手术室护理查房
手术室护理查房ppt课件
04
查房可以增 强护士的责 任感和使命 感，提高护 理服务水平
降低医疗风险
及时发现问题： 通过查房，及时 发现手术室护理 中的问题，降低
医疗风险。
提高护理质量： 通过查房，提高 手术室护理质量， 降低医疗风险。
加强团队协作： 通过查房，加强 手术室护理团队 协作，降低医疗
风险。
提高患者满意度： 通过查房，提高 患者满意度，降
03
04
05
06
促进团队协作
提高团队沟 通效率
增强团队协 作能力
促进团队问 题解决能力
提高团队整 体护理质量
1
2
3
4
查房内容
手术室环境
01
手术室布局： 合理规划， 满足手术需 求
02
手术室设备： 齐全先进， 保证手术安 全
03
手术室消毒： 严格消毒， 防止感染
04
手术室人员： 专业素质高， 确保手术顺 利进行
检查手术记录和 护理记录：确保 准确、完整、及 时
检查手术患者情 况：包括生命体 征、手术部位、 麻醉情况等
检查手术室安全： 包括防火、防电、 防意外等
查房流程
查房前准备
确定查房时间、地点和参 加人员
A
检查手术室环境，确保无 菌、整洁
C
B
准备查房资料，包括病历、 护理记录等
D
准备查房所需的器械和设 备，如听诊器、血压计等
查房过程
查房前准备：了解 患者病情、手术情
况、护理计划等
查房讨论：针对患 者问题进行讨论，
提出解决方案
查房开始：护士长 或主管医生带领， 全体护理人员参加
查房总结：总结查 房结果，提出改进 措施，提高护理质
手术室护理查房
一、手术室的布局与设施1、手术室的位置要求手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。
以低平建筑为主的医院，应选择在侧翼，以高层建筑为主体的医院，宜选择主楼的中间层。
手术室和其它科室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作联系，宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声。
手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照明。
手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。
通常是集中布置，构成一个相对独立的医疗区，包括手术部分和供应部分。
2、手术室房间数量的确定手术室房间数量的确定手术室房间数量的确定手术室房间数量的确定估算用房数量的方法有两种：一是根据手术科室的床位数，按20~25：1的比例确定手术用房数，然后根据手术用房数，确定手术辅助用房、消毒供应用房几其他用房数。
二是根据手术的次数来3、手术室应设哪些房间手术室应设哪些房间手术室应设哪些房间手术室应设哪些房间一个完整的手术室包括以下几部分：①卫生通过用房：包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等；②手术用房：包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等；③手术辅助用房：包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等；④消毒供应用房：包括消毒问、供应问、器械间、敷料问等；⑤实验诊断用房：包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室；⑥教学用房：包括手术观察台、闭路电视示教室等；⑦办公用房：包括医护办公室、医护值班室等。
4、手术室怎样分区手术室怎样分区手术室怎样分区手术室怎样分区手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。
三区分隔开的设计有二：一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分，这种设计可彻底进行卫生学隔离，但需二套设施，增加工作人员，管理不便；二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区，中间由半限制区过渡，设备共用，这种设计管理较方便。
手术室护理查房
消毒效果监测
03
定期对手术室空气、物体表面等进行消毒效果监测，确保达到
消毒标准。
急救设备及药品准备
急救设备配置
根据手术室可能发生的紧 急情况，配置相应的急救 设备，如除颤仪、呼吸机 、急救车等。
药品准备
准备常用的急救药品，如 肾上腺素、阿托品、利多 卡因等，并确保药品在有 效期内。
设备与药品管理
定期对急救设备和药品进 行检查和管理，确保处于 良好备用状态。
由经验丰富的医护人员组成转运团队，确保患 者安全转运。
准备必要的抢救设备和药品
根据患者病情准备相应的抢救设备和药品，以备不时之需。
家属沟通技巧及健康教育
与家属保持良好沟通
及时向家属反馈患者病情和护理情况，解答 家属疑问。
提供心理支持
关注家属情绪变化，提供必要的心理支持和 安慰。
进行健康教育
向家属介绍手术相关知识、术后注意事项等 ，提高家属对疾病的认知和理解。
消毒液使用
正确使用消毒液对操作台面、器械等进行消毒， 注意消毒液的更换频率和使用期限。
3
消毒液监测
定期对消毒液进行监测，确保其有效性和安全性 。
定期组织无菌技术培训
培训内容
包括无菌技术操作原则、流程、防护用品选用、消毒液配置使用 等。
培训形式
可采用理论授课、实践操作、视频教学等多种形式。
培训效果评估
接送后核对
将患者安全送至手术间或恢复室 后，与当班护士或麻醉医师再次 核对患者信息、手术部位等，确 保无误。
PART 03
无菌技术操作规范与培训
无菌技术操作原则及流程无菌物品包装是否完好、在 有效期内。
操作中保持无菌
确保身体与无菌区保持一定距离，取用无菌物品时面向无菌区， 手臂保持在腰部以上水平，不可跨越无菌区。
手术室护理查房ppt课件
理查房工作
跟进改进效果
01
定期检查改进 措施的实施情
况
02
收集反馈意见， 及时调整改进
方案
03
评估改进措施 的实际效果
04
总结改进经验， 持续优化护理
查房流程
谢谢
D 提高团队解决问题的能力
C
促进团队成员间的互相学习与交流
B
增强团队凝聚力
A
提高团队沟通效率
查房内容
2
手术室环境
手术室设备：齐 全先进，保证手
术安全
手术室人员：专 业素质高，确保
手术顺利进行
手术室布局：合 理规划，满足手
术需求
手术室卫生：严 格消毒，防止感
染
手术器械设备
01
手术器械的种类 和用途
05
检查患者病情： 确保了解患者病 情、手术方案、
、
准确、及时
07
检查护理人员资 质：确保具备相 应资质、经验丰
富、操作熟练
08
检查护理人员培 训：确保接受过 相关培训、掌握 手术室护理知识
和技能
09
检查护理人员沟 通：确保与医生、 麻醉师、患者及 家属保持良好沟
查房总结：总结查房结 果，提出改进措施，提
高护理质量
01
02
03
04
查房前准备：了解患者 病情、手术情况、护理
计划等
查房记录：记录查房中 发现的问题、建议和改
进措施等
查房结果与改进
4
分析查房结果
01 查房中发现的问题：如手术室环境、设备、 人员操作等
02 问题产生的原因：如管理不善、人员培训 不足等
02
手术器械的清洁、
消毒和灭菌
手术室护理查房
确保手术室护理工作的规范化和标准化，提高手术室护理人员的专业水平，保 障患者的安全和舒适。
查房流程与内容
查房流程
确定查房时间和人员→准备相关资料和物品→实地查看手术室环境、设备及护理 操作→与手术室护理人员进行交流和提问→记录查房情况和反馈意见→整理汇总 并制定改进措施。
查房内容
手术室环境卫生和消毒情况、设备运行状况、护理人员操作规范、患者安全管理 、感染控制等。
通知相关人员参加
总结词：及时通知
详细描述：提前通知相关人员参加查房，确保参与人员能够准时到场，并提前了解查房的主题和目的 ，做好相应的准备工作。
03
手术室护理查房的实施
查房前的自我介绍与问候
01
查房前，护士应向患者及家属进 行自我介绍，并询问患者及家属 的姓名、年龄、病情等基本信息 ，以建立良好的护患关系。
护士应与医生、麻醉师等相关人员进行讨论，共同制定患 者的护理计划和方案，以确保患者得到全面、专业的护理 服务。
04
手术室护理查房的后续工作
整理查房记录与报告
整理查房过程中的记 录和发现的问题，确 保信息准确无误。
将查房报告提交给相 关部门或领导，以便 进行后续处理和改进 。
撰写查房报告，详细 记录查房过程、发现 的问题、改进措施和 效果评估。
跟踪改进措施的执行情况
定期检查改进措施的执行情况 ，确保各项措施得到有效落实 。
对于未落实的改进措施，及时 与相关部门或人员进行沟通， 了解原因并采取相应措施。
持续跟踪改进措施的效果，及 时调整和优化措施，确保达到 预期效果。
定期进行查房效果评估
定期评估查房效果，了解查房工 作的实际效果和存在的问题。
02
护士应向患者及家属问候，询问 患者有无不适，了解患者的心理 状态和需求，以便更好地为患者 提供护理服务。
手术室护理查房ppt课件
手术室护理查房的效 果
降低手术风险
提高手术室 护理质量
减少手术并 发症
降低手术感 染率
提高患者满 意度
提高患者满意度
01
提高手术安 全性：通过 查房及时发 现并解决问 题，降低手 术风险
02
提高护理质 量：通过查 房及时发现 并解决问题， 提高护理服 务质量
促进护理人员 的自我学习和 自我提升，提 高护理水平
谢谢
06
检查手术室人员是否按照 规定着装、佩戴防护用品
手术器械检查
检查清
洁度
检查手术器械 的使用方法和
注意事项
检查手术器械 的消毒和灭菌
情况
护理人员培训
培训目标：提高 护理人员的专业
素质和技能水平 1
培训效果：提高 4
护理人员的工作 效率和质量，保
障患者安全
查房人员组成
手术室护士长 手术室护士
麻醉医生 手术医生 手术室管理人员 其他相关人员，如器械护士、巡回护士等
查房记录与反馈
1. 查房记录：记录查房过程中发现的 问题、建议和改进措施
2. 反馈方式：口头、书面或电子形式 3. 反馈内容：查房中发现的问题、建
议和改进措施
4. 反馈对象：手术室护理人员、医生、 患者及其家属等
04 降低手术风险和并发
症发生率
05 保障患者安全和医疗
质量
提高护理质量
01 手术室护理查房有助于及时发现护理问题， 提高护理质量
02 手术室护理查房可以促进护理人员之间的 交流与合作，提高护理团队的整体素质
03 手术室护理查房可以帮助护理人员了解最 新的护理知识和技术，提高护理水平
手术室护理查房
04
案例分析
案例一：手术物品准备不足导致手术延误总结词Βιβλιοθήκη 缺乏严谨的物品清点导致手术延误
详细描述
在手术前，护士未按照规定进行物品清点 ，导致手术过程中才发现某些物品准备不 足，从而延误了手术时间。
原因分析
吸取教训
物品准备是手术室护理工作的基础，护士 责任心不强或工作疏忽都可能导致物品准 备不足，进而影响手术的顺利进行。
手术室护理查房
汇报人：
日期:
目录
• 查房前的准备 • 查房流程 • 常见问题及处理 • 案例分析 • 总结和反馈
01
查房前的准备
确定查房的目的和计划
明确查房的主要目的，如评估患者的病情、检查护理质 量、解决护理问题等。
根据查房目的，制定详细的计划，包括查房的时间、地 点、参与人员、所需资料等。
收集参与人员的意见和建议
01 参与人员对本次查房给予了积极的评价，认为有 助于提高手术室护理质量。
02 参与人员提出了一些宝贵的意见和建议，如加强 手术室感染控制、提高护理人员技能水平等。
02 对于这些意见和建议，我们将认真考虑并采取相 应的措施。
对发现的问题进行整改和跟踪
对于本次查房中发现的问题， 我们将制定相应的整改措施， 并责令相关科室进行整改。
总结词
严格核对，加强沟通
详细描述
在手术室护理查房中，经常发现的问题之一是手术护理记录错误或遗漏。这可能是由于信息传递错误 、记录不及时或核对不认真等原因引起的。当遇到这种情况时，护士应严格核对记录的准确性和完整 性，并与医生和其他医护人员加强沟通，确保信息的准确传递和记录的完整性。
病人身体异常发现及处理
手术设备故障
总结词
冷静处理，及时汇报
手术室最新护理查房范文(合集4篇)
手术室最新护理查房范文(合集4篇)(一)人员管理1、在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。
2、努力争取逐步做到分层次使用护士：①力争得到院领导的支持，护士尽可能减少承担非护理工作，如，记账、配口服药等;②生活护理(帮助进食、翻身、护送病人检查)主要由助理护士完成，注册护士应做好指导工作;③主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作;④另外还应注意把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么样的质量上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。
3、对各级人员进行培训、考评，护理部、各科室同时做好护士技术档案的管理工作。
4、实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，如，建立护理部主任与护理人员谈话制度，对每一个长休(1个月以上)护士(产、病、事、休)上班前、对发生差错、被投诉的护士，护理部与其本人沟通，要了解护士，调整心理，减轻压力，充分调动护士的积极性。
5、做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。
(二)质量管理(1)不断完善制度根据形势发展的需要，结合临床实践，不断完善质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等。
(2)加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。
有检查记录、分析、评价及改进措施。
(3)落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。
(4)质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每周小结一次，在科室周会上通报;护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。
医院手术室护理查房形式和内容
医院手术室护理查房形式和内容引言作为一名医院手术室护士，护理查房是日常护理工作中必不可少的一部分。
护理查房是通过对手术患者病情的观察和监测，及时发现和解决可能出现的问题，为患者提供及时有效的护理保障。
本文将详细介绍医院手术室护理查房的形式和内容。
护理查房形式医院手术室护理查房可以分为两种形式：术前查房和术后查房。
术前查房术前查房主要是针对手术患者术前状态进行评估和记录，包括患者基本情况、手术部位、手术方式、体征检查、药物过敏史、禁食、禁用药物等内容。
此外，术前查房还需要评估患者的生命体征、身体状况、神经系统功能等，以及了解患者的心理状态，进行个性化的护理干预，保证患者在手术前身心状态的最佳状态。
术后查房术后查房主要是针对手术患者术后状态进行评估和记录，包括患者情况、术后并发症、手术效果、饮食和活动等。
术后查房一般需要在手术后1小时、2小时、4小时、24小时、48小时等时间节点进行，以及在术后3天、7天、14天等时间段进行定期随访，及时掌握患者术后变化情况，及时处理并发症，保证术后康复效果。
护理查房内容医院手术室护理查房的内容主要包括：生命体征、手术效果、并发症、术后饮食和活动。
生命体征生命体征是护理查房中必不可少的一部分，一般包括：体温、心率、呼吸、血压、意识等方面的观察。
通过定期检查患者生命体征，可以及时发现和处理可能出现的问题，保障患者的安全。
手术效果手术效果是护理查房中重要的评估指标之一，包括手术部位的情况、手术创口的愈合情况、术后疼痛等内容。
通过观察手术效果，可以评估术后恢复情况，制定更加科学合理的护理措施。
并发症并发症是术后患者可能出现的重要问题，包括出血、感染、肺栓塞、心肌缺血等。
通过及时发现和处理并发症，可以保障患者的安全，提高术后疗效。
术后饮食和活动术后饮食和活动是术后恢复的重要内容，护理查房中需要监测患者的饮食和活动情况，帮助患者逐渐恢复正常生活。
护理查房的内容是非常重要的，通过不断观察和监测，及时发现问题，制定科学合理的护理措施，保障患者安全，提高术后疗效。
手术室护理查房
手术室护理查房
手术室的护理查房分为四种，即业务查房、个案查房、教学查房、行政查房。
由于手术室护理工作的特殊性，因此查房都以术前讨论的形式进行，而资料则是手术室护士通过术前访视所收集。
访视对象为患者和术者，对术者及麻醉师的访视内容主要针对关于术中配合的特殊要求，但各种查房的侧重点不同。
1．业务查房主要针对无其它合并症手术患者，侧重常规术中配合与操作的薄弱环节展开讨论。
2．个案查房主要针对病情复杂，合并症较多或新开展手术的患者，该类手术也可由医务部组织相关科室进行术前讨论的形式进行，侧重点因合并症存在，术中可能出现的意外及操作、配合的要点。
3．教学查房主要针对成形经典术式，侧重于术中配合、操作的基本理论问题和规范护理措施，内容不一定深，但知识面要广，内容要新o
4．行政查房针对管理例如：手术间物品、仪器的管理和规范技术操作，查房的内容不一定多，但要抓住管理和操作过程中质量的关键问题及环节，更重要的是通过行政查房后的改进措施是否行之有效，才是行政查房的真正目的。
手术室护理查房ppt课件
检查手术室医疗废弃物的处理是否符合规定
手术器械检查
检查手术器械的数量、型号和规格是否正确
01
检查手术器械的完好性和清洁度
02
检查手术器械的功能是否正常
03
检查手术器械的包装和标签是否完整
04
检查手术器械的灭菌和消毒情况
05
检查手术器械的存放和保管是否符合要求
手术室护理查房的内容
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2
手术室环境检查
检查手术室温度、湿度是否符合标准
检查手术室通风系统是否正常
检查手术室照明系统是否正常
检查手术室设备是否齐全、完好
检查手术室无菌环境是否符合要求
检查手术室急救设备是否齐全、完好
查房有助于提高护士的专业素质和技能水平
促进团队协作
提高团队沟通效率：通过查房，团队成员可以及时了解患者的病情和治疗进展，提高协作效率。
增强团队凝聚力：查房可以加强团队成员之间的交流和合作，增强团队凝聚力。
提高团队决策能力：查房可以帮助团队成员共同分析问题，制定解决方案，提高团队决策能力。
促进团队学习成长：查房可以分享经验和知识，促进团队成员的学习和成长。
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4
手术成功率
1
手术成功率是评估手术室护理查房效果的重要指标
2
手术成功率与手术室护理查房的质量密切相关
3
手术成功率的提高可以降低患者的风险和痛苦
4
手术成功率的提高可以降低医疗成本和医疗纠纷
护理满意度
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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手术适应症
• 诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝，未侵及 第一、第二肝门和下腔静脉者 • 肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的 50% • 无明显黄疸、腹水或远处转移者 • 心、肺、肾功能良好，能耐受手术者 • 术后复发，病变局限于肝的一侧者
手术前护理
• 改善肝功能及全身营养状态：注意休息，积极纠正营养不 良；按医嘱给清蛋白、血浆、全血、维生素K等，并采取 有效保肝措施，术前尽量纠正低蛋白血症及凝血功能障碍， 提高患者对手术的耐受性。 • 肠道准备：术前3d应口服新霉素等药物抑制肠道细菌，减 少氨的来源，避免诱发肝性脑病。 • 防治感染：肝脏手术前2d，按医嘱使用抗生素，以防治手 术前后感染；避免使用对肝脏有损害的药物。 • 其他：备足血液，以新鲜血为佳，避免输入大量库血引起 凝血障碍；术前禁食12h，禁水4~6h。
手术步骤
• • • • 常规消毒铺巾 常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层 安装悬吊拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔 用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝肿瘤部 位 • 较大肿瘤或粘连明显，在分离肝周围韧带及切肝时 可能引起大出血，用阻断带阻断肝门
• 以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、肝镰 状韧带等韧带组织，7号或4号丝线缝扎或结扎 • 以S钩向上牵开充分暴露肝门，再分离肝门处的右 肝动脉，门静脉左支，以精细分离钳夹住切断，近 端7号线结扎，小针4号线缝扎，远端7号线结扎
并发症的护理
• 肝性脑病：注意生命体征和意识状态的变化，若患者出现 性格、行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等症 状，及时与医生联系。 • 上消化道出血：注意观察有无呕血、便血情况。一旦出现 上消化道出血，若出血量少，采取禁食、休息、使用止血 药等方法；出血多时，立即输液、输血，同时应用双气囊 三腔管压迫止血、颈内镜或手术止血。 • 结节破裂出血：加强腹部体征观察，若患者出现应急性腹 痛和腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血，及时与医生 联系，积极配合抢救。
如何确认早期肝癌？
• 甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声波检查是肝 癌早期发现及早期诊断的主要手段。 • 诊断标准：AFP>500μ g/L持续4周，或 200μ g/L以上持续8周。
治疗方法
• 肝切除是肝癌治疗的首选方法，根据现代 肝脏解剖学概念外科 的治疗原则，即彻底清除病灶，缓解疼痛， 减少机体和心理创伤。
• 解毒功能 ：使毒物成为无毒的或溶解度大的物质, 随胆汁或尿排出体外 • 防御机能 ：最大的网状内皮细胞吞噬系统 • 调节血液循环量 • 制造凝血因子 ：纤维蛋白原、凝血酶原，凝血因 子II、VII、IX、X • 肝脏的再生能力
临床表现
• 肝区疼痛:多为首发症状，肝区多呈持续性胀痛或钝痛。 • 肝脏肿大：为中、晚期肝癌最常见体征。进行性增大，质 地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节。 • 黄疸：一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸。 • 全身和消化道症状：乏力、消瘦、食欲减退、腹胀。部分 病人表现为恶心、呕吐。 • 转移灶症状：转移至肺、骨、脑、淋巴、胸腔等处。 • 肝癌伴癌综合症：主要表现为自发性低血糖症、红细胞增 多症，罕见的有高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。 • 并发症：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血和 继发感染。
• 肝门解剖分离后，对右半肝的血流阻断会使左右肝叶间出现 右半肝切除线
• 电刀切开镰状韧带至左右肝静脉汇合处，并向右分离至下腔 静脉，以明确肝左右静脉的入口 • 游离右三角韧带
• 显露尾状叶与小网膜，用电刀分离小网膜，有20%患者此处 有一单独发自胃左动脉肝较大动脉时，应将其缝扎剪断
注意事项
• 术中阻断肝门时，应准确记录阻断时间，一般不超 过15-20分钟。 • 肝针肝线缝合时需蘸取石蜡油，以防引起肝组织切 割伤。 • 手术野大，随时注意缝针及用物的去向。 • 肝门阻断时间短，要求与术者密切配合。 • 术毕仔细清洗整理悬吊拉钩。 • 手术关键:游离肝裸区，注意肾上腺静脉;肛门阻断 在20分钟以内;仔细处理肝断面
手术后护理
• 严密观察病情变化：生命、腹部体征各项化验结果、出入 量 • 体位及活动：病情平稳后宜取半卧位，一般不宜过早起床 活动，过早活动易致肝断面出血。可卧床活动，鼓励深呼 吸及咳嗽，防止肺炎、肺不张等并发症发生 • 饮食护理：禁食、胃肠减压 • 引流管护理：定时挤压，保持引流通畅，观察引流液量、 色、性状等 • 继续保肝：术后间歇性吸氧3~4d，术后2周内静脉输适量 血浆、清蛋白、支链氨基酸等，也可少量多次输鲜血，促 进肝功能恢复。 • 继续使用抗生素，防治肝创面、胸腔、腹腔和切口等感染
手术原则
• 遵循彻底性和安全性两个基本原则
肿瘤局限于1个肝叶内，可作肝叶切除；已累及1 叶或刚及邻近肝叶者，可作半肝切除；已累及半 肝，但无硬化者，可考虑三叶切除；位于肝边缘 的可作肝段或次肝段切除或局部切除；对伴有肝 硬化的小肝癌，可采用距肿瘤2cm以外切肝的根治 性局部肝切除术。 肝切除术一般至少保留30%的正常肝组织，对有肝 硬化者，肝切除量不应超过50%。
目录
肝癌知识的简单概述 肝癌现阶段治疗方法 肝癌手术中的配合 术前术后的护理要点
肝癌
• 指发生于肝脏的恶 性肿瘤。包括原发 性肝癌和转移性肝 癌两种。原发性肝 癌是指自肝细胞或 肝内胆管细胞发生 的恶性肿瘤。
肝脏的生理功能
• • • • • • 分泌胆汁:600-1100ml/d 糖代谢 蛋白质代谢:合成、脱氨、转氨 脂肪代谢:脂肪肝 热量的产生 维生素、激素代谢 :维生素C、D、E、K、B1、 B6、B12、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所
出院宣教
• 注意防治肝炎，不吃霉变食物，定时体检 • 坚持后续治疗 • 注意营养，多吃含能量、蛋白质和维生素丰富的 食物和新鲜蔬菜、水果。食物以清淡、易消化为 宜 • 保持大便通畅，防止便秘，可适当应用缓泻剂， 预防血氨升高 • 注意休息，如体力许可，可作适当活动或参加部 分工作 • 自我观察和定期复查
右肝癌切除手术配合
• 体位：病变位于肝脏右半，需做肝右后叶切除术、 右半肝切除术，病人采取半侧仰卧位，于病人的 右肩部和腰部各垫一砂袋，使病人身体向左倾斜 30度，右上肢固定在头架上。
• 手术切口：左上腹经腹直肌切口，必要时经剑突 向右肋缘下延长 • 麻醉方式：全麻插管 • 用物准备：探查包、外科敷料、手术衣、 腹腔自动拉钩 、血管器械 • 小物品准备：电刀、吸引器、阻断管（用腹腔引 流管代替）、各型丝线、11×34肝针