0
A1+E1
A1
N
Capillarys/Minicap区带识别表
Z 15 : Hb H
Z 14 : // Z 13 : Hb-J Rovigo, Hb N-Baltimore, J-Kaoshiung
地中海贫血病
: 一组遗传性的珠蛋白链的合成不对称.
: a-地中海贫血病 : b-地中海贫血病
ab
ab
ab
d
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g
g
Normal
a-Thalassemia
b-Thalassemia
Hb A=a2b2
b4=HbH
Increased HbA2
HbA2=a2d2
血红蛋白 H病
(4-6%)
现：有轻、中度H贫b血F，=a22／g23以上病例有肝脾肿大，常反复出现黄疸。父母双方常有 －地中海贫
Z 8 : Acetylated Hb F, Hb Altanta, Hb Athens-GA
Z 7 : Hb F, denaturated Hb S, Hb Porto-Allegre…….. Z 6 : Hb D-Punjab, Hb Philadelphia, Hb Korle-Bu, Hb Lepore,
• Cellulose电泳
研究报告已指出這二种方法
对α、β型地中海型贫血的区
别诊断只有95%的能力，尚
血液检验ppt课件
白细胞计数和分类
白细胞计数
白细胞计数是评估感染、炎症等的重要指标。正常值范围为 4.0-10.0x10^9/L。
白细胞分类
通过显微镜检查白细胞形态，将白细胞分为中性粒细胞、淋 巴细胞、单核细胞等，有助于鉴别感染类型和疾病进程。
血小板计数
• 血小板计数：血小板计数是评估出血风险和凝血功能的重要指 标。正常值范围为100-300x10^9/L。
血液检验ppt课 件
目录
• 血液检验概述 • 血液检验的指标 • 血液检验的临床应用 • 血液检验的注意事项
01
CATALOGUE
血液检验概述
血液检验的定义和目的
定义
血液检验是通过采集人体血液样本， 利用实验室技术和设备进行检测和分 析，以评估人体健康状况和诊断疾病 的过程。
目的
血液检验主要用于诊断、监测和治疗 各种疾病，如贫血、感染、糖尿病、 肝病、肾病等，同时也可以评估人体 的营养状况和生理功能。
的诊断和治疗方案。
02
CATALOGUE
血液检验的指标
红细胞计数和血红蛋白测定
红细胞计数
红细胞计数是评估贫血、红细胞 增多症等血液系统疾病的重要指 标。正常值范围为男性4.05.5x10^12/L，女性3.54.5x10^12/L。
血红蛋白测定
血红蛋白是红细胞内的主要成分 ，负责运输氧气。正常值范围为 男性120-160g/L，女性110150g/L。
通过检测血液中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏功能；检测尿素氮、肌酐等指标，评估肾脏功能。 异常结果提示肝、肾疾病可能。
肝、肾疾病的监测
定期检测相关指标，观察病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症的发生。
《血液一般检验》PPT课件
整理课件ppt
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44
靶形细胞（target cell）
❖ 中央淡染区扩大，中心部位有部分色素存留 ，状似靶标
❖ 珠蛋白生成障碍性贫血，异常血红蛋白病， >20%
❖ 缺铁性贫血，其他溶贫，黄疸，脾切除术后
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45
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46
镰形细胞（sickle cell）
❖ 镰刀状 ❖ 镰形细胞性贫血（血红蛋白病：HbS病）
一、继发性 二、原发性：真性红细胞增多症
（polycythemia vera)
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继发性
红细胞生成素（EPO）增多
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代偿性
❖ 血氧饱和度减低 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民 病理性：COPD、肺心病、发绀型先心、异 常血红蛋白病
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❖ 肿瘤 ❖ 肾脏疾病
非代偿性
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原发性
真性红细胞增多症 （polycythemia vera）
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真性红细胞增多症
❖ 定义：获得性克隆性多能干细胞病变引起的 骨髓增殖性疾病。
❖ 特点：红细胞持续显著增多（7-10×1012 /L ，HGB：180-240g/L）
❖ 全血容量增加，HCT>60%，常伴有白细胞及 血小板数量增多
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48
泪滴形细胞（dacryocyte，teardrop cell ）
❖ 泪滴状，手镜状 ❖ 骨髓纤维化 ❖ 珠蛋白生成障碍性贫血 ❖ 溶血性贫血
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49
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医学检验·检查项目：血红蛋白浓度(Hb)_课件模板
医学检验·各论：血红蛋白浓度（Hb） >>>
临床意义： 素所致的溶血性贫血以及某些急性或慢性 失血所致的贫血。
医学检验·各论：血红蛋白浓度（Hb） >>>
正常值：
男性 120～160g／L（12.0-16.0g／ dl）； 女性 110～150g／L（11.0-15.0g ／dl）； 新生儿 170～200g／L（18.019.0g／dl）。
医学检验·各论：血红蛋白浓度（Hb） >>>
相关检查： 血清转铁蛋白、红细胞计数(RBC)、蔗糖 溶血试验、血小板计数、骨髓象分析、出 血时间。
医学检验·各论：血红蛋白浓度（Hb） >>>
相关症状： 口腔幻触、劳动耐力下降、眼前发黑、肢 端发绀。
医学检验·各论：血红蛋白浓度（Hb） >>>
相关疾病：
铁利用性贫血、维生素B12缺乏所致贫血、 溶血过度所致贫血、镰状细胞病、地中海 贫血、再生障碍性贫血、肾癌、自身免疫 性溶血性贫血、先天性心脏病、缺铁性贫 血、小儿缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、 大肠癌、结肠癌、胃癌、慢性肺源性心脏 病。
谢谢！
医学检验·各论：血红蛋白浓度（Hb） >>>
临床意义：
血的相对不足，一般可较正常人的低10%20％。妊娠中期和后期由于妊娠血容量增 加而使血液被稀释，老年人由于骨髓造血 功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白 含量减少。 (2)病理性减少： A.骨髓造 血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤 维化所伴发的贫血； B.因造血物质缺乏 或利用障碍所致
医学检验·各论 血红蛋白浓度（Hb）
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医学检验·各论：血红蛋白浓度（Hb） >>>
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红细胞计数和血红蛋 白测定的临床意义
红细胞与血红蛋白的增减不一定成比例，如大细胞 性贫血患者的RBC往往较Hb减少显著；而小细胞性贫血 患者则相反。 一、红细胞和血红蛋白增高 标准：成年男性RBC＞6.0 ×1012/L, Hb ＞170g/L 成年女性RBC＞5.5 ×1012/L, Hb ＞160g/L
二、红细胞和血红蛋白减低 1. 生理性贫血 妊娠中晚期：血容量增加，血液稀释 6个月至2岁：血容量增加速度大于RBC与Hb的生成 有些老年人：摄取、利用营养和造血功能减退 2. 病理性贫血 红细胞的丢失、破坏，造血原料不足，骨髓造血功能 障碍等原因 分级：轻度贫血：成年男性＜ 120g/L 成年女性＜ 100g/L 中度贫血：Hb ＜ 90g/L 重度贫血：Hb ＜ 60g/L 极度贫血：Hb ＜ 30g/L
血红蛋白测定
测定方法：氰化高铁血红蛋白法
由国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐，并经 WHO确认为血红蛋白测定的参考方法。 主要优点：操作简单，结果稳定可靠，试剂容易保存， 能测定除SHb以外的所有血红蛋白，并易于建立质控 。
1. 原理 除SHb外，Hb被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白， 再与CN-结合，生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白 HiCN，吸收峰为λ540nm毫摩尔消光系数为 44 L· mmol-1 · cm -1 。因此根据标本的吸光度，即可 求得血红蛋白总量（不含SHb）。
4.注意事项： a. KCN为剧毒药品，要小心对待，实验完后要用次氯 酸钠溶液处理后才能弃倒。 b. 血红蛋白转化液不能贮存在塑料瓶中，否则CN-下 降 使结果偏低。
6. 正常参考值
成年男性：120-160 g/L
成年女性：110-150 g/L 新生儿： 170-200 g/L 70岁以上老年男性：94.2-122.2 g/L 70岁以上老年女性：86.5-111.8 g/L
谢
谢
(2).HiCN标准液比色法测定 a.标准曲线绘制和k值计算。以标准品血红蛋白含量为横坐 标，吸光度为纵坐标，绘制标准曲线。或求出换算常 数K.K=血红蛋白含量之和/吸光度之和。 b.标本的血红蛋白转化和比色同直接定量测定，得到标本 的A. c.通过标准曲线查出待测样本的血红蛋白浓度或用k值来计 算血红蛋白的浓度，即Hb(g/L)=K*A
2. 器材和试剂 a. 分光光度计、移液管、微量吸管、试管等 b. 血红蛋白转化液
3. 操作 （1）直接定量测定 a. 取血20ul，加到5ml血红蛋白转化液中，混匀， 静置5分钟。 b. 用分光光度计比色。波长540nm，以空白转化液 调零，测定吸光度“A”。
c.计算
64458
Hb（g/L）=A× 44 ×1000 ×251＝A ×367.7
1. 相对增高 因脱水血液浓缩所致。如严重腹泻、大面积烧伤等
2. 绝对增高 Epo 组织缺氧 刺激肾 骨髓幼红细胞有丝分裂
RBC
a. 生理性升高 高原生活和剧烈运动，新生儿 b. 病理性升高 长期组织缺氧 严重的慢性心肺疾病 继发性红细胞增多症 真性红细胞增多症为原发性红细胞增多症，属造血干细胞 疾病