肿瘤的基本特征ppt课件
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肿瘤的概述ppt课件
2. 掌握肿瘤的生长方式和转移途径 3. 掌握良性肿瘤和恶性肿瘤的区别、癌
与肉瘤的区别 4. 熟悉肿瘤的命名原则和分类；理解肿
瘤对机体影响 5. 了解肿瘤的病因和发病机制
3
概述
1. 肿瘤（tumor）是常见病、多发病，特别是恶性 肿瘤，是危害人类健康最严重的疾病之一。
2. 在我国每年因恶性肿瘤死亡约170万人，占死亡 总数的25%左右。据我国2001年调查统计，城市居 民恶性肿瘤死亡率占死因第一位，为135.59/10万， 农村居民恶性肿瘤死亡率占死因第三位，为 105.36/10万。
（一）肿瘤组织结构的异型性 良性肿瘤异型性不明显，组织结构与其起源组织相似，恶
性肿瘤组织结构的异型性明显。 （二）肿瘤细胞的异型性 恶性肿瘤细胞分化低，表现出明显的异型性和幼稚性。 1. 瘤细胞的多形性 2. 瘤细胞核的改变 3. 瘤细胞浆的改变
10
肿瘤细胞核的多形性
11
四、肿瘤的生长与扩散
（一）肿瘤的生长
第二节 肿瘤的基本特征
一、肿瘤的一般形态
1. 肿瘤的数目与大小 2. 肿瘤的形状 3. 肿瘤的颜色 4. 肿瘤的硬度
6
7
肿瘤的外形和生长方式模式图 8
二、肿瘤的组织结构
任何肿瘤都含实质和间质两部分，两者有着密切的关系。
肿瘤实质 即肿瘤细胞，是肿瘤细胞的主要成分，它决 定着肿瘤的良、恶性以及对机体的影响程度。通常根据 其形态来判断肿瘤的组织来源和生物学特性。
12
13
（二）肿瘤的扩散
1．直接蔓延 2．转移
（1）淋巴道转移 （2）血道转移 （3）种植性转移
14
癌的淋巴道转移示意图
15
16
癌的血道转移模式图
与肉瘤的区别 4. 熟悉肿瘤的命名原则和分类；理解肿
瘤对机体影响 5. 了解肿瘤的病因和发病机制
3
概述
1. 肿瘤（tumor）是常见病、多发病，特别是恶性 肿瘤，是危害人类健康最严重的疾病之一。
2. 在我国每年因恶性肿瘤死亡约170万人，占死亡 总数的25%左右。据我国2001年调查统计，城市居 民恶性肿瘤死亡率占死因第一位，为135.59/10万， 农村居民恶性肿瘤死亡率占死因第三位，为 105.36/10万。
（一）肿瘤组织结构的异型性 良性肿瘤异型性不明显，组织结构与其起源组织相似，恶
性肿瘤组织结构的异型性明显。 （二）肿瘤细胞的异型性 恶性肿瘤细胞分化低，表现出明显的异型性和幼稚性。 1. 瘤细胞的多形性 2. 瘤细胞核的改变 3. 瘤细胞浆的改变
10
肿瘤细胞核的多形性
11
四、肿瘤的生长与扩散
（一）肿瘤的生长
第二节 肿瘤的基本特征
一、肿瘤的一般形态
1. 肿瘤的数目与大小 2. 肿瘤的形状 3. 肿瘤的颜色 4. 肿瘤的硬度
6
7
肿瘤的外形和生长方式模式图 8
二、肿瘤的组织结构
任何肿瘤都含实质和间质两部分，两者有着密切的关系。
肿瘤实质 即肿瘤细胞，是肿瘤细胞的主要成分，它决 定着肿瘤的良、恶性以及对机体的影响程度。通常根据 其形态来判断肿瘤的组织来源和生物学特性。
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（二）肿瘤的扩散
1．直接蔓延 2．转移
（1）淋巴道转移 （2）血道转移 （3）种植性转移
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癌的淋巴道转移示意图
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癌的血道转移模式图
第五章肿瘤ppt课件
二、肿瘤的扩散
（一）局部浸润(invasion)和直接蔓延(direct spreading)
恶性肿瘤细胞随着增生，常常连续不断地沿着组 织间隙，淋巴管、血管的外周间隙，神经束衣浸润，破坏 邻近正常器官和组织，并继续生长。
• 肿瘤局部浸润和蔓延的机制（四步骤）
(1) 肿瘤细胞间粘附力↓ cadherin↓、Fn↓→细胞间连接↓
特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助 于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶 性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义， 而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
3、结构异型性 肿瘤细胞形成的组织结构在空间排列方式上与相应正常
门静脉系统 －肝
转移瘤的特点： 边界清楚、结节状、多个、散在
绒 癌 肺 转 移
胰腺癌肝转移
3、种植性转移 体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面，瘤细胞可
以脱落，像播种一样种植在体腔内其他器官表面，形成多个 转移瘤。
皮肤乳头状瘤
肠多发性乳头状腺瘤
3、浸润性生长 为大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤组织侵入周围组
织间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破 坏周围组织。无包膜，界不清，移动性差或固定。手术切除 范围大，易复发。
肺别，取决于肿 瘤细胞的分化成熟程度。
间变（anaplasia） 原意是指已分化成熟的细胞和组织的退分化，返
回原始的幼稚状态。因此，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分 化状态或异型性明显。
间变性甲状腺癌
间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即肿瘤细胞彼此 大小和形态上有很大变异，有时很难确定其组织来源。有 的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成，称为间变性肿瘤 （anaplastic tumor）。
病理学——肿瘤ppt课件
恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴 管、血管或体腔，被带到他处继 续生长，形成与原发瘤同样类型 的肿瘤，这一过程称为转移
淋巴道转移 血道转移 种植性转移
淋巴道转移
血道转移
最常见的器官是肺，肝 转移部位与血流方向有关 转移瘤的特点：边界清楚，多个散
在，多接近器官表面
种植性转移（播种）
肿瘤的分级与分期
肿瘤
Tumor, Neoplasm
概述
肿瘤的概念
机体在各种致瘤因素作用下，局 部组织的细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致克隆 性异常增生而形成的新生物。
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
单克隆性增生
多克隆性增生
异常的形态代谢功能 失去分化成熟能力
正常的形态代谢功能 能分化成熟
生长旺盛，失去控制，自 受控制，有限度 主性，致瘤因素去除仍持 原因消除不再生长 续生长 与机体不协调，有害 细胞更新、防御、修复反应，
有利
肿瘤的形态
大体形态（肉眼） 组织形态（镜下）
大体形态
数目
通常一个 多发性
肿瘤的大体形态
大小
大小不一
( 性质、生长时间、发生部位有关)
肿瘤的大体形态
形状
肿瘤的形状多样 与发生部位、组织来源、生长方式、良
恶性有关
肿瘤的大体形态
颜色
与组织来源相关
血管瘤：红色、暗红色 脂肪瘤：黄色 纤维瘤：白色 软骨瘤：浅蓝色 嗜铬细胞瘤：棕色
膜下，核膜增厚 核仁肥大，数目增多 核分裂象多，出现病理性核分裂象
肿瘤的命名与分类
肿瘤的命名原则
良性肿瘤 起源组织 +
瘤
部位
组织来源
直肠 腺上皮
直肠腺瘤
淋巴道转移 血道转移 种植性转移
淋巴道转移
血道转移
最常见的器官是肺，肝 转移部位与血流方向有关 转移瘤的特点：边界清楚，多个散
在，多接近器官表面
种植性转移（播种）
肿瘤的分级与分期
肿瘤
Tumor, Neoplasm
概述
肿瘤的概念
机体在各种致瘤因素作用下，局 部组织的细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致克隆 性异常增生而形成的新生物。
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
单克隆性增生
多克隆性增生
异常的形态代谢功能 失去分化成熟能力
正常的形态代谢功能 能分化成熟
生长旺盛，失去控制，自 受控制，有限度 主性，致瘤因素去除仍持 原因消除不再生长 续生长 与机体不协调，有害 细胞更新、防御、修复反应，
有利
肿瘤的形态
大体形态（肉眼） 组织形态（镜下）
大体形态
数目
通常一个 多发性
肿瘤的大体形态
大小
大小不一
( 性质、生长时间、发生部位有关)
肿瘤的大体形态
形状
肿瘤的形状多样 与发生部位、组织来源、生长方式、良
恶性有关
肿瘤的大体形态
颜色
与组织来源相关
血管瘤：红色、暗红色 脂肪瘤：黄色 纤维瘤：白色 软骨瘤：浅蓝色 嗜铬细胞瘤：棕色
膜下，核膜增厚 核仁肥大，数目增多 核分裂象多，出现病理性核分裂象
肿瘤的命名与分类
肿瘤的命名原则
良性肿瘤 起源组织 +
瘤
部位
组织来源
直肠 腺上皮
直肠腺瘤
肿瘤 PPT课件
间变(anaplasia)：明显的异型性 称为间变。多为高度恶性肿瘤。
(一) 结构异型性
结构异型性：肿瘤的组织结构在空间排 列方式上与相应正常组织的差异
良性肿瘤组织结构的异型性小 恶性肿瘤的组织结构异型性大
（二） 细胞的异型性
(1) 细胞体积异常：增大、原始小细胞 (2) 细胞的多形性:大小形状不一 、瘤巨细胞 (3) 核增大，核浆比增加 ⑷ 核的多形性 ⑸ 核仁明显 ⑹ 核分裂像增多,见病理性核分裂
常见肿瘤的细胞遗传学改变
肺癌
del(3)(p14~23)
肾母细胞瘤
del(11)(p13)
肾癌
del(3)(p14~23)，t(3;5)(P13;q12)
隆突性皮纤维肉瘤 t(17;22)(q22;q13)
滑膜肉瘤
t(X;18)(P11;q11)
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 ㈠ 肿瘤的生长方式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
浸润性生长
恶性肿瘤的生长方式（细胞长入并破坏周围组 织—浸润）
特点：无包膜，界不清，活动度差，不易切除， 术后易复发。
手术中快速切片可帮助确定手术范围
浸润性生长；乳腺浸润性导管癌
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
性质
良性
良、恶性
恶性
结节状、有包膜，乳头状、息肉状、溃疡状、蟹足状，
大体
分界清楚 蕈伞状、溃疡状 无包膜，分界不
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构功能 异常
(一) 结构异型性
结构异型性：肿瘤的组织结构在空间排 列方式上与相应正常组织的差异
良性肿瘤组织结构的异型性小 恶性肿瘤的组织结构异型性大
（二） 细胞的异型性
(1) 细胞体积异常：增大、原始小细胞 (2) 细胞的多形性:大小形状不一 、瘤巨细胞 (3) 核增大，核浆比增加 ⑷ 核的多形性 ⑸ 核仁明显 ⑹ 核分裂像增多,见病理性核分裂
常见肿瘤的细胞遗传学改变
肺癌
del(3)(p14~23)
肾母细胞瘤
del(11)(p13)
肾癌
del(3)(p14~23)，t(3;5)(P13;q12)
隆突性皮纤维肉瘤 t(17;22)(q22;q13)
滑膜肉瘤
t(X;18)(P11;q11)
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 ㈠ 肿瘤的生长方式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
浸润性生长
恶性肿瘤的生长方式（细胞长入并破坏周围组 织—浸润）
特点：无包膜，界不清，活动度差，不易切除， 术后易复发。
手术中快速切片可帮助确定手术范围
浸润性生长；乳腺浸润性导管癌
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
性质
良性
良、恶性
恶性
结节状、有包膜，乳头状、息肉状、溃疡状、蟹足状，
大体
分界清楚 蕈伞状、溃疡状 无包膜，分界不
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构功能 异常
肿瘤 PPT课件
织等，分化基本成熟 ）；
2.恶性畸胎瘤（实性畸胎瘤，不成熟性畸胎瘤)：
良性畸胎瘤恶变：如鳞状上皮→鳞癌； 不成熟胚胎样组织：实性，不成熟（如神经组织），睾丸；
转移常见；
（二）肾胚胎瘤(embryonic tumor of kidney，
肾母Ｃ瘤、nephroblastoma,Wilms瘤)：
6、血管肉瘤(hemangiosarcoma)：
发生部位：各处 大体特点：暗红或灰白 镜下特点：瘤细、血管腔异型形
➢ 恶性度较高，常转移至局部淋巴结、肝、肺和骨。
7、骨肉瘤(osteosarcoma）：
好发部位：长骨干骺端（股骨下端、胫骨上端）
大体形态：灰白鱼肉状、梭性膨大、出血坏死 镜下形态：梭性或多边形肉瘤细胞，肿瘤性骨样组
纤维母细胞呈车辐状或交织状排列； 慢性炎细胞； 粘液样变性；
➢ 老年人最常见的软组织肉瘤，高恶，术后易复发和转移。
3、脂肪肉瘤(liposarcoma)：
好发部位：大腿、腹膜后； 大体特点：结节状或分叶状，假包膜，脂肪瘤样、
粘液样或鱼肉样；
镜下特点：脂肪母细胞（星形、梭形、小圆形、多
➢ 通常含癌和肉瘤成分各一种。
1.掌握常见的癌、肉瘤的病理 变化以及癌和肉瘤的区别；
2.了解其它常见肿瘤
课后思考题
1.癌和肉瘤的区别？ 2.思考肿瘤的本质。
患者，男，56岁。右肋下区疼痛5天加重半天来就诊。 即往有经常性上腹部疼痛不适，5年前被诊断为“胃溃 疡”。体检：温36．5℃，脉搏70次/分，呼吸28次/分， 血压110/75mmHg，消瘦。实验室检查：外周血白细胞 0．60109/L，血红蛋白75g/L。B超：肝左叶近表面多 个占位性病变，大者3cm 3cm 2cm。胃镜：胃窦小 弯侧见4cm 3．5cm 溃疡，较浅，边缘隆起，不规则。 左锁骨上淋巴结肿大，质稍硬，固定。请拟订诊断的方法 和步骤，并做出可能的诊断。
2.恶性畸胎瘤（实性畸胎瘤，不成熟性畸胎瘤)：
良性畸胎瘤恶变：如鳞状上皮→鳞癌； 不成熟胚胎样组织：实性，不成熟（如神经组织），睾丸；
转移常见；
（二）肾胚胎瘤(embryonic tumor of kidney，
肾母Ｃ瘤、nephroblastoma,Wilms瘤)：
6、血管肉瘤(hemangiosarcoma)：
发生部位：各处 大体特点：暗红或灰白 镜下特点：瘤细、血管腔异型形
➢ 恶性度较高，常转移至局部淋巴结、肝、肺和骨。
7、骨肉瘤(osteosarcoma）：
好发部位：长骨干骺端（股骨下端、胫骨上端）
大体形态：灰白鱼肉状、梭性膨大、出血坏死 镜下形态：梭性或多边形肉瘤细胞，肿瘤性骨样组
纤维母细胞呈车辐状或交织状排列； 慢性炎细胞； 粘液样变性；
➢ 老年人最常见的软组织肉瘤，高恶，术后易复发和转移。
3、脂肪肉瘤(liposarcoma)：
好发部位：大腿、腹膜后； 大体特点：结节状或分叶状，假包膜，脂肪瘤样、
粘液样或鱼肉样；
镜下特点：脂肪母细胞（星形、梭形、小圆形、多
➢ 通常含癌和肉瘤成分各一种。
1.掌握常见的癌、肉瘤的病理 变化以及癌和肉瘤的区别；
2.了解其它常见肿瘤
课后思考题
1.癌和肉瘤的区别？ 2.思考肿瘤的本质。
患者，男，56岁。右肋下区疼痛5天加重半天来就诊。 即往有经常性上腹部疼痛不适，5年前被诊断为“胃溃 疡”。体检：温36．5℃，脉搏70次/分，呼吸28次/分， 血压110/75mmHg，消瘦。实验室检查：外周血白细胞 0．60109/L，血红蛋白75g/L。B超：肝左叶近表面多 个占位性病变，大者3cm 3cm 2cm。胃镜：胃窦小 弯侧见4cm 3．5cm 溃疡，较浅，边缘隆起，不规则。 左锁骨上淋巴结肿大，质稍硬，固定。请拟订诊断的方法 和步骤，并做出可能的诊断。
肿瘤PPT课件
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Malignant Tumors
• proliferate rapidly • more poorly differentiated cells • progressive growth and invasion of the
surrounding tissues • metastases by lymphatic & blood vessels • if not treated early, eventually cause death
9
肿瘤的生长方式
• 良性肿瘤：外生性、膨胀性
生长较慢
• 恶性肿瘤：外生性、膨胀性、浸润性 生长较快
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Benign Tumors
• a limited growth potential • the neoplastic cells closely resemble those
of the parent tissue ( well diff.) • growing slowly by expansion • a well-encapsulated lesion • do not usually produce serious effect
颈糜烂、结肠息肉、经久不愈的下肢溃疡等） • 化学预防和免疫预防等新手段
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27
三级预防
• 改善生活质量，对症处理 • 癌症三级止痛阶梯治疗方案基本原则 ①非吗啡类→吗啡类→强吗啡类→药物以外止痛 ②小剂量开始，逐渐增量 ③口服药物→直肠给药→注射给药 ④定期给药
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28
肿瘤的治疗
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25
一级预防
常见肿瘤ppt课件
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone) 由一种具有局部侵袭性及复发倾向
的原发性骨肿瘤。
好发年龄与部位 20-40岁青壮年多见，四肢长骨的 骨骺端。
肉眼特点 早期呈偏心状生长，逐渐增大，周围有 薄的骨壳，中央骨质破坏。瘤组织呈灰 红色，质软，常有出血、坏死、囊性变。
镜下特点 肿瘤有单核的基质细胞和多核巨细胞构 成。多核巨细胞与破骨细胞相似，因而， 又叫破骨细胞瘤。
脂肪母细胞呈小圆形、梭形，也可形成巨 细胞，胞浆内可见脂肪空泡。粘液、血管 网是肿瘤的间质。脂肪肉瘤分为分化良好 型、粘液型、圆形细胞型和多形性四种组 织学类型。
平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma） 由平滑肌发生的恶性肿瘤。
好发部位 子宫及胃肠道。 肉眼特点 结节状，灰红色，鱼肉状，界限
肉眼特点 肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。 肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。
镜下特点 癌细胞形成巢片，中央为环状红染 的角化物，称为角化珠。外周细胞 与基底细胞相似，中间细胞与棘细 胞相似。细胞异型性显著，核分裂 像多见。
基底细胞癌（basal cell carcimoma） 由基底细胞发生的恶性肿瘤。又叫基底 细胞上皮瘤。
好发部位 四肢深部软组织、腹膜后多见。亦可发 生于内脏器官，如子宫及胃肠道。
肉眼特点 肿瘤边界不清，切面灰白及灰黄色，可 见出血、坏死、粘液变性。
镜下特点 主要由纤维母细胞及组织细胞构成。纤 维母细胞排列成车辐状。还可见泡沫细 胞和多核巨细胞。细胞异型性明显，核 分裂像多见。此瘤恶性度较高，切除后 易复发和转移。
好发部位 老年人面部。 肉眼特点 肿瘤常形成溃疡，浸润破坏
周围组织，但很少发生转移。 镜下特点 肿瘤细胞形成团块、条索或
外科学教学-肿瘤PPT课件
病因研究
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
肿瘤学基础ppt课件
检查
– – – – – 体检 内窥镜 放射学（X线、CT、MRI、超声） 实验室检查 活检
11
病况评估1----TNM分期
N-区域淋巴结 T-原发肿瘤 Nx:局部淋巴结不能通过临床评价 – TX：无法对原发肿瘤作出 评价 N0:未发现局部淋巴结转移 – T0：未发现原发肿瘤 N1-3:局部淋巴结转移程度逐渐加重 – T1-4：肿瘤大小或局部范 M-远处转移 围逐步扩大 Mx:不能判断有无远处转移 – Tis：原位癌 M0:无可知的远处转移 原位癌为0期 M1-4:有远处转移
癌症治疗的目标
治愈
– 杀灭所有的肿瘤细胞 – 恢复正常健康 – 尽快并尽量少的损伤下达成功能治愈
缓解
– 减少肿瘤的增长 – 减轻疼痛及其他症状 – 延长生命 – 提高病人生活质量
15
治疗方案
16
肿瘤的手术治疗
17
原发肿块切除/毗邻组织和淋巴结切除 切除转移灶 肿瘤减积术（减小肿块/药物抑制） 减轻症状（姑息性、缓解） 肿瘤急症的治疗，如出血或器官损伤 功能重建或外表重塑（整形） 预防性切除，如：乳腺囊肿/结肠息肉
2
肿瘤
肿瘤是机体细胞在不同致瘤因素长期作用下，发生过 度增殖和异常分化而形成的新生物。 形态：形状、大小、颜色、硬度 肿瘤的异形性：组织、细胞 肿瘤的代谢：核酸、蛋白质、酶、糖
肿瘤的生长与扩散
– 细胞恶性转化→ 克隆性增生→ 局部浸润→ 远处 转移
3
良恶性肿瘤的比较
良性肿瘤 细胞 恶性肿瘤 在形态和功能上与 细胞变异，形态和功能与 正常细胞类似 正常细胞差别很大 不可预知，无限制 难以描绘，通常有浸润 可有局部转移或远处转移 预后差
肿瘤PPT课件
肉瘤 sarcoma
7第二章 肿瘤ຫໍສະໝຸດ C00-D48）（3） 性质未特指（性质未肯定）
是指肿物未做病理检查，临床诊断为肿瘤。 例如：腹腔肿瘤 M8000/1 （4） 动态未定（行为未定或交界恶性）
通过病理组织学的检查，肿瘤处于良、恶性 之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
8
第二章 肿瘤（C00-D48）
4
第二章 肿瘤（C00-D48）
（3）其它肿瘤的命名 上述是一般的肿瘤命名方法，但并不完全如此。
有的称之为“瘤”的并不是肿瘤，如： 动脉瘤，胆脂瘤、炎性假瘤，结核瘤等； 又如：先天性单纯性血管瘤，属先天性皮肤异常，即胎痣 Q82.5，蜘蛛状血管瘤是蜘蛛状毛细血管扩张I78.8； 有的称之为“瘤”的肿瘤也不是良性的如： 淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤； 有的没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样的反而是肿瘤， 如：真性红细胞增多症D45, M9950/1 ，顽固性贫血性血色病 D46.1, M9982/1 、骨髓增生性疾病 D47.1 M99600/1。 这些都是交界性恶性的肿瘤。
甲状腺瘤伴有甲状腺机能亢进 肿瘤的部位编码 D34 肿瘤的形态学编码 M8140/0 肿瘤的功能活性编码 E05.2
10
第二章 肿瘤（C00-D48）
（二）肿瘤的分类方法
肿瘤的分类轴心： 肿瘤部位编码： 第一个轴心是动态： （恶性、良性、原位、未肯定、继发性） 第二个轴心是部位
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第二章 肿瘤（C00-D48）
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第二章 肿瘤（C00-D48）
肿瘤综合分类法列表
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第二章 肿瘤（C00-D48）
2、有关的名词
（1） 原位癌 是指起源于原发部位的癌。仅限于原发部
位的上皮，不向周围扩展，局限于起源的表浅 部位，细胞没有基底膜的侵润，但有恶性改变。 （2） 癌瘤 cancer
7第二章 肿瘤ຫໍສະໝຸດ C00-D48）（3） 性质未特指（性质未肯定）
是指肿物未做病理检查，临床诊断为肿瘤。 例如：腹腔肿瘤 M8000/1 （4） 动态未定（行为未定或交界恶性）
通过病理组织学的检查，肿瘤处于良、恶性 之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
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第二章 肿瘤（C00-D48）
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第二章 肿瘤（C00-D48）
（3）其它肿瘤的命名 上述是一般的肿瘤命名方法，但并不完全如此。
有的称之为“瘤”的并不是肿瘤，如： 动脉瘤，胆脂瘤、炎性假瘤，结核瘤等； 又如：先天性单纯性血管瘤，属先天性皮肤异常，即胎痣 Q82.5，蜘蛛状血管瘤是蜘蛛状毛细血管扩张I78.8； 有的称之为“瘤”的肿瘤也不是良性的如： 淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤； 有的没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样的反而是肿瘤， 如：真性红细胞增多症D45, M9950/1 ，顽固性贫血性血色病 D46.1, M9982/1 、骨髓增生性疾病 D47.1 M99600/1。 这些都是交界性恶性的肿瘤。
甲状腺瘤伴有甲状腺机能亢进 肿瘤的部位编码 D34 肿瘤的形态学编码 M8140/0 肿瘤的功能活性编码 E05.2
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第二章 肿瘤（C00-D48）
（二）肿瘤的分类方法
肿瘤的分类轴心： 肿瘤部位编码： 第一个轴心是动态： （恶性、良性、原位、未肯定、继发性） 第二个轴心是部位
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肿瘤综合分类法列表
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2、有关的名词
（1） 原位癌 是指起源于原发部位的癌。仅限于原发部
位的上皮，不向周围扩展，局限于起源的表浅 部位，细胞没有基底膜的侵润，但有恶性改变。 （2） 癌瘤 cancer
肿瘤图鉴PPT课件
癌的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗手段。
罕见肿瘤病例展示
恶性黑色素瘤
展示恶性黑色素瘤的皮肤病理组织切片，介绍恶性黑色素 瘤的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗手段。
骨肉瘤
展示骨肉瘤的X光影像、CT影像以及病理组织切片，介绍 骨肉瘤的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗手段。
睾丸癌
展示睾丸癌的超声影像、CT影像以及病理组织切片，介绍 睾丸癌的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗手段。
与周围组织的毗邻关系。
影像学诊断对于肿瘤的早期发现 、诊断和治疗效果的评估具有重
要意义。
肿瘤的实验室诊断
肿瘤的实验室诊断是通过检测 血液、尿液和其他体液中的肿 瘤标志物来辅助诊断肿瘤的方 法。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗 原（CEA）、甲胎蛋白（AFP ）、糖链抗原19-9（CA19-9 ）等。
实验室诊断对于监测肿瘤的复 发、转移和评估治疗效果具有 一定的参考价值。
。
02
CATALOGUE
肿瘤的病理学特征
肿瘤的组织学分类
01
02
03
良性肿瘤
组织形态与正常组织相似 ，生长缓慢，不发生转移 ，预后良好。
恶性肿瘤
组织形态与正常组织差异 大，生长迅速，易发生转 移，预后较差。
交界性肿瘤
介于良性肿瘤和恶性肿瘤 之间的肿瘤，组织形态和 生物学行为较为复杂。
肿瘤的细胞学特征
CATALOGUE
肿瘤图鉴展示
常见肿瘤病例展示
肺癌
01
展示肺癌的CT影像、X光影像以及病理组织切片，介绍肺癌的
发病机制、临床表现、诊断方法和治疗手段。
乳腺癌
02
展示乳腺癌的乳腺B超、钼靶X光影像以及病理组织切片，介绍
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2. 形状： 与生长方式、良恶性、部位及组织成分有关。 ★ 深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、球状、 椭圆形、长梭形、分叶状、哑铃状、葫芦状或囊状蟹 足状或树根状等。 ★ 体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤或粘 膜面，呈息肉状、蕈伞状、乳头状或花菜状等。 ★ 坏死──溃疡状。
肿瘤的形态
结肠癌
浸润溃疡型胃癌
肿瘤的异型性表现为两个方面: ✓组织结构的异型性 ✓细胞形态的异型性
细胞异型性
“四大”
★ 细胞大 ★ 核大 ★ 核浆比大
★ 核仁大
瘤细胞
（恶性）
“两多” “两深”
▲ 核分裂多；病理性 ▲ 核仁多 ● 核深 ● 浆深
大肠高分化腺癌
病理性核分裂
乳腺单纯癌
平滑肌瘤
平滑肌肉瘤
良恶性肿瘤的实质细胞在形态上或多或少与 其起源组织有些相似性。
二、肿瘤的形态
（一）大体形态
肿瘤的形态多种多样，与肿瘤的性 质、发生部位、生长时间等因素有关， 是临床上初步判断肿瘤性质和来源的重 要依据。
1. 大小： 肿瘤大小不一，与肿瘤的性质（良恶性）、 生长时间和发生部位有关。 随着早期诊断技术的发展和卫生知识的普 及，临床与病理上能见到的肿瘤逐渐变小，如 原位癌、微小癌体积很小，直径＜1cm。 长×宽×高
6. 包膜:
一般良性肿瘤有包膜，凡有包膜的肿瘤，如肿 瘤细胞侵犯包膜 标志着恶变。
恶性肿瘤通常无包膜或不完整或有假包膜，有 些在初期可有包膜，如小肝癌
7. 蒂：发生于真皮、皮下、粘膜下或浆膜下以
及其他部位的肿瘤有时有细长或粗短的蒂，如软纤维 瘤、乳头状瘤、息肉状腺瘤等。带蒂的肿瘤多为良性， 恶性肿瘤很少有蒂，即使有也短而粗。卵巢巨大肿瘤 常以系膜和韧带为蒂，容易发生蒂扭转而使肿瘤组织 淤血、水肿、出血、梗死，导致急腹症。
8. 数目：肿瘤一般为单发性，少数呈多发性， 如多发性子宫平滑肌瘤、多发性脂肪瘤、多发性骨软 骨瘤、多发性软骨瘤、多发性神经鞘瘤、家族性大肠 腺瘤病等，恶性肿瘤多发者少见。淋巴瘤往往病灶泛 及全身，既有多发，也可能有转移。复发的肿瘤可在 局部形成多个病灶，转移性肿瘤可形成许多病灶。
家族性大肠腺瘤病
非肿瘤性增生
反应性增生 多克隆性 有限性增生，受机体控制 与机体协调 有防御、修复作用 无转移
大量研究证明，肿瘤的发生是多因素、 多阶段、多基因共同作用的结果。其特点是 多因素（物理、化学、生物等）交互作用， 有的起致癌作用，即诱导细胞转化，有的起 促癌作用。肿瘤的发生发展经历了启动、促 发、侵袭、转移等阶段。并且，各种因素、 启动、促发、侵袭、转移等各阶段都可能发 生多种癌基因激活、抑癌基因失活。
良性肿瘤细胞分化程度高，与其起源组织很 相似，仅细胞排列结构有差异，如平滑肌瘤细 胞与正常平滑肌相似。
恶性肿瘤细胞分化程度低，与其起源组织 相似性很少，但仍可保留一些起源组织的特征 （如腺泡型横纹肌肉瘤可见横纹），
主要表现为与其起源组织的异型性、多形 性、幼稚性。
异型性是指与正常组织细胞的显著差异，如细胞排列、 形状不规则、核浆比例增大、核深染、核仁大而多。
弥漫性胃癌
3. 颜色：一般指肿瘤的切面颜色，往往与其起源组织、肿瘤继 发改变有关。 ◆呈白色或灰白色的有纤维瘤、纤维肉瘤、纤维型滑膜肉瘤等； ◆呈黄色的有脂肪瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等； ◆呈暗红色或红褐色的有血管瘤、血管肉瘤、多形性横纹肌肉瘤等； ◆呈黑褐色的有黑色素瘤、基底细胞癌、神经性外胚叶瘤等。 ◆当肿瘤组织继发性改变时，如坏死呈黄色，出血呈暗红色，陈旧性 出血呈铁锈色，黏液样变性呈淡兰色，含胆汁色素的呈黄绿色等。
5. 质地: 取决于肿瘤的性质和肿瘤实质与间
质的比例。
● 癌一般硬而脆，肉瘤软而嫩； ● 骨、软骨肿瘤、含大量钙盐的肿瘤（如钙化上皮瘤） 坚硬； ● 脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、腺瘤一般柔软； ● 瘤细胞 丰富而间质纤维成分少的较软（如乳腺髓样 癌），反之质地较硬（如乳腺单纯癌）。 ● 发生坏死、液化及囊性变者质地变软。
2. 肿瘤间质：
肿块除瘤细胞以外其它成分为肿瘤间质 间质由结缔组织和血管构成。
细胞有纤维细胞、纤维母细胞、未分化间叶细胞、
巨噬细胞、肥大细胞等。 未分化间叶细胞具有多向分化能力，可分化为纤
肿瘤的基本特征
病理学教研室欢迎你们！
肿瘤的基本特征
一、肿瘤的概念
肿瘤（tumor）是机体在各种致瘤因素 作下，局部组织的细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致异常增生而形 成的新生物（neoplasm），这种新生物常 表现为局部肿块。
肿瘤性增生
◆ 异常性增生 ◆ 单克隆性 ◆ 无限性增生，失去控 制 与机体不协调 ◆ 对机体有害子宫平滑肌瘤
肾癌
黑色素瘤
4.大体 结构：
▲ 切面均匀一致者多为高度恶性肉瘤，如淋巴瘤和未分化肉瘤； ▲ 呈囊腔状的有囊性淋巴管瘤、海绵状血管瘤、各种囊腺瘤、囊性癌以 及囊性变的肿瘤； ▲ 呈裂隙状的有血管外皮瘤、纤维腺瘤、叶状囊肉瘤、管内乳头状瘤等； ▲ 呈漩涡状或编织状的有平滑肌瘤、纤维瘤病、神经纤维瘤等； ▲ 含岛屿状骨组织、软骨组织的多为各种良恶性骨和软骨肿瘤以及有软 骨和骨化生的肿瘤，如恶性软组织巨细胞瘤、肝母细胞瘤等。
多形性指瘤细胞呈多种多样形态，如细胞大小不等、出 现瘤巨细胞、巨核或多核细胞、奇异形细胞等。
幼稚性指有些瘤细胞分化很差，与发育原始阶段的胚胎 细胞形态相似，如胚胎性横纹肌肉瘤。
瘤细胞排列可呈不同结构
上皮细胞源性肿瘤可表现为腺管状、腺泡状、乳 头状、条索状、小梁状、巢状、筛状、囊状等；
软组织源性肿瘤可出现漩涡状、编织状、车辐状、 栅栏状、裂隙状、菊形团、假菊形团、洋葱皮样、波 纹状等；淋巴组织肿瘤多呈弥散状排列。
肝腺瘤
肝癌
（二）肿瘤的组织结构
肿瘤
实质－－瘤细胞
▲支持
●判明来源 ●判明性质
间质
▲营养 ▲免疫
▲限制
肿瘤的异型性
定义：
肿瘤的组织结构和细胞形态上与其正常组织相 比存在一定的差异，这种差异称为异型性。
差异小 — 异型性小 — 分化程度高 — 生物学行为倾向良性 差异大 — 异型性大 — 分化程度低 — 生物学行为倾向恶性