复发性阿弗他溃疡诊疗规范ppt课件

2、口腔出现簇状小疱疹，很
快破溃形成成簇的浅表小溃
疡。可位于角化和非角化粘
膜上，牙龈红肿。
3、剧痛，颌下淋巴结肿大。
4、取材涂片，可见气球样变
细胞、多核巨细胞及核内包
涵体。
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（八）、单纯疱疹病毒引起的口炎
单纯疱疹
特征：1、成人多见，
多复发，没有明显的
全身前驱症状。
2、病损主要发生于
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（六）、癌性溃疡
常见的有鳞癌溃疡 特点： 1、多见40岁以上，男性多见。
2、溃疡深浅不一，边缘不齐。底部菜花状周 围及基底硬。
3、好发于舌腹舌 缘、口角、软腭复 合体。 呈恶病质
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癌性溃疡
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（七）、单纯疱疹病毒引起的口炎
疱疹性口炎
特征：
1、婴幼儿多发，有全身症状， 发热、寒战等。
达十几个或几十个，散在分
布呈口炎形式，病损不具成
簇性。
2、疼痛较复发性轻型口腔
溃疡更明显。
3、唾液增多，淋巴结大，
可低热或头痛。
其它特点同复发性轻型口腔溃
疡
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复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
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（一）、复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
唇红及口腔其他部位
粘膜和口周皮肤。
3、疱疹分布成簇状
，破溃形成多个或单
个浅表小溃疡。
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单纯疱疹病毒
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（九）、带状疱疹病毒引起的口炎
特征 是由水痘一带状疱疹病毒 引起 1、中老年多见，一般为初 次发病。 2、面部病损发生在三叉神 经分布区，有剧烈痛，水 疱成簇或散在，可相互融 合。 3、口腔粘膜疱破后形成溃 疡，皮肤疱破后结痂。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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（十）、手 足 口病
由柯萨奇A-16型病毒和肠道病 毒71型引起
特征：1、发病多为学龄前儿童。 夏秋季发病多，有疾病流行史。
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口腔溃疡概述
原发性溃疡： 复发性口腔溃疡、创伤性溃疡等。
继发性溃疡： 如肿瘤性溃疡、疱疹性溃疡等。 临床上常以病因划分或以临床特
征划分。
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（一）、复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
是口腔粘膜病中最常见的
一种疾病。
轻型的特点：
1、溃疡周期性反复发作，
有自限性。
2、表现为非角化粘膜上黄
、红、凹、痛圆形或椭圆形
小溃疡，数目1－2个，黄豆
大小，灼痛明显。
3、溃疡一般7－10天可愈
合，愈合不留瘢痕。
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（一）、复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
疱疹型型的特点：
1、同时发作的溃疡数目可
特点： 1、口腔同复发性口腔 溃疡相似。 2、眼可有结膜炎、角 膜炎、脉络膜炎及视网 膜炎，严重者有虹膜睫 状体炎和前房积液。
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（二）白塞病
又名口、眼、生殖器三联 症 特点： 3、生殖器溃疡与口腔溃 疡相似，但间隔期较口腔 溃疡长 4、皮肤可出现结节性红 斑、毛囊炎、疖肿等，皮 肤针刺反应阳性率可达 60%。
重型口疮（腺周口疮）的特点：
1、溃疡达1－2cm，甚至更大。大 溃疡数目常为1－2个，溃疡形状不 规则，边缘不齐，弹坑状，达粘膜 下腺体组织，基底微硬。 2、溃疡一般持续1－2个月才能愈 合有的更长，溃疡愈合后在局部遗 留瘢痕
其它特点同复发性口腔溃疡相 似。
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（二）白塞病
又名口、眼、生殖器三 联症
、底深边缘可隆起。
3、溃疡疼痛不明显去除
局部机械刺激溃疡可很
快消退。
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创伤性溃疡
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（三）、创伤性溃疡
粘膜血疱 特点： 1、有咀嚼不慎咬伤史 或脆硬食物致伤史。 2、紫红血疱常位于颊 粘膜 线上下，平坦或 半球状，疼痛不明显。 3、软腭处血 疱大而平 坦，疱壁贴附于粘膜面 或伴糜烂渗出，疼痛明 显，影响吞咽。
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二、口腔溃疡概述
定义
溃疡是上皮的
完整性发生持
续性缺损或破
坏，表层坏死
脱落而形成凹
陷。
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口腔溃疡与糜烂的区别
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口腔溃疡概述
许多疾病可以引起口腔黏膜溃疡， 口腔黏膜溃疡往往是局部疾病和 全身疾病在口腔的表征。尽管病 因不同，但溃疡的表现基本一致， 有其共同的特征，因此造成临床 上诊断上的困难。
一期梅毒：（下疳）
是感染后3-4周在侵入部位发生的病 变，损害为黄红或暗红色圆或椭圆 形单个溃疡
二期梅毒（粘膜斑）：
感染7—10周后由于螺旋体的感染和 毒素作用，出现粘膜斑损害，好发于颊 、龈、舌腭、悬雍垂，呈灰白色亮面微 隆的斑块， 0.5—1.0cm常为圆形、椭圆 形或环形，易发生溃烂
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复发性阿弗他溃疡诊疗规范
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一、口腔粘膜的结构及功能
特点 口腔粘膜湿 润衬里有角 化和非角化 结构，具有 皮肤和消化 道粘膜的某 些特点。
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组织学结构：
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口腔粘膜的结构及功能
功能
上皮屏障：完整的粘 膜上皮是阻止微生物 进入深层组织的牢固 天然生理屏障。破损 易造成病菌入侵。
感觉功能：冷、热、触 、压、味觉。血管神经丰
富，对疼痛敏感。
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口腔粘膜的结构及功能
保护功能：如阻止微生物 侵袭，抵抗一定的压力。 口腔粘膜渗透性小，只对 小分子有渗透作用，主要 在舌腹和口底。 助消化功能：能分泌唾液 ，助于说话咀嚼、吞咽消 化。
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特点： 口腔粘膜湿润衬里有角化和 非角化结构，具有皮肤和消 化道粘膜的某些特点。
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（三）、创伤性溃疡
舌系带溃疡
特点：
1、多见于舌系带
较短的婴儿。患儿
常做吸吮（因母乳
喂养）或咳嗽动作
。
2、下切牙切缘磨
擦舌系带及周围粘
膜产生溃疡，质地
较韧。
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（三）、创伤性溃疡
褥疮性溃疡
特点：
1、多见成年人，尤其老
年人。
2、病损位于刺激物附近
物。其外形与刺激物形
状相吻合，溃 疡凹陷
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（四）、结核性溃疡
特征
1、有结核病史或结核病
人接触史。
2、口腔粘膜出现深大溃
疡，基底呈粟粒状小结
节，溃疡边缘不整齐，
微隆起成倒凹状，表面
有伪膜。基底不硬
3、涂片抗酸染色可见结
核杆菌。
4、组织病理可见结核肉
芽肿表现。
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（五）、梅毒
是由苍白螺旋体引起的一种慢性、 系统性传染性疾病。