胎儿肾积水的超声分级与预后相关分析

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胎儿肾积水的演变规律及预后情况探讨

胎儿肾积水的演变规律及预后情况探讨摘要】目的：探究胎儿肾积水的演变规律及预后情况。

方法：于2017年2月—2019年2月期间，抽取观察对象120例，其中60例为观察组，均确诊为胎儿肾积水；另外60例为对照组，为孕检健康的孕妇。

在两组间进行观察分析，了解胎儿肾积水的演变规律和预后措施。

结果：观察组中胎儿有明显肾萎缩、积水、肾盂肾盏扩大情况，差异显著（P＜0.05）；并且观察组孕妇有盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变等情况的人数明显多于对照组，差异显著（P＜0.05）。

在胎儿期和出生后均采取积极治疗措施，可以有效改善患儿的病情。

结论：胎儿肾积水的诊治非常重要，要充分了解其演变规律、致病因素等等，并及时采取针对性的治疗干预措施，帮助患儿缓解病症。

【关键词】胎儿肾积水；演变规律；预后情况【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0098-01胎儿肾积水在临床较为常见，许多胎儿都在孕期彩超时照出患有肾积水或是肾分离的现象，临床研究发现，会直接影响到胎儿的肾脏情况，还可能影响后期发育，需要及时采取有效的诊治方案，了解病情的进展情况并积极采取预后措施。

此次研究，于2017年2月—2019年2月期间，抽取的观察的对象一共120例，其中60例为观察组，均确诊为胎儿肾积水；另外60例为对照组，为孕检健康的孕妇。

在两组间进行观察分析，探究胎儿肾积水的演变规律和预后措施。

详细如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本研究中，接受观察分析的对象一共120例，其中，观察组60例，经彩超、临床检验分析等确诊胎儿肾积水；对照组60例，孕检健康。

观察组中初产妇45例，经产妇15例，孕妇年龄23～40岁，平均（31.4±1.2）岁；胎儿胎龄23～30周，平均为（27.4±1.6）周。

对照组中，初产妇46例，经产妇14例，孕妇年龄22～41岁，平均（31.8±1.4）岁，胎儿胎龄22～31周，平均胎龄（26.8±1.5）周。

超声在胎儿肾积水的诊断和监测中的应用进展

续存在或加重，会导致患侧肾功能进行性下降，将造
成严重后果。由于胎儿及新生儿的肾小管短且直，同
检查胎儿肾积水的发现率为１５。％～％Ｅ。产前超声检查虽然不能直接改善胎儿。积水的预后，但能够肾
・
１・０
国际妇产科学杂志２１０２年２月第３９卷第１期ＪＩｔｂｔｔｙｅｏ，ｅｒａｙ２１，ｏ．９，．ｎｓｅＧｎｃｌＦｂｕｒ０２Ｖ１３Ｎｏ１Ｏ
・
综
述・
超声在胎儿积水的诊断和监测中的应用进展Ｍ－
谢梦综述
样的梗阻因素会造成较成人更严重的后果。有学者通过对产前诊断胎儿肾积水的６９例患儿进行了产２后随访发现，所有的根据美国胎儿泌尿协会（ＦＳＵ）分级ＳＵＦ —Ｉ级和ＳＵＩＦ —Ｉ级胎儿肾积水均有较好的结局，无需手术治疗；ＳＵ而Ｆ —ｍ和ＳＵ一Ｖ级伴有肾Ｆ１功能受损６％或以上者即使手术治疗，肾功能也难Ｏ以恢复至预期水平。因此，前超声检查对胎儿肾产积水的分级和病因进行评价尤为重要。７］
病：肾盂输尿管交界处狭窄、尿管囊肿、胱输尿输膀管反流及迷走血管压迫等，这些疾病所造成的梗阻
多不会自行消失，产后如不及时解除梗阻，水会持积

胎儿肾积水的超声诊断及预后

块者占５％。④腹部压痛或气腹触及肿块者。１３．２治疗此类患者腹腔污染重，且部分患者年龄大，穿孔时间较长，易发
・
临床研究・１１７
后感染性休克、严重危及生命者。可行穿孔修补关闭后近端肠管造瘘或行短路手术。本组行横结肠造瘘及末段回肠一横结肠侧侧吻合术各１例均存活。
要的终止妊娠，及早期治疗泌尿系先天性疾病，现对河南省焦作市妇
１．４胎儿肾积水的测量及观察对胎儿。肾积水患者进行动态观察，每４８￣周复查１。了解积水量次的变化，参与随访的患者除孕期的定期检查外，在婴儿出生后第７，ｄｌ、６１个月对婴儿进行肾脏检查，观察肾盂扩张径线变化情、３、２
况，并记录。
２结
果
幼保健院２０年６至２０年６００月０９月胎儿肾积水的诊断及预后分析结果总
结如下。
肾积水９例，１６（），最早为孕２周，发现２只肾，肾盂８２只０例３
腔１－８０１ｍｍ，皮质厚７１ｍｍ，１（只肾）为１－－５例两８三体综合征伴多器官畸形而终止妊娠，１（只肾）为一侧输尿管狭窄，于生后１个例１２月手术。２￣４Ｏ９０２周４例４只肾，肾盂腔宽７５ｍ，皮质厚６７ｍ，１Ｍｍ～ｍ例（只肾）伴唇裂而引产，其余复查均消失。２￣８２６２５２周４例５只肾，
生休克，应在短暂的输液改善一般状况后急症手术。手术方式：① Ｉ期切除吻合术：适用于病程不长，全身情况好，无低蛋白血症，腹腔污染轻，肠管血运好、水肿轻，腹腔冲洗满意，肿瘤无广泛转移者。 ②分期手术：适用于患者全身情况差或局部病变严重Ｉ切除有困难期或危险者。此时不要勉强切除吻合，应以挽救患者生命为主，可行肿

45例胎儿肾积水超声诊断及预后分析

生旦塞旦医型垫!Q生!旦箜!!盔筮!!塑g堕些竺』壁坠婴型蜓型!型丛鲤i堕堕墅e：!Q!Q：!!!：!!：№：!墨45例胎儿肾积水超声诊断及预后分析梁如馨85诊疗技术【摘要】目的探讨超声技术评价胎儿肾积水的预后，指导临床适时进行干预措施的实施。

方法利用超声对45例61只肾积水进行随访观察，最长至出生后一年。

结果肾积水程度≤15l ai n的51只肾中，在出生后12个月内积水消失。

肾积水程度在15～20m m的7只肾中，2只肾积水程度减轻，2只肾积水经手术解除梗阻，3只肾积水持续存在。

肾积水程度>20m m的3只肾中，2只肾积水孕期终止妊娠，一只肾积水经手术解除梗阻。

结论胎儿肾积水出生后的转归与肾积水程度有关，彩色多普勒超声可较好地评价胎儿预后。

【关键词】胎儿肾积水；彩色多普勒超声；预后随着超声在产前诊断中的应用，胎儿。

肾积水的检出率明显增加，肾集合系统的分离程度也直接影响胎儿的预后情况。

本文通过对我院产前筛查中检出的45例胎儿肾积水进行分析，旨在指导临床适时进行下预措施的实施。

1资料与方法1．1一般资料：2003年至2008年在我院定期作产前超声检查孕妇45例，年龄21—38岁。

均为单胎，孕18—40周行彩色多普勒超声检查发现胎儿肾积水，其中29例为单侧，16例为双侧。

1．2仪器与方法：使用仪器为AL O K A SSI)一5000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3．75M H z。

孕妇取仰卧位，平静呼吸，常规检查胎儿各系统脏器有允异常，测量羊水最大深度，必要时测羊水指数，然后沿脊柱两侧纵横扫杏。

发现胎儿有肾集合系统分离时测董其前后径。

所有胎儿肾脏测量均取胎儿腹部横切面，以脊柱为中心，同时显示胎儿双肾横切面，测茸肾盂分离前后径。

如检查时发现胎儿膀胱明显充盈，则于首次检查后40m i n—i h复查，以排除凶胎儿膀胱充盈引起的肾积水假象。

发现肾盂积水后定期复查，并于出生后随访。

2结果本组45例胎儿61只肾脏，以胎儿期肾盂积水>6m m为观察对象，根据胎儿肾盂扩张的程度分为四组：I组26例36只。

胎儿肾积水的超声诊断及其预后随访

缺陷发生率，提高出生人１素质［３３】。
３降低灵山县出生缺陷发生率的干预措施．３ ① 首先要做好孕前保健及普服叶酸，就要做好这３防线：婚道检：第一道防线，加强婚前检查、生育咨询指导；产前筛查和产前诊断：第二道防线，产前筛查很重要，产前筛查结果是高危，要１００％做产前诊断，确诊异常者，及早终止妊娠；第三道防线：新生儿疾病筛查，从而减少出生缺陷儿的发生。②其次是做好产前保健和围生期保健工作。定期产检、孕期加强营养，避免接触有害物质，提高孕妇身
疗，３年后死于肾功能衰竭，１水进行性加重，经静脉尿路造影证Ｎ积
实，主要病变为肾盂输尿管连接处梗阻。５肾积水为３，１内均级例年
１资料与方法选择近３年来于鹤峰县中心医院门诊就诊和住院孕妇，均为单胎，使用仪器为Ｇ－０彩色超声机，探头频率为４ｚＥ４０ＭＨ。操作步骤如下：首先检查排除胎儿其他系统脏器有无异常，然后重点观察泌尿系统，
胎儿肾积水的超声诊断及其预后随访
贺德珍

（湖北省恩施州鹤峰县中心医院功能科，湖北恩施４５０）４８０
【摘要】目的探讨胎儿肾积水的产前超声检查及其预后情况。方法利用超声对有肾积水的１６孕周大于２２例Ｏ周胎儿的肾盂的前后径宽度作测量记录，并对其作生后半年内，分次行超声检查随访，特殊病例随访最长时间为３年。结果产前肾积水大部分是生理性的，但积水的程度与出生后输尿管梗阻密切相关，超声检查胎儿肾盂前后径＞ｌｍ者，往往存在病理性梗阻，应重视随访观察。结论产前胎儿超５ｍ

胎儿肾积水超声诊断与预后观察

资料采取均数加减标准差（ ± ｓ）表示，进行ｔ检验，计数资料进行ｘ。检验。
２结果
２．１超声首诊结果
经统计，本组９８例患儿均为首诊肾积水，其中单侧者７５例，双侧者２３例，肾集合系液性分离前后径＜１０ｌ／ｌｉｎ者４５例。声像图显示未发现肾盏扩张，肾实质没有出现明显异常：肾集合系液性分离前后径在１Ｏ～１４ｍｍ之间者３４例，部分患者出现肾盏轻度扩张；肾集合系液性分离前后径不低于１５ｍｍ者１９例，均
１０～１４ｍｍ组和 ≥１５ｍｍ组，而后对这三组胎儿的预后情况进行对比分析。结果三组胎儿积水变化存在明显差异（Ｐ＜Ｏ．０５）；
积水开始消退时间和开始缩小时间在三组中均存在差异（尸＜０．０５）。结论超声检查在肾积水胎儿筛查工作中发挥了重要作
５．０ＭＨｚ。胎儿。肾脏超声检查方法为：超声切面对胎儿脊柱两侧
进行显示，并选择清晰的。肾脏二维声像图的长轴切面，对双侧肾脏大小，肾实质厚度，肾集合系统液性分离的前后径宽度进行准
确的测量．并仔细观察肾盏以及输尿管是否发生了扩张。本组全
影像与检验
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ口固 — — — ■ 譬幽
胎儿肾积水超声诊断与预后观察
赵晓瑜
松原市中心医院，吉林松原
１３８０００

胎儿肾盂积水的超声诊断

超声检查方法：
超声检查时按产科常规检查胎儿全貌．测量胎儿双顶径，股骨长度等生长参数，明确胎盘位置，测量羊水量及羊水指数，重点观察胎儿双肾，采用沿胎儿脊柱两侧胎儿双肾的扫查，多切面多角度的扫查，观察胎儿双肾的形态与大小，注意肾盂，肾盏有无扩张，然后取胎儿腹部横切面，以脊柱为中心，以同时显示胎儿双肾的横切面为标准切面，测量肾盂扩张的前后径 (anteroposterior diameter,APD)同时注意胎儿膀胱充盈情况，观察肾盏扩张的程度以及输尿管有无扩张，注意胎儿有无其它器官发育异常。
肾积水的声像图特点：
（１）生理性胎儿肾积水超声图像特点：肾积水胎儿肾盂轻度分离（APD＜10 mm ）肾皮质厚度变化不明显，双侧肾盂扩张程度相当，不伴输尿管扩张。
（2）先天性肾盂输尿管连接处梗阻是胎儿和新生儿肾积水的常见原因，男性
多于女性，左侧多于右侧，为不完全梗阻，发生于较晚期妊娠者，引起不同程度的肾盂、肾盏扩张，无肾脏发育不良。妊娠早期出现的严重梗阻的病例则出现肾脏发育不良，其声像图特点为：肾盂、肾盏均扩张。不伴输尿管扩张。羊水量正常，肾实质回声增强或肾发育不良的表现。
随着超声技术的不断发展，产前超声检查对胎儿肾积水的产前检出率有所增加，约为怀孕例数的1% 。妊娠期内胎儿可能因为生理和病理的改变出现肾盂积水，积水程度不同，预后不一样。超声检查能够早期发现胎儿肾积水并进行连续观察。
据文献报道在产前常规检查中胎儿泌尿生殖系统异常的发生率为０.２％－０.９％，其中肾积水占８０％－８７％。
美国泌尿学会建议将胎儿上尿路扩张分为5级：
Ⅰ级：无肾盂扩张 Ⅱ级：仅肾盂扩张 Ⅲ级：肾盂扩张 Ⅳ级：肾盂、肾盏扩张 Ⅴ级：除肾盂、肾盏扩张外，扩张更严重，

胎儿肾积水超声诊断和预后分析

胎儿肾积水的超声诊断和预后分析[摘要] 探讨胎儿肾积水的超声表现及预后,对肾积水集合系统前后径分离>7mm的胎儿50例按集合系统前后径（15mm）为准分轻、中、重三组,并进行随访,观察至出生后一年。

轻度组27例,26例肾积水消失,1例肾积水减轻,中度组16例,10例肾积水消失,4例肾积水减轻,2例肾积水加重,重度组7例,随访过程中均病情加重。

胎儿肾积水宽度5mm,为可复性肾积水。

积水宽度>15mm,肾皮厚度15mm）为准,分为轻、中、重3组,所有50例孕妇均于首次检查后2-4周复查,动态观察胎儿肾脏情况,全部病例在出生后随访复查至一年,对引产的胎儿追踪病理结果。

2 研究结果单、双侧病变共计50例（66只肾）肾积水胎儿,均为单胎,双侧肾积水16例,单侧肾积水34例。

轻度肾积水27例34只肾,其中有26例32只肾积水消失,1例2只肾积水减轻。

中度16例23只肾,10例14只肾积水消失,4例6只肾积水减轻,2例3只肾积水加重,重度7例9只肾,随访过程中均加重。

50例肾积水胎儿,有9例（12只肾）积水加重,1例双肾集合系统在28周时分离10mm,32周时分离14mm,出生后1周分离8mm,出生后10月分离4mm。

1例28周时双肾集合系统分离15mm,31周随访检查时,双肾集合系统分离20mm,且双肾实质6mm,孕20-30周时,集合系统分离>8mm,孕30周,集合系统分离>10mm,可诊断胎儿肾积水。

本材料50例中,胎儿肾集合系统分离5mm的有43例,其中1例随访复检时,胎儿肾积水呈进行性加重,于34周引产,病理结果为尿道后瓣膜症。

余42例,在随访复检时,胎儿肾积水逐渐减少,出生后随访复检肾积水消失,称为可复性肾积水,原因可能为:（1）胎儿出生前后由于肾血管阻力,肾小球滤过率及浓缩功能的不同,使胎儿尿流量比新生儿大4-6倍,可造成无显著梗阻情况下的肾积水[2]。

（2）胎儿泌尿道对孕激素的反应而致暂时性宫内肾积水[3]。

胎儿肾积水的产前诊断及预后分析

口固
２０１３Ｎ０．３５一
临床医学
胎儿肾积水的产前诊断及预后分析
蔡新军
辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院超声科，辽宁阜新
１２３０００
【摘要】目的利用超声诊断技术，随访的产前诊断肾积水新生儿，总结不同程度肾盂积水的原因及转归，为预测肾盂积水胎儿
积水均消失，消失时间不等预后良好。５例引产，因产前发现肾积
１．２．１检查部位和仪器运用ＧＥＶＯＬＵＳＯＮ７３０彩超诊断仪。探头频率３．５～５ＭＨｚ常规检查胎儿各部位及肾脏，纵切及横切时
显示两侧肾脏，纵切面测量肾脏大小，肾实质厚度，肾盂肾盏形态，以脊柱为中心在横切面测量肾盂前后径（ＡｎｔｅｉｒｏｒＤｉａｍｅｔｅｒ，
扩张、。肾皮质变薄等肾脏改变。
２．３妊娠结局
选取在该院进行产前超声检查２０周以上单胎孕妇６５２０例
为研究对象，系统检查胎儿各处脏器情况，检查肾脏时观察有无
肾积水，有无输尿管扩张及一些合并泌尿系畸形，检查羊水量，
的出生后状况及制定治疗方法提供有价值的指导。方法将在该院行产前超声筛查并发现肾盂积水的胎儿作为研究对象，
发现肾积水后进行定期检查及出生后随访，共收集整理病例６５２０例，发现胎儿肾盂前后径 ≥７ｍｍ者诊断为肾积水，并在分娩前按Ｇｉｒｇｏｎ分级法进行分级。结果６５２０例中共有１１８例胎儿发生肾积水，肾积水的发生率１．６％，肾积水Ｇｒｉｇｏｎ分级越高，不良妊娠结局发生率也越高。结论胎儿肾积水初次发现的孕周越早，肾积水Ｇｉｆｇｏｎ分级越高，胎儿预后越差．，产前

胎儿肾积水的产前诊断及预后分析

中外医疗China &Foreign Medical Treatment胎儿肾积水是胎儿泌尿系常见疾病之一,随诊超声技术的发展,超声仪器的显著进步及分辨率的不断提高,产前检查胎儿肾积水的病例明显增多,超声是诊断胎儿泌尿系畸形的较好方法,为预测肾盂积水胎儿的出生后状况及制定治疗方法提供有价值的指导,该文2009年4月—2012年4月间采用超声技术观察胎儿肾积水及出生后的变化,研究胎儿肾积水的程度及病因,帮助临床做出正确处理方案及如何治疗具有重要意义。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取在该院进行产前超声检查20周以上单胎孕妇6520例为研究对象,系统检查胎儿各处脏器情况,检查肾脏时观察有无肾积水,有无输尿管扩张及一些合并泌尿系畸形,检查羊水量,能够做到随访者作为研究对象。

1.2研究方法1.2.1检查部位和仪器运用GE VOLUSON 730彩超诊断仪,探头频率3.5~5MHz 常规检查胎儿各部位及肾脏,纵切及横切时显示两侧肾脏,纵切面测量肾脏大小,肾实质厚度,肾盂肾盏形态,以脊柱为中心在横切面测量肾盂前后径(Anterior Diameter ,AFD )。

对孕周大于20周AFD >7mm 作为诊断对象。

[A1]诊断标准:目前对胎儿肾盂积水的诊断暂无统一标准,国内外大多数学者根据肾盂前后径(APD )来定义先天性肾积水的程度,当分离>10mm ,临床即诊断胎儿肾盂积水。

在诊断胎儿肾盂积水后,其分级对治疗有指导性意义。

1.2.2观察项目目前常用的胎儿肾盂积水诊断及分级诊断标准有3种:Grignon 分级、Arger 分级、1988年美国胎儿泌尿学会标准[A2][1]。

该次研究采用Grignon 分级[1]作为诊断标准:一级为肾盂扩张<10mm ;二级为肾盂扩张10~15mm ;三级为扩张程度同上伴肾盏轻度扩张;四级为肾盂扩张>15mm 伴肾盏中度扩张;五级为肾盂扩张>15mm 肾盏中度扩张,肾实质变薄。

产前超声检查胎儿肾积水的应用分析

ＪｉｎｅｇｏｇＺａｎｎａｇＦｎｒｎｈｏＸｉｍｉ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｄｇｅｎｓｉｔｈｔｇｏｉｏｅａｙｒｎｐｒｓｓｂｌａｏｎｅｈｉｕ．ｔ－ｓｒｃ：ｊｃｉ：ｎｅｔｔｈｅｒｅａｄｅｔｖｇｍａｅｔｅｐｏｎｓｓｆｆｔｌｄｏｅｈｏｉｙｕｔｓｕｄｔｃｎｑｅＭｅｈｈｒ
按摩与康复医学
２１．（）００３下
ＣｉｅｅＭａｉｕａｉｈｎｓｎｌｔｎ＆Ｒｈｂｌａｉｄｉｅ２１，ｏ９ｐｏｅａｉｔｔｎＭｅｉｎ００Ｎ．ｉｏｃ
７５
产前超声检查胎儿肾积水的应用分析
江凤荣赵新民４７０）５００（南省濮阳市油田总医院濮阳河
儿预后。
Hale Waihona Puke 关键词：儿肾积水胎
彩色多普勒超声预后
Ａｐｐｌａｉｎｏｔａｏｇａｈｙｉｎｅｔｌｄａｎｏｉｅｕｄｏｐｈｏｉｉｔｏｆｕｌｒｓｎｏｒｐｎａｔｎａａｉｇｓｓｏｆｆｔｓｈｙｒｎｅｒｓｓｃ
ｔｅｒｇｒｖａｅＣｏｌｓｏＭｏｔｈｙｒｕｓｓｗｅｅａｇａｔｄ．ｎｃｕｉｎ：ｓｄｏｎｅｈｒｓｓｉｅｕｓｉｈｙｓｏｌｇｉａｈａｇｅｗｈｉｈｃｎｄｉａｐｅｒｗｉｈｉｄｉｉａｅｅ— ｐｅｉｎｆｔｓｐｉｏｃｌｃｎｃａｓｐａｔｎｖｄｕｌｄｖｌｏｐｍｅ．ｎｔＣｈｌｒｎｗｉｈｈｒｅｈｒｉｆｅｒｈｓｏｕｄｂｅｆｌｏｗｅｐｒｇａｌ．ｏｏｉｙｄｏｎｐｏｓｓｏｆｅｒｈｒｌｔｄｔｉｄｅｔｙｄｏｎｐｏｓｓａｔｒｂｉｔｈｌｏｌｄｕｅｕｌｒｙＰｒｇｎｓｓｏｆｈｒｅｈｒｉｔｒｂｉｔｅａｅＯｔｅｅｅｄｒｎｅｈｘｔｎｔｏｆｈｙ０ｐｈｒｓｓ，Ｃｏｏｐｐｅｕ１ｒｓｕｎｇｒｐａｏｉｌａｅｐｏｏｓｔｃｅｔｍａｉｎｆｒｆｔｌｈｙｏｅｒｉ．ｏｉｌｒＤｏｌｔａｏｏａｈｙｍｙｐｒｖｄｅｖａｕｂｌｒｇｎｉｉｓｉｔｏｏｅａｄｒｎｐｈｏｓｓ

超声诊断不同程度胎儿肾盂扩张和预后分析

【王桂珍．２】血细胞分析仪预稀释标本与全血测定结果比较［．Ｊ中华临】
床医学检验杂志，０７１（）１０．２０，３８：１２
（收稿日：０２０ — ４期２１—２１）
超声诊断不同程度胎儿肾盂扩张和预后分析
可诊断为肾盂积水。
作者简介：梁鲜凤，，女本科，技师。基层医学论坛２１年７０２月第１卷第２期６０
退。据有些资料解释其原因可能为：）ｏｌ（Ｐｗｅ￣ｉＡ等研究后认为，
可因母体检查前大量饮水或胎儿受母体孕期激素影响引起。 ② ＬｎｅｚＫ等认为肾脏血管受压迫也是原因之一。 ③胎儿泌尿管道
如，右侧肾盂输尿管连接处梗阻。１双侧肾积水，５孕周检例２出，以后每周复查１次，逐渐加重，１孕周查ＡＤ为２３Ｐ８ｍｍ、２ｍ，５ｍ孕妇及家属要求终止妊娠。１例孕晚期查出双肾积水，双侧ＡＤ为１Ｐ５ｍｍ、ｍ，出生后跟踪至１９ｍ２个月时查积水明
使用Ｓｏｋ等［出的肾盂扩张诊断标ｔｓ１ｃ］提肾皮质厚度及输尿管无明显变化，可随个体的发育而自发消
１３诊断标准．
准：肾盂宽度１５周一０周 ≥４ｍ２周３周＞５ｍ３周～２ｍ，１０／ｍ，１４＞７ｍ／４周 ≥１ｍ０周１ｍ，１＞０ｍ为肾盂扩张，肾盂分离值 ≥１ｍ５ｍ
治疗前准备：尿管上段结石当日禁食，１输前天尽量少吃
治疗：碎石时工作电压从低能量开始，平稳逐渐调高，切忌

彩超对胎儿肾积水诊断及预后的综合评价

维普资讯
中国超声医学杂志２００７年第鲞箜塑
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彩超对胎儿肾积水诊断及预后的综合评价
纪伟英
摘要
目的评价胎儿肾积水的预后，指导临床采取适当的应对措施。方法采用实时三维彩色多普勒超诊断仪对定期在我院行产前检查的孕妇行超声检查，发现胎儿肾盂积水１０６例，１３７只肾，对肾积水的发生时间，积水程度，肾血管ＲＩ值，单侧或双侧病变，有尢羊水减少及有无伴随畸形等进行分析。结果胎儿肾积水的发生时间早，积水程度重，肾动脉ＲＩ值＞Ｏ．７，双侧积水伴羊水减少、积水伴随其它畸形者，预后较差。
ｕｎｆａｖｏｕｒａｂｌｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｏｇｒａｐｈｙｍａｙｐｒｏｖｉｄｅｖａｌｕａｂｌｅｐｒｏｇｎｏｓｉｔｉｃｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｆｏｒｆｅｔａｌ
ｏｃｃｕｒｒｅｄｅａｒｌｉｅｒ，ｔｈｅｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｅｓｗｅｒｅｍｏｒｅｓｅｖｅｒｅａｎｄｂｉｌａｔｅｒａｌ，ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｉｎｄｉｃｅｓｓｕｃｈａｓ

超声诊断胎儿肾积水20例分析

院定期做产前检查和住院分娩的孕妇，用超声检查筛选并随访。应肾积水胎儿２０例，首次检查发现肾积水后每周复查１次Ｂ超，临产前及胎儿出生排尿后各复查１，出生后仍有肾积水的婴儿，１月复查１。最长观察时间为１次对每个次年。结果本组２０例孕妇２只肾脏，中１１其６例ｌ肾脏肾盂肾盏扩张，７只经随访最晚至出生后７个月肾积水征象全部消失。
３例患者３只肾脏呈重度积水，为不可复性肾积水，经手术证实为泌尿系统先天发育异常。结论大部分胎儿肾积水在随访观察过程中积水变化较轻直至消失，可完全恢复，预后良好。数重度肾积水出现加重情况，少预后差，需采取紧急措施。［关键词】胎儿；肾积水；超声检查［中图分类号】４５１Ｒ４．【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５０１２１１ — ９０２９ — ６６（０１）６４ — １
直是一个值得商榷的课题，因此对胎儿肾积水的预后判断方面的研究应进一步加强。新生儿肾盂积水并不少见，其病理生理过程仍不十分清楚，以也没有很好的干预措施，所只能被动的采取中止妊娠的方法。所以对于胎儿肾积水，早期发现，追查
来越高，由此引起的是否终止妊娠及预后判断等问题Ｅ益突而ｔ
出，做好胎儿产前诊断尤为重要。本研究就笔者所在医院故２００８～２００９年度发现的２０例胎儿肾盂积水诊断情况、病原发因及其随访结果进行综合探讨，道如下。报

肾积水的产前诊断及预后分析

临床小儿外科杂志２０年ｌ月第７０８Ｏ卷第５ＪｕａｏＣｎａＰｄｔｃｕｅ，ｃｂｒ０８ｏ７ｏ期ｏｒｌｆｌｌｅｉｒＳｒｒＯｔｅ２０，！，．ｎｉＴ，ｅａｉｇｙｏＶ．Ｎ５
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扩张，部分病例伴有肾盏扩张，膀胱内无明显异常。
声像图表现：肾大小、态基本正常，胎形 ‘ 内暗区肾盂呈裂沟样或窄带状，肾盏不显示或部分显示，肾实质厚度基本正常。随着胎龄增大，肾积水暗区宽度略有
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超和尸检，结果与产前诊断一致。
作者单位：湖北省妇幼保健院产前诊断中心（武汉市，７００４０７）作者现为武汉大学医学院在读研究生，－ａ：ａｙｎ＠ａｏ．ｍＥｍｌｘｉａｇｙｈｏｏｌｈ— ｅ
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临床＋Ｊ￣科杂志２０年ｌ月第７ＬＩ－０８０卷第５Ｊｎｌｆｌｉｌｅｉｒｕｅ，ｃｂｒ０８ｏ７ｏ期ｏｍａｏＣｉｃｄｔＳｒ￣Ｏｔｅ２０，ｌ．．ｎａＰａｉｇｃｏＶ，Ｎ５
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般资料
本组病例均为本院门诊体检和住院孕妇，均为单胎，４２４例３１肾，７只其中双侧１７，２例单侧１７１例（左例７例，右侧４例）２５。孕产妇年龄２２—３６岁，次发现胎儿。首肾积水时间为孕周ｌ８～２４周，孕
肾盏均有扩张。声像图表现：肾增大，胎肾盂饱满，肾盏扩张成大小不等的多个囊腔，与肾盂相通。面并切上呈漏斗状或花瓣状暗区，肾实质有不同程度受压变薄。重度积水时肾盂肾盏结构消失，一致性扩张呈气球状，肾实质菲薄。其中４０例随访至出生后６个月至４，仍为重度积水表现，ＰＰ年（ＲＤ值为２Ａ．５～

胎儿肾盂积水13例临床分析

胎儿肾盂积水１３例临床分析
邵国丽赵世春
１．辽宁省鞍山市岫岩中心人民医院妇产科，辽宁鞍山１１４３００；２．辽宁省鞍山市岫岩中心人民医院泌尿外科，辽宁鞍山１１４３００
【摘
要】目的：观察胎儿肾盂积水的程度、转归及预后，为ｌ插床干预提供帮助，防止不必要的终止妊娠。方法：在孕中晚期利用超
中论坛
ＭｅｄｉｃｉａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔＦｏｒｕｍ
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Ｃｈｉａｅｓｅｊｏｕｍａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｒｉｏｐｈａｒｍａｃｙ
宽度＜１．０ｃｍ；ＩＩ组（中度肾积水）积水宽度在１．０～１．５ｃｍ之间；ＩＩ组（重度肾积水）积水宽度 ≥１．５ｃｍ。首次检查发现１～２小时后复查，以排除因胎儿膀胱过度充盈引
著尿路梗阻时即可造成肾盂、输尿管的扩张。而出生后，随着肾功能的逐步完善，尿流量相对减少，弹性较好的泌尿管道发育逐渐成熟。还有些胎儿输尿管近端的扩张可能是由于一过性解剖或功能性梗阻造成的，出生后可逐步自发缓解或消失，这些原因可能是大部分轻度肾积水消失的主要原因。娩出后，婴儿不断啼哭，腹压增加，肾脏受到不同程度挤压，这可能对消除。肾积水也有一定作用。本资料中Ｉ组胎儿肾盂积水于出生后１～３个月内相继消失。胎儿肾盂积水的预后存在较大差异，同样级别的肾积水，发现孕周越早，其预后不良的可能性越大。有研究称，这可能与长期持续的肾积水压迫干扰胎儿肾脏的发育，影响肾脏功能有关。产前评估胎儿肾盂积水，应考虑以下因素：发现时间，单侧还是双侧，肾皮质厚度，以及是否伴有羊水过少，是否合并肾发育不良。经过临床随访观察，产前检查发现的胎儿肾积水多数可恢复正常或通过手术达到良好的治疗效果，因此，为了优生优育而放弃观察，盲目引产是完全没有必要的。全面了解胎儿肾盂积水及其转归，定期随访尤为重要，如存在以下两点可考虑终止妊娠：④ 双侧泌尿道狭窄或完全梗阻，肾皮质变薄，羊水进行性减

胎儿肾积水的产前诊断与预后观察

胎儿肾积水的产前诊断与预后观察牛之彬;王常林【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》【年(卷),期】2005(13)10【摘要】目的探讨胎儿肾积水的产前超声诊断及其预后情况。

方法选择2000年6月至2002年6月于我院门诊就诊和住院单胎孕妇,应用超声检查筛选并随访肾积水胎儿29例(34肾),随访时间最长为3年,同期测量15孕周至40w正常胎儿肾脏,记录肾脏集合系统内径及肾皮质厚度。

结果正常胎儿的肾脏在孕34周可以测量到7mm左右集合系统的分离,肾脏皮质厚度均在5mm以上。

而肾积水胎儿集合系统前后径为12mm-15mm者26肾,皮质厚度5mm以下6例,手术1例,集合系统前后径大于15mm者8肾,皮质厚度5mm以下7例,4例手术治疗。

结论产前肾积水大部分都是生理性的,可随着个体的发育而自发消退,对于生后仍存在肾积水的患儿,应定期随访观察,可结合泌尿系造影检查和MRU等检查方法来协助诊断。

超声检查显示肾集合系统前后径大于15mm,肾皮质厚度小于5mm的胎儿肾积水往往存在病理性梗阻,应高度重视。

【总页数】3页(P96-97)【关键词】胎儿;肾积水;超声检查;预后【作者】牛之彬;王常林【作者单位】中国医科大学附属盛京医院小儿外科【正文语种】中文【中图分类】R714.53【相关文献】1.超声检查对胎儿肾积水的产前诊断及预后评估中的应用 [J], 詹韶华2.多因素超声评分法在胎儿肾积水产前诊断及预后预测中的诊断价值 [J], 吴竹君;刘峰;金晓倩;陈霞3.胎儿肾积水的产前诊断及预后分析 [J], 蔡新军4.胎儿肾积水的产前诊断与预后分析 [J], 李庆峰5.多参数超声评分法在胎儿肾积水产前诊断及预后评估中的应用研究 [J], 向远超;杨军;余世万;孙凯;张龙;魏艳青;黄兰露因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声诊断中晚孕胎儿肾积水的产后追踪分析

［ＣｌｍａｒＤ，ｏｅｓｎＫＧｏｈＶｅａ．Ｎｎｉｖｓｅｄｔｃ２］ｅｅｊＳＳｒｎｅＥ，ｏｃＭ，ｔ１ｏ— ａｉｅ．ｒｅｎｖｅ
ｔｎｏｎｏｈｌｌｄｓｕｃｉｎｉｈｌｒｎａｄａｕｔｔｒｋｏｔｅ－ｉｆｅｄｔｅｉｙｆｎｔｎｃｉｄｅｎｄｌａｉｆａｈｒｏａｏｓｓ
流量的变化无显著性差异，明服用硝酸甘油后可以明显改说
形式，种是内皮依赖性舒张，内皮细胞在药物如乙酰胆碱一即
或生理性刺激如反应性充血作用下，皮细胞释放内皮衍生内
胞结构的完整和血管内皮细胞功能的正常；一种是非内皮另依赖型，源性药物即硝普钠、酸甘油等药物通过直接作用外硝于平滑肌细胞鸟苷酸环化酶激活而提供Ｎ引起血管非内皮Ｏ，依赖性舒张。在糖尿病患者体内有多种因素可直接或间接导致血管壁受损，使内皮细胞功能紊乱。糖尿病的两种类型促
善患者血管供血情况。提示彩色多普勒超声可用于评价糖尿病血管内皮功能，内皮依赖性舒张功能受损情况可能较非其内皮依赖性舒张功能受损更显著，得临床关注。值［参考文献］

胎儿肾积水的综合评估及处理

胎儿肾积水的综合评估及处理赵夭望;李创业【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2018(017)007【总页数】5页(P481-485)【作者】赵夭望;李创业【作者单位】湖南省儿童医院泌尿外科湖南省长沙市,410007;湖南省儿童医院泌尿外科湖南省长沙市,410007【正文语种】中文先天性肾积水在儿童泌尿生殖系统疾病中发病率最高［1］。

随着产前超声检查的普及，胎儿肾积水（antenatal hydronephrosis，ANH）的检出率得以大大提高，约为0.6%～5.4%［2，3］。

胎儿肾积水可自行缓解者称为生理性肾积水，如肾积水加重或引起肾功能损害，则称为病理性肾积水［4］。

约41%～88%的ANH在出生前或婴儿期能够自行缓解，4.1%～15.4%会发展为病理性肾积水［5－7］。

关于胎儿肾积水发病率的研究显示，41%～88%为一过性肾积水，10%～30%为肾盂输尿管交界部狭窄，10%～20%为膀胱输尿管反流（VUR），5%～10%为膀胱输尿管交界部梗阻或巨输尿管，4%～6%为多囊肾发育不良，2%～7%为重复肾，1%～2%为后尿道瓣膜，其它还有尿道闭锁、梨状腹综合征及肿瘤等少见的病例类型［5］。

如何更有效地评估肾积水给胎儿患肾乃至生命带来的风险，做好产前咨询，乃至早期干预，减少损害，是产科医师和小儿泌尿外科医师面临的重大挑战。

因此，了解胎儿肾积水的产前评估方法、宫内治疗和产后随访策略尤为重要。

一、产前评估1.超声检查：超声检查是产前检查中最常用的影像学检查方法，具有简便、无创、无辐射等优点。

胎儿超声检查的分级标准较多，肾盂前后径是最早被用于评估肾积水程度的指标。

2010年美国胎儿泌尿外科学会在专家共识中提出应用肾盂前后径（anteroposterior diameter，APD）作为胎儿肾积水分级的标准（表1）。

目前，胎儿肾脏超声APD分级系统已成为产科和小儿泌尿外科医师应用最多的分级系统。

超声诊断胎儿肾积水的临床转归分析

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浙江实用医学２１年１０１０月第１６卷第５ＺｅａｇＰａｔａＭｄｃｅＯｔｅ，０１Ｖ１１，ｏ５期ｈｊｎｒｉｌｅｉｎｃｂｒ２１，ｏ．６Ｎ．ｉｃｃｉｏ
超声诊断胎儿肾积水的临床转归分析
韩东红朱玲艳谢红仙张碌碌
胱明显充盈，另择期检查，则以排除因胎儿膀胱充盈引起的肾盂积水假象。胎儿出生后１，个月，周１３月，月，个６个１年进行随访，长的达３年，行最进
手术治疗，随访１年后还有３例患儿，最迟１例在出
积水的初发时间，积水程度，有无伴随畸形等进行随访分析。结果１７０例胎儿肾积水１１４只肾中Ｉ级７３只、 Ⅱ级４５只、山级
以上２，中８３只其例终止妊娠，６例手术，８例肾积水在１的随访中完全消失，例在随访３中逐渐消失。结论８年５年存在肾积水的患儿，仍应定期随访观察。
肾；年龄２２～４１岁，为非近亲结婚。１７例均为均０
积水加重，止妊娠，２只出生后手术治疗。初终２例发时间段为２至３周共６例８Ｏ０６０只肾，６只终４例
单胎；儿性别男８例，２例。胎２女５
间最早为孕１周２３７例只肾，中１其例查染色体证实为１一８三体综合征；例随访时发现积水进行性１
加重，２例均终止妊娠；４例４只经随访２例２只另