手术室腹腔镜手术护理查房【内容丰富】

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手术室腹腔镜手术护理查房 (2)

手术室腹腔镜手术护理查房
目录
• 腹腔镜手术介绍 • 手术室腹腔镜手术护理流程 • 手术室腹腔镜手术护理注意事项
目录
• 手术室腹腔镜手术护理查房实践 • 手术室腹腔镜手术护理案例分享
01
腹腔镜手术介绍
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹部开几个小孔，将腹腔镜和其他手术器械插入腹腔内，进行各种手术操作。
紧急处理培训
对腹腔镜手术中可能出现的紧急情况及处理方法进行培训，提高护士应对紧急情况的能力。
04
手术室腹腔镜手术护理查房实践
查房前的准备
确定查房时间
根据手术安排和护理人员的工作情况，合理安排查房时间，确保所有参与查房的人员能够准时参加。
准备查房资料
收集手术患者的病历、护理记录、影像学资料等，以便在查房过程中进行参考和分析。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、护士、麻醉师等相关人员，确保他们了解查房的目的和要求。
查房过程
确认患者信息
检查手术准备情况
在进入手术室前，确认患者的身份、手术名称、手术部位等信息，确保查房对象正确。
对手术器械、敷料、仪器等进行检查，确保其清洁、消毒合格且功能正常。
观察手术进程
沟通交流
在手术过程中，密切观察患者的生命体征、手术进展情况及护理配合情况，及时发现并处理异常情况。
与手术医生、麻醉师等相关人员进行沟通交流，了解手术难点、护理重点及注意事项，共同探讨如何提高手术室护理质量。
查房后总结与改进
汇总分析
对查房过程中发现的问题进行汇总分析，找出原因并提出改进措施。
制定改进计划
根据汇总分析结果，制定具体的改进计划，明确责任人、整改措施和

手术室腹腔镜胆囊切除术护理教学查房

腹腔镜胆囊切除术护理教学查房查房目的：1.掌握胆囊局部解剖。

2.熟悉腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证。

3.掌握"腹腔镜胆囊切除术”的手术配合一一洗手护士配合要点。

4.掌握"腹腔镜胆囊切除术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

5.掌握“腹腔镜胆囊切除术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1.与手术患者沟通的方式和技巧。

2.胆囊局部解剖。

3.腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证。

4.“腹腔镜胆囊切除术”的手术配合一一洗手护士配合。

5."腹腔镜胆囊切除术"的手术配合一一巡回护士配合。

6."腹腔镜胆囊切除术"术中护理问题及护理措施。

思考题：1•胆囊的生理功能有哪些？2.胆囊的相邻器官有哪些?胆囊三角是指什么？3.腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证有哪些？4.腹腔镜胆囊切除手术方法有哪些？5.腹腔镜胆囊切除术导致手术切口感染的原因是什么?预防措施有哪些？护士长：各位老师，大家好！今天，我们进行一例“腹腔镜胆囊切除术”手术配合进行护理查房。

希望通过今天的教学查房，能够使我们更加深入的了解有关腹腔镜胆囊切除术的相关知识，进一步提高我们对此类手术的配合水平，提高我们的护理质量。

下面先请洗手护士汇报病历资料。

洗手护士：汇报病历资料。

患者王某，女性，64岁。

诊断：胆石症。

主因右上腹疼痛伴间断性恶心、呕吐20天于20XX年10月5日入院。

入院体查：T37C,P76次1分，R18次1分，BP155∕90mmHg,神清，全身皮肤黏膜无黄染，结膜无苍白，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

外科检查：腹平坦，软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；叩诊呈鼓音，MUrPhy征阳性，无移动性浊音，肠鸣音正常。

辅助检查：上腹CT示：胆囊颈部结石。

实验室检查：白细胞12.84X10/L,红细胞439X102L,血红蛋白139g∕L,血小板226X10/L。

腹腔镜切除肾上腺肿瘤的护理查房记录

腹腔镜切除肾上腺肿瘤的护理查房记录一、病例简介患者姓名：张三性别：男年龄：45岁住院号：入院时间：2021年8月1日出院时间：2021年8月15日诊断：肾上腺肿瘤手术方式：腹腔镜切除肾上腺肿瘤二、护理查房内容1. 术前护理（1）病情评估- 了解患者的一般情况，包括年龄、性别、体重、身高、既往病史、家族病史等。

- 评估患者的肾功能、心功能、肝功能等各项指标。

- 了解患者的心理状态，进行心理疏导，减轻患者术前的紧张情绪。

（2）术前准备- 完善相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线等。

- 指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、呼吸训练等。

- 准备术前用药，如抗生素、止血药物等。

2. 术后护理（1）病情观察- 观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。

- 观察患者的意识状态，有无头晕、恶心、呕吐等症状。

- 观察患者的伤口情况，有无红肿、渗液等感染迹象。

（2）术后并发症预防及处理- 预防术后感染，遵医嘱使用抗生素。

- 预防术后出血，观察患者的引流液颜色、性状及量。

- 预防术后尿潴留，鼓励患者早期下床活动，定时按摩膀胱。

- 预防术后肺部感染，鼓励患者进行呼吸训练，定时翻身、拍背。

（3）康复护理- 指导患者进行术后康复锻炼，如床上翻身、坐起、下床活动等。

- 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、低脂的食物，加强营养。

- 进行心理疏导，减轻患者术后的焦虑情绪。

三、护理体会本次护理过程中，我们注重了患者的整体护理，从术前病情评估、术前准备，到术后病情观察、并发症预防及处理，以及康复护理，都进行了详细、全面的规划。

在护理过程中，我们注重了与患者的沟通，减轻了患者的心理压力，使患者能够积极配合治疗。

通过本次护理，我们深刻体会到了护理工作在医疗服务中的重要性，我们将不断完善自己的护理技能，为患者提供更好的护理服务。

四、护理总结本次护理工作取得了圆满成功，患者术后恢复良好，未出现术后并发症。

我们的护理工作得到了患者及家属的认可和好评。

腹腔镜的护理【护理查房格式】

四、重点评价
１病人的焦虑症状是否改善。２病人能否掌握解除焦虑的方式。３病人是否愿意接受腹腔镜这种手
术方式。
睡眠型态紊乱
一、相关因素１焦虑。２环境改变。３呕吐、疼痛、腹胀。主要表现：１主诉难以入睡，入睡后易醒，需依靠药物帮助。２注意力不集中，精神不振。
二、护理目标
１病人能叙述影响睡眠的原因。２病人能描述和掌握促进睡眠的方法。
１病人术后３天的体温是否正常。２病人切口处皮肤是否红肿，有无渗液。
３腹腔引流管是否通畅，固定是否良好，
引流液的颜色有无异常。
腹腔镜胆囊切除术前准备
1、手术前常规检查 1）血、尿、便常规检查。 2）出凝血时间、血糖、血型鉴定。
3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质。
4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）。
5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾）；运动
术后康复知识
一、相关因素１未经历腹腔镜胆囊切除术及缺乏此方面的信息。主要表现：１顾虑进食会影响手术效果，要求近日内静脉补充营养。２精神差，痛觉敏感，依赖镇静，止痛药。３拒绝早期下床活动，怀疑自己的自理能力。
二、护理目标
１病人能掌握进食原则。
２术后第１天病人可下床活动，独立完成洗脸、
2 痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，
术后不用止痛药，手术全过程仅需10-40分钟。
3 恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即
可进食。一周后就可从事一般工作和劳动。
4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术
前准备时间一般4-5天即可。
5、费用低。
6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器
4、活动：大部分患者在手术当日，在别人帮助下即

腹腔镜直肠癌根治术的护理查房

腹腔镜直肠癌根治术的护理查房一、病例介绍1. 患者信息- 姓名：张三- 年龄：58岁- 性别：男- 主诉：排便次数增多、里急后重、便血1个月- 入院时间：2023年2月20日2. 诊断- 疾病：直肠癌- 分期：IIA期3. 手术信息- 手术名称：腹腔镜直肠癌根治术- 手术时间：2023年2月25日- 手术医生：李医生二、护理查房内容1. 术前护理- 病情评估：了解患者一般情况，评估有无合并其他疾病。

- 心理护理：对患者进行心理疏导，减轻其对手术的恐惧。

- 术前准备：完成各项术前检查，如血液检查、心电图等；进行术前皮肤准备。

2. 术后护理- 生命体征监测：术后48小时内，每小时监测一次生命体征，之后根据患者情况逐渐延长监测间隔。

- 引流管护理：妥善固定并观察引流管的颜色、性质和量。

- 伤口护理：观察伤口愈合情况，及时更换敷料。

- 饮食护理：根据患者情况，逐步恢复饮食，从流质饮食开始，逐步过渡到半流质饮食、普通饮食。

- 功能锻炼：鼓励患者早期下床活动，预防术后并发症。

3. 并发症护理- 吻合口漏：观察有无腹痛、发热、腹腔引流管异常等症状，发现异常及时报告医生。

- 感染：观察患者有无发热、局部红肿等症状，遵医嘱给予抗生素治疗。

- 深静脉血栓：观察有无下肢肿胀、疼痛等症状，遵医嘱给予抗凝治疗。

4. 心理护理- 术前心理护理：向患者详细解释手术的必要性、手术过程及术后可能出现的情况，以减轻患者的恐惧心理。

- 术后心理护理：鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

三、护理计划1. 短期护理计划- 术前：完成术前准备，保证患者良好的心理状态。

- 术后：监测生命体征，观察引流管、伤口、饮食等情况，预防并处理并发症。

2. 中期护理计划- 继续观察并处理并发症，指导患者进行功能锻炼。

3. 长期护理计划- 跟踪患者的康复情况，定期复查，指导患者进行日常生活调适。

四、护理总结本次护理查房对腹腔镜直肠癌根治术的护理流程进行了全面梳理，确保了护理工作的专业性和细致性，为患者的康复提供了有力保障。

手术室腹腔镜阑尾切除术护理教学查房

腹腔镜阑尾切除术护理教学查房查房目的：1•掌握阑尾的局部解剖。

2.掌握“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。

3.掌握"腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.掌握“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。

查房重点：1•阑尾的局部解剖。

2.“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。

3."腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。

思考题：1.试述阑尾的在腹腔内的解剖位置。

2.阑尾的血液供应有哪些？3.腹腔镜阑尾切除术的手术适应证有哪些？护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹腔镜阑尾切除术”手术配合进行护理查房，请大家结合手术病历一起复习阑尾的局部解剖，熟悉手术步骤，重点掌握手术配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。

下面请洗手护士汇报病历。

洗手护士：汇报病历资料患者张某，女性，38岁，诊新：急性阑尾炎。

因转移性右下腹痛，伴恶心、发热1天于20XX年5月6日收入院。

入院体查：T38.8C,P88次1分,R18次1分，BP120∕75mmHg,发育正常，营养中等，自动体位，神志清醒，呼吸平稳，语声乏力；全身皮肤及黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无增大。

外科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。

辅助检查：白细胞16.83X101,中性粒细胞88.11%,红细胞4.1XIO2/L,血红蛋白120g/Lo 施行手术：于当日在全身麻醉下行“腹腔镜阑尾切除术二护士长:好的。

阑尾炎是最常见的普外科急腹症之一，我们首先来复习一下阑尾炎的病因和临床表现。

护士A：急性阑尾炎的病因主要包括：①阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。

造成阻塞的常见原因有淋巴组织明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲也可引起阑尾管腔阻塞导致阑尾炎。

手术室腹腔镜手术护理查房

加强对术后患者的观察和护理，及时发现并处理并发症，提高患者的康复质量。
ABCD
加强术中配合训练
定期组织护理人员进行术中配合训练，提高护理人员之间的默契度和手术效率。
明确责任人
针对以上改进措施，明确具体的责任人，确保措施得到有效落实。
下一阶段工作计划部署
继续加强护理人员的培训和学习
定期组织护理人员进行专业知识和技能的学习和培训，不断提高护理人员的专业水平。
关注患者保暖和体位舒适度，及时调整手术床和室温。
与麻醉师和主刀医生保持良好沟通，共同确保患者安全。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型介绍
01
02
03
04
出血
手术过程中或术后可能发生的出血情况，包括术中血管损伤
、术后创面渗血等。
感染
由于手术操作或术后护理不当导致的感染，如切口感染、腹
腔内感染等。
提高了护理人员的专业技能
查房过程中，护理人员对腹腔镜手术的相关知识和技能进行了复习和巩固，提高了自身的专业水平。
增强了团队协作意识
查房活动需要护理人员之间的密切配合和协作，通过本次查房，大家更加明白了团队协作的重要性。
存在问题分析及原因剖析
术前准备不充分
部分护理人员在术前准备阶段存在疏漏，如未对患者进行详细的术前宣教、未准备好手术所需的器械和物品等。
05 术后恢复期护理指导
疼痛评估和镇痛措施落实
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或面部表情评分法（FPS），定期评估患者疼痛程度。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等，并观察镇痛效果及不良反应。

腹腔镜全子宫切除护理查房

B型超声检查：常用腹腔镜和宫腔镜检查
治疗
保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。〔一〕保守治疗：子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小；二是已绝经且无病症；三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者；四是不能耐受手术者。
手术治疗方法
经腹手术经阴道手术腹腔镜手术
内进行的子宫切除术。
术前诊断:1.子宫异常出血2.子宫内膜增生3.贫血4.右卵巢囊肿拟行手术名称：腹腔镜辅助下全子宫+双侧输卵管切除术+右附件切除术麻醉方式：全身麻醉
手术体位：患者取头低脚高截石位
腹腔镜全子宫切除术：腹式全子宫切除术
手术步骤及手术配合
器械护士手术用物准备：器械：腹单、台布、手术衣、LC包、妇科腹腔镜器械、超声刀、宫腔镜补充器械、举宫杯。一次性物品：手套假设干、纱布假设干、吸引管1个、 11号刀片、Y冲洗管、1-0可吸收线、敷贴、无菌保护套等
手术室护理查房 ---腹腔镜下全子宫切除术
第一手术室王谊爱
护理查房的目的
了解子宫肌瘤疾病的相关知识
熟悉腹腔镜全子宫切除术的手术适应症、手术体位、手术期间的本卷须知
掌握手术配合及护理
学习内容
病史介绍解剖病因、病理分型诊断、治疗手术步骤及手术配合护理诊断及护理措施
病例介绍
根本资料
姓名：赵宗兰，性别：女，年龄：47岁，床号：47，住院号：18061205，入主诉：发现子宫肌瘤三年余，经期延长伴量多半年余
20
70
肌壁间肌瘤60-70% 浆膜下肌瘤20% 粘膜下肌瘤10-15% 子宫颈肌瘤5%
子宫颈部
肌瘤5%
11

手术室腹腔镜右半结肠切除术护理教学查房

腹腔镜右半结肠切除术护理教学查房查房目的：1•掌握结肠的局部解剖。

2.熟悉不同部位结肠癌手术方式。

3.掌握"腹腔镜右半结肠切除术”的手术配合一一洗手护士配合要点。

4.掌握“腹腔镜右半结肠切除术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

5.掌握“腹腔镜右半结肠切除术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1.结肠的解剖知识。

2.不同部位结肠癌手术方式的选择。

3.“腹腔镜右半结肠切除术"的手术配合一一洗手护士配合。

4.“腹腔镜右半结肠切除术”的手术配合一一巡回护士配合。

5.“腹腔镜右半结肠切除术"术中护理问题及护理措施。

思考题：1.结肠的生理功能有哪些?它是由哪几部分组成的？2.结肠的血液供应和淋巴分布有哪些特点？3.腹腔镜右半结肠切除术的手术适应证和禁忌证有哪些？4.腹腔镜右半结肠切除术的术中护理问题主要有哪些？护士长：各位老师，下午好！结肠癌是消化道系统常见的恶性肿瘤之一。

近几年该病的发病率呈现明显上升趋势。

结肠癌根治术是目前被临床上普遍采取的治疗结肠癌的手术方式。

较传统开腹手术而言，腹腔镜结肠癌根治术更以其切口小、恢复快、住院期短、并发症少等优点，而被现代外科临床广泛采用。

今天,我们将对一例"腹腔镜结肠癌根治术”的手术配合进行护理查房，对有关基础知识进行回顾和复习，对有关护理问题和护理措施进行分析和讨论，希望大家积极发言。

下面先请洗手护士汇报病历资料。

洗手护士：汇报病历资料。

患者金某，女性，50岁，诊断：升结肠癌。

因发现右下腹包块伴疼痛半年，于20XX 年6月3日以“结肠占位”收入院。

入院查体：T36.8。

C,P80次/分，R18次1分，BP110∕70mmHg,神清,营养中等，全身皮肤巩膜无黄染，淋巴结未及肿大，呼吸音清，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。

外科查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。

全腹软，右中腹可及一约3cm X4cm质硬包块，界清，固定，压痛，无反跳痛；右下腹压痛,无反跳痛；肝牌肋下未触及；MUrPhy征(一),肝肾区叩击痛(一),移动性浊音阴性，肠鸣音3〜4次/分，未闻及血管杂音。

腹腔镜下胃穿孔手术患者手术室护理查房

巡回护士配合
2024年7月5日00:00麻醉医师、巡回护士转运患者至病房，患者右侧颈内中心静脉通道、右上肢外周静脉通道、腹腔引流管1颗、留置尿管、留置胃管（胃肠减压）均在位通畅且固定稳妥，腹部敷料干燥在位，术中受压部位皮肤完整，未发生压力性损伤。
术后回访
2024年7月5日到病房回访见患者神志清楚，生命体征及呼吸平稳，无明显呼吸困难，各留置管道在位通畅，腹部敷料干燥在位；低热。 2024年7月7日到病房回访见患者神志清楚，无发热感染，询问患者对手术室服务满意，无意见建议。
2、疼痛：疼痛评分4分(疼痛数字评定量表）
护理措施及护理评价
（1）术前摆放体位后予肩托、手托板及约束带正确约束，确保术中变换体位时患者不会发生滑动。（2）手术结束后，将转运车靠手术床刹车固定，由至少四人搬动患者，术后转运患者时由巡回护士及麻醉医生站于转运车左右，掌握转运车动向并及时发现患者破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
05
胃部肿瘤：胃部的良性肿瘤，可能导致胃穿孔
汇报人：xxxxxxxx
腹腔镜下胃穿孔手术患者护理查房
01.
02.
03.
04.
目录
病例介绍
腹腔镜下胃穿孔手术配合
护理问题及护理措施
讨论
1
病例介绍
病例介绍
患者于2024年7月4日21:40平车推入我科拟急诊全麻下行腹腔镜检查，核查患者病例、手腕带身份信息、手术医嘱及手术同意书、手术部位及标识无误，检验检查急诊已完善，检验结果未出，术前准备完善无误。查体神请，对答切题，急性痛苦面容，接患者入第七手术间。

腹腔镜的护理【护理查房格式】

休息与活动
出院后应适当休息，逐渐恢复日常活动，避免剧烈运动和重体力劳动。
营养与饮食
保持均衡饮食，适当增加蛋白质和维生素摄入，避免刺激性食物。
定期复查建议
术后一周复查
进行伤口检查和必要的实验室检查，评估恢复情况。
术后一个月复查
进行全面检查，了解身体恢复情况，调整后续护理计划。
居家护理要点
保持良好生活习惯
。
腹部体征观察
腹腔镜手术对腹腔内环境有一定影响，术后应观察腹部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征象，以及
腹部引流物的性状和量。
疼痛评估
术后疼痛是常见的并发症，应定期评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗
、物理治疗等。
疼痛护理
疼痛评估与记录
对患者进行疼痛评估，记录疼痛的部位、性质、程度和持续时间，为后续治疗提供依据。
腹腔镜手术适用于多种腹部手术，如胆囊切除、阑尾切除、胃肠手术等。
腹腔镜手术的优点
01
02
03
创伤小
腹腔镜手术通过在腹部开几个小孔进行操作，避免了传统手术的大切口，减少了手术创伤。
恢复快
由于手术创伤小，术后疼痛轻，患者可以更快地恢复日常生活和工作。
术后美观
由于手术切口小，术后疤痕也相对较小，更符合患者的美容需求。
腹腔镜的护理【护理查房格式】
汇报人： 2024-01-03
目录
• 腹腔镜手术简介 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
腹腔镜手术简介
腹腔镜手术的定义
腹腔镜手术是一种通过在腹部开几个小孔，插入摄像机和手术器械，在电视屏幕监视下进行手术操作的方法。

腹腔镜下复杂手术后护理查房

腹腔镜下复杂手术后护理查房一、病房查房前准备工作1.准备必要的工具和设备，如体温计、血压计、药物等。

2.检查病人的体征和症状，包括呼吸频率、脉搏、血压等。

3.听取护士长的汇报，了解患者的术前诊断、手术方式、手术时间和术后恢复情况等。

4.准备好清洁的液体消毒剂，如含氯消毒剂。

5.确保所有护士都已正确佩戴洁净的工作服和手套。

二、腹腔镜下复杂手术后查房具体操作1.检查手术切口和伤口，观察有无渗出、红肿、炎症等情况。

如果有炎症或渗出，应及时清洗和更换敷料。

2.监测病人的体温、呼吸、脉搏和血压，观察有无异常情况。

如发现体温升高、呼吸急促或呼吸困难、脉搏快速或血压升高或降低等情况应及时报告医生。

3.观察病人的意识状态和神经功能，如有异常应及时报告医生。

如果病人术后出现晕厥、头晕、乏力等症状，应及时测量血压和血糖，以及做相关的检查。

4.观察病人的排尿情况，如有尿量减少或无尿应及时告诉医生。

在出现尿潴留的情况下，可以采取膀胱冲洗的措施，帮助排尿。

5.了解病人的饮食情况，包括饮食种类和摄入量。

如果病人无法进食或恶心呕吐，应及时给予护理干预，如适当调整饮食，给予护胃药物等。

6.注意观察病人的伤口引流管和引流情况，如有阻塞或渗漏应及时处理。

注意伤口引流管的定期更换和消毒。

7.给予病人心理支持和鼓励。

术后病人可能会出现焦虑、恐惧和抑郁等情绪，护士可以通过交流和陪伴等方式来缓解病人的心理压力。

8.检查病人的镇痛措施，如有必要可以调整药物剂量和给药时间。

9.教育病人关于术后护理的知识，包括伤口护理、饮食注意事项、体位调整和活动度恢复等。

重点强调病人在术后需要保持休息和避免剧烈运动。

10.记录病人的病情和护理措施，包括体温、脉搏、呼吸、血压、排尿情况等。

三、病房查房后总结和交接工作1.将病情记录和护理计划的变化情况交接给下一班护士。

2.与医生进行沟通，汇报病人的病情变化和需要进一步处理的问题。

3.总结和反思自己的护理工作，对照护理计划，查看是否完成了既定的护理任务。

腹腔镜操护理查房

操作原理及技巧分享
操作原理
腹腔镜手术利用腹腔镜及其相关器械进行手术操作，通过腹壁小切口将腹腔镜插入腹腔内，医生通过观察屏幕上的图像进行手术操作。
技巧分享
包括正确握持器械、保持器械稳定、避免损伤周围组织等。同时，医生需要具备丰富的手术经验和技能，才能确保手术的安全和有效。
PART 02
检查并准备腹腔镜手术所需设备，如腹腔镜、冷光源、气腹机、高频电刀等。
器械消毒与检查流程
对手术器械进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保无菌状态。
按照手术流程摆放器械，方便医生操作。
检查器械的完整性和功能，如有损坏应及时更换。
麻醉方式选择及实施要点
01
根据患者病情和手术要求选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、硬膜外麻醉等。
。
鼓励团队成员提出改进意见
03
鼓励团队成员积极参与质量改进工作，提出宝贵意见
。
PART 06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房活动收获总结
掌握了腹腔镜操作的基本流程和护理要点，包括术前准备、术中配合、术后护理等环节。
了解了腹腔镜手术中可能出现的并发症及其预防措施，提高了对手术风险的认识和应对能力。
适应症
包括胆囊切除、阑尾切除、胃肠穿孔修补、肝囊肿开窗、输卵管切除等。
禁忌症
如严重心肺功能不全、凝血功能障碍、腹腔广泛粘连等。
腹腔镜设备及器械介绍
腹腔镜设备
包括腹腔镜、冷光源、摄像系统、气腹机等。
腹腔镜器械
如穿刺器、分离钳、抓钳、剪刀、持针器等，这些器械都是为腹腔镜手术设计的专用工具，能够满足手术中的各种需求。
2023-2026
ONE

手术室腹腔镜手术护理查房【33页】

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一、术前访视
1.1病史介绍
辅助检查：正常心电图，窦性心律。胸部X线未见明显异常。生化、电解质、血糖值在正常范围，HBsAg（－）。 B超示：胆囊内结石、胆囊炎。
胆囊长径88mm，内径25mm，囊壁厚2mm，尚光滑,呈慢性炎症反应，胆总管不扩张。于胆囊内可见一强回声团，约20*11mm，改变体位可移动。
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手术室优质护理“三步曲”
一
二
三
术前访视
术中配合
术后随访
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一、术前访视
安排手术间，准备所需特殊器械及用物。
术前访视
（一）
Ø查看病历：了解患者手术方式、部位，生命体征及一般情况。患者有无过敏史、手术史、慢性和遗传病史、各项检查及化验结果。
Ø访视病人：给予病人一定心理护理，解释说明手术室环境麻醉方式及配合，手术步骤，术前准备等，缓解紧张情绪。
当处理
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恶心、呕吐
呼吸道梗阻、窒息
麻醉药物过敏
并发症
血压不稳定
坠积性肺炎
低氧血症
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四、护理问题和护理措施
3、潜在并发症：恶心呕吐
向病人和家属解释麻醉、手术后发生恶心和呕吐的原因，嘱病人放松情绪，深呼吸减轻紧张感。
呕吐频繁者，保持胃肠减压通畅，及时吸除胃内潴留物。
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小结
通过此次护理查房，我们了解了手术室护理工作不仅仅局限在一个个手术间内，我们要走进病房，多翻阅病历，多与病人沟通，善于观察，勤于思考，不断总结，持续改进，为病人提供更优质的围手术期护理。

手术室护理教学查房

5）容易引起胆囊癌变的各种胆囊疾病
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相对禁忌症：
1)结石性胆囊炎急性发作期 2)慢性萎缩性结石性胆囊炎 3)胆总管结石并梗阻性黄疸 4)Mirizzi综合征 5)腹外疝 6)既往有上腹部手术史
7）病态肥胖
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绝对禁忌症
1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者 2．伴凝血功能障碍者。 3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。 4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。 5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。 6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积4.5cm×1.5cm，壁厚 0.5cm（B超测量）。 7．严重肝硬化伴门静脉高压者。 8．中、后期妊娠者。 9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。 10．伴膈疝者。
按常规处理手术器械及敷料整理。ppt
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总结提问：
1)腹腔镜手术针对不同患者，气腹压力的设定？
成人
儿童
2)手术中突发停电的紧急预案？
查找原因—启用蓄电池维持—观察病情—关闭各仪器参数—来电后重新调整参数—记录停电过程及患者情况并上报—蓄电池充电备用
3)术中大出血的应对措施？
立即撤出腔镜器械—准备开腹器械，迅速清点，传递器械用物—准备抢救药品—观察患者生命体征，及时记录
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2、Trocar的位置：
（1）脐孔内上缘或下缘（2）上腹正中线剑突下3cm
（3）右锁骨中线右肋缘下3cm处
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巡回护士的手术配合
一.术前访视
了解病人的个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、费用方式、术前诊断、麻醉方式、拟行手术方式
巡回护士介绍病人的基本病情：患者宋晓宇，男， 38岁，肝胆外科39床，病案号775493，为医保病人，管床医生:张涛，术者：周宁新，术前诊断： 1、胆囊息肉，2、脂肪肝3、肝功能损害；手术方式：腹腔镜胆囊切除术，全麻。

普外科护理查房——腹腔镜手术

囊结石伴慢性胆囊炎、胆总管结石”，患者为求手术治疗入住我科。
• 平素身体健康，状况良好。否认冠心病，发现高血压病两年。
第三页，编辑于星期二：十九点二分。
体格检查
T：36.4℃
P：72次/分
R：18次/分
BP：108/82mmHg
中医望闻切：神志清，动作灵敏，目光有神，面色红润，表情自然，呼吸均匀，形体中等，营养中等，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
第十三页，编辑于星期二：十九点二分。
腹腔镜手术有何优缺点？
第十四页，编辑于星期二：十九点二分。
缺点？
优点： 1．手术创伤小；
2．病人术后恢复快；
3．住院时间快； 4．病人术后疼痛轻； 5．腹部切口瘢痕小，美观
6治疗效果与开腹手术相同
第十五页，编辑于星期二：十九点二分。
第十六页，编辑于星期二：十九点二分。
• 知识缺乏：
①经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人的需求
②根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识
③讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意事项
④讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑。
第二十五页，编辑于星期二：十九点二分。
并发症的预防和护理：
出血：多由于术中结扎线脱落所致，应加强观察。术后早期腹腔引流引出血性液体 >100ml/h ， 3小时以上或有休克征象，提示有
① 向病人和家属解释T管留置的意义和重要性。 ② 病人尽量穿宽松柔软的衣服；避免盆浴，淋浴时
用塑料薄膜覆盖置管处，保护引流管。 ③ 病人避免提举重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯伤
口。
④ 指导病人及家属每天同一时间倾倒引流液；观察并记录引流液颜色、性状及量。