精神分裂症
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非经典药物均有对5-HT2A受体明显的拮抗 作用。
其他
心理社会因素
病前的个性特征——精神分裂症患者病 情有50-60%为分裂性人格。
环境因素：母孕期病毒感染/孕期和围产 期合并症
环境中的社会心理因素低经济收入、早 年生活应激
环境因素：出生的季节饥饿等。
临床表现
本病临床症状多样复杂 几乎精神科全部精神症状都可以出现 在疾病的不同时期，症状可以不一样 没有任何一个病例可以全部表现精神分
精神分裂症的防治现状
中国精神分裂症的防治回顾
（1）建国初期：工作重点是对重性精神病的收容、管 理和治疗；
（2）20世纪70年代以来，逐步完成城乡基层卫生组织 建设，建立了精神病防治网；医院建立防治科，开展 了大规模的精神病普查及流调；培训了基层医务人员， 在农村建立了家庭病床，从而达到降低以精神分裂症 为主的精神病的复发率和社会肇事率；
目前的“一组”—临床分型
偏执型
I型综合征
紧张型 青春型
IIFra Baidu bibliotek综合征
单纯型
未分化型
精神分裂后抑郁
残留型
精神分裂症的特点：
（1）精神分裂症是一种重性精神病；占精神科住院 患者的一半以上；
（2）病因未完全明了，多发生于青壮年； （3）常常有知觉、思维、情感和行为多方面的损害； （4）病程多迁延，最终结局约有1/2左右的病人出现
精神分裂症发病的生物学因素 遗传因素：
一级亲属患本病的危险率大约是一般 人群的10倍； 二级亲属——————— 3倍 双亲均为精神分裂症，其子女患病的 危险率可达40% MZ的同病率是6-73%；DZ为2.1-12.3% 寄养子的研究
有关遗传因素的现代研究主要是在精神分裂症 的高发家族中寻找染色体和基因的异常.
被动体验 妄想知觉
阳性症状
妄想 联想散漫 幻觉行为 兴奋 夸大 猜疑/被害 敌对性
阴性症状
情感迟钝 情感退缩 情感交流障碍 被动淡漠社会退缩 抽象思维障碍 交流缺乏自发性和流畅性 刻板思维
临床表现：
阳性症状
妄想 幻觉 言语混乱 紧张症
认知缺陷
注意 记忆 执行功能
精神残疾；从而为社会和家属带来严重的负担。 （5）精神分裂症的就诊率和治疗率较低，且往往不
及时。必须做到早发现、早诊断、早治疗。
精神分裂症的流行趋势和防治现状
精神分裂症的流行趋势 WHO 估 计 ， 精 神 分 裂 症 的 终 身 患 病 率 大 约 为 3.8
～8.4‰; 美国——————————————13‰； 年发病率0.11‰；尽管2/3的病人需要住院治疗，但
精神分裂症病人的CT及MRI检查，患者有 脑室扩大和脑皮质萎缩，额叶功能低下。
神经生化因素：
DA学说：精神分裂症是由于多巴胺功能亢 进造成的。
抗精神病药物是D2受体的阻断剂；D1受体 可能与阴性症状有关；
中枢谷胺酸功能不足
5HT假说：LSD-25（5-HT抗代谢物），可以 引起类似精神分裂症的症状。
（3）20世纪80年代，精神卫生工作得到重视。近两年 省委省政府对精神卫生工作非常重视，召开精神卫生 工作专题会议。2007年出台了《关于加强对躁狂型精 神病人的排查管控和收治工作的意见》、《关于加强 对上访人群中精神病人管理和治疗救助的规定》及 《江西省肇事肇祸精神病人收治管理办法》。
目前的严峻形势和我们的任务
至少有一半的染色体被报道过与精神分裂症有 关
其中报道较多的有第5、11、21和8号染色体的 长臂及第19号染色体的短臂和X染色体
近来的研究，第6、13和22号染色体与精神分 裂症的关系引起人们的关注。
精神分裂症可能是多基因遗传，由若干基因的 叠加作用所致。
神经发育因素:
多年来，许多学者希望发现颞叶、额叶及 基底节部分的病理变化与精神分裂症之间 的关系。最近的尸解研究显示，边缘系统 与精神分裂症有一定的关系（如海马、杏 仁核及旁海马回变小，胼砥体的变形等）。 基底节的研究发现整个丘脑的萎缩、中脑 黑质萎缩等。
2002年全省精神病流行病学调查：终生患 病率36.08‰；精神分裂症患病率为6.7‰; 情感障碍患病率11.2‰
精神病人肇事肇祸发生率32.46％，其中 杀人放火发生率2.54％，毁物等危害社会 治安发生率2.54％。
精神病人在院住院治疗率0.5‰，精神病 人从未接受过治疗38.04％。
全省共有各类精神病患者150余万例，现 患病人120万，重性精神病患者65.3万。
裂症的所有症状 精神分裂症自身临床表现具有特征性
布鲁勒精神分裂症原发症状：
联想障碍 情感淡漠 意志缺乏 内向性思维
Schneider精神分裂症一级症状：
评议性幻听 争议或议论性幻听 思维化声（也称思维鸣响） 思维被广播 思维被夺
Schneider精神分裂症一级症状：
思维插入 被动意向、被动行为、被动情感、躯体
在21世纪，精神病已经列为中国疾病 负担的第一位；
精神分裂症的终身患病率有上升的趋 势；
大多数农村精神分裂症未接受治疗的 原因是经济水平低和认识不足；
以社区为基础的康复开展的还很不够。
精神分裂症发病的有关因素：尽管病因未完全明确， 但个体的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病 发生、发展的作用已经被大家所共识。
只有一半病人得到治疗。 国内：1982（12地区）精神分裂症的终身患病率为
5.69‰ 1993 全 国 流 调 资 料 精 神 分 裂 症 的 终 身 患 病 率 为
6.55‰ 城市的患病率为7.11‰；农村的患病率为6.07‰ 女性患病率高于男性，与家庭经济水平呈负相关。
精神分裂症的流行趋势和防治现状
江西省精神病院 周平良
精神分裂症定义：
一组病因未明的精神病，多起病 于青壮年，常有感知、思维、情 感、行为等多方面的障碍。一般 无意识障碍和明显的智能障碍， 病程多迁延。
“一组”的由来
1857法国More：早发痴呆 1874德国Kahlbaum：紧张症 1871Hecker：青春痴呆 1896克雷匹林：早发性痴呆 1911布鲁勒：精神分裂症 1980 T.Crow：I型和Ⅱ型
其他
心理社会因素
病前的个性特征——精神分裂症患者病 情有50-60%为分裂性人格。
环境因素：母孕期病毒感染/孕期和围产 期合并症
环境中的社会心理因素低经济收入、早 年生活应激
环境因素：出生的季节饥饿等。
临床表现
本病临床症状多样复杂 几乎精神科全部精神症状都可以出现 在疾病的不同时期，症状可以不一样 没有任何一个病例可以全部表现精神分
精神分裂症的防治现状
中国精神分裂症的防治回顾
（1）建国初期：工作重点是对重性精神病的收容、管 理和治疗；
（2）20世纪70年代以来，逐步完成城乡基层卫生组织 建设，建立了精神病防治网；医院建立防治科，开展 了大规模的精神病普查及流调；培训了基层医务人员， 在农村建立了家庭病床，从而达到降低以精神分裂症 为主的精神病的复发率和社会肇事率；
目前的“一组”—临床分型
偏执型
I型综合征
紧张型 青春型
IIFra Baidu bibliotek综合征
单纯型
未分化型
精神分裂后抑郁
残留型
精神分裂症的特点：
（1）精神分裂症是一种重性精神病；占精神科住院 患者的一半以上；
（2）病因未完全明了，多发生于青壮年； （3）常常有知觉、思维、情感和行为多方面的损害； （4）病程多迁延，最终结局约有1/2左右的病人出现
精神分裂症发病的生物学因素 遗传因素：
一级亲属患本病的危险率大约是一般 人群的10倍； 二级亲属——————— 3倍 双亲均为精神分裂症，其子女患病的 危险率可达40% MZ的同病率是6-73%；DZ为2.1-12.3% 寄养子的研究
有关遗传因素的现代研究主要是在精神分裂症 的高发家族中寻找染色体和基因的异常.
被动体验 妄想知觉
阳性症状
妄想 联想散漫 幻觉行为 兴奋 夸大 猜疑/被害 敌对性
阴性症状
情感迟钝 情感退缩 情感交流障碍 被动淡漠社会退缩 抽象思维障碍 交流缺乏自发性和流畅性 刻板思维
临床表现：
阳性症状
妄想 幻觉 言语混乱 紧张症
认知缺陷
注意 记忆 执行功能
精神残疾；从而为社会和家属带来严重的负担。 （5）精神分裂症的就诊率和治疗率较低，且往往不
及时。必须做到早发现、早诊断、早治疗。
精神分裂症的流行趋势和防治现状
精神分裂症的流行趋势 WHO 估 计 ， 精 神 分 裂 症 的 终 身 患 病 率 大 约 为 3.8
～8.4‰; 美国——————————————13‰； 年发病率0.11‰；尽管2/3的病人需要住院治疗，但
精神分裂症病人的CT及MRI检查，患者有 脑室扩大和脑皮质萎缩，额叶功能低下。
神经生化因素：
DA学说：精神分裂症是由于多巴胺功能亢 进造成的。
抗精神病药物是D2受体的阻断剂；D1受体 可能与阴性症状有关；
中枢谷胺酸功能不足
5HT假说：LSD-25（5-HT抗代谢物），可以 引起类似精神分裂症的症状。
（3）20世纪80年代，精神卫生工作得到重视。近两年 省委省政府对精神卫生工作非常重视，召开精神卫生 工作专题会议。2007年出台了《关于加强对躁狂型精 神病人的排查管控和收治工作的意见》、《关于加强 对上访人群中精神病人管理和治疗救助的规定》及 《江西省肇事肇祸精神病人收治管理办法》。
目前的严峻形势和我们的任务
至少有一半的染色体被报道过与精神分裂症有 关
其中报道较多的有第5、11、21和8号染色体的 长臂及第19号染色体的短臂和X染色体
近来的研究，第6、13和22号染色体与精神分 裂症的关系引起人们的关注。
精神分裂症可能是多基因遗传，由若干基因的 叠加作用所致。
神经发育因素:
多年来，许多学者希望发现颞叶、额叶及 基底节部分的病理变化与精神分裂症之间 的关系。最近的尸解研究显示，边缘系统 与精神分裂症有一定的关系（如海马、杏 仁核及旁海马回变小，胼砥体的变形等）。 基底节的研究发现整个丘脑的萎缩、中脑 黑质萎缩等。
2002年全省精神病流行病学调查：终生患 病率36.08‰；精神分裂症患病率为6.7‰; 情感障碍患病率11.2‰
精神病人肇事肇祸发生率32.46％，其中 杀人放火发生率2.54％，毁物等危害社会 治安发生率2.54％。
精神病人在院住院治疗率0.5‰，精神病 人从未接受过治疗38.04％。
全省共有各类精神病患者150余万例，现 患病人120万，重性精神病患者65.3万。
裂症的所有症状 精神分裂症自身临床表现具有特征性
布鲁勒精神分裂症原发症状：
联想障碍 情感淡漠 意志缺乏 内向性思维
Schneider精神分裂症一级症状：
评议性幻听 争议或议论性幻听 思维化声（也称思维鸣响） 思维被广播 思维被夺
Schneider精神分裂症一级症状：
思维插入 被动意向、被动行为、被动情感、躯体
在21世纪，精神病已经列为中国疾病 负担的第一位；
精神分裂症的终身患病率有上升的趋 势；
大多数农村精神分裂症未接受治疗的 原因是经济水平低和认识不足；
以社区为基础的康复开展的还很不够。
精神分裂症发病的有关因素：尽管病因未完全明确， 但个体的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病 发生、发展的作用已经被大家所共识。
只有一半病人得到治疗。 国内：1982（12地区）精神分裂症的终身患病率为
5.69‰ 1993 全 国 流 调 资 料 精 神 分 裂 症 的 终 身 患 病 率 为
6.55‰ 城市的患病率为7.11‰；农村的患病率为6.07‰ 女性患病率高于男性，与家庭经济水平呈负相关。
精神分裂症的流行趋势和防治现状
江西省精神病院 周平良
精神分裂症定义：
一组病因未明的精神病，多起病 于青壮年，常有感知、思维、情 感、行为等多方面的障碍。一般 无意识障碍和明显的智能障碍， 病程多迁延。
“一组”的由来
1857法国More：早发痴呆 1874德国Kahlbaum：紧张症 1871Hecker：青春痴呆 1896克雷匹林：早发性痴呆 1911布鲁勒：精神分裂症 1980 T.Crow：I型和Ⅱ型