抗菌药物应用监测网直报解析

2011年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率
耐药率(%)
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二.背景
• 1.全球信息共享，中国是一空白！！
• 2.超级细菌的产生，耐药菌对人类的威胁愈来愈 大.
超级细菌不是一个细菌的名称，而是一类细菌 的总称，这一类细菌的共性是对几乎所有的抗生 素都有强劲的耐药性。随着时间的推移，超级细 菌的种类越来越多，包括产超广谱酶金黄色葡萄 球菌、大肠埃希菌、耐药鲍曼不动杆菌、多重耐 药铜绿假单胞菌、多重耐药结核杆菌、耐药肺炎 杆菌、耐药绿脓杆菌等。
美亚厄哌头阿头头头氨庆环头头复哌氨
罗胺他拉孢米孢孢孢苄大丙孢孢方拉苄
培培培西哌卡西吡他西霉沙噻呋磺西西
南南南林酮星丁肟啶林素星肟辛胺林林
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他舒 唑巴 巴坦
舒 巴 坦
甲 噁 唑
坦
数据来源：中国细菌耐药性监测-CHINET监测
耐药率(%)
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2011年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率
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亚美厄头阿哌头头环庆头复氨头头哌氨
胺罗他孢米拉孢孢丙大孢方苄孢孢拉苄
培培培哌卡西西吡沙霉他磺西呋噻西西
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万利替头头氨磷利复左环庆克红青苯
古奈考孢孢苄霉福方氧丙大林霉霉唑
霉唑拉唑呋西素平磺氟沙霉霉素素西
• 美国联邦疾病控制与预防中心报道： 1975年182所医院MRSA占金黄色葡萄球菌感 染总数的2.4%. 1991年上升至24.8%. 2008年上升至65.4%. 耐药菌株既可由感染病人带入医院，但更主要 是由于滥用抗生素导致的细菌耐药。
我国抗生素使用现状非常严谨！
• 全国住院抗生素使用率高达74%. • 临床微生物送检率不到20%. • 每年抗生素不合理使用金额达800亿. • 不合理使用抗生素致30万7岁以下儿童耳
聋. • 全国每年消耗排名前10位药物中有7—8种
是抗菌素. • 80%的非细菌性感染或非细菌性炎症患者
使用了抗生素
我国抗生素使用现状让人担忧！
全国抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网的建立
• 为加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理， 促进合理用药，提高我国抗菌药物临床应用水平。 国家卫生部决定建立全国“抗菌药物临床应用监 测网”和“细菌耐药监测网” 。第一批109家 三甲医院列入抗菌药物临床应用监测和细菌耐药 监测网上报名单。 卫生部新闻办公室 2005年11月29日
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MSSA(2177株)与MRSA(2302株)的耐药率
耐药率(%)
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■MSSA /通用格式■MRSA
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作用于细胞壁药物 青霉素G 丁胺卡那 头孢菌素类 头孢菌素类 氨基糖苷类、第一、二代头孢 碳青霉烯类 替加环素
三.内容
• 1.月报数据—病例和处方
抗菌药物应用监测网直报解析
红河州第四人民医院 杨金有
一.建立“两网”的意义
1.“两网”：抗菌药物临床应用监测网、细菌 耐药监测网.
2.意义： 建立抗菌药物临床应用信息库和细菌耐药信息库. 为提高临床合理用药水平提供科学的信息支持.
及时掌握全国抗菌药物临床应用和细菌耐药形 势，研究制定相关抗菌药物临床应用管理政策 提供了科学依据。
南南南酮星林丁肟星素啶胺林辛肟林林
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舒
他
巴
唑
坦
巴
甲 噁 唑
舒 巴 坦
坦
数据来源：中国细菌耐药性监测-CHINET监测
2011年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率
耐药率(%)
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阿头头头环哌庆美头哌亚氨替
米孢孢孢丙拉大罗孢拉胺曲卡
卡哌吡他沙西霉培哌西培南西
星酮肟啶星林素南酮林南
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源自文库
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数据来源：中国细菌耐药性监测-CHINET监测
部分抗菌药被用于天然耐药菌！
病原微生物
天然耐药的抗菌药物
支原体、衣原体、立克次体 肠杆菌科细菌 肺炎链球菌 肠球菌属 产单核李斯特菌 沙门菌、志贺菌 嗜麦芽窄食单胞菌 铜绿假单胞菌
素胺宁啉辛林
胺沙星素素
林
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舒 巴 坦
甲星 噁
唑 数据来源：中国细菌耐药性监测-CHINET监测
▪ MRSA的耐药率＞MSSA
▪ 约70%和80%的菌株对TMP/SMZ、磷霉素仍敏感 ▪ MSSA对内酰胺类、TMP/SMZ、磷霉素、利福平和左氧氟沙星的耐药率＜10% ▪ 无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株
我省两网建立
• 依托国家“两网”组建我省“两网”：
国家级抗菌药物临床应用监测单位45家.
省级抗菌药物临床应用监测单位43家.
卫生厅委托：
附一：昆明、昭通、曲靖、大理、丽江、临沧、
怒江、迪庆
昆华：玉溪、楚雄、红河、保山、版纳、德宏、
普洱、文山
2012年7月
云南省卫生厅
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是抗生素的滥用塑造了超级细菌！
• 自1941年青霉素应用于临床后，相继发现上万 种抗生素，有200余种应用于临床，随着抗生素 的广泛使用，导致部分细菌对这些武器产生防御 功能（耐药性）。抗生素使用较为集中的医院是 培养超级细菌MRSA的温床。细菌无声地在患者、 医护人员、患者间播散，并可存在于人体达数月 之久。