糖化血红蛋白PPT参考幻灯片
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《糖化血红蛋白》课件
变等。
糖化血红蛋白异常还与认知功能 障碍、阿尔茨海默病等疾病的发
生有关。
长期糖化血红蛋白异常还可能导 致骨质疏松、骨折风险增加。
CHAPTER
04
糖化血红蛋白的预防与控制
饮食与糖化血红蛋白
01
02
03
04
饮食控制
保持低糖、低脂、高纤维的饮 食习惯，控制总热量摄入，避
免暴饮暴食。
ห้องสมุดไป่ตู้
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以增加膳食纤维的摄入，有
通过监测糖化血红蛋白，可以了解患 者近期的血糖波动情况，从而调整治 疗方案。
CHAPTER
03
糖化血红蛋白的异常与疾病
糖化血红蛋白异常的原因
01
02
03
血糖控制不佳
长期高血糖状态会导致糖 化血红蛋白水平升高。
血红蛋白异常
如地中海贫血、镰状细胞 贫血等，会影响糖化血红 蛋白的生成。
药物影响
某些药物如肾上腺素、苯 妥英钠等会影响糖化血红 蛋白的生成。
运动前后的注意事项
运动前进行适当的热身活动， 运动后进行适当的拉伸活动， 以降低运动损伤的风险。
避免长时间久坐
尽量避免长时间久坐，每小时 起身活动5-10分钟，有助于降
低血糖和血脂。
药物与糖化血红蛋白
药物治疗
在医生的指导下使用降 糖药物或胰岛素，以控
制血糖水平。
避免自行购药
不要自行购买和使用降 糖药物或胰岛素，以免 出现不良反应或药物相
特异性检测
针对不同糖化血红蛋白变 异体进行检测，提高诊断 准确性。
糖化血红蛋白与糖尿病并发症的研究
心血管疾病
研究糖化血红蛋白水平与心血管 疾病风险的关系，探索预防和治
糖化血红蛋白异常还与认知功能 障碍、阿尔茨海默病等疾病的发
生有关。
长期糖化血红蛋白异常还可能导 致骨质疏松、骨折风险增加。
CHAPTER
04
糖化血红蛋白的预防与控制
饮食与糖化血红蛋白
01
02
03
04
饮食控制
保持低糖、低脂、高纤维的饮 食习惯，控制总热量摄入，避
免暴饮暴食。
ห้องสมุดไป่ตู้
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以增加膳食纤维的摄入，有
通过监测糖化血红蛋白，可以了解患 者近期的血糖波动情况，从而调整治 疗方案。
CHAPTER
03
糖化血红蛋白的异常与疾病
糖化血红蛋白异常的原因
01
02
03
血糖控制不佳
长期高血糖状态会导致糖 化血红蛋白水平升高。
血红蛋白异常
如地中海贫血、镰状细胞 贫血等，会影响糖化血红 蛋白的生成。
药物影响
某些药物如肾上腺素、苯 妥英钠等会影响糖化血红 蛋白的生成。
运动前后的注意事项
运动前进行适当的热身活动， 运动后进行适当的拉伸活动， 以降低运动损伤的风险。
避免长时间久坐
尽量避免长时间久坐，每小时 起身活动5-10分钟，有助于降
低血糖和血脂。
药物与糖化血红蛋白
药物治疗
在医生的指导下使用降 糖药物或胰岛素，以控
制血糖水平。
避免自行购药
不要自行购买和使用降 糖药物或胰岛素，以免 出现不良反应或药物相
特异性检测
针对不同糖化血红蛋白变 异体进行检测，提高诊断 准确性。
糖化血红蛋白与糖尿病并发症的研究
心血管疾病
研究糖化血红蛋白水平与心血管 疾病风险的关系，探索预防和治
糖化血红蛋白的测定方法及其在临床中的应用ppt课件
糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄
糖结合的血红蛋白（HbA1c）占全部血红蛋白的比例。非糖 尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
正常成人体内的血红蛋白
Hb
成人 Hb
HbA (ßß)
97%
HbA2 ()
2.5%
HbF ()
0.5%
胎儿 Hb
未糖化 HbA0
94%
A1a 和 A1b 含量极低
HbA1a
HbA1
6%
HbA1b
糖化
80%
HbA1c
- 主要的糖化血红蛋白 -
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
HbA1c的临床应用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
主要有三方面
糖尿病的诊断
监测糖尿病患者长期血糖的控制状况 HbA1C的监测目的在于消除血糖波动对病情控制的影响。 是国际公认的糖尿病监控“金标准”。
对于非重度溶血标本，可进行测定。 HPLC分析图中可出现 变性峰形。
存在未检出结果的情况 贫血患者当Hb浓度太低时＜65g左右，低于最低检出量， 可采取低速离心后适当弃去部分血浆调节Hb浓度至正常水 平。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
糖结合的血红蛋白（HbA1c）占全部血红蛋白的比例。非糖 尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
正常成人体内的血红蛋白
Hb
成人 Hb
HbA (ßß)
97%
HbA2 ()
2.5%
HbF ()
0.5%
胎儿 Hb
未糖化 HbA0
94%
A1a 和 A1b 含量极低
HbA1a
HbA1
6%
HbA1b
糖化
80%
HbA1c
- 主要的糖化血红蛋白 -
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
HbA1c的临床应用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
主要有三方面
糖尿病的诊断
监测糖尿病患者长期血糖的控制状况 HbA1C的监测目的在于消除血糖波动对病情控制的影响。 是国际公认的糖尿病监控“金标准”。
对于非重度溶血标本，可进行测定。 HPLC分析图中可出现 变性峰形。
存在未检出结果的情况 贫血患者当Hb浓度太低时＜65g左右，低于最低检出量， 可采取低速离心后适当弃去部分血浆调节Hb浓度至正常水 平。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
糖化血红蛋白PPT 共21页
临床常用的测定糖化血红蛋白 HbAlc的方法
• 乳胶凝集反应法
乳胶凝集反应法是利用抗原抗体直接测定总血红蛋 白Hb中的糖化血红蛋白HbAlc的百分含量。目前有 国内外几家厂商可以提供HbAlc测定的试剂盒。这 种免疫反应是由被测血样品中的总Hb和HbAlc与试 剂中的抗体结合而形成凝集，凝集量随HbAlc浓度 的大小而变化。使用生化分析仪器来进行比浊测定 HbAlc的浓度，采用终点法，生化仪通过测定反应 液的吸光度值，可直接反映出凝集量的多少；推算 出HbAlc占Hb的百分含量。
使用离子交换高压液相色谱HPLC来测定HbAlC 的百分含量目前被认为是分析HbAlC的金标准。 采用HPLC方法工作的全自动糖化血红蛋白分析 仪器，以其快速、简便、精巧、准确等特点，受 到越来越多用户的欢迎。
高压泵 进样器 分离柱
检测器
HbAlC的临床意义
• 糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较
糖化血红蛋白的控制标准
• 4%～6%：血糖控制正常。 • 6%～7%：血糖控制比较理想。 • 7%～8%：血糖控制一般。 • 8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多
注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗 方案。
• ＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展
的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、 白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急 性合并症。
• 降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持
续性 低血糖症等。
• 作为糖尿病的病情监测指标
作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指 标。
但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的 糖耐量试验。
可以列为糖尿病的普查和健康检查项目。
• 当HbAlC >9％时，说明患者存在着持续性高血糖，
糖化血红蛋白PPT演示课件
客观、稳定性较好的生化检查，不受偶尔 一次血糖升高或降低的影响。能反应糖尿 病患者2-3个月以内的糖代谢状况，同时与 糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切， 在糖尿病学上有重要的临床参考价值。
11
• 增高：可以了解糖尿病人在2—3个月的血糖控制 •
•
情况不佳。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的 慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。 降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持 续性 低血糖症等。 作为糖尿病的病情监测指标 作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指 标。 但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的 糖耐量试验。 可以列为糖尿病的普查和健康检查项目。
糖化血红蛋白HbAlc的分析原 理和意义
1
糖化血红蛋白是什么?
• 糖化血红蛋白（ HbAlc ）是红细胞中血红蛋白与
葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖 化反应的产物。形成两周后不易分开。当血液中 葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白 含量也会相对较高. 正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量 与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相 对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与 蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。
2
糖化血红蛋白和血糖有何差别?
• 空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖
水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。 而由于人体内红细胞的寿命一般为120天，在红 细胞死亡前，血液中HbAlc含量也会保持相对不 变。因此HbAlc水平反映的是在检测前120天内 的平均血糖水平，可以稳定可靠地反映出检测前 120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否 空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。所以说 空腹和餐后2小时血糖只是诊断糖尿病的标准， 而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。
11
• 增高：可以了解糖尿病人在2—3个月的血糖控制 •
•
情况不佳。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的 慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。 降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持 续性 低血糖症等。 作为糖尿病的病情监测指标 作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指 标。 但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的 糖耐量试验。 可以列为糖尿病的普查和健康检查项目。
糖化血红蛋白HbAlc的分析原 理和意义
1
糖化血红蛋白是什么?
• 糖化血红蛋白（ HbAlc ）是红细胞中血红蛋白与
葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖 化反应的产物。形成两周后不易分开。当血液中 葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白 含量也会相对较高. 正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量 与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相 对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与 蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。
2
糖化血红蛋白和血糖有何差别?
• 空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖
水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。 而由于人体内红细胞的寿命一般为120天，在红 细胞死亡前，血液中HbAlc含量也会保持相对不 变。因此HbAlc水平反映的是在检测前120天内 的平均血糖水平，可以稳定可靠地反映出检测前 120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否 空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。所以说 空腹和餐后2小时血糖只是诊断糖尿病的标准， 而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白的临床意义ppt参考课件
HbA1c检测注意事项
（1）糖化血红蛋白可作为糖尿病的普查和健康检查的项目， 但不能取代糖耐量试验作为诊断糖尿病的依据
（2）对昏迷病人的鉴别：在脑血管急症时，由于应激反 应可使血糖增高，但糖化血红蛋白检测正常。若糖化血红 蛋白增高预示患者处于高血糖状态。
（3）糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生。
现在，我国已成为世界上糖尿病人口最多的国家！
2024/3/9
4
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白（HbA1c）是人类血液中葡萄糖 与红细胞中的血红蛋白形成的非酶促的稳定糖 基化产物。是不可逆反应，其量与血糖浓度成 正相关，其中以HBA1c为主。红细胞在血循环 中的寿命为120天，所以可以观测到之前120 天的平均血糖水平。
餐后血糖11.1 mmol/l （ ≥200mg/dl ）。 2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
餐后血糖11.1 mmol/l （ 200mg/dl ）者应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖 尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
空腹血糖和餐后血糖
反映某一具体时间的血糖水 平，容易受到进食和糖代谢
等相关因素的影响。
糖化血红蛋白
不受抽血时间、是否空腹、 是否使用胰岛素等因素的干 扰，可以稳定可靠地反映出 检测前120天内的平均血糖 水平。
2024/3/9
7
国内目前糖尿病诊断标准
（一）确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖， 这两个血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到 理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。
糖化血红蛋白PPT
操作流程和注意事项
1. 收集样本
采集静脉血样本，并进行适当处理以 去除干扰物质。
2. 样本处理
根据所选方法的要求对样本进行相应 处理，如稀释、加热等。
操作流程和注意事项
3. 加样
将处理后的样本加入检测试剂或色谱柱中。
4. 检测
按照所选方法的操作说明进行检测，记录结果。
操作流程和注意事项
注意事项
运动锻炼
进行有氧运动如步行、游泳、 骑自行车等，提高身体代谢水 平。
控制体重
减轻体重可降低HbA1c水平， 改善胰岛素抵抗。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有助于改善血 糖控制。
药物治疗选择及注意事项
口服降糖药
根据患者病情选择合适的口服降糖药，如二 甲双胍、磺脲类等。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案， 包括药物种类、剂量和用药时间等。
孕妇
孕妇在妊娠24-28周时应进行糖化血红蛋白检测，以筛查妊娠期糖尿 病。
治疗方法选择及效果评估
生活方式干预
对于糖尿病前期或轻度糖尿病患者，可通过饮食调整、增 加运动等生活方式干预来降低糖化血红蛋白水平。
胰岛素治疗
对于1型糖尿病或口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者 ，需要使用胰岛素进行治疗。
药物治疗
对于中、重度糖尿病患者，需要在生活方式干预的基础上 ，选择合适的降糖药物进行治疗。常用药物包括口服降糖 药和胰岛素等。
效果评估
在治疗过程中，需要定期监测糖化血红蛋白水平，以评估 治疗效果并调整治疗方案。同时，还需要关注患者的血糖 波动情况、并发症发生情况等指标。
04
糖化血红蛋白在并发症预 防中作用
糖化血红蛋白的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（120天）和该时期内血糖 平均浓度有关。
糖化血红蛋白培训PPT课件
作用
糖化血红蛋白能够反映人体近812周平均血糖水平，是评估长期 血糖控制状况的重要指标。
检测方法与标准
检测方法
糖化血红蛋白的检测方法有多种，包 括离子交换法、亲和色谱法和电泳法 等。
标准
世界卫生组织（WHO）建议将糖化血 红蛋白作为诊断糖尿病的辅助指标，其 正常参考值为4.0%-6.0%。
糖化血红蛋白与糖尿病的关系
制定个体化治疗方案
质量。
05
糖化血红蛋白检测的局限 性
影响因素与干扰因素
血红蛋白变异体
某些血红蛋白变异体会干 扰糖化血红蛋白的检测， 导致结果不准确。
药物与治疗
某些药物和治疗会影响糖 化血红蛋白的检测结果， 如输血、红细胞生成素等。
样本处理与保存
糖化血红蛋白的检测结果可以作为调 整糖尿病治疗方案的重要依据，帮助 医生制定更加精准的治疗方案。
预测糖尿病并发症风险
糖化血红蛋白水平升高与糖尿病慢性并发症的发生和发展密切相关，如心血管疾 病、视网膜病变、肾脏病变等。
通过定期检测糖化血红蛋白，可以及时发现血糖控制不良的情况，从而采取措施 预防或延缓糖尿病并发症的发生。
定期检测
对于糖尿病患者，建议定期进行糖 化血红蛋白的检测，以评估血糖控 制情况。
异常结果分析与处理
01
02
03
联系医生
若检测结果显示异常，应 立即联系医生进行进一步 评估和处理。
调整治疗方案
根据医生的建议，可能需 要调整饮食、运动或药物 治疗方案。
增加监测频率
在调整治疗方案期间，应 增加糖化血红蛋白的监测 频率，以便及时发现并处 理异常情况。
04
糖化血红蛋白在糖尿病管 理中的应用
糖尿病患者的定期检测
糖化血红蛋白能够反映人体近812周平均血糖水平，是评估长期 血糖控制状况的重要指标。
检测方法与标准
检测方法
糖化血红蛋白的检测方法有多种，包 括离子交换法、亲和色谱法和电泳法 等。
标准
世界卫生组织（WHO）建议将糖化血 红蛋白作为诊断糖尿病的辅助指标，其 正常参考值为4.0%-6.0%。
糖化血红蛋白与糖尿病的关系
制定个体化治疗方案
质量。
05
糖化血红蛋白检测的局限 性
影响因素与干扰因素
血红蛋白变异体
某些血红蛋白变异体会干 扰糖化血红蛋白的检测， 导致结果不准确。
药物与治疗
某些药物和治疗会影响糖 化血红蛋白的检测结果， 如输血、红细胞生成素等。
样本处理与保存
糖化血红蛋白的检测结果可以作为调 整糖尿病治疗方案的重要依据，帮助 医生制定更加精准的治疗方案。
预测糖尿病并发症风险
糖化血红蛋白水平升高与糖尿病慢性并发症的发生和发展密切相关，如心血管疾 病、视网膜病变、肾脏病变等。
通过定期检测糖化血红蛋白，可以及时发现血糖控制不良的情况，从而采取措施 预防或延缓糖尿病并发症的发生。
定期检测
对于糖尿病患者，建议定期进行糖 化血红蛋白的检测，以评估血糖控 制情况。
异常结果分析与处理
01
02
03
联系医生
若检测结果显示异常，应 立即联系医生进行进一步 评估和处理。
调整治疗方案
根据医生的建议，可能需 要调整饮食、运动或药物 治疗方案。
增加监测频率
在调整治疗方案期间，应 增加糖化血红蛋白的监测 频率，以便及时发现并处 理异常情况。
04
糖化血红蛋白在糖尿病管 理中的应用
糖尿病患者的定期检测
糖化血红蛋白(HbA1c)PPT课件
达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状态下的空腹 高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两个血 糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进 而延缓和防止多种并发症的发生。
糖化血红蛋白在糖尿病（DM）方面的应 用
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛 素作用低下而引起的代谢性疾病。其特征是高血糖 症。长期的高血糖症状将导致多种器官，尤其是眼、 肾、神经和血管系统的损害、功能紊乱和衰竭。引 起糖尿病的原因：胰岛β细胞的自身免疫性损伤； 机体分泌胰岛素下降或对胰岛素的作用产生抵抗。 根据病因分为四大类型：I型糖尿病、II型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
（6）对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症 酸中毒等急性合并症的发生。
HbA1c的控制标准
• 中华医学会糖尿病分会推荐的一般HbA1c目标值为＜ 6.5%，
1.4%～6%：血糖控制正常。 2.6%～7%：血糖控制比较理想。 3.7%～8%：血糖控制一般。 4.8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食
结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 5.＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险
因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等 并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
血糖达标的3个标准
1.空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L升之间， 2.餐后2小时血糖控制在4.4～8.0mmol/L升之间， 3.糖化血红蛋白控制在6.5%以下。
④某些血红蛋白亚型，如HbS、HbC、HbF和HbE等 血红蛋白病的存在，会影响HbA1c的检测结果。
➢ 患者自身因素的影响
⑤黄疸和高脂血症患者：血中胆红素和乳糜与血 红蛋白在相同波长处存在吸收效应，会导致 HbA1 c假性升高。
糖化血红蛋白在糖尿病（DM）方面的应 用
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛 素作用低下而引起的代谢性疾病。其特征是高血糖 症。长期的高血糖症状将导致多种器官，尤其是眼、 肾、神经和血管系统的损害、功能紊乱和衰竭。引 起糖尿病的原因：胰岛β细胞的自身免疫性损伤； 机体分泌胰岛素下降或对胰岛素的作用产生抵抗。 根据病因分为四大类型：I型糖尿病、II型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
（6）对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症 酸中毒等急性合并症的发生。
HbA1c的控制标准
• 中华医学会糖尿病分会推荐的一般HbA1c目标值为＜ 6.5%，
1.4%～6%：血糖控制正常。 2.6%～7%：血糖控制比较理想。 3.7%～8%：血糖控制一般。 4.8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食
结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 5.＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险
因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等 并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
血糖达标的3个标准
1.空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L升之间， 2.餐后2小时血糖控制在4.4～8.0mmol/L升之间， 3.糖化血红蛋白控制在6.5%以下。
④某些血红蛋白亚型，如HbS、HbC、HbF和HbE等 血红蛋白病的存在，会影响HbA1c的检测结果。
➢ 患者自身因素的影响
⑤黄疸和高脂血症患者：血中胆红素和乳糜与血 红蛋白在相同波长处存在吸收效应，会导致 HbA1 c假性升高。
糖化血红蛋白检测方法的标准化PPT幻灯片
琼脂凝胶电泳 法
免疫凝集抑制 法
TBA比色法
亲和色谱微柱 法（本科所采 用的方法）
HbA1c常规测定方法： 1.阳离子交换树脂微柱层析法
优点
价廉，操作快速
缺点
易受以下多种因素的干扰 不稳定型HbA1HbF温度
综上表明：阳离子交换树脂法测定GHB不是一种精确，可靠，重复性强， 灵敏度搞的检测方法。用作要求不太高的衡量糖尿病长期控制水平的监测指 标，尚可勉强采用，而作为要求精确程度高的科研手段是困难的
高压液相法（HPLC)
• 是目前各种GHB测定方法中高效，精确 的方法之一
• 此种虽属理想的方法，但仪器价格十分 昂贵，仅在一些发达国家使用
HbA1c常规测定方法：
亲和色谱微柱法
• 自1981年问世以来，很快受到学者们的重视，作为糖尿 病理想的检测手段已获公认。目前我科也采用此种方法
原理：将血滴入反应试剂时，血红细胞被立刻 溶解，所有血红蛋白随机被沉淀。硼酸结合物 即可与糖化血红蛋白的顺式-二醇基结合。将反 应物置于检测设备上，所有已沉淀的血红蛋白 无论是否与硼酸结合，都将残留于滤网上，使 用清洗液，出去多余有色结合物。最后使用 NycoCard READERII检测仪对蓝色和红色的 色谱进行分析。
糖尿病检查的项目选择
诊断标准的变迁： 1985年WHO的糖尿病诊断标准
符合下列之一者可诊断为糖尿病
有典型的糖尿病症状，任意时间血糖
1
≥11.1mol/l（200㎎/dl)
FPG(空腹血浆葡萄糖水平)两次或两次以上
2
≥7.8mol/l（140㎎/dl)
FPG＜7.8mol/l（140㎎/dl)而怀疑为糖尿
HbA1c常规测定方法：
Mission
免疫凝集抑制 法
TBA比色法
亲和色谱微柱 法（本科所采 用的方法）
HbA1c常规测定方法： 1.阳离子交换树脂微柱层析法
优点
价廉，操作快速
缺点
易受以下多种因素的干扰 不稳定型HbA1HbF温度
综上表明：阳离子交换树脂法测定GHB不是一种精确，可靠，重复性强， 灵敏度搞的检测方法。用作要求不太高的衡量糖尿病长期控制水平的监测指 标，尚可勉强采用，而作为要求精确程度高的科研手段是困难的
高压液相法（HPLC)
• 是目前各种GHB测定方法中高效，精确 的方法之一
• 此种虽属理想的方法，但仪器价格十分 昂贵，仅在一些发达国家使用
HbA1c常规测定方法：
亲和色谱微柱法
• 自1981年问世以来，很快受到学者们的重视，作为糖尿 病理想的检测手段已获公认。目前我科也采用此种方法
原理：将血滴入反应试剂时，血红细胞被立刻 溶解，所有血红蛋白随机被沉淀。硼酸结合物 即可与糖化血红蛋白的顺式-二醇基结合。将反 应物置于检测设备上，所有已沉淀的血红蛋白 无论是否与硼酸结合，都将残留于滤网上，使 用清洗液，出去多余有色结合物。最后使用 NycoCard READERII检测仪对蓝色和红色的 色谱进行分析。
糖尿病检查的项目选择
诊断标准的变迁： 1985年WHO的糖尿病诊断标准
符合下列之一者可诊断为糖尿病
有典型的糖尿病症状，任意时间血糖
1
≥11.1mol/l（200㎎/dl)
FPG(空腹血浆葡萄糖水平)两次或两次以上
2
≥7.8mol/l（140㎎/dl)
FPG＜7.8mol/l（140㎎/dl)而怀疑为糖尿
HbA1c常规测定方法：
Mission
ppt课件糖化血红蛋白
糖化血红蛋白与糖尿病并发症
研究和研究结果显示，长期稳定的血糖控制可以降 低发生糖尿病相关并发症的危险性，尤其可以降低 发生微血管并发症的危险性。在大血管并发症方面， 强化治疗具有降低发生心肌梗死危险性的趋势。
临床上，只有％左右的糖尿病患者能做到定期监测 糖化血红蛋白。良好的血糖控制是预防并发症的关 键，而血糖监测在很大程度上取决于患者本人的认 知和行动。由于大部分患者选择可靠性不高的日常 监测手段，目前超过的型糖尿病患者的糖化血红蛋 白控制不理想。
谢谢
糖化血红蛋白与血糖的控制情况 ～：血糖控制正常。 ～：血糖控制比较理想。 ～：血糖控制一般。
～：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结 构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。
＞：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险 因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障 等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
年研究结果显示，中国成人的糖尿病患病率 为，其中男性的患病率为(约有万)；女性的患 病率为(约万)。如按总人口计算，～年中国共 有约万糖尿病患者，但是被诊断的只占(万)。
目前我国糖尿病患者约多万，其中绝大部分为型糖 尿病。由于生活方式的不同，城乡患病率差别很大， 城市人口型糖尿病患病率平均为。而并发症控制率 不足。已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有万、 脑卒中患者万、冠心病患者万、尿毒症患者万。专 家指出，血糖控制不达标是造成这一现象的重要原 因，而糖化血红蛋白是衡量血糖控制水平的重要指 标。
糖化血红蛋白
糖尿病
据流行病学调查资料统计，按目前糖尿病的增长速率，到年全世界糖尿病人口将由年的 亿万达到亿，其中发达国家将由万增长到万，增长率为％，而在发展中国家将由万增长 到亿万，增长率达到了％，也就预示着在发展中国家糖尿病将成为社会巨大的负担。
检测糖化血红蛋白临床意义 ppt课件
关于历史性诊断方法的解释是
“糖尿病和非糖尿病人群之间FPG浓度或着对
口服葡萄糖的响应度均没有明确的分界线”
——National Diabetes Data Group Diabetes 1979；28：1039-57
11
PPT课件
糖尿病血糖监测诊断标准由来
ADA专家组于1997年,WHO1999年磋商会上讨论主题
1. 2. 3. 4. 5. 6.
当A1c测定值降低1%：
使糖尿病相关并发症发生的风险降低21%， 相关死亡降低25%， 患者总死亡率降低17%； 患者心肌梗死的风险降低18%， 脑卒中风险降低15%， 眼和肾继发性疾病的风险降低35%。 1999年第59届 ADA年会上将 A1c对糖尿病 的重大影响与 胰岛素的问世 相提并论。
Prevalenc of DM
Prevalence of IFG
Morning
6483
6399
5.41
5.12
2.8%
1.4%
7.4%
2.6%
Troisi RJ et al,JAMA,2000 284(24):3156-9
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Afternoon
PPT课件
分析前变异
F：NaF H:Heparin
19
8.9 7.3 6.1 5.4 5.6 7.3 5.9 6.6 6 5.1 4.1 7.7
26
PPT课件
三种不同浓度的样本拿到各实验室中测的数据的最大、最小 波动空间
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
7.7 6.7 5.3 4.3
8.3 7.3 5.7 4.7
9 7.8 6.2 5
HbA1c=6.0
《糖化血红蛋白》课件
综合治疗
通过饮食、药物治疗和生活方式改变的综合方法，有效降低糖化血红蛋白水平。
控制并发症
保持血糖控制在正常范围内，可以有效预防糖尿病的并发症，提高生活质量。
2 并发症风险
高糖化血红蛋白水平与糖尿病并发症，如心血管疾病、神经病变和肾脏疾病的风险增加 相关。
3 治疗效果评估
糖化血红蛋白可以用于评估治疗措施的效果，指导治疗方案的调整。
糖化血红蛋白的检测方法
血液测试
目前，最常用的检测糖化血 红蛋白的方法是通过血液测 试，既简单又准确。
马上结果
血液测试可以在几分钟内得 出结果，使医生和病患能够 及时了解血糖控制情况。
《糖化血红蛋白》PPT课 件
血红蛋白简介
什么是糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是指血红蛋白与葡萄糖之间发生的化学反应，其水平能够反映 人体过去两到三个月来的平均血糖水平。它是糖尿病的一个重要指标。
糖化血红蛋白的影响
1 血糖控制评估
通过糖化血红蛋白的水平，我们可以评估糖尿病患者过去几个月内的平均血糖控制情况。
的摄入量，可以帮助降低糖化血红蛋 白水平。
对于无法通过饮食和运动控制血糖的
糖尿病患者，医生会考虑开具药物，
以帮助降低糖化血红蛋白水平。
3
生活方式改变
保持适当的体重、积极参与运动、减 少应激等生活方式改变也有助于控制 血糖和降低糖化血红蛋白水平。
结论和建议
及时检测
定期进行糖化血红蛋白检测，及时了解血糖控制情况，以采取相应的措施。
监测频率
建议糖尿病患者每三个月进 行一次糖化血红蛋白测试， 以监测血糖控制水平的变化。
正常和异常的血糖控制
正常范围 良好控制 一般控制 不良控制
4.0% - 5.6% ≤ 6.5% 6.6% - 7.9% ≥ 8.0%
通过饮食、药物治疗和生活方式改变的综合方法，有效降低糖化血红蛋白水平。
控制并发症
保持血糖控制在正常范围内，可以有效预防糖尿病的并发症，提高生活质量。
2 并发症风险
高糖化血红蛋白水平与糖尿病并发症，如心血管疾病、神经病变和肾脏疾病的风险增加 相关。
3 治疗效果评估
糖化血红蛋白可以用于评估治疗措施的效果，指导治疗方案的调整。
糖化血红蛋白的检测方法
血液测试
目前，最常用的检测糖化血 红蛋白的方法是通过血液测 试，既简单又准确。
马上结果
血液测试可以在几分钟内得 出结果，使医生和病患能够 及时了解血糖控制情况。
《糖化血红蛋白》PPT课 件
血红蛋白简介
什么是糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是指血红蛋白与葡萄糖之间发生的化学反应，其水平能够反映 人体过去两到三个月来的平均血糖水平。它是糖尿病的一个重要指标。
糖化血红蛋白的影响
1 血糖控制评估
通过糖化血红蛋白的水平，我们可以评估糖尿病患者过去几个月内的平均血糖控制情况。
的摄入量，可以帮助降低糖化血红蛋 白水平。
对于无法通过饮食和运动控制血糖的
糖尿病患者，医生会考虑开具药物，
以帮助降低糖化血红蛋白水平。
3
生活方式改变
保持适当的体重、积极参与运动、减 少应激等生活方式改变也有助于控制 血糖和降低糖化血红蛋白水平。
结论和建议
及时检测
定期进行糖化血红蛋白检测，及时了解血糖控制情况，以采取相应的措施。
监测频率
建议糖尿病患者每三个月进 行一次糖化血红蛋白测试， 以监测血糖控制水平的变化。
正常和异常的血糖控制
正常范围 良好控制 一般控制 不良控制
4.0% - 5.6% ≤ 6.5% 6.6% - 7.9% ≥ 8.0%
糖化血红蛋白(hba1c)及在糖尿病中的应用ppt课件
数据处理
确保数据的准确性和可靠性，对于 异常数据应及时进行复查和分析； 同时，注意数据的保密性，避免泄 露。
04
临床应用价值评估
诊断标准及适用范围
糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病诊断标准
反映过去2-3个月平均血糖水平，用于糖尿病的诊断和筛查。
适用范围
适用于所有疑似糖尿病或已确诊糖尿病患者，特别是血糖控制不稳定或需要调整治疗方 案的患者。
患者教育和管理模式创新
加强患者教育
通过讲座、宣传册等多种形式，向患 者普及糖尿病知识，提高患者对疾病 的认知度和自我管理能力。
创新管理模式
如采用远程医疗、移动医疗等技术手段 ，为患者提供更加便捷、高效的管理服 务，提高患者的依从性和治疗效果。
建立患者档案
详细记录患者的病史、治疗方案、血 糖控制情况等，为患者提供个性化的 管理和指导。
治疗监测和效果评价
治疗监测
定期检测HbA1c水平，可评估患者血 糖控制情况，及时发现血糖波动和异 常。
效果评价
结合患者症状、体征及实验室检查结 果，综合评价治疗效果，为调整治疗 方案提供依据。
个体化治疗方案制定依据
个体化治疗原则
根据患者年龄、性别、病程Байду номын сангаас并发症等因素 ，制定符合患者特点的个体化治疗方案。
在体内持续高血糖状态下，葡萄糖与血红蛋白的β链N末端缬氨酸发生非酶促 糖化反应，形成HbA1c。
影响因素
HbA1c的形成受到血糖浓度、红细胞寿命及血红蛋白量的影响。其中，血糖浓 度是最主要的因素。
生理意义与功能
生理意义
HbA1c作为反映长期血糖控制情况 的金标准，对于评估糖尿病患者的血 糖控制效果具有重要意义。
确保数据的准确性和可靠性，对于 异常数据应及时进行复查和分析； 同时，注意数据的保密性，避免泄 露。
04
临床应用价值评估
诊断标准及适用范围
糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病诊断标准
反映过去2-3个月平均血糖水平，用于糖尿病的诊断和筛查。
适用范围
适用于所有疑似糖尿病或已确诊糖尿病患者，特别是血糖控制不稳定或需要调整治疗方 案的患者。
患者教育和管理模式创新
加强患者教育
通过讲座、宣传册等多种形式，向患 者普及糖尿病知识，提高患者对疾病 的认知度和自我管理能力。
创新管理模式
如采用远程医疗、移动医疗等技术手段 ，为患者提供更加便捷、高效的管理服 务，提高患者的依从性和治疗效果。
建立患者档案
详细记录患者的病史、治疗方案、血 糖控制情况等，为患者提供个性化的 管理和指导。
治疗监测和效果评价
治疗监测
定期检测HbA1c水平，可评估患者血 糖控制情况，及时发现血糖波动和异 常。
效果评价
结合患者症状、体征及实验室检查结 果，综合评价治疗效果，为调整治疗 方案提供依据。
个体化治疗方案制定依据
个体化治疗原则
根据患者年龄、性别、病程Байду номын сангаас并发症等因素 ，制定符合患者特点的个体化治疗方案。
在体内持续高血糖状态下，葡萄糖与血红蛋白的β链N末端缬氨酸发生非酶促 糖化反应，形成HbA1c。
影响因素
HbA1c的形成受到血糖浓度、红细胞寿命及血红蛋白量的影响。其中，血糖浓 度是最主要的因素。
生理意义与功能
生理意义
HbA1c作为反映长期血糖控制情况 的金标准，对于评估糖尿病患者的血 糖控制效果具有重要意义。
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HBA1C的控制标准
• 中华医学会糖尿病分会推荐的一般HBA1C目标值为<6.5% • 4%-6%: 血糖控制正常 • 6%-7%：血糖控制比较理想 • 7%-8%：血糖控制一般 • 8%-9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治
疗方案
• >9%:血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬 化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒的急性合并症
• 糖化血红蛋白可作为糖尿病的普查和健康检查项目，但不能取代糖耐量试验作为糖尿病的 诊断依据
• 对昏迷病人的鉴别：在脑血管急症时，由于应急反应可使血糖增高，但糖化血红蛋白监测 正常。若糖化血红蛋白增高则预示患者处于高血糖状态
• 糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生
• 对于妊娠糖尿病仅测定血糖是不够的，一定要监测糖化血红蛋白，并使其保持在8%以下。 如此可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎的发生
• 指导治疗
2/26/2020
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HBA1C的检测方法
糖化血红蛋白的检测方法很多，常用的有微柱法离子交换层析、亲和层析、高压液相、免 疫荧光、离子捕获
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HBA1C检测试剂盒（HPLC法）
• 包装规格 400人份
• 预期用途 用于体外定量检测人全血中的糖化血红蛋白A1C。 该试剂盒与Bio-Rad血红蛋白测试系统（D-10 Hemoglobin Testing System）配合使用，采 用离子交换高压液相法测定人全血中的糖化血红蛋白。
2/26/2020
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检测原理
• 可排除糖尿病 1. OGTT 2h血糖7.8-11.1MMOL/L为糖耐量减低；如空腹血糖6.1-7.0MMOL/L为空腹血糖受损，均不诊断为
糖尿病。
2. 若餐后血糖<7.8MMOL/L及空腹血糖<5.6MMOL/L可以排出糖尿病。
2/26/2020
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HBA1C的特点
• 与血糖值相平行 血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。 • 生成缓慢 由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成 的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖 化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。
2/26/2020
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HBA1C的特点
• 一旦生成就不易分解 糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短时间内的血糖波动，却能很好的 反映较长时间的血糖控制效果，能反映采血前2-3个月内的平均血糖水平。 • 较少受血红蛋白水平的影响 糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。
2/26/2020
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HBA1C临床使用周期
美国糖尿病协会建议： 1.血糖控制满意且稳定的糖尿病患者，至少一年测两次 2.若血糖控制不满意且需调整方案，应一年测四次 3.计划怀孕的糖尿病妇女初期每月测一次；血糖控制满意后，应每6-8周测一次,直到受孕
2/26/2020
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HBA1C监测的注意事项
2/26/2020
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血糖达标的三个标准
• 空腹血糖控制在4.4-6.1MMOL/L之间 • 餐后两小时血糖控制在4.4-8.0MMOL/L之间 • 糖化血红蛋白控制在6.5%以下
达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高 血糖，者两个血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能达到理想水平，进而延缓和防止多种并发 症的发生。
2/26/2020
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HBA1C的临床意义
• 评价糖尿病长期控制水平，反映出病人在抽血前2-3个月内的平均水平 • 可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标 • 作为监测指标来了解患者近阶段的血糖控制情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发
展情况
2/26/2020
• 其中，糖尿病人群已接近1亿，糖尿病前期人群大约2亿 • 但我国患者知晓率、治疗率和达标率却很低！ • 知晓率（36.1%） • 治疗率（33.4%） • 糖尿病患者血糖控制率（13.5%）
现在，我国已成为世界上糖尿病人口最多的国家。
2/26/2020
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糖化血红蛋白
• 糖化血红蛋白为血红蛋白两条ß链N端的颉氨酸与葡萄糖化合而成。是不可逆反应，其量与 血糖浓度成正相关，其中以HBA1C为主。红细胞在血循环中的寿命为120天，所以可以观测 到之前120天的平均血糖水平。
2/26/2020
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HBA1C与血糖区别
• 空腹血糖和餐后血糖
反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进 食和糖代谢等相关因素的影响。
• 糖化血红蛋白
不受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素 等因素的干扰，可以稳定可靠的反映出检测 前120天内的平均血糖水平。
2/26/2020
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国内目前糖尿病诊断标准
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HBA1C的临床意义
• 对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿，畸形胎，死胎，以及急慢性并发症发生发展的监督具有重 要意义
• 对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖（测血糖当然增高）抢救者，糖化血红蛋白具 有鉴别诊断的价值
• 对于糖化特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症酸中毒等急性并发症的发生
2/26/2020
• 确诊为糖尿病 1.具有典型症状，空腹血糖7.0MMOL/L或餐后血糖11.1MMOL/L 2.没有典型症状，仅空腹血糖7.0MMOL/L或餐后血糖11.1MMOL/L者应再重复一次 3.没有典型症状，仅空腹血糖7.0MMOL/L或餐后血糖11.1MMOL/L者OGTT2H血糖11.1MMOL/L者可以确诊为糖 尿病
糖化血红蛋白测定的临床意义
主讲人：王秀
1
糖尿病（DM）
• 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各 种致病因子作用于机体导致胰岛素功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合症。
2/26/2020
2
我国糖尿病现状
• 随着国内人民生活水平的提高，膳食结构和生活方式的改变导致了与糖脂代谢紊乱相关的疾病 迅猛增加。