糖化血红蛋白讲解(教学课件)
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《糖化血红蛋白》课件
变等。
糖化血红蛋白异常还与认知功能 障碍、阿尔茨海默病等疾病的发
生有关。
长期糖化血红蛋白异常还可能导 致骨质疏松、骨折风险增加。
CHAPTER
04
糖化血红蛋白的预防与控制
饮食与糖化血红蛋白
01
02
03
04
饮食控制
保持低糖、低脂、高纤维的饮 食习惯，控制总热量摄入，避
免暴饮暴食。
ห้องสมุดไป่ตู้
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以增加膳食纤维的摄入，有
通过监测糖化血红蛋白，可以了解患 者近期的血糖波动情况，从而调整治 疗方案。
CHAPTER
03
糖化血红蛋白的异常与疾病
糖化血红蛋白异常的原因
01
02
03
血糖控制不佳
长期高血糖状态会导致糖 化血红蛋白水平升高。
血红蛋白异常
如地中海贫血、镰状细胞 贫血等，会影响糖化血红 蛋白的生成。
药物影响
某些药物如肾上腺素、苯 妥英钠等会影响糖化血红 蛋白的生成。
运动前后的注意事项
运动前进行适当的热身活动， 运动后进行适当的拉伸活动， 以降低运动损伤的风险。
避免长时间久坐
尽量避免长时间久坐，每小时 起身活动5-10分钟，有助于降
低血糖和血脂。
药物与糖化血红蛋白
药物治疗
在医生的指导下使用降 糖药物或胰岛素，以控
制血糖水平。
避免自行购药
不要自行购买和使用降 糖药物或胰岛素，以免 出现不良反应或药物相
特异性检测
针对不同糖化血红蛋白变 异体进行检测，提高诊断 准确性。
糖化血红蛋白与糖尿病并发症的研究
心血管疾病
研究糖化血红蛋白水平与心血管 疾病风险的关系，探索预防和治
糖化血红蛋白异常还与认知功能 障碍、阿尔茨海默病等疾病的发
生有关。
长期糖化血红蛋白异常还可能导 致骨质疏松、骨折风险增加。
CHAPTER
04
糖化血红蛋白的预防与控制
饮食与糖化血红蛋白
01
02
03
04
饮食控制
保持低糖、低脂、高纤维的饮 食习惯，控制总热量摄入，避
免暴饮暴食。
ห้องสมุดไป่ตู้
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以增加膳食纤维的摄入，有
通过监测糖化血红蛋白，可以了解患 者近期的血糖波动情况，从而调整治 疗方案。
CHAPTER
03
糖化血红蛋白的异常与疾病
糖化血红蛋白异常的原因
01
02
03
血糖控制不佳
长期高血糖状态会导致糖 化血红蛋白水平升高。
血红蛋白异常
如地中海贫血、镰状细胞 贫血等，会影响糖化血红 蛋白的生成。
药物影响
某些药物如肾上腺素、苯 妥英钠等会影响糖化血红 蛋白的生成。
运动前后的注意事项
运动前进行适当的热身活动， 运动后进行适当的拉伸活动， 以降低运动损伤的风险。
避免长时间久坐
尽量避免长时间久坐，每小时 起身活动5-10分钟，有助于降
低血糖和血脂。
药物与糖化血红蛋白
药物治疗
在医生的指导下使用降 糖药物或胰岛素，以控
制血糖水平。
避免自行购药
不要自行购买和使用降 糖药物或胰岛素，以免 出现不良反应或药物相
特异性检测
针对不同糖化血红蛋白变 异体进行检测，提高诊断 准确性。
糖化血红蛋白与糖尿病并发症的研究
心血管疾病
研究糖化血红蛋白水平与心血管 疾病风险的关系，探索预防和治
糖化血红蛋白检测及其临床意义培训课件
糖化血红蛋白特性与临床关系示意图
HbA1a （数量很少，占总血红蛋白的4—6%）
血红蛋白Hb HbA 97% HbA1b 糖 HbA1a 其中HbA1c占80％
化 HbA1b
HbA2 2.5% HbA1c 血 红
HbF 0.5%
蛋
白(HbA1c)
合成过程缓慢连续进行、
葡萄糖
直到细胞衰老；合成产
物不可逆，只进不出。
合成速率和总量
与3个月前葡萄糖
浓度成正比
溶血性贫血RBC寿命 RBC
缩短HbA1c
HbA1c值不受当时
血糖浓度的影响
（120×24）：1 的关系
控制糖尿病后HbA1c下降速
糖化血红蛋白检测及其临床意义
度要比血糖、尿糖晚3－4周
31
糖化血红蛋白的检测方法（1）
红细胞HbA和葡萄糖的非酶促糖化反应除受
葡萄糖浓度影响外，还受氧张力和红细胞内
2，3-DPG水平影响。此外，氢离子、氯化
物等也可影响红细胞Hb的糖化过程。但在这
些影响HbA1c形成的诸多因素中，血浆葡萄
糖浓度是最重要的因素,它决定HbA1c的形成，
两者之间存在正相关。 糖化血红蛋白检测及其临床意义
8
3.操作步骤： 开机→装载试剂→执行定标∕输入校正值→执行
质控→输入样本ID→加载标本→报告。
糖化血红蛋白检测及其临床意义
11
糖化血红蛋白参考值
性能参数： 线性范围：HbAlc的线性范围4%-18%。 参考范围：糖化血红蛋白检测及其
临床意义 HbAlc的线性范围 4%-6．5%
准确性： 质控测量结果的平均值在质控品范围内
注，以下对糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化血红蛋白的测定方法及其在临床中的应用ppt课件
糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄
糖结合的血红蛋白（HbA1c）占全部血红蛋白的比例。非糖 尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
正常成人体内的血红蛋白
Hb
成人 Hb
HbA (ßß)
97%
HbA2 ()
2.5%
HbF ()
0.5%
胎儿 Hb
未糖化 HbA0
94%
A1a 和 A1b 含量极低
HbA1a
HbA1
6%
HbA1b
糖化
80%
HbA1c
- 主要的糖化血红蛋白 -
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
HbA1c的临床应用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
主要有三方面
糖尿病的诊断
监测糖尿病患者长期血糖的控制状况 HbA1C的监测目的在于消除血糖波动对病情控制的影响。 是国际公认的糖尿病监控“金标准”。
对于非重度溶血标本，可进行测定。 HPLC分析图中可出现 变性峰形。
存在未检出结果的情况 贫血患者当Hb浓度太低时＜65g左右，低于最低检出量， 可采取低速离心后适当弃去部分血浆调节Hb浓度至正常水 平。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
糖结合的血红蛋白（HbA1c）占全部血红蛋白的比例。非糖 尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
正常成人体内的血红蛋白
Hb
成人 Hb
HbA (ßß)
97%
HbA2 ()
2.5%
HbF ()
0.5%
胎儿 Hb
未糖化 HbA0
94%
A1a 和 A1b 含量极低
HbA1a
HbA1
6%
HbA1b
糖化
80%
HbA1c
- 主要的糖化血红蛋白 -
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
HbA1c的临床应用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
主要有三方面
糖尿病的诊断
监测糖尿病患者长期血糖的控制状况 HbA1C的监测目的在于消除血糖波动对病情控制的影响。 是国际公认的糖尿病监控“金标准”。
对于非重度溶血标本，可进行测定。 HPLC分析图中可出现 变性峰形。
存在未检出结果的情况 贫血患者当Hb浓度太低时＜65g左右，低于最低检出量， 可采取低速离心后适当弃去部分血浆调节Hb浓度至正常水 平。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
糖化血红蛋白PPT演示课件
客观、稳定性较好的生化检查，不受偶尔 一次血糖升高或降低的影响。能反应糖尿 病患者2-3个月以内的糖代谢状况，同时与 糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切， 在糖尿病学上有重要的临床参考价值。
11
• 增高：可以了解糖尿病人在2—3个月的血糖控制 •
•
情况不佳。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的 慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。 降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持 续性 低血糖症等。 作为糖尿病的病情监测指标 作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指 标。 但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的 糖耐量试验。 可以列为糖尿病的普查和健康检查项目。
糖化血红蛋白HbAlc的分析原 理和意义
1
糖化血红蛋白是什么?
• 糖化血红蛋白（ HbAlc ）是红细胞中血红蛋白与
葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖 化反应的产物。形成两周后不易分开。当血液中 葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白 含量也会相对较高. 正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量 与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相 对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与 蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。
2
糖化血红蛋白和血糖有何差别?
• 空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖
水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。 而由于人体内红细胞的寿命一般为120天，在红 细胞死亡前，血液中HbAlc含量也会保持相对不 变。因此HbAlc水平反映的是在检测前120天内 的平均血糖水平，可以稳定可靠地反映出检测前 120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否 空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。所以说 空腹和餐后2小时血糖只是诊断糖尿病的标准， 而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。
11
• 增高：可以了解糖尿病人在2—3个月的血糖控制 •
•
情况不佳。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的 慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。 降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持 续性 低血糖症等。 作为糖尿病的病情监测指标 作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指 标。 但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的 糖耐量试验。 可以列为糖尿病的普查和健康检查项目。
糖化血红蛋白HbAlc的分析原 理和意义
1
糖化血红蛋白是什么?
• 糖化血红蛋白（ HbAlc ）是红细胞中血红蛋白与
葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖 化反应的产物。形成两周后不易分开。当血液中 葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白 含量也会相对较高. 正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量 与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相 对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与 蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。
2
糖化血红蛋白和血糖有何差别?
• 空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖
水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。 而由于人体内红细胞的寿命一般为120天，在红 细胞死亡前，血液中HbAlc含量也会保持相对不 变。因此HbAlc水平反映的是在检测前120天内 的平均血糖水平，可以稳定可靠地反映出检测前 120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否 空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。所以说 空腹和餐后2小时血糖只是诊断糖尿病的标准， 而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白讲座课件PPT
一、糖化血红蛋白的特性
1．什么是糖化血红蛋白？
糖化血红蛋白（GHb）是血液中血红蛋白A组分 的β链N末端的缬氨酸分子与葡萄糖等己糖分子相结 合而使其在血红蛋白电泳中成为HbA之前的快泳、 HbA1组分，在离子交换柱层析中亦在HbA之前首先 被洗脱，糖化Hb可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c共九 种。最重要的是HbA1c
3．尿微量白蛋白测定的临床意义
（3）U-Albumin其他疾病中的应用
❖ 作为全身性或局部炎症反应的肾功能指标，如逆行 尿路感染等原因引起的肾脏早期病变。
❖ 作为急性胰腺炎并发症的预测指标，U－Alb高者多 会发生严重并发症。
❖ 对于服用对肾功能有影响的药物者也可检测尿微量 白蛋白，便于早期观察肾功能情况及早采取措施。 以免引起药物性肾炎。
经输尿管、膀胱、尿道排出体外。 病理
情况下，由于肾小球内压力增高滤过增加或是基 底膜改变，导致高滤过率而出现蛋白尿。
微量白蛋白尿的检测方法
• 方法：免疫透射比浊法 • 原理：使用羊抗人白蛋白抗体和样品中
的白蛋白进行抗原-抗体反应。反应完成 后，用透射比浊法检测吸光度的变化反 映白蛋白的含量
3．尿微量白蛋白测定的临床意义
随着检测技术的进步，目前主要用于对糖尿病、高血压 患者早期检测发现微量蛋白尿，以便及时采取保护肾功能的措 施，如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。
因此及时检测微量蛋白尿，对控制和防止早期肾病的发生 极为重要。
1．微量白蛋白尿的基本概念
多种疾病引起尿白蛋白排泄率持续增加， 如果超出上限1－2个百分点，出现合并症，略有上升，超过2％，微血管并发症的危险性就大大增加。
1997年美国糖尿病协会（ADA）把糖化血 红蛋白作为一项新的糖尿病诊断指标。
糖化血红蛋白PPT
操作流程和注意事项
1. 收集样本
采集静脉血样本，并进行适当处理以 去除干扰物质。
2. 样本处理
根据所选方法的要求对样本进行相应 处理，如稀释、加热等。
操作流程和注意事项
3. 加样
将处理后的样本加入检测试剂或色谱柱中。
4. 检测
按照所选方法的操作说明进行检测，记录结果。
操作流程和注意事项
注意事项
运动锻炼
进行有氧运动如步行、游泳、 骑自行车等，提高身体代谢水 平。
控制体重
减轻体重可降低HbA1c水平， 改善胰岛素抵抗。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有助于改善血 糖控制。
药物治疗选择及注意事项
口服降糖药
根据患者病情选择合适的口服降糖药，如二 甲双胍、磺脲类等。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案， 包括药物种类、剂量和用药时间等。
孕妇
孕妇在妊娠24-28周时应进行糖化血红蛋白检测，以筛查妊娠期糖尿 病。
治疗方法选择及效果评估
生活方式干预
对于糖尿病前期或轻度糖尿病患者，可通过饮食调整、增 加运动等生活方式干预来降低糖化血红蛋白水平。
胰岛素治疗
对于1型糖尿病或口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者 ，需要使用胰岛素进行治疗。
药物治疗
对于中、重度糖尿病患者，需要在生活方式干预的基础上 ，选择合适的降糖药物进行治疗。常用药物包括口服降糖 药和胰岛素等。
效果评估
在治疗过程中，需要定期监测糖化血红蛋白水平，以评估 治疗效果并调整治疗方案。同时，还需要关注患者的血糖 波动情况、并发症发生情况等指标。
04
糖化血红蛋白在并发症预 防中作用
糖化血红蛋白的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（120天）和该时期内血糖 平均浓度有关。
糖化血红蛋白培训PPT课件
作用
糖化血红蛋白能够反映人体近812周平均血糖水平，是评估长期 血糖控制状况的重要指标。
检测方法与标准
检测方法
糖化血红蛋白的检测方法有多种，包 括离子交换法、亲和色谱法和电泳法 等。
标准
世界卫生组织（WHO）建议将糖化血 红蛋白作为诊断糖尿病的辅助指标，其 正常参考值为4.0%-6.0%。
糖化血红蛋白与糖尿病的关系
制定个体化治疗方案
质量。
05
糖化血红蛋白检测的局限 性
影响因素与干扰因素
血红蛋白变异体
某些血红蛋白变异体会干 扰糖化血红蛋白的检测， 导致结果不准确。
药物与治疗
某些药物和治疗会影响糖 化血红蛋白的检测结果， 如输血、红细胞生成素等。
样本处理与保存
糖化血红蛋白的检测结果可以作为调 整糖尿病治疗方案的重要依据，帮助 医生制定更加精准的治疗方案。
预测糖尿病并发症风险
糖化血红蛋白水平升高与糖尿病慢性并发症的发生和发展密切相关，如心血管疾 病、视网膜病变、肾脏病变等。
通过定期检测糖化血红蛋白，可以及时发现血糖控制不良的情况，从而采取措施 预防或延缓糖尿病并发症的发生。
定期检测
对于糖尿病患者，建议定期进行糖 化血红蛋白的检测，以评估血糖控 制情况。
异常结果分析与处理
01
02
03
联系医生
若检测结果显示异常，应 立即联系医生进行进一步 评估和处理。
调整治疗方案
根据医生的建议，可能需 要调整饮食、运动或药物 治疗方案。
增加监测频率
在调整治疗方案期间，应 增加糖化血红蛋白的监测 频率，以便及时发现并处 理异常情况。
04
糖化血红蛋白在糖尿病管 理中的应用
糖尿病患者的定期检测
糖化血红蛋白能够反映人体近812周平均血糖水平，是评估长期 血糖控制状况的重要指标。
检测方法与标准
检测方法
糖化血红蛋白的检测方法有多种，包 括离子交换法、亲和色谱法和电泳法 等。
标准
世界卫生组织（WHO）建议将糖化血 红蛋白作为诊断糖尿病的辅助指标，其 正常参考值为4.0%-6.0%。
糖化血红蛋白与糖尿病的关系
制定个体化治疗方案
质量。
05
糖化血红蛋白检测的局限 性
影响因素与干扰因素
血红蛋白变异体
某些血红蛋白变异体会干 扰糖化血红蛋白的检测， 导致结果不准确。
药物与治疗
某些药物和治疗会影响糖 化血红蛋白的检测结果， 如输血、红细胞生成素等。
样本处理与保存
糖化血红蛋白的检测结果可以作为调 整糖尿病治疗方案的重要依据，帮助 医生制定更加精准的治疗方案。
预测糖尿病并发症风险
糖化血红蛋白水平升高与糖尿病慢性并发症的发生和发展密切相关，如心血管疾 病、视网膜病变、肾脏病变等。
通过定期检测糖化血红蛋白，可以及时发现血糖控制不良的情况，从而采取措施 预防或延缓糖尿病并发症的发生。
定期检测
对于糖尿病患者，建议定期进行糖 化血红蛋白的检测，以评估血糖控 制情况。
异常结果分析与处理
01
02
03
联系医生
若检测结果显示异常，应 立即联系医生进行进一步 评估和处理。
调整治疗方案
根据医生的建议，可能需 要调整饮食、运动或药物 治疗方案。
增加监测频率
在调整治疗方案期间，应 增加糖化血红蛋白的监测 频率，以便及时发现并处 理异常情况。
04
糖化血红蛋白在糖尿病管 理中的应用
糖尿病患者的定期检测
《糖化血红蛋白培训》课件
如何更好地应用糖化血红蛋白检测为患者服务
01
提高患者对HbA1c检测的认识和重视程度，加强患者教育，提高其血糖自我管 理能力。
02
优化HbA1c检测流程，提高检测的便捷性和可及性，为患者提供更加优质高效 的医疗服务。
03
通过HbA1c检测与其他检测指标的联合应用，更加全面地评估患者的血糖控制 情况和糖尿病并发症风险，制定更加科学合理的治疗方案。
04
糖化血红蛋白检测的临床应用
检测方法与适用范围
检测方法
糖化血红蛋白A1c (HbA1c) 是最常用的血糖控制指标之一， 其检测方法包括离子交换高效液相色谱法、电泳法、免疫法 等。
适用范围
HbA1c检测适用于糖尿病患者血糖监测、疗效评估以及预测 糖尿病慢性并发症等。
检测频次与临床决策
检测频次
根据糖尿病患者的病情、治疗方案和临床目标，可选择每1~3个月检测一次 。
03
临床常见的糖化血红蛋白异常情况
糖化血红蛋白增高
糖尿病
糖化血红蛋白是评估糖尿病控制情况的重要指标，当糖化血 红蛋白值增高时，可能提示糖尿病患者的血糖控制不佳。
血红蛋白异常疾病
某些血红蛋白异常疾病如血红蛋白病或骨髓异常增生症等， 也可能导致糖化血红蛋白增高。
糖化血红蛋白降低
贫血
贫血患者由于血红蛋白减少，其糖化血红蛋白也会相应降低。
05
糖化血红蛋白异常的处理及建议
针对患者的健康教育
健康教育方式
通过一对一沟通、健康讲座、宣传资料等多种方 式进行健康教育。
健康教育内容
介绍糖化血红蛋白异常的原因、危害、治疗及自 我管理方法等，让患者充分了解病情。
健康教育技巧
运用通俗易懂的语言和实例，使患者更容易理解 和接受。
糖化血红蛋白(HbA1c)PPT课件
达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状态下的空腹 高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两个血 糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进 而延缓和防止多种并发症的发生。
糖化血红蛋白在糖尿病（DM）方面的应 用
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛 素作用低下而引起的代谢性疾病。其特征是高血糖 症。长期的高血糖症状将导致多种器官，尤其是眼、 肾、神经和血管系统的损害、功能紊乱和衰竭。引 起糖尿病的原因：胰岛β细胞的自身免疫性损伤； 机体分泌胰岛素下降或对胰岛素的作用产生抵抗。 根据病因分为四大类型：I型糖尿病、II型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
（6）对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症 酸中毒等急性合并症的发生。
HbA1c的控制标准
• 中华医学会糖尿病分会推荐的一般HbA1c目标值为＜ 6.5%，
1.4%～6%：血糖控制正常。 2.6%～7%：血糖控制比较理想。 3.7%～8%：血糖控制一般。 4.8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食
结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 5.＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险
因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等 并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
血糖达标的3个标准
1.空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L升之间， 2.餐后2小时血糖控制在4.4～8.0mmol/L升之间， 3.糖化血红蛋白控制在6.5%以下。
④某些血红蛋白亚型，如HbS、HbC、HbF和HbE等 血红蛋白病的存在，会影响HbA1c的检测结果。
➢ 患者自身因素的影响
⑤黄疸和高脂血症患者：血中胆红素和乳糜与血 红蛋白在相同波长处存在吸收效应，会导致 HbA1 c假性升高。
糖化血红蛋白在糖尿病（DM）方面的应 用
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛 素作用低下而引起的代谢性疾病。其特征是高血糖 症。长期的高血糖症状将导致多种器官，尤其是眼、 肾、神经和血管系统的损害、功能紊乱和衰竭。引 起糖尿病的原因：胰岛β细胞的自身免疫性损伤； 机体分泌胰岛素下降或对胰岛素的作用产生抵抗。 根据病因分为四大类型：I型糖尿病、II型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
（6）对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症 酸中毒等急性合并症的发生。
HbA1c的控制标准
• 中华医学会糖尿病分会推荐的一般HbA1c目标值为＜ 6.5%，
1.4%～6%：血糖控制正常。 2.6%～7%：血糖控制比较理想。 3.7%～8%：血糖控制一般。 4.8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食
结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 5.＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险
因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等 并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
血糖达标的3个标准
1.空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L升之间， 2.餐后2小时血糖控制在4.4～8.0mmol/L升之间， 3.糖化血红蛋白控制在6.5%以下。
④某些血红蛋白亚型，如HbS、HbC、HbF和HbE等 血红蛋白病的存在，会影响HbA1c的检测结果。
➢ 患者自身因素的影响
⑤黄疸和高脂血症患者：血中胆红素和乳糜与血 红蛋白在相同波长处存在吸收效应，会导致 HbA1 c假性升高。
《糖化血红蛋白培训》课件
《糖化血红蛋白培训》课件xx年xx月xx日•糖化血红蛋白基本概念•糖化血红蛋白的生物合成•糖化血红蛋白的分解代谢目录•糖化血红蛋白与疾病的关系•糖化血红蛋白的临床应用•培训总结及展望01糖化血红蛋白基本概念糖化血红蛋白A（HbA1c）血红蛋白与葡萄糖等糖类分子结合形成的不可逆的复合物。
糖化血红蛋白B（HbA1b）血红蛋白与糖基化氨基酸形成的可逆复合物。
糖化血红蛋白C（HbA1c）血红蛋白与葡萄糖等糖类分子结合形成的不可逆的复合物。
反映血糖水平HbA1c可反映患者近8～12周的平均血糖水平，与血糖浓度呈正相关。
评估糖尿病控制情况HbA1c是评估糖尿病控制情况的主要指标之一。
辅助诊断糖尿病HbA1c是糖尿病诊断的重要指标之一，可反映患者是否患有糖尿病。
010203血红蛋白A1（HbA1）与血糖结合的产物，可反映血糖水平。
血红蛋白A2（HbA2）与血糖不结合的产物，可反映未结合的葡萄糖分子。
血红蛋白F（HbF）与血糖不结合的产物，可反映未结合的葡萄糖分子。
02糖化血红蛋白的生物合成糖化血红蛋白的合成步骤脱水。
红细胞中的血红蛋白与糖基供体在无水条件下进行脱水缩合，形成早期复合物。
步骤一步骤二步骤三步骤四氧化还原反应。
早期复合物再与氧气进行氧化还原反应，形成早期中间体。
重排反应。
早期中间体再与血红蛋白进行重排反应，形成晚期中间体。
加水。
晚期中间体在水的参与下进行最后的脱水缩合，形成糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白的合成主要在红细胞胞质中进行，其中糖基供体为葡萄糖-6-磷酸。
胞质合成红细胞膜表面也有少量糖化血红蛋白合成，但其功能尚不明确。
膜表面合成糖化血红蛋白的合成部位成熟红细胞糖化血红蛋白在成熟红细胞中合成，合成时间约为48小时。
网织红细胞网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其糖化血红蛋白合成时间约为12小时。
糖化血红蛋白的合成时间03糖化血红蛋白的分解代谢酶促反应在特定酶的作用下，糖化血红蛋白分子被分解成糖基和血红蛋白。
《糖化血红蛋白》课件
综合治疗
通过饮食、药物治疗和生活方式改变的综合方法，有效降低糖化血红蛋白水平。
控制并发症
保持血糖控制在正常范围内，可以有效预防糖尿病的并发症，提高生活质量。
2 并发症风险
高糖化血红蛋白水平与糖尿病并发症，如心血管疾病、神经病变和肾脏疾病的风险增加 相关。
3 治疗效果评估
糖化血红蛋白可以用于评估治疗措施的效果，指导治疗方案的调整。
糖化血红蛋白的检测方法
血液测试
目前，最常用的检测糖化血 红蛋白的方法是通过血液测 试，既简单又准确。
马上结果
血液测试可以在几分钟内得 出结果，使医生和病患能够 及时了解血糖控制情况。
《糖化血红蛋白》PPT课 件
血红蛋白简介
什么是糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是指血红蛋白与葡萄糖之间发生的化学反应，其水平能够反映 人体过去两到三个月来的平均血糖水平。它是糖尿病的一个重要指标。
糖化血红蛋白的影响
1 血糖控制评估
通过糖化血红蛋白的水平，我们可以评估糖尿病患者过去几个月内的平均血糖控制情况。
的摄入量，可以帮助降低糖化血红蛋 白水平。
对于无法通过饮食和运动控制血糖的
糖尿病患者，医生会考虑开具药物，
以帮助降低糖化血红蛋白水平。
3
生活方式改变
保持适当的体重、积极参与运动、减 少应激等生活方式改变也有助于控制 血糖和降低糖化血红蛋白水平。
结论和建议
及时检测
定期进行糖化血红蛋白检测，及时了解血糖控制情况，以采取相应的措施。
监测频率
建议糖尿病患者每三个月进 行一次糖化血红蛋白测试， 以监测血糖控制水平的变化。
正常和异常的血糖控制
正常范围 良好控制 一般控制 不良控制
4.0% - 5.6% ≤ 6.5% 6.6% - 7.9% ≥ 8.0%
通过饮食、药物治疗和生活方式改变的综合方法，有效降低糖化血红蛋白水平。
控制并发症
保持血糖控制在正常范围内，可以有效预防糖尿病的并发症，提高生活质量。
2 并发症风险
高糖化血红蛋白水平与糖尿病并发症，如心血管疾病、神经病变和肾脏疾病的风险增加 相关。
3 治疗效果评估
糖化血红蛋白可以用于评估治疗措施的效果，指导治疗方案的调整。
糖化血红蛋白的检测方法
血液测试
目前，最常用的检测糖化血 红蛋白的方法是通过血液测 试，既简单又准确。
马上结果
血液测试可以在几分钟内得 出结果，使医生和病患能够 及时了解血糖控制情况。
《糖化血红蛋白》PPT课 件
血红蛋白简介
什么是糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是指血红蛋白与葡萄糖之间发生的化学反应，其水平能够反映 人体过去两到三个月来的平均血糖水平。它是糖尿病的一个重要指标。
糖化血红蛋白的影响
1 血糖控制评估
通过糖化血红蛋白的水平，我们可以评估糖尿病患者过去几个月内的平均血糖控制情况。
的摄入量，可以帮助降低糖化血红蛋 白水平。
对于无法通过饮食和运动控制血糖的
糖尿病患者，医生会考虑开具药物，
以帮助降低糖化血红蛋白水平。
3
生活方式改变
保持适当的体重、积极参与运动、减 少应激等生活方式改变也有助于控制 血糖和降低糖化血红蛋白水平。
结论和建议
及时检测
定期进行糖化血红蛋白检测，及时了解血糖控制情况，以采取相应的措施。
监测频率
建议糖尿病患者每三个月进 行一次糖化血红蛋白测试， 以监测血糖控制水平的变化。
正常和异常的血糖控制
正常范围 良好控制 一般控制 不良控制
4.0% - 5.6% ≤ 6.5% 6.6% - 7.9% ≥ 8.0%
糖化血红蛋白(hba1c)及在糖尿病中的应用ppt课件
数据处理
确保数据的准确性和可靠性，对于 异常数据应及时进行复查和分析； 同时，注意数据的保密性，避免泄 露。
04
临床应用价值评估
诊断标准及适用范围
糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病诊断标准
反映过去2-3个月平均血糖水平，用于糖尿病的诊断和筛查。
适用范围
适用于所有疑似糖尿病或已确诊糖尿病患者，特别是血糖控制不稳定或需要调整治疗方 案的患者。
患者教育和管理模式创新
加强患者教育
通过讲座、宣传册等多种形式，向患 者普及糖尿病知识，提高患者对疾病 的认知度和自我管理能力。
创新管理模式
如采用远程医疗、移动医疗等技术手段 ，为患者提供更加便捷、高效的管理服 务，提高患者的依从性和治疗效果。
建立患者档案
详细记录患者的病史、治疗方案、血 糖控制情况等，为患者提供个性化的 管理和指导。
治疗监测和效果评价
治疗监测
定期检测HbA1c水平，可评估患者血 糖控制情况，及时发现血糖波动和异 常。
效果评价
结合患者症状、体征及实验室检查结 果，综合评价治疗效果，为调整治疗 方案提供依据。
个体化治疗方案制定依据
个体化治疗原则
根据患者年龄、性别、病程Байду номын сангаас并发症等因素 ，制定符合患者特点的个体化治疗方案。
在体内持续高血糖状态下，葡萄糖与血红蛋白的β链N末端缬氨酸发生非酶促 糖化反应，形成HbA1c。
影响因素
HbA1c的形成受到血糖浓度、红细胞寿命及血红蛋白量的影响。其中，血糖浓 度是最主要的因素。
生理意义与功能
生理意义
HbA1c作为反映长期血糖控制情况 的金标准，对于评估糖尿病患者的血 糖控制效果具有重要意义。
确保数据的准确性和可靠性，对于 异常数据应及时进行复查和分析； 同时，注意数据的保密性，避免泄 露。
04
临床应用价值评估
诊断标准及适用范围
糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病诊断标准
反映过去2-3个月平均血糖水平，用于糖尿病的诊断和筛查。
适用范围
适用于所有疑似糖尿病或已确诊糖尿病患者，特别是血糖控制不稳定或需要调整治疗方 案的患者。
患者教育和管理模式创新
加强患者教育
通过讲座、宣传册等多种形式，向患 者普及糖尿病知识，提高患者对疾病 的认知度和自我管理能力。
创新管理模式
如采用远程医疗、移动医疗等技术手段 ，为患者提供更加便捷、高效的管理服 务，提高患者的依从性和治疗效果。
建立患者档案
详细记录患者的病史、治疗方案、血 糖控制情况等，为患者提供个性化的 管理和指导。
治疗监测和效果评价
治疗监测
定期检测HbA1c水平，可评估患者血 糖控制情况，及时发现血糖波动和异 常。
效果评价
结合患者症状、体征及实验室检查结 果，综合评价治疗效果，为调整治疗 方案提供依据。
个体化治疗方案制定依据
个体化治疗原则
根据患者年龄、性别、病程Байду номын сангаас并发症等因素 ，制定符合患者特点的个体化治疗方案。
在体内持续高血糖状态下，葡萄糖与血红蛋白的β链N末端缬氨酸发生非酶促 糖化反应，形成HbA1c。
影响因素
HbA1c的形成受到血糖浓度、红细胞寿命及血红蛋白量的影响。其中，血糖浓 度是最主要的因素。
生理意义与功能
生理意义
HbA1c作为反映长期血糖控制情况 的金标准，对于评估糖尿病患者的血 糖控制效果具有重要意义。
《糖化血红蛋白讲座》课件
控制糖化红
通过控制血糖水平，可以有效地控制糖化血红蛋白的水平。 建议糖尿病患者通过饮食控制、药物治疗和定期运动来降低血糖水平，从而减少糖化血红蛋白的生成。
检测糖化血红蛋白
1
检测意义
2
通过检测糖化血红蛋白的水平，医生可以评
估糖尿病患者的长期血糖控制情况，并做出
相应的调整和建议。
3
检测方法
常用的方法包括离子交换色谱法、凝胶电泳 法和高效液相色谱法。这些方法可以准确测 量糖化血红蛋白的水平。
临床价值
糖化血红蛋白的检测可以帮助医生制定个性 化的治疗方案，提高糖尿病患者的预后和生 活质量。
糖化血红蛋白的意义
产生过程
糖化血红蛋白是血红蛋白与血糖结合后形成的化合物。这一过程通常在高血糖环境下发生。
与糖尿病的关系
糖化血红蛋白可以用来评估糖尿病患者的血糖控制情况。高糖化血红蛋白水平可能意味着血 糖控制不佳。
临床应用
糖化血红蛋白可以作为糖尿病的辅助诊断指标，并用于评估糖尿病患者的长期血糖控制情况。
《糖化血红蛋白讲座》 PPT课件
血红蛋白是人体内的一种重要蛋白质。它承载氧气并将其输送到全身各组织 和器官，发挥着至关重要的作用。
血红蛋白是什么
血红蛋白是一种复杂的蛋白质分子，由血色素和球蛋白组成。它能够结合氧 气并将其运输到全身各个细胞和组织中。
血红蛋白在人体中起着至关重要的作用，确保氧气能够被有效地运送到身体 各处。
糖化血红蛋白精美课件
优缺点比较
高效液相色谱法
优点在于高精度、高灵敏度和高 特异性，能够准确区分不同糖化 程度的血红蛋白；缺点在于操作 复杂、设备昂贵，且需要专业人员操作。 Nhomakorabea酶法
优点在于操作简便、快速准确， 适用于大规模样本筛查；缺点在 于可能受到样本中其他物质的干
扰，导致结果不准确。
电化学发光法
优点在于高灵敏度、高特异性和 宽线性范围，能够准确检测低浓 度的糖化血红蛋白；缺点在于设 备成本较高，且需要专业人员操
02
糖化血红蛋白检测方法
常用检测方法介绍
高效液相色谱法
利用高效液相色谱仪对糖化血红 蛋白进行分离和检测，具有高精 度、高灵敏度和高特异性的优点
。
酶法
通过特定的酶对糖化血红蛋白进行 水解，然后利用比色法或荧光法进 行定量检测，具有操作简便、快速 准确的优点。
电化学发光法
利用电化学发光仪对糖化血红蛋白 进行检测，具有高灵敏度、高特异 性和宽线性范围的优点。
糖化血红蛋白的形成受到血糖浓度、红细胞寿命及血红蛋白质量等多种因素的 影响。
糖化血红蛋白与糖尿病关系
糖尿病诊断标准
根据WHO标准，糖化血红蛋白 ≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一 。
糖尿病治疗监测
通过定期监测糖化血红蛋白水平，可 以评估糖尿病患者的治疗效果，及时 调整治疗方案。
血糖控制指标
糖化血红蛋白是评估糖尿病患者长期 血糖控制情况的重要指标，其水平与 糖尿病并发症的发生风险密切相关。
完善质量管理体系
医疗机构应建立完善的质量管理体系，确保糖化血红蛋白检测的 准确性和可靠性。
加强患者教育
医护人员应加强对患者的教育，提高患者对糖化血红蛋白的认识 和重视程度，促进患者积极参与自我管理。
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根据反应方程式，NADPH的生成速率与葡萄糖 浓度呈正比，在波长340nm监测吸光度升高 速率，计算血清中葡萄糖浓度。
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葡萄糖氧化酶法
葡萄糖酸
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葡萄糖耐量实验
葡萄糖耐量试验即口服葡萄糖耐量试验。 是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞
功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿 病的确诊试验。
参考值：成人：<6.7mmol/L 老人：<7.8mmol/L
临床意义：饭后2小时血糖浓>8.9mmol/L，尿 中有糖，对明确诊断糖尿病有价值。
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糖化血红蛋白
参考值：免疫抵制法：4.1%-5.8%
临床意义：增高见于糖尿病，糖化血红蛋白所 占比率可反映测定前进1~2个月内血糖平均水 平。
临床意义： 肾性糖尿病：耐量曲线，尿中有葡萄糖。 艾 迪 生 病：呈现耐量增高曲线，尿中无葡萄糖。 甲 亢：血糖峰值较正常工作人稍高，维持时间略长，尿
中可检出葡萄糖。 建议：葡萄糖耐量曲线增高应进一步检查甲状腺、肾上腺
皮质、垂体等方面的功能；葡萄糖耐量曲线降低，应按糖尿 病处理。
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餐后2小时血糖
发展的危险因素，可能引起糖尿病性肾病、 动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出 现酮症酸中毒等急性合并症
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HbA1c增高危害
1 可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细 胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；
2 可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病(DN)； 3 还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管
空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间 的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相 关因素的影响。
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～ 12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖 尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”
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数据解读
糖化血红蛋白浓度与血糖的控制情况： 4%~6%：血糖控制正常。 6%~7%：血糖控制比较理想。 7%~8%：血糖控制一般。 8%~9%：控制不理想，需加强血糖控制。 >9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生
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HbA1c临床意义
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的 血糖控制情况。
糖化血红蛋白测试可以反映患者血糖控制好坏状况。 因此被认为是糖尿病治疗监测的“金标准”。 参考值3.8%-5.8%
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HbA1c特点
1 与血糖值相平行-反映血糖控制水平 2 生成缓慢-不受短暂血糖变化而变化，故可
餐后测定 3 一旦生成不易分解-不能反映短期血糖波动，
却可以很好反映较长时间（前2个月）的血糖 控制程度 4 较少受血红蛋白水平影响-糖化血红蛋白是 指其在总血红蛋白中的比例
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HbA1c与Glu区别
血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的 血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试 结果反映的是即刻的血糖水平。
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胰岛素功能
胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程。对 糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利 用，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降 低；对脂肪代谢；促进脂肪酸合成和脂肪贮 存，减少脂肪分解；对蛋白质；促进氨基酸 进入细胞，促进蛋白质合成的各个环节以增 加蛋白质合成。总的作用是促进合成代谢。 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是 唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激 素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。
病发生的重要因素。 因此，监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患
者疾病控制情况，并发症的预测情况，还 是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意 义。
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离子层析法
检测原理由于血红蛋白β-链N 末端缬氨酸糖化后 所带电荷不同, 在偏酸溶液中总糖化血红蛋白 ( GH b) 及H bA 均具有阳离子的特性, 因此经过阳 离子交换层析柱时可被偏酸的缓冲液平衡过的树 脂来吸附, 但二者吸附率不同, GH b正电荷较少吸 附率较低, H bA 正电荷较多吸附率较高。用不同 pH 的磷酸盐缓冲液可以分次洗脱出GH b 和H bA, 用KCN 可将H b转化为高铁氰化血红蛋白, 用分光 光度计测定。或者得到相应的H b层析谱, 其横坐 标是时间, 纵坐标是百分比。HbA1c值以百分率来 表示。现在大部分都用全自动测定仪测定。
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餐后2小时血糖
正常空腹血糖的范围为3.69～6.11mmol/L,餐后血糖2小时 血糖<7.8mmol/L,
当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖 尿病;
如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖 பைடு நூலகம்害。
如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L 则称为糖耐量减低。
建议：糖化血红蛋白增高时要同时尿糖、糖化 血清蛋白检测。
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糖化血清蛋白
参考值：免疫抵制法：1.65-2.15mmol/L
临床意义：增高见于糖尿病，糖化血清蛋白可 反映测定前进1~2周内平均血糖水平。
建议：糖化血清蛋白增高要同时做尿糖、糖化 血红蛋白的检测。
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.1820.10.18Sunday, October 18, 2020
10、低头要有勇气，抬头要有低气。16:03:3916:03:3916:0310/18/2020 4:03:39 PM
11、人总是珍惜为得到。20.10.1816:03:3916:03Oct- 2018-Oct-20
12、人乱于心，不宽余请。16:03:3916:03:3916:03Sunday, October 18, 2020
减少：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能 减退、胰岛β-细胞瘤。
建议：高血糖时应同时做尿糖检测、糖化 血红蛋白及糖化血清蛋白的检测。
精品 PPT
葡萄糖耐量试验
参考值：酶法： 口服葡萄糖后空腹：6.2mmol/L 30~60分钟：7.8~9.0mmol/L，峰值 <11.2mmol/L 120分钟：<7.8mmol/L 180分钟：<6.2mmol/L
空腹血糖检测方法
全自动生化分析仪：多采用酶法测定血浆葡 萄糖，主要是己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法。
1、己糖激酶法 2、葡萄糖氧化酶法
精品 PPT
己糖激酶法
在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应， 生成葡萄糖-6-磷酸(G-6-P)与ADP。前者在葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄 糖酸(6-GP)，同时使NADP还原成NADPH。反应式 如下：
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.1820.10.1816:03:3916:03:39October 18, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月18日星期 日下午4时3分39秒16:03:3920.10.18
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月下午4时3分20.10.1816:03October 18, 2020
（5）乏力：由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞 失水，电解质异常，故病人身感乏力、精神不振。
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胰岛素
胰岛素：是由胰岛β细 胞受内源性或外源性物 质如葡萄糖、乳糖、核 糖、精氨酸、胰高血糖 素等的刺激而分泌的一 种蛋白质激素。胰岛素 是机体内唯一降低血糖 的激素，同时促进糖原、 脂肪、蛋白质合成。
人体—糖
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血糖
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糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾 病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物 作用受损，或两者兼有引起。
糖尿病的典型症状为“三多一少”，但是， 并非所有患者都是如此。
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糖尿病临床症状
（1）多尿：糖尿病患者尿量增多，每昼夜尿量达3000～ 4000毫升，最高达10000毫升以上。因血糖过高，体内不能 被充分利用。特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收， 以致形成渗透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多， 如此恶性循环。
（2）多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水， 刺激口渴中枢，以饮水来作补充。因此排尿越多，饮水自然 增多，形成正比关系。
（3）多食：由于尿中丢糖过多，如每日失糖500克以上， 机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，食量增加， 血糖升高，尿糖增多，如此反复。
（4）消瘦：由于机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白 质分解加速，消耗过多，体重下降，出现形体消瘦。
酮胺氧化酶（KAO）法。即：
酮胺氧化酶法：122～236μmol／L NBT（硝基四氮唑蓝 ）法 。即：
NBT法：<285μmol／L（以14C标化的糖化白 蛋白为标准参照物）
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空腹血糖
参考值：酶法：3.9-6.2mmol/L 临床意义：
增高：糖尿病及其他肝糖原加速分解的疾 病，如甲亢、肾上腺皮质功能亢进、胰小细 胞癌及脑外伤、脑癌、脑膜炎时。
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临床检测报告
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空腹血糖
空腹血糖（GLU）： 是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食 物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定 的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反 应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分 泌功能。
正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L
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糖化血清蛋白
血液中的Glu与白蛋白和其他蛋白分子N未端 发生非酶促糖化反应，形成糖化血清蛋白。
由于血清中白蛋白的半衰期约21天，糖化血 清蛋白测定可有效反映患者过去1～2周内平 均血糖水平，而且不受当时血糖浓度的影响， 是糖尿病病人血糖控制非常适宜的良好指标。
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GSP检测方法
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葡萄糖氧化酶法
葡萄糖酸
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葡萄糖耐量实验
葡萄糖耐量试验即口服葡萄糖耐量试验。 是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞
功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿 病的确诊试验。
参考值：成人：<6.7mmol/L 老人：<7.8mmol/L
临床意义：饭后2小时血糖浓>8.9mmol/L，尿 中有糖，对明确诊断糖尿病有价值。
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糖化血红蛋白
参考值：免疫抵制法：4.1%-5.8%
临床意义：增高见于糖尿病，糖化血红蛋白所 占比率可反映测定前进1~2个月内血糖平均水 平。
临床意义： 肾性糖尿病：耐量曲线，尿中有葡萄糖。 艾 迪 生 病：呈现耐量增高曲线，尿中无葡萄糖。 甲 亢：血糖峰值较正常工作人稍高，维持时间略长，尿
中可检出葡萄糖。 建议：葡萄糖耐量曲线增高应进一步检查甲状腺、肾上腺
皮质、垂体等方面的功能；葡萄糖耐量曲线降低，应按糖尿 病处理。
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餐后2小时血糖
发展的危险因素，可能引起糖尿病性肾病、 动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出 现酮症酸中毒等急性合并症
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HbA1c增高危害
1 可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细 胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；
2 可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病(DN)； 3 还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管
空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间 的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相 关因素的影响。
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～ 12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖 尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”
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数据解读
糖化血红蛋白浓度与血糖的控制情况： 4%~6%：血糖控制正常。 6%~7%：血糖控制比较理想。 7%~8%：血糖控制一般。 8%~9%：控制不理想，需加强血糖控制。 >9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生
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HbA1c临床意义
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的 血糖控制情况。
糖化血红蛋白测试可以反映患者血糖控制好坏状况。 因此被认为是糖尿病治疗监测的“金标准”。 参考值3.8%-5.8%
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HbA1c特点
1 与血糖值相平行-反映血糖控制水平 2 生成缓慢-不受短暂血糖变化而变化，故可
餐后测定 3 一旦生成不易分解-不能反映短期血糖波动，
却可以很好反映较长时间（前2个月）的血糖 控制程度 4 较少受血红蛋白水平影响-糖化血红蛋白是 指其在总血红蛋白中的比例
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HbA1c与Glu区别
血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的 血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试 结果反映的是即刻的血糖水平。
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胰岛素功能
胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程。对 糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利 用，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降 低；对脂肪代谢；促进脂肪酸合成和脂肪贮 存，减少脂肪分解；对蛋白质；促进氨基酸 进入细胞，促进蛋白质合成的各个环节以增 加蛋白质合成。总的作用是促进合成代谢。 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是 唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激 素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。
病发生的重要因素。 因此，监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患
者疾病控制情况，并发症的预测情况，还 是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意 义。
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离子层析法
检测原理由于血红蛋白β-链N 末端缬氨酸糖化后 所带电荷不同, 在偏酸溶液中总糖化血红蛋白 ( GH b) 及H bA 均具有阳离子的特性, 因此经过阳 离子交换层析柱时可被偏酸的缓冲液平衡过的树 脂来吸附, 但二者吸附率不同, GH b正电荷较少吸 附率较低, H bA 正电荷较多吸附率较高。用不同 pH 的磷酸盐缓冲液可以分次洗脱出GH b 和H bA, 用KCN 可将H b转化为高铁氰化血红蛋白, 用分光 光度计测定。或者得到相应的H b层析谱, 其横坐 标是时间, 纵坐标是百分比。HbA1c值以百分率来 表示。现在大部分都用全自动测定仪测定。
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餐后2小时血糖
正常空腹血糖的范围为3.69～6.11mmol/L,餐后血糖2小时 血糖<7.8mmol/L,
当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖 尿病;
如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖 பைடு நூலகம்害。
如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L 则称为糖耐量减低。
建议：糖化血红蛋白增高时要同时尿糖、糖化 血清蛋白检测。
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糖化血清蛋白
参考值：免疫抵制法：1.65-2.15mmol/L
临床意义：增高见于糖尿病，糖化血清蛋白可 反映测定前进1~2周内平均血糖水平。
建议：糖化血清蛋白增高要同时做尿糖、糖化 血红蛋白的检测。
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.1820.10.18Sunday, October 18, 2020
10、低头要有勇气，抬头要有低气。16:03:3916:03:3916:0310/18/2020 4:03:39 PM
11、人总是珍惜为得到。20.10.1816:03:3916:03Oct- 2018-Oct-20
12、人乱于心，不宽余请。16:03:3916:03:3916:03Sunday, October 18, 2020
减少：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能 减退、胰岛β-细胞瘤。
建议：高血糖时应同时做尿糖检测、糖化 血红蛋白及糖化血清蛋白的检测。
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葡萄糖耐量试验
参考值：酶法： 口服葡萄糖后空腹：6.2mmol/L 30~60分钟：7.8~9.0mmol/L，峰值 <11.2mmol/L 120分钟：<7.8mmol/L 180分钟：<6.2mmol/L
空腹血糖检测方法
全自动生化分析仪：多采用酶法测定血浆葡 萄糖，主要是己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法。
1、己糖激酶法 2、葡萄糖氧化酶法
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己糖激酶法
在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应， 生成葡萄糖-6-磷酸(G-6-P)与ADP。前者在葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄 糖酸(6-GP)，同时使NADP还原成NADPH。反应式 如下：
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.1820.10.1816:03:3916:03:39October 18, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月18日星期 日下午4时3分39秒16:03:3920.10.18
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月下午4时3分20.10.1816:03October 18, 2020
（5）乏力：由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞 失水，电解质异常，故病人身感乏力、精神不振。
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胰岛素
胰岛素：是由胰岛β细 胞受内源性或外源性物 质如葡萄糖、乳糖、核 糖、精氨酸、胰高血糖 素等的刺激而分泌的一 种蛋白质激素。胰岛素 是机体内唯一降低血糖 的激素，同时促进糖原、 脂肪、蛋白质合成。
人体—糖
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血糖
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糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾 病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物 作用受损，或两者兼有引起。
糖尿病的典型症状为“三多一少”，但是， 并非所有患者都是如此。
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糖尿病临床症状
（1）多尿：糖尿病患者尿量增多，每昼夜尿量达3000～ 4000毫升，最高达10000毫升以上。因血糖过高，体内不能 被充分利用。特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收， 以致形成渗透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多， 如此恶性循环。
（2）多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水， 刺激口渴中枢，以饮水来作补充。因此排尿越多，饮水自然 增多，形成正比关系。
（3）多食：由于尿中丢糖过多，如每日失糖500克以上， 机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，食量增加， 血糖升高，尿糖增多，如此反复。
（4）消瘦：由于机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白 质分解加速，消耗过多，体重下降，出现形体消瘦。
酮胺氧化酶（KAO）法。即：
酮胺氧化酶法：122～236μmol／L NBT（硝基四氮唑蓝 ）法 。即：
NBT法：<285μmol／L（以14C标化的糖化白 蛋白为标准参照物）
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空腹血糖
参考值：酶法：3.9-6.2mmol/L 临床意义：
增高：糖尿病及其他肝糖原加速分解的疾 病，如甲亢、肾上腺皮质功能亢进、胰小细 胞癌及脑外伤、脑癌、脑膜炎时。
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临床检测报告
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空腹血糖
空腹血糖（GLU）： 是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食 物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定 的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反 应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分 泌功能。
正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L
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糖化血清蛋白
血液中的Glu与白蛋白和其他蛋白分子N未端 发生非酶促糖化反应，形成糖化血清蛋白。
由于血清中白蛋白的半衰期约21天，糖化血 清蛋白测定可有效反映患者过去1～2周内平 均血糖水平，而且不受当时血糖浓度的影响， 是糖尿病病人血糖控制非常适宜的良好指标。
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GSP检测方法