中医执业医师考试速记手册：心系病证

中医执业医师中医内科考点总结：心系病证

中医执业医师中医内科考点总结：心系病证一、心悸病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

病情较轻者为惊悸，较重者为怔忡，可呈持续性。

病机：气血阴阳亏虚心失所养，或邪扰心神，心神不宁。

辨虚实：虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸;实者多为痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。

治疗原则：虚证分别以补气、养血、滋阴、温阳;实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。

1. 心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神—安神定志丸2. 心血不足证：补血养心，益气安神—归脾汤3. 心阳不振证：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4. 水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤5. 阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸6. 瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7. 痰火扰心证：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤加减心悸与怔仲：惊悸发病，多与情绪因素有关，可有骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，咳自行缓解，不发时如常人。

怔仲多由久病体虚，心脏受损所致，无精神因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。

病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状，惊悸日久不愈，亦可形成怔仲。

二、胸痹指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

病位：在心。

治则：发作期以标实为主，缓解期以本虚为主的特点。

其治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正，必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。

辨本虚标实：辨证首先辨别虚实，分清标本。

标实应区别气滞、痰浊、血瘀、寒凝的不同，本虚又应区别阴阳气血亏虚的不同。

2017年中医执业医师备考心系病症重要考点

2017年中医执业医师备考心系病症重要考点心系病证
一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸
2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤
3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤
4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤
5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸
6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂甘龙牡汤
7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤
二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉，
1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤
2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤
3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤
4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－天王补心丹合炙甘草汤
5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤
6）心肾阳虚：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮
7）气滞心胸：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散
三、真心痛
1）气虚血瘀：益气活血、通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤
2）寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉—当归四逆汤
3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤
四、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿汤，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。

1．实证
1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤
2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤
2．虚证
1）心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸
2）心脾两虚：补益心脾、养心安神－归脾汤
3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤。

中医内科学执业医师实践技能理论考试歌诀-心系病证

中医内科学执业医师实践技能理论考试歌诀-心系病证
心悸
1、整理理解记忆
（1）歌诀
心虚胆怯心血虚
安神定志归脾汤
桂枝参附心阳振
苓桂术甘水凌心
黄连温胆祛痰火
朱砂补心阴虚旺
红花桂枝淤阻心
（2）技巧
心安桂苓黄朱红-红花是桃仁红花煎，不是桃红四物汤
2、来自大纲
心虚胆怯证-安神定志丸加减
心血不足证-归脾汤加减
心阳不振证-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
水饮凌心证-苓桂术甘汤加减
痰火扰心证-黄连温胆汤加减
阴虚火旺证-天王补心丹合朱砂安神丸加减
淤阻心脉证-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减
胸痹
1、整理理解记忆
（1）歌诀
血府逐瘀心血淤
柴胡疏肝善理气
枳桂归逆散寒凝
瓜蒌半夏涤痰汤
养荣生脉益气阴
天王炙草心肾阴
右归参附心肾阳
（2）技巧
胸痹血柴枳瓜养天右
2、来自大纲
心血瘀阻证-血府逐瘀汤加减
气滞心胸证-柴胡疏肝汤加减
寒凝心脉证-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减痰浊闭阻证-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减
气阴两虚证-人参养荣汤合生脉汤加减
心肾阴虚-天王补心丹合炙甘草汤加减
心肾阳虚-参附汤合右归饮加减
真心痛
1、整理理解记忆
（1）歌诀
真心保猪归四人
2、来自大纲
气滞血瘀证-保无汤合血府逐瘀汤加减
寒凝心脉证-当归四逆汤加减
正虚喘脱证-四逆加人参汤加减。

中医执业医师试速记手册

百度文库- 让每个人平等地提升自我中医执业医师考试速记中医内科速记中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。

）一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。

1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2.缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。

1．实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。

中医执业医师考试速记手册

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）一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。

1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2.缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。

1．实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。

中医内科学心系病证

点
第三十页，编辑于星期日：二十二点二十六分。
胸痹
胸痹
概病诊辨预结临
辨证
述因查证防语证
病要论调
备
论治
机点治护
要
第三十一页，编辑于星期日：二十二点二十六分。
胸痹
★ 辨标本虚实
标实：气滞、痰浊、血瘀、寒凝
辨
本虚：阴、阳、气、血亏虚。 ★辨病
证
论
情轻重
治
第三十二页，编辑于星期日：二十二点二十六分。
机点治护
要
第十八页，编辑于星期日：二十二点二十六分。
胸痹
主要症状：胸部疼痛
诱发因素：操劳过度、抑郁恼怒、多
诊
饮暴食、感受寒冷等
查
发病年龄：中年以上
要
点
第十九页，编辑于星期日：二十二点二十六分。
胸痹
部位：膻中及心前区，并向左肩臂放射
性质：闷痛、隐痛、刺痛、窒息感
诊
持续时间：阵发性、时间短、反复发作
明确病变部位及程度。静息ECG、发作ECG、负荷
试验、动态监测。
第二十二页，编辑于星期日：二十二点二十六分。
病症鉴别
胸痹
悬饮
痰饮之一，胸膈饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧。——饮流胁下
胃脘痛
诊
查
要
真心痛
点
第二十三页，编辑于星期日：二十二点二十六分。
胸痹与悬饮
胸
痹
病变疼痛部位脏腑
发作特点
★加减：酸枣仁汤；珍珠母、灵磁石、石决明、
琥珀、黄连阿胶汤；左归饮。
第四十三页，编辑于星期日：二十二点二十六分。
胸痹 ★证

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中医执业医师考试速记
中医内科速记
中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。

）
一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解
1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散
2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散
3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮
4.气虚感冒：益气解表－参苏饮
5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤
6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙
1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散
2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮
3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤
4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤
5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤
6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散
7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤
三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺。

(精)中医执业医师《中医内科学》预习知识：心系病证

（精）中医执业医师《中医内科学》预习知识：心系病证第一节心悸【概说】一、概念：是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作。

且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

病情较轻者为惊悸。

病情较重者为怔忡。

二、沿革1、《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但已认识到心悸的病因。

2、心悸的病名，首见于汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》.3、《伤寒明理论悸》提出心悸病因不外“气虚”、“痰饮”两端。

4、《医学正传惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述5、《丹溪心法惊悸怔忡》提出责之虚与痰的理论。

6、《医学正传惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。

7、《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡。

三、讨论范围：各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全，一部分神经官能症等，如具有心悸临床表现的，均可参照本病证辨证论治，同时结合辨病处理。

【病因病机】1、心悸的病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。

2、心悸的病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。

3、心悸的病理变化主要有虚实两方面，虚实之间可以相互夹杂或转化。

(★试述心悸的病理性质)气，血、阴、阳亏损，心失滋养虚证;痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅实证;虚实之间可以相互夹杂或转化;实证日久，病邪伤正，损伤气、血、阴、阳实证转虚;虚证也可因虚致实，兼见实证表现。

临床上阴虚者常兼火盛或痰热;阳虚者易夹水饮、痰湿;气血不足者，易兼气血瘀滞。

心悸初起以心气虚为常见，可表现为心气不足，心血不足，心脾两虚，心虚胆怯，气阴两虚等证。

病久阳虚者则表现为心阳不振，脾肾阳虚，甚或水饮凌心之证;阴虚血亏者多表现为肝肾阴虚，心肾不交等证。

若阴损及阳，或阳损及阴，可出现明阳俱损之候。

若病情恶化，心阳暴脱，可出现厥脱等危候。

中医内科学心系病证

病因病机
胸痹
胸胸
概述
概述
病因病机
诊查要点
辨证论治
预防调护
结语
临证备要
胸痹
诊断依据
主要症状：主要症状：胸部疼痛
诱发因素：操劳过度、抑郁恼怒、诱发因素：操劳过度、抑郁恼怒、多
诊查要点
饮暴食、饮暴食、感受寒冷等发病年龄：发病年龄：中年以上
胸胸
概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要
胸痹
病
因
寒邪内侵饮食失调
病因病机
情志失节劳倦内伤年迈体虚
胸痹
寒邪内侵
素体阳虚，素体阳虚，胸阳不振阴寒之邪侵袭
病因病机
血行不畅、血行不畅、心脉痹阻寒凝气滞、寒凝气滞、胸阳不展
胸痹
标痰浊窒闷而痛，伴唾吐痰涎，苔腻，窒闷而痛，伴唾吐痰涎，苔腻，脉弦滑胸痛如绞，遇寒则发或加剧，伴畏寒肢冷，寒凝心脉胸痛如绞，遇寒则发或加剧，伴畏寒肢冷，实舌淡苔白，舌淡苔白，脉细
分型
气滞
症状
闷重痛轻，兼胁胀，善太息，闷重痛轻，兼胁胀，善太息，脉弦
辨证论治
本
心脉瘀滞心气不足
痹悬肺饮
病症鉴别胸痹
悬饮
脾胃系疾病——以以脾胃系疾病上腹胃脘部近心窝处疼痛为主。处疼痛为主。
胃脘痛
诊查要点
ห้องสมุดไป่ตู้真心痛
胸痹
胸痹与胃脘痛
病变疼痛部位脏腑胸心发作特点诱因兼证
诊查要点

中医执业医师考试速记手册

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）一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。

1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2.缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。

1．实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。

中医内科学心系病证

★病机概要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。
★治法：疏肝理气，活血通络。
★代表方：柴胡疏肝散加减。
辨
★常用药：柴胡、枳壳；香附、陈皮；川芎、赤芍。
证
★加减：失笑散；丹栀逍遥散；当归芦荟丸。
论
治
痰浊闭阻证
★证候：胸闷痰多气短，肢重肥胖，倦怠乏力，吐涎，
舌胖有齿痕，苔腻或滑，脉滑，阴雨天发作。
★代表方：血府逐瘀汤加减。
★常用药：川芎、桃仁、红花、赤芍；柴胡、桔梗、
枳壳、牛膝；当归、生地；降香、郁金。
辨证
★加减：乳没、郁金、降香、丹参；沉香、檀香、荜
论治
茇；桂枝、细辛、良姜、薤白；人参、附子。
气滞心胸证
★证候：心胸满闷，隐痛，时欲太息、嗳气，苔薄腻
脉细弦，情志不遂诱发。
胸痹
因虚致心气不足，鼓动不力气滞血瘀
病因
实
病
机
心肾阴虚，水亏火炎炼液为痰
心阳虚衰，阳虚外寒寒痰凝络
胸痹
胸痹
概病诊辨预结临
概述
述因查证防语证
病要论调
备
机点治护
要
诊断依据
主要症状：
胸部疼痛
诱发因素：
胸
痹
发病年龄：
操劳过度、抑郁恼怒、多
饮暴食、感受寒冷等
诊查要点
中年以上
主要症状
部位：
本虚：阴、阳、气、血亏虚。 ★辨病情轻重辨证论治
分型
症状
标
气滞
闷重痛轻，兼胁胀，善太息，脉弦
痰浊
窒闷而痛，伴唾吐痰涎，苔腻，脉弦滑
实
胸
寒凝心脉

中医内科学第二章——心系病证（循环系统）

中医内科学第二章——心系病证（循环系统）今天跟大家交流的是中医内科学，也是实践技能的第一站，占据40分之多，至关重要！也就是说实践技能要想过关，中医内科学还有后面要介绍的中医外科学、妇科学、儿科学必须要烂熟于心，全盘掌握。

同时中医内科学也是临床道路上看病开方必不可少的利器、法宝，若想游刃有余，必须披荆斩棘。

对于实践技能第一站来说，辩病辩证尤为重要，一着不慎，则满盘皆输。

辩病辩证准确则治法可以顺藤摸瓜，推导而出。

接下来就是代表方剂了，这是第二个难点，也是我们必须要攻克的，代表方剂错误，后面的分也都没有了。

作为一个中医人，实践技能第一站的40分一定要牢牢抓住，这样才能有获胜的把握。

一、心悸（心律不齐）指病人自觉心中悸动、惊剔不安、甚则不能自主的一种病证。

病位：心，与肝脾肾肺密切相关。

本病证候有七，为气、血、阴、阳四个虚证，和痰、饮、瘀三个实证。

辨证论治虚证心（气）虚胆怯证：安神定志丸加减心血不足证：归脾汤加减阴虚火旺证：天王补心丹合朱砂安神药加减心阳不振证：桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤加减实证痰火扰心证：黄连温胆汤加减水饮凌心证：苓桂术甘汤加减瘀阻心脉证：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减♥虚证的最后一个和实证的最后一个方剂都有桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

二、胸痹（冠心病）指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。

病位：心，涉及肝肺脾肾。

病机：心脉痹阻，病理性质为本虚标实，虚实夹杂。

本病证候也有七，分别为气滞、寒凝、血瘀、痰浊和气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚。

辨证论治气滞心胸证：柴胡疏肝散寒凝心脉证：枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤加减心血瘀阻证：血府逐瘀汤加减痰浊闭阻证：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减气阴两虚证：生脉散合人参养荣汤加减心肾阴虚证：炙甘草汤和天王补心丹加减心肾阳虚证：参附汤和右归饮加减♥我总结为“二心二阻三虚”，因为病机就是心脉痹阻。

三、不寐（失眠）主要表现为入睡困难或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

中医执业医师考试速记手册

中医执业医师考试速记中医内科速记中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。

）一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。

1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2.缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。

1．实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。

中医内科学心系疾病歌诀与趣味记忆

中医内科学心系疾病歌诀与趣味记忆心悸悸虚安定血归脾，阴火心朱阳桂参，水饮苓桂瘀桃红，痰火连温毒银翘。

虚安定，血归脾，阴心朱，阳桂参，水苓桂，瘀桃红，痰连温，毒银翘真心急，灵龟已经将龟皮安定下来，和陶红与梁文一起去银桥上买新猪与贵参去了胸痹胸痹瘀府滞疏肝，痰栝涤痰寒枳当，气阴生人阴补炙，心肾参附右归忙。

痹瘀府，滞疏肝，痰栝涤，寒枳当，两生人，阴补炙，阳参右。

学府树干瓜楼地摊致使当归深埋人参补心治肝神父有鬼兄弟，用树干在瓜楼与地摊（中建造）学府，致使当归人参深埋地下，神父不怕有鬼，治肝补心厥证气实五，虚饮汤，血羚通，虚独参，痰导痰，食神保。

绝症，五魔生卖四位神父，灵狗、童鱼、赌神三魔，在沈阳盗贪神书与宝盒。

不寐不寐肝龙痰热黄，脾归胆定（酸）肾六交。

不肝龙，痰热黄，心脾归，胆定酸，肾六交龙胆连温归脾定志酸枣六味交泰美不美，龙蛋连问龟皮。

龟皮说：疔痔算早就有刘微的娇态痴呆痴呆髓福虚还丹，痰洗瘀窍火黄还。

痴髓福，虚还少，痰洗心，瘀通窍，火黄连七福还少洗心通瘀黄连痴呆的弃妇的还小，因此洗心革面，拿铜鱼去黄粱癫狂癫狂痰郁逍涤汤，心脾两虚养鞠藏，狂系痰火生铁饮，火盛二琥瘀癫狂。

逍遥散涤痰汤养心汤越鞠丸生铁落饮二阴煎琥珀养心丹癫狂梦醒汤癫狂的小妖摆地摊，卖羊心，粤剧，生铁。

每个二银，虎婆说他癫狂。

痫病痫阳黄定阴五陈，热龙涤痰六虚煎。

瘀窍。

痫阳黄定痫，阴五陈痰六。

肝痰热龙涤，虚煎瘀通窍。

黄连定痫五生二陈龙胆涤痰六君大补通窍宪兵欺负黄脸婆，说她顶陷。

武生听到后买来龙胆摆地摊，刘军则大步通桥。

中医内科心系病证2汇总

中医内科心系病证2汇总第二章心系病证第一节心悸１．心虚胆怯证症状——心悸，善惊易恐，坐卧不安，如恐人将捕之，多梦易醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。

治法——镇惊定志，养心安神代表方——安神定志丹加减本方益气养心，镇惊安神，用于心悸不宁，善惊易恐，少寐多梦，食少，纳呆者。

2．心血不足证症状——心悸气短，失眠多梦，面色无华，头晕目眩，纳呆食少，倦怠乏力，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。

治法——补血养心，益气安神代表方——归脾汤加减本方益气补血，，健脾养心，重在益气，意在生血，适用于心悸怔忡，健忘失眠，头晕目眩之证加减——热病后期损及心阴—合生脉散备选方——炙甘草汤：适用于气阴两虚者，症见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，脉细数。

3．阴虚火旺证症状——心悸易惊，心烦失眠，头晕目眩，耳鸣、口燥咽干，五心烦热，盗汗，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。

治法——滋阴降火，养心安神代表方——天王补心丹合朱砂安神丸前方滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血少，心悸不安，虚烦神疲，手足心热之证后方清心降火，重镇安神，适用于阴血不足，虚火亢盛，惊悸怔忡，心烦神乱，失眠多梦等4．心阳不振证症状——心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。

治法——温补心阳，安神定悸代表方——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤前方温补心阳，安神定悸。

适用于心悸不安、自汗盗汗等症后方益心气，温心阳，适用于心悸气短、形寒肢冷等症加减——大汗出—黄芪、煅龙牡、山萸肉、浮小麦；或用独参汤心阳不振，心动过缓（窦房结功能低下）—炙麻黄、补故脂、细辛，重用桂枝，或用麻黄附子细辛汤合四逆汤5．水饮凌心证症状——心悸，眩晕，胸闷痞满，恶心呕吐，流涎，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。

治法——振奋心阳，化气行水，宁心安神代表方——苓桂术甘汤加减本方通阳利水，适用于痰饮为患，胸胁支满心悸目眩等症加减——肾阳虚衰，不能制水，水气凌心（心悸、喘咳、不能平卧，尿少浮肿）—用真武汤加猪苓、泽泻、五加皮、葶苈子、防己6．瘀阻心脉证症状——心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫黯，或有瘀斑，脉涩，或结或代。