异位妊娠的急救及手术治疗的护理

异位妊娠的急救及手术治疗的护理

发表时间：2015-04-09T15:44:23.443Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：刘丽梅

[导读] 异位妊娠，习称宫外孕，指受精卵在子宫体腔外着床发育，是妇科常见的急腹症之一，有发病急、病情重的特点。

刘丽梅

（寻甸县第一人民医院云南寻甸 655200）

【摘要】探讨异位妊娠的急救及护理，以便医护密切配合做好抢救工作，挽救患者的生命，防止并发症的发生。通过回顾调查在我院妇产科收治的异位妊娠患者150例，加强急诊手术患者的优质护理服务，探索护理规律。150例异位妊娠患者中发生失血性休克11例，经及时抢救及对症处理后，康复出院，其余139例患者均康复出院。加强异位妊娠患者的急救及手术治疗的优质护理，通过快速充分的术前准备、术后进行精心的护理，促进了患者的康复，取得了良好的效果。

【】异位妊娠急救手术治疗优质护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）33-0327-02

异位妊娠，习称宫外孕，指受精卵在子宫体腔外着床发育，是妇科常见的急腹症之一，有发病急、病情重的特点。若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠可发生于输卵管、卵巢、腹腔及子宫颈等部位。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。

1.资料与方法

1.1 一般资料

调查2012年9月—2014年9月在我院妇产科收治异位妊娠手术治疗患者 150 例，年龄17 岁～47 岁，平均年龄32.52 岁，其中发生失血性休克11例，经及时抢救及手术治疗和对症处理后，也康复出院，其余139例患者通过急诊手术及优质护理服务均康复出院。

1.2方法

开展优质护理服务。精心的术后护理使患者在术后顺利康复，因此开展优质护理服务至关重要。

1.2.1术前护理

1.2.1.1做好心理护理，在最短时间内向患者和家属简明扼要讲解手术过程和麻醉的方式，给予心理支持，给病人以安全感，使其能放心的接受手术治疗。

1.2.1.2术前禁食，禁水；立即开通静脉通道给予补液治疗。

1.2.1.3术前立即进行皮肤准备，异位妊娠属于下腹部手术，备皮范围：上平剑突，下至大腿上三分之一，两侧至腋中线。协助病人脱去内裤，立即给予导尿并留置尿管。

1.2.1.4给予平卧，吸氧，保暖处理；询问过敏史，做药物皮试；做好血型，交叉配型标本送检

1.2.1.5 配合医生做好抢救工作。

患者腹痛剧烈，孕囊破裂导致失血性休克应该积极抗休克，迅速建立静脉通道，做好输血输液准备，迅速纠正休克状态。抢救宫外孕失血性休克患者时，应边抗休克边迅速做好术前准备，千万不要等休克纠正后再进行手术，抗休克与手术同时进行，只有这样才能挽救患者的生命。

1.2.2术后护理

1.2.2.1床边交班：患者被送回时，向手术室护士及麻醉师了解术中情况，及时测量血压、脉搏、呼吸；观察患者的呼吸频率与深度，检查输液、腹部切口、镇痛泵使用等并作记录。

1.2.2.2按照麻醉方式给与相应的卧位全麻：清醒前去枕平卧，头偏向一侧;腰麻:去枕平卧12小时:硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时。患者情况稳定，术后次晨可取半卧。

1.2.2.3密切监测生命体征：每15～30分钟观察并记录，平稳后改为每4小时一次。

1.2.2.4遵医嘱给氧气吸入3-4L/min，心电监护，输血输液及抗菌药物治疗。

1.2.2.5缓解疼痛：术后24小时内疼痛最明显，根据医嘱给止痛剂；帮助患者床上翻身、活动、学习放松技术；提供舒适环境

1.2.2.6术后12小时可进流饮食，等胃肠功能恢复后可逐渐进半流质及普食。鼓励和协助患者早期下床活动，防止肠粘连。

1.2.2.7术后持续导尿者应保持会阴部清洁，做好会阴部护理，定时开放尿管，保持膀胱的正常功能每日会阴擦洗两次，防治泌尿系感染。

1.2.2.8观察有无伤口血肿，感染，裂开，如有异常，及时报告医师并协助处理。

1.2.3出院指导做好异位妊娠患者的健康教育知识宣传教育。

1.2.3.1注意饮食和营养，保证摄入高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。

1.2.3.2 注意保护输卵管，女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管，甚至腹腔。

2.结果

150例异位妊娠患者通过急诊手术及优质护理服务均获成功。其中发生失血性休克11例，经及时抢救、手术及对症处理后康复出院，其余139例患者通过急诊手术及优质护理服务均康复出院。

3.讨论

任何妨碍受精卵进入宫腔的因素均可造成输卵管妊娠。输卵管炎症是异位妊娠发病的主要原因，因此患者加强健康教育知识，保持好的卫生习惯，防止输卵管的损伤和感染，降低异位妊娠的发病率。异位妊娠主要临床表现是停经后腹痛和阴道出血。严重者晕厥或休克。症状常常是不典型的。输卵管妊娠在没有破裂或未流产时，由于没有特殊表现，往往被忽略。而当出现剧烈腹痛时往往是输卵管妊娠已经破裂发生腹腔内出血。所以早期诊断异位妊娠是非常重要的。异位妊娠临床诊断：经阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血；血或尿hCG呈阳性；早期输卵管妊娠时，用超声检测妊娠囊和胎心搏动即可诊断；腔镜检查；宫内膜病理检查。其处理原则以手术治疗为主，其次是药物治疗，但在治疗中若有严重内出血征象，或疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时仍应及时进行手术治疗。手术治疗的患者，通过优质护理服务，以保证患者在最短时间内接受手术，促进了患者的康复，并取得了良好的效果；抢救宫外孕失血性休克患者时，应边抗休克边迅

速做好术前准备，才能挽救患者的生命。积极有效的护理措施对于提高患者抢救的成功率、降低死亡率，减少并发症的发生，促进患者早日康复均具有重要的临床意义，值得推广应用。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学(第4版). 北京：人民卫生出版社， 2010:95.

[2]郑修霞.妇产科护理学(第4版). 北京：人民卫生出版社，2010:99.

[3]郑修霞.妇产科护理学(第4版). 北京：人民卫生出版社，2010:97.