肌力评估

躯干旋转肌
主动肌：腹外斜肌、腹内斜肌 副动肌：背阔肌 活动范围：0-45° 检查体位：仰卧位，双手在头后部交叉 检查方法：令被检查者右肘向左膝运动

躯干伸肌
主动肌：骶棘肌 副动肌：半棘肌、多裂肌 活动范围：0-25° 检查体位：俯卧位，双手在头后交叉 检查方法：令被检查者将胸廓尽量抬起
5
正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围
分级
5 54+ 4 43+ 3
评估标准
能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同 能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50% 活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力 能对抗轻度阻力全范围活动 能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50% 与4-只是阻力大小的区别 能抗重力全范围活动

腕关节屈曲
主动肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 副动肌：掌长肌 活动范围：0-80° 检查体位：坐位或卧位，前臂旋后 检查方法：检查者一手支托其前臂远端， 另一手于第2或5掌骨底部，向背侧施加 阻力

腕关节伸展
主动肌：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、 尺侧腕伸肌 副动肌： 活动范围：0-70° 检查体位：坐位或卧位，前臂旋前 检查方法：检查者支托其前臂，另一手 在手背侧向掌侧施加阻力

肩关节水平外展
主动肌：三角肌 副动肌：冈下肌、小圆肌 活动范围：90°-130° 检查体位：俯卧位（5-3级），坐位（20级），肩外展，上臂置于床面，前臂垂 于床沿 检查方法：检查者一手固定肩胛骨，另 一手于肘关节近端施加阻力

肩关节水平内收
主动肌：胸大肌 副动肌：三角肌 活动范围：90°-130° 检查体位：仰卧位（5-3级），坐位（20级），肩外展，肘屈曲90° 检查方法：检查者一手固定其躯干，另 一手在肘关节内侧施加阻力

髋关节屈曲
主动肌：腰大肌、髂肌 副动肌：股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌 活动范围：0-120° 检查体位：坐位（5-3级），侧卧位（2 级），仰卧位（1-0级） 检查方法：检查者一手固定其骨盆，另 一手在膝关节近端施加阻力
检查者徒手对受试者进行肌力测定的方
法，这种方法简便易行，在临床中得到
广泛的应用。

由Robert Lovett1912年创立
MMT一般原则
检查的是动作的主动肌和协同肌 熟练的解剖学、运动学基础知识 检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩， 不适用于CNS损伤的患者

检查方法
被检查的体位：原则为肢体运动方向与 重力方向相反或采用去除重力的体位， 舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉 应处于关节全伸展位 固定：固定被检查肌肉的起点（被检查 者自身体重、检查者、器械等）



中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不
宜做MMT检查，否则结果不准确。

对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所
施加的阻力应为持续性，且施加力的方
向要与肌肉用力的方向相反。

阻力因人、因部位而异

重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间 隔2分钟为宜 肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等 长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心 脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心



肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急 性扭伤 局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压

肌力评估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test， MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、 握力计、捏力计

手法肌力检查法

手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠

肩关节内旋
主动肌：肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、 胸大肌 副动肌：三角肌前部 活动范围：0-70° 检查体位：俯卧位，上臂90°外展置于 床面，前臂自然下垂于床沿 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手握其腕关节近端并施加阻力

肩关节外旋
主动肌：冈下肌、小圆肌 副动肌：三角肌后部 活动范围：0-90° 检查体位：俯卧位，肩外展90°，上臂 置于床面，前臂自然下垂于床沿 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手握其腕关节近端施加阻力

肌力评级依据
外加阻力大小（阻力的方向、部位、大 小、时机） 重力作用 有无肌肉或肌腱的收缩

Robert Lovett
分级 名称 评级标准 0 1 2 3 4 零 未触及肌肉收缩
微弱 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 差 可 解除重力影响能完成全关节活动范围的运动
能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能 抗阻力 良好 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围

颈伸肌
主动肌：斜方肌、头最长肌、颈棘肌 副动肌：多裂肌、大直肌、小直肌 活动范围：0-30° 检查体位：俯卧位 检查方法：一手置于被检查者头后部向 下方施加阻力，另一手置于下颌给予保 护

躯干屈肌
主动肌：腹直肌 副动肌：腹内斜肌、腹外斜肌 活动范围：0-80° 检查体位：仰卧位 检查方法：固定被检查者双下肢
肌力评估
肌力
在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌肉为维 持姿势、启动或控制运动而产生一定张 力的能力 肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动 受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大 收缩力量

肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力 的能力下降或丧失 肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原 发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废 用或长期制动的情况也会引起肌力下降 （烧伤、关节炎、截肢等）

MMT的注意事项

选定合适的测试时机，在运动后、疲劳 时或饱餐后不宜做MMT评估。

测试前向患者做好说明，使患者充分理 解并积极配合，并做简单的预试活动。
采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗 重力者，测试时应将被测肢体置于除重 体位。


测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌 力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做 健侧） 测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固 定于适当姿位，防止替代动作。 若受测肌肉伴有痉挛或孪缩时，应做标记，痉 挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture) 表示，严重者可标记SS或CC.

骨盆上提
主动肌：腰方肌、腰髂肋肌 副动肌：腹内斜肌、腹外斜肌 活动范围：立位一侧骨盆上提时该侧足 可完全离开地面 检查体位：仰卧位 检查方法：被检查者双手扶治疗床，检 查者双手握被检查者双踝，将下肢向下 方拉

肩胛前伸
主动肌：前锯肌 副动肌：胸大肌 活动范围：0-38° 检查体位：仰卧位，肩前屈90°，肘关 节伸直 检查方法：令被检查者前伸肩胛，检查 者一手置于肘关节向相反方向施加阻力

肩胛下降
主动肌：斜方肌下部 副动肌：背阔肌、胸大肌、胸小肌 活动范围：10-12cm 检查体位：俯卧位，被检上肢于头上约 145°外展 检查方法：令被检查者上肢抬起离开床 面，检查者手置于肩胛上角向外上方施 加阻力

肩关节屈肌
主动肌：三角肌前部、喙肱肌 副动肌：胸大肌、肱二头肌 活动范围：0-180° 检查体位：坐位（5-2级），仰卧位（10级），上肢自然下垂，肘轻度屈曲，前 臂旋前 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手在肘关节近端施加阻力
握力计、捏力计
等速肌力测定

慢速测试 快速测试 等速向心测试 等速离心测试 多角度等长测试
身体主要肌群徒手肌力检查方法
颈屈肌
主动肌：胸锁乳突肌 副动肌：头长肌、颈长肌、斜角肌 活动范围：0-35°（45°） 检查体位：仰卧位 检查方法：一手固定胸廓下部，另一手 两手指在前额施加阻力

Fra Baidu bibliotek
肩关节伸肌
主动肌：背阔肌、三角肌后部 副动肌：肱三头肌、小圆肌 活动范围：0-60° 检查体位：坐位（5-2级），俯卧位（10级），上肢内收内旋完成肩关节后伸 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手于肘关节近端施加阻力

肩关节外展肌
主动肌：三角肌中部、冈上肌 副动肌：前锯肌 活动范围：0-180° 检查体位：坐位（5-3级），仰卧位（20级），上肢自然下垂，肘轻度屈曲 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手于肘关节近端施加阻力
32+ 2
能抗重力，活动范围＜100%＞50%
能抗重力，活动范围＜50% 去除重力全范围活动
21+ 1 0
去除重力活动范围＞50%
去除重力活动范围＜50% 可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动 不能触及肌肉收缩
检查步骤
向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM 确定被检查者的体位，固定被检查肢体近 端 讲解动作，检查前让患者实际操练体会一 次 肌力检查与评级（从主动完成动作开始） 记录检查结果
脏病的患者应忌用该检查。
等长肌力测试方法

背拉力测定 四肢肌力等长测定 腹背肌等长耐力测定
握力
握力指数=健手握力kg/体重kg×100 正常应大于50，利手握力比非利手大 5%-10%；女性握力为男性1/3-1/2；男 性50岁、女性40岁以后握力减少10%20%

握力与年龄关系
＜20岁 男 kg 女 kg 42.6-45.2 22.8-23.8 20-30岁 46.2-48.5 22.7-24.6 30-40岁 44.5-49.2 28.0-30.8 40-50岁 47.3-49 21.5-23.4 50-60岁 43.5-45.9 18.2-22.3

肘关节屈曲
主动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌 副动肌 活动范围：0-150° 检查体位：坐位（5-3级），仰卧位（20级），双上肢自然下垂于体侧 检查方法：检查者一手固定其上臂，另 一手于腕关节近端施加阻力

肘关节伸展
主动肌：肱三头肌 副动肌：肘肌 活动范围：0-150° 检查体位：俯卧位（5-3级），坐位（20级），肩屈曲90°，肘关节屈曲 检查方法：检查者固定其上臂，于其腕 关节近端施加阻力

肩胛上提
主动肌：斜方肌上部、肩胛提肌 副动肌：大小菱形肌 活动范围：10-20cm 检查体位：坐位（5-3级）；俯卧位（20级） 检查方法：令被检查者尽力上提肩胛骨 并保持，检查者双手置于肩上向下施加 阻力

肩胛内收
主动肌：斜方肌中部、大菱形肌 副动肌：小菱形肌、背阔肌 活动范围：15cm 检查体位：俯卧位，坐位 检查方法：俯卧，上肢外展90°并外旋， 肘屈曲90°，检查者固定其胸廓并令其 完成肩胛骨内收，同时对肩胛内侧施加 阻力

影响肌力的因素

肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的 横断面，比肌力3.6kg/cm2，肌肉绝对 肌力=肌肉生理横断面X比肌力

肌肉的初长度（最适初长度，静息长度 的1.2倍，投掷铅球必须充分屈曲肘关节， 以尽可能牵张肱三头肌，利用肱三头肌 收缩力量抛铅球）


肌肉的募集 肌纤维走向与肌腱长轴的关系：肌纤维与 肌腱成角连结，羽状连结的肌纤维越多， 成角也越大，肌肉越粗，能产生较多的力， 如腓肠肌；而比目鱼肌肌纤维与肌腱的连 结很少成角，故具有较高的持续等长收缩 力 年龄与性别：20岁达到峰值，35岁以后每 10年递减10%-20%
评估目的
确定肌力减弱部位与程度 软组织损伤的鉴别诊断 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 评价肌力训练的效果

肌力评估适应证

骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外 伤、烧伤等 原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌 萎缩 下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程 度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损 伤等） 握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱 的一般性指标

前臂旋后
主动肌：肱二头肌、旋后肌 副动肌：肱桡肌 活动范围：0-80° 检查体位：坐位，上肢自然下垂于体侧， 肘屈曲90°，前臂旋前 检查方法：检查者一手托住其肘关节， 另一手于前臂远端桡骨背侧、尺骨掌侧 施加阻力

前臂旋前
主动肌：旋前圆肌、旋前方肌 副动肌：桡侧腕屈肌 活动范围：0-80° 检查体位：坐位，双上肢自然下垂于体 侧，肘屈曲90°，前臂旋后 检查方法：检查者一手固定其上臂，另 一手于前臂远端桡骨掌侧、尺骨背侧施 加阻力