中暑急救.ppt

中暑的急救 heat stroke
护理学院 临床护理教研室 王平 Email:sailing@
高热
高热的概念： >40℃
散热的方式
辐射 对流 蒸发 直接传导 呼出
急性方式 体温调节
逐渐适应
立即降温指征
--大于39℃伴惊厥
-- 一般情况差(年老体弱或有心肺功能不全等)
--超高热即体温大于40.6℃。
– 热力烧伤：如开水， 热蒸气、火焰、热稀 饭、热金属；
– 化学性质烧伤：如强 酸强碱；电烧伤如触 电、雷电击；
– 物理性和放射性烧伤： 如激光，核能等。
发生率
烧伤平时及战时均常见
➢平时：大约平均每年0.5－1%占人口总数。 丹麦 0.4% USA 1%
➢战时：烧伤发生率明显增加。例如 二战初 期发生率占伤员总数1%。后期 2－3% ， 73年中东埃以战争10% 。而发生核战发生 率增加。日本广岛发生率达75% 以上。
降温措施使体温降至38℃左右
物理降温
体表降温 体中心降温法 环境降温
体表降温
利用体表血管散热
措施：冰敷、 冰浴、 吹风、 酒精拭浴
体中心降温 4℃生理盐水 500ml静滴
冰盐水洗胃 冰水灌肠
环境降温 空调
阴凉处
药物降温
1、解热药, 2、冬眠疗法， 3、皮质素 4、 其他
病因治疗
• 如抗感染 • 免疫性疾病的治疗 • 对中暑的处理
急救
• 1.迅速远离火源并脱 去着火的衣物。或用 冷水浇正在着火的衣 服，或就地滚动。
• 2.用大衣、棉被、毯 子覆盖使火熄灭，或 直接滚、跳入池塘、 水池，水沟内灭火。
急救
• 3.注意： • ①不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧
伤。 • ②被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，
如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下， 先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。 • ③剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水， 红药水和其他药膏，以免影响创面观察。
• 肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。
热衰竭症状特点
• 常常发生于老年人及一时未能适应高温的 人。
• 主要症状：头晕、头痛、心慌、口渴、恶 心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或 神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。
日射病症状特点
• 因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿 透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而 造成脑组织的充血、水肿；
• 3岁以下和60岁以上儿童和老年人对烧伤的 耐受力和代谢能力均差，因而死亡明显高 于青壮年。
烧伤面积计算 （estimation of burn area）
➢新九分法 ➢手掌法
新九分法
成人把人体分为11个9
头 3％
头颈 9％
面 3％颈 3％源自双上肢18％ 左右各9％前 13％
躯干
后 13％
会阴 1％
➢两种烧伤的原因均以热力烧伤为主，占各 类烧伤原因中85－90%以上。
性别差别
平时及战时： 男:女＝3:1 男性为主，以青少年多见。
季节性
夏季6－7－8月最高
部位
中、小面积为主，占烧伤总数80％－85 ％。头、颈、手、四肢暴露部位最多。
浅二度烧伤
深二度烧伤
三度烧伤
判断
• 据报导：从2010例烧伤部位来看，上肢占 58.2%，头面颊占57.4%，手占51.9%， 下肢占51.7%，躯干占47%，脚占 30.5%,耳占29.5%,会阴占15.5%，吸入 性损伤占7.5%，角膜伤占1.9%。
3.及时观察病人的体温、脉 搏、呼吸，当肛温降至38℃ 左右时，应停降温，以防虚 脱。
4.有条件者静脉滴注5%葡萄 糖盐水1000ml，肌肉注射 氯丙嗪25mg。
预防
出行躲避烈日 别等口渴了才喝水 保持充足睡眠 增加抵抗力
烧 伤 的 急 救
burn
主因
• 由热力所引起的组织 损伤统称烧伤。
• 2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色 潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温 38.5℃以上。
• 3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮 干无汗、体温在40℃以上或出现休克。
– 四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病
热痉挛症状特点
• 多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分 补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低 时。
• 严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭 等。
急救
1.速离高温现场到阴凉 处。
2.松开衣服，吹风，凉 水洗澡。
3.喝淡盐水、饮料、绿 豆汤等。
4.口服人丹、十滴水， 太阳穴擦清凉油。
急救
1.使患者平卧，头、腋下、 大腿根等部，用冷水、冰水 或用白酒擦身，并吹风。
2.用手导引人中、合谷等穴 位。
中暑
主因
• 当高气温、高湿度、通 风不良，致使环境气温 过高时，使体内大量失 水、失盐、积聚大量余 热，并出现机体代谢紊 乱现象称为中暑。
• 体弱多病，过度疲劳， 睡眠不足，饥饿和患有 心脏、肾、肝疾病等是 发病的诱因。
主症
• 1.前兆：大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、 心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动 作不协调
• 由于受到伤害的主要是头部，所以，最开 始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、 烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
热射病症状特点
• 在高温环境中从事体力劳动的时间较长， 身体产热过多，而散热不足，导致体温急 剧升高。
• 发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅 快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血 压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；
双下肢
5×9+1＝46％
1个9 2个9 3个9 5个9
手掌法
伤 者 手 掌 五 指 并 拢 占 体 表
1%
• 烧伤的严重程度与面积大小、伤势深浅有 关。 –轻度： Ⅱ ° 面积9%以下 –中度： Ⅱ ° 10%~29%或Ⅲ ° 10%以下 –重度：30% ~49%或Ⅲ ° 10% ~ 19%或出现休克、呼吸道烧伤 –特重：50%以上或Ⅲ ° 20%以上或 有严重并发症
急救
• 4.创面须用清水冲洗后， 用干净布包扎，防止感 染。
• 强酸强碱和沥青烧伤皮 肤时，应用清水充分冲 洗。
• 眼烧伤时，用生理盐水 冲洗后，用棉棍取去异 物并滴0.25%氯霉素眼 液。
急救
• 5.手足烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。 • 6.缺水时可多次少量口服淡盐水、盐茶水，或烧
伤饮料（每片含食盐0.3g，碳酸氢钠0.15g，鲁 米那0.03g），每服1片，口服白开水100ml。 • 7.大面积烧伤（超40%）如有呕吐者，在24小时 内禁食，口渴时可用小量水湿润口腔。