手术室的护理查房 PPT课件
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手术室护理查房ppt课件
04
查房可以增 强护士的责 任感和使命 感，提高护 理服务水平
降低医疗风险
及时发现问题： 通过查房，及时 发现手术室护理 中的问题，降低
医疗风险。
提高护理质量： 通过查房，提高 手术室护理质量， 降低医疗风险。
加强团队协作： 通过查房，加强 手术室护理团队 协作，降低医疗
风险。
提高患者满意度： 通过查房，提高 患者满意度，降
03
04
05
06
促进团队协作
提高团队沟 通效率
增强团队协 作能力
促进团队问 题解决能力
提高团队整 体护理质量
1
2
3
4
查房内容
手术室环境
01
手术室布局： 合理规划， 满足手术需 求
02
手术室设备： 齐全先进， 保证手术安 全
03
手术室消毒： 严格消毒， 防止感染
04
手术室人员： 专业素质高， 确保手术顺 利进行
检查手术记录和 护理记录：确保 准确、完整、及 时
检查手术患者情 况：包括生命体 征、手术部位、 麻醉情况等
检查手术室安全： 包括防火、防电、 防意外等
查房流程
查房前准备
确定查房时间、地点和参 加人员
A
检查手术室环境，确保无 菌、整洁
C
B
准备查房资料，包括病历、 护理记录等
D
准备查房所需的器械和设 备，如听诊器、血压计等
查房过程
查房前准备：了解 患者病情、手术情
况、护理计划等
查房讨论：针对患 者问题进行讨论，
提出解决方案
查房开始：护士长 或主管医生带领， 全体护理人员参加
查房总结：总结查 房结果，提出改进 措施，提高护理质
手术室的护理查房PPT课件
手术室的护理查房ppt课件
2023-10-29
目录
• 手术室概述 • 手术室护理查房制度 • 手术室护理查房实践 • 手术室护理查房案例分析 • 手术室护理查房的改进与发展 • 附录：手术室护理查房相关表格
模板
01
手术室概述
手术室简介
手术室是医院内进行手术和急危重症抢救的场所，是医院的 重要技术部门。
04
手术室护理查房案例分析
案例一：心脏手术的护理查房
总结词：心脏手术的护理查房是一个高 风险、高技术要求的护理过程，需要严 谨的术前准备、术中配合和术后护理。
3. 术后护理：监测患者的生命体征和重 要脏器功能，预防并发症的发生，促进 患者的康复。
2. 术中配合：密切观察患者的生命体征 ，配合医生完成手术，注意患者的心脏 保护和血液动力学稳定。
医嘱信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
要点二
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房医嘱执行单
医嘱执行信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房护理记录单
患者基本信息
姓名、性别、年龄、住院号、 科室、床号等。
护理记录
05
手术室护理查房的改进与 发展
提高护理人员的专业素养
定期培训
组织专业培训课程，提高护理 人员对手术室护理工作的认识
和技能。
学术交流
参加学术会议和研讨会，了解最 新的手术室护理技术和研究成果 。
考核与认证
建立严格的考核和认证制度，确保 护理人员具备必要的专业知识和技 能。
加强手术室团队建设
01
2023-10-29
目录
• 手术室概述 • 手术室护理查房制度 • 手术室护理查房实践 • 手术室护理查房案例分析 • 手术室护理查房的改进与发展 • 附录：手术室护理查房相关表格
模板
01
手术室概述
手术室简介
手术室是医院内进行手术和急危重症抢救的场所，是医院的 重要技术部门。
04
手术室护理查房案例分析
案例一：心脏手术的护理查房
总结词：心脏手术的护理查房是一个高 风险、高技术要求的护理过程，需要严 谨的术前准备、术中配合和术后护理。
3. 术后护理：监测患者的生命体征和重 要脏器功能，预防并发症的发生，促进 患者的康复。
2. 术中配合：密切观察患者的生命体征 ，配合医生完成手术，注意患者的心脏 保护和血液动力学稳定。
医嘱信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
要点二
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房医嘱执行单
医嘱执行信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房护理记录单
患者基本信息
姓名、性别、年龄、住院号、 科室、床号等。
护理记录
05
手术室护理查房的改进与 发展
提高护理人员的专业素养
定期培训
组织专业培训课程，提高护理 人员对手术室护理工作的认识
和技能。
学术交流
参加学术会议和研讨会，了解最 新的手术室护理技术和研究成果 。
考核与认证
建立严格的考核和认证制度，确保 护理人员具备必要的专业知识和技 能。
加强手术室团队建设
01
手术室护理教学查房ppt课件
16
主讲人评估大家回答问题的情况，针对腹腔镜胆囊切 除术的护理教学查房结束，感谢大家的配合
护士长：通过查房，全面了解了腹腔镜胆囊切除的 术前准备和术中配合，大家发言很积极，好，准备 接病人。
17
按常规处理手术器械及敷料。
15
总结提问：
1)腹腔镜手术针对不同患者，气腹压力的设定？
成人
儿童
2)手术中突发停电的紧急预案？
查找原因—启用蓄电池维持—观察病情—关闭各仪 器参数—来电后重新调整参数—记录停电过程及患 者情况并上报—蓄电池充电备用
3)术中大出血的应对措施？
立即撤出腔镜器械—准备开腹器械，迅速清点，传 递器械用物—准备抢救药品—观察患者生命体征， 及时记录
11
病人基本情况：全身皮肤完好无破损，营养状况好， 预行套管针穿刺部位血管充盈，平时身体健康，已完 善相关检查，无药物过敏史，传染病结果为阴性。
交代术前注意事项：清洁手术区域皮肤，防止感染， 晚10点后禁食禁饮，勿随身携带贵重物品和其他物 品（如：项链、耳环、戒指、假牙、眼睛）着病号 衣。病人为医保单病种，应于病人及家属沟通需自 费的项目，取得理解。
■ 病人消毒铺完无菌巾后，将腔镜设备连接好， 打开电源开关，调节气腹压，光源亮度。连接电 刀、吸引器，单级脚踏放在术者脚下。手术开始 后，密切观察病人生命体征，及术中出现的各种 情况，及时查找原因，妥善处理，术毕，护送病 人安返病房。
14
洗手护士配合流程
李白雪：
术前30min准备好器械、敷料、无菌物品及特殊用物等。
9
2、Trocar的位置： （1）脐孔内上缘或下缘 （2）上腹正中线剑突下3cm （3）右锁骨中线右肋缘下3cm处
10
巡回护士的手术配合
手术室护理教学查房(课堂PPT)
事项
.
3
病人的基本情况
• 外一科患者朱慧文、男性、年龄21岁，职业军人，既往体 质可，否认脑血管、肺、肝、肾内分泌等重要疾病史，否 认外伤、手术输血史、肺结核等传染病史，预防接种随当 地常规，平日少量吸烟，饮酒，无特殊不良嗜好，无性病 治游史。患者主述无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不 伴有恶心、呕吐、尿痛等症。当时未予诊治，腹痛为持续 性疼痛，伴阵发性加重，大便一次后自觉能够有所缓解。 查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下段及右 下腹压痛（+），反跳痛（-），无肌紧张，肠鸣音活跃， 闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-),肝脾与肋缘下未触 及。腹部B超提示：考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患 者患病来，神志清，言语畅，表情痛苦，营养中等，近期 体重无明显增减。
染随时更换 2 器械护士在配合手术切除阑尾这一环节中，
必需在无菌区内建立有菌区，递三棒消毒断 口，断时所用的器械，纱布放置于弯盘内， 立即转移至台下，或有菌区内，以免造成无 菌区污染 3 注意保暖预防感冒等并发症
➢ 护理评价：患者在手术期间无污染无感染
.
24
.
25
有电刀负极片电灼伤危险●与术中使用电刀有关
忙更换体位 4 患者手腕足踝应置于关节功能位置，各关节
受压部位放软垫，防止压迫 5 避免术后冲洗液外渗，浸湿皮肤
➢ 护理评价：患者在手术期间未出现压疮及皮肤破损
.
22
.
23
有感染的危险 ●与手术切口有关
➢ 护理目标：手术过程中全体手术人员严格执行无菌操作 ➢护理措施：1 注意保持伤口敷料的清洁，如敷料被侵湿污
前备皮范围，自剑突下至大腿1/3，两侧至腋中线，包括外阴部
➢ 告知患者明日进入手术室前应脱去随身衣物，只需穿病号服。
.
3
病人的基本情况
• 外一科患者朱慧文、男性、年龄21岁，职业军人，既往体 质可，否认脑血管、肺、肝、肾内分泌等重要疾病史，否 认外伤、手术输血史、肺结核等传染病史，预防接种随当 地常规，平日少量吸烟，饮酒，无特殊不良嗜好，无性病 治游史。患者主述无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不 伴有恶心、呕吐、尿痛等症。当时未予诊治，腹痛为持续 性疼痛，伴阵发性加重，大便一次后自觉能够有所缓解。 查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下段及右 下腹压痛（+），反跳痛（-），无肌紧张，肠鸣音活跃， 闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-),肝脾与肋缘下未触 及。腹部B超提示：考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患 者患病来，神志清，言语畅，表情痛苦，营养中等，近期 体重无明显增减。
染随时更换 2 器械护士在配合手术切除阑尾这一环节中，
必需在无菌区内建立有菌区，递三棒消毒断 口，断时所用的器械，纱布放置于弯盘内， 立即转移至台下，或有菌区内，以免造成无 菌区污染 3 注意保暖预防感冒等并发症
➢ 护理评价：患者在手术期间无污染无感染
.
24
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25
有电刀负极片电灼伤危险●与术中使用电刀有关
忙更换体位 4 患者手腕足踝应置于关节功能位置，各关节
受压部位放软垫，防止压迫 5 避免术后冲洗液外渗，浸湿皮肤
➢ 护理评价：患者在手术期间未出现压疮及皮肤破损
.
22
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23
有感染的危险 ●与手术切口有关
➢ 护理目标：手术过程中全体手术人员严格执行无菌操作 ➢护理措施：1 注意保持伤口敷料的清洁，如敷料被侵湿污
前备皮范围，自剑突下至大腿1/3，两侧至腋中线，包括外阴部
➢ 告知患者明日进入手术室前应脱去随身衣物，只需穿病号服。
手术室护理查房ppt课件
04
理查房工作
跟进改进效果
01
定期检查改进 措施的实施情
况
02
收集反馈意见， 及时调整改进
方案
03
评估改进措施 的实际效果
04
总结改进经验， 持续优化护理
查房流程
谢谢
D 提高团队解决问题的能力
C
促进团队成员间的互相学习与交流
B
增强团队凝聚力
A
提高团队沟通效率
查房内容
2
手术室环境
手术室设备：齐 全先进，保证手
术安全
手术室人员：专 业素质高，确保
手术顺利进行
手术室布局：合 理规划，满足手
术需求
手术室卫生：严 格消毒，防止感
染
手术器械设备
01
手术器械的种类 和用途
05
检查患者病情： 确保了解患者病 情、手术方案、
、
准确、及时
07
检查护理人员资 质：确保具备相 应资质、经验丰
富、操作熟练
08
检查护理人员培 训：确保接受过 相关培训、掌握 手术室护理知识
和技能
09
检查护理人员沟 通：确保与医生、 麻醉师、患者及 家属保持良好沟
查房总结：总结查房结 果，提出改进措施，提
高护理质量
01
02
03
04
查房前准备：了解患者 病情、手术情况、护理
计划等
查房记录：记录查房中 发现的问题、建议和改
进措施等
查房结果与改进
4
分析查房结果
01 查房中发现的问题：如手术室环境、设备、 人员操作等
02 问题产生的原因：如管理不善、人员培训 不足等
02
手术器械的清洁、
消毒和灭菌
理查房工作
跟进改进效果
01
定期检查改进 措施的实施情
况
02
收集反馈意见， 及时调整改进
方案
03
评估改进措施 的实际效果
04
总结改进经验， 持续优化护理
查房流程
谢谢
D 提高团队解决问题的能力
C
促进团队成员间的互相学习与交流
B
增强团队凝聚力
A
提高团队沟通效率
查房内容
2
手术室环境
手术室设备：齐 全先进，保证手
术安全
手术室人员：专 业素质高，确保
手术顺利进行
手术室布局：合 理规划，满足手
术需求
手术室卫生：严 格消毒，防止感
染
手术器械设备
01
手术器械的种类 和用途
05
检查患者病情： 确保了解患者病 情、手术方案、
、
准确、及时
07
检查护理人员资 质：确保具备相 应资质、经验丰
富、操作熟练
08
检查护理人员培 训：确保接受过 相关培训、掌握 手术室护理知识
和技能
09
检查护理人员沟 通：确保与医生、 麻醉师、患者及 家属保持良好沟
查房总结：总结查房结 果，提出改进措施，提
高护理质量
01
02
03
04
查房前准备：了解患者 病情、手术情况、护理
计划等
查房记录：记录查房中 发现的问题、建议和改
进措施等
查房结果与改进
4
分析查房结果
01 查房中发现的问题：如手术室环境、设备、 人员操作等
02 问题产生的原因：如管理不善、人员培训 不足等
02
手术器械的清洁、
消毒和灭菌
手术室护理查房ppt课件
9
手术原则
• 遵循彻底性和安全性两个基本原则 ➢ 肿瘤局限于1个肝叶内，可作肝叶切除；已累及1
叶或刚及邻近肝叶者，可作半肝切除；已累及半 肝，但无硬化者，可考虑三叶切除；位于肝边缘 的可作肝段或次肝段切除或局部切除；对伴有肝 硬化的小肝癌，可采用距肿瘤2cm以外切肝的根治 性局部肝切除术。 ➢ 肝切除术一般至少保留30%的正常肝组织，对有肝 硬化者，肝切除量不应超过50%。
11
手术适应症
• 诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝，未侵及 第一、第二肝门和下腔静脉者
• 肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的 50%
• 无明显黄疸、腹水或远处转移者 • 心、肺、肾功能良好，能耐受手术者 • 术后复发，病变局限于肝的一侧者
12
手术前护理
• 改善肝功能及全身营养状态：注意休息，积极纠正营养不 良；按医嘱给清蛋白、血浆、全血、维生素K等，并采取 有效保肝措施，术前尽量纠正低蛋白血症及凝血功能障碍， 提高患者对手术的耐受性。
流管代替）、各型丝线、11×34肝针
16
手术步骤
• 常规消毒铺巾 • 常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层 • 安装悬吊拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔 • 用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝肿瘤部
位 • 较大肿瘤或粘连明显，在分离肝周围韧带及切肝时
可能引起大出血，用阻断带阻断肝门
17
• 以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、肝镰 状韧带等韧带组织，7号或4号丝线缝扎或结扎
23
24
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
B6、B12、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所
5
• 解毒功能 ：使毒物成为无毒的或溶解度大的物质, 随胆汁或尿排出体外
手术原则
• 遵循彻底性和安全性两个基本原则 ➢ 肿瘤局限于1个肝叶内，可作肝叶切除；已累及1
叶或刚及邻近肝叶者，可作半肝切除；已累及半 肝，但无硬化者，可考虑三叶切除；位于肝边缘 的可作肝段或次肝段切除或局部切除；对伴有肝 硬化的小肝癌，可采用距肿瘤2cm以外切肝的根治 性局部肝切除术。 ➢ 肝切除术一般至少保留30%的正常肝组织，对有肝 硬化者，肝切除量不应超过50%。
11
手术适应症
• 诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝，未侵及 第一、第二肝门和下腔静脉者
• 肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的 50%
• 无明显黄疸、腹水或远处转移者 • 心、肺、肾功能良好，能耐受手术者 • 术后复发，病变局限于肝的一侧者
12
手术前护理
• 改善肝功能及全身营养状态：注意休息，积极纠正营养不 良；按医嘱给清蛋白、血浆、全血、维生素K等，并采取 有效保肝措施，术前尽量纠正低蛋白血症及凝血功能障碍， 提高患者对手术的耐受性。
流管代替）、各型丝线、11×34肝针
16
手术步骤
• 常规消毒铺巾 • 常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层 • 安装悬吊拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔 • 用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝肿瘤部
位 • 较大肿瘤或粘连明显，在分离肝周围韧带及切肝时
可能引起大出血，用阻断带阻断肝门
17
• 以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、肝镰 状韧带等韧带组织，7号或4号丝线缝扎或结扎
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24
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B6、B12、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所
5
• 解毒功能 ：使毒物成为无毒的或溶解度大的物质, 随胆汁或尿排出体外
手术室护理查房ppt课件
5. 反馈时间：查房结束后及时进行反 馈，以便及时解决问题和改进工作
手术室护理查房的效 果
降低手术风险
提高手术室 护理质量
减少手术并 发症
降低手术感 染率
提高患者满 意度
提高患者满意度
01
提高手术安 全性：通过 查房及时发 现并解决问 题，降低手 术风险
02
提高护理质 量：通过查 房及时发现 并解决问题， 提高护理服 务质量
促进护理人员 的自我学习和 自我提升，提 高护理水平
谢谢
06
检查手术室人员是否按照 规定着装、佩戴防护用品
手术器械检查
检查清
洁度
检查手术器械 的使用方法和
注意事项
检查手术器械 的消毒和灭菌
情况
护理人员培训
培训目标：提高 护理人员的专业
素质和技能水平 1
培训效果：提高 4
护理人员的工作 效率和质量，保
障患者安全
查房人员组成
手术室护士长 手术室护士
麻醉医生 手术医生 手术室管理人员 其他相关人员，如器械护士、巡回护士等
查房记录与反馈
1. 查房记录：记录查房过程中发现的 问题、建议和改进措施
2. 反馈方式：口头、书面或电子形式 3. 反馈内容：查房中发现的问题、建
议和改进措施
4. 反馈对象：手术室护理人员、医生、 患者及其家属等
04 降低手术风险和并发
症发生率
05 保障患者安全和医疗
质量
提高护理质量
01 手术室护理查房有助于及时发现护理问题， 提高护理质量
02 手术室护理查房可以促进护理人员之间的 交流与合作，提高护理团队的整体素质
03 手术室护理查房可以帮助护理人员了解最 新的护理知识和技术，提高护理水平
手术室护理查房的效 果
降低手术风险
提高手术室 护理质量
减少手术并 发症
降低手术感 染率
提高患者满 意度
提高患者满意度
01
提高手术安 全性：通过 查房及时发 现并解决问 题，降低手 术风险
02
提高护理质 量：通过查 房及时发现 并解决问题， 提高护理服 务质量
促进护理人员 的自我学习和 自我提升，提 高护理水平
谢谢
06
检查手术室人员是否按照 规定着装、佩戴防护用品
手术器械检查
检查清
洁度
检查手术器械 的使用方法和
注意事项
检查手术器械 的消毒和灭菌
情况
护理人员培训
培训目标：提高 护理人员的专业
素质和技能水平 1
培训效果：提高 4
护理人员的工作 效率和质量，保
障患者安全
查房人员组成
手术室护士长 手术室护士
麻醉医生 手术医生 手术室管理人员 其他相关人员，如器械护士、巡回护士等
查房记录与反馈
1. 查房记录：记录查房过程中发现的 问题、建议和改进措施
2. 反馈方式：口头、书面或电子形式 3. 反馈内容：查房中发现的问题、建
议和改进措施
4. 反馈对象：手术室护理人员、医生、 患者及其家属等
04 降低手术风险和并发
症发生率
05 保障患者安全和医疗
质量
提高护理质量
01 手术室护理查房有助于及时发现护理问题， 提高护理质量
02 手术室护理查房可以促进护理人员之间的 交流与合作，提高护理团队的整体素质
03 手术室护理查房可以帮助护理人员了解最 新的护理知识和技术，提高护理水平
手术室护理查房(止血带应用)ppt课件
2， 重则导致神经， 骨骼，肌肉损伤甚至止血带休克。
五象医院作用：手术操作方便使手术视野清晰，缩短手术时间，
减少患者痛苦，同时还使手术出血量将至最低限度。
用于哪些手术 ：广泛应用四肢手术，尤其是四肢末
端（前臂，手腕部及下肢足，踝部手术。
预防止血带并发症
绑扎止血带时选择正确的部位，选用柔软的棉纸做衬垫，将气
囊中的空气排尽后绑在肢体上，平整贴近皮肤，松紧适当；在 消毒时应注意勿使消毒液流入止血带边缘之下，以免消毒剂积 聚引起皮肤刺激症状或灼伤；使用止血带是护士应根据手术部 位及个体差异设定适宜的压力值，掌握好适宜的压力和时间。 在应用止血带之前，应抬高该肢体高于心脏平面 2-3cm.并将肢 体内血液区至止血带的近端。松解放气时速度要慢，应 间歇 3-5min缓慢放完。
双侧肢体同时使用止血带
时不能同时宋懈。在止血带放松 前，可适当加快输液速度以补充和维持有效血容量，巡回护 士手术中密切观察压力维持正常范围，及时记录使用时间， 并向术者 提示。做好交接班，手术结束后要检查局部有无 压伤，并做短时间的局部按摩，松止血带第一次时间不少于 10-15min是肢体恢复血液灌注，带走代谢产物，提供新鲜血， 氧和营养物质，如反复使用时，充气时间逐渐缩短，间隔时 间逐渐延长。
部位
压力，时间 成人上肢：患者基础血压50-75mmhg，
下肢：患者基础血压100-150mmhg,老人小孩及身体 虚弱者应适当降低压力值时间：上肢 1h，下肢1.5小时，若 需要可间隔5-10min后再充气。但如反复使用时，充气时间 应逐渐缩短，间隔时间要相对延长。
并发症
1 ，轻则引起肢体皮肤瘀 斑和水泡，肢体疼痛，
手术室护理查 房(止血带应用)
手术室护理查房--阴式子宫全切术 ppt课件
使用血管收缩剂对下肢深静脉血栓的发生有影响。
————《妇科阴道手术学》刘新民主编
ppt课件
29
ppt课件
30
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Ⅱ度
阴道 前壁 脱垂 Ⅰ度
阴道 后壁 脱垂 Ⅰ度
子宫 平滑 肌瘤
ppt课件
12
手术方式
麻醉方式：全身麻醉 手术体位：膀胱截石位，臀部超出床缘约 5cm以便于操作。 手术方式：阴式全子宫切除术+双附件切除 术+阴道前后壁修补术。
输液量：1500ml 尿量：100ml 手术时间：125min
术中失血量：80ml 引流：无
坐 骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称之 为子宫脱垂。
子宫脱垂属于中盆腔组织缺陷，是由于主韧带、宫骶韧带 松弛引起，同时常伴侧壁、下方的支持筋膜（耻骨宫颈筋 膜、直肠阴道筋膜）薄弱和移位导致阴道前、后壁膨出， 及（或）压力性尿失禁（SUI）、直肠子宫限凹疝等。
ppt课件
5
相关知识
常用手术方式： ✓经阴道全子宫切除术 ✓主、骶韧带缩短术 ✓阴道前后壁修补术 ✓阴道封闭术
✓月经期、妊娠期、哺乳期均不宜手术
ppt课件
10
病历介绍
患者，女，64岁，汉族，体重：65kg 主诉：发现阴道脱出肿物并进行性增大2+年 现病史：患者2+年前无明显诱因出现外阴有肿物脱出，约鸽子蛋
大小，休息或平卧时肿物可回纳阴道，负重后脱出明显，未治疗 ，脱出逐渐长大，现有鸡蛋大小，偶内裤摩擦出血，量少，伴屏 气用力时有尿液溢出、无便秘、无腹痛。患病以来，饮食睡眠好 ，大小便正常，体重无明显改变。
ppt课件
22
9、切开阴道后穹隆黏膜 ，打开直肠子宫陷凹 Allis钳夹牵拉宫颈后唇 ，暴露后穹窿，于直肠宫 颈交界处钳夹、剪开，分 离阴道后壁。钝性分离， 到达子宫反折腹膜，剪开 子宫反折腹膜，进入子宫 直肠窝。
————《妇科阴道手术学》刘新民主编
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阴道 前壁 脱垂 Ⅰ度
阴道 后壁 脱垂 Ⅰ度
子宫 平滑 肌瘤
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手术方式
麻醉方式：全身麻醉 手术体位：膀胱截石位，臀部超出床缘约 5cm以便于操作。 手术方式：阴式全子宫切除术+双附件切除 术+阴道前后壁修补术。
输液量：1500ml 尿量：100ml 手术时间：125min
术中失血量：80ml 引流：无
坐 骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称之 为子宫脱垂。
子宫脱垂属于中盆腔组织缺陷，是由于主韧带、宫骶韧带 松弛引起，同时常伴侧壁、下方的支持筋膜（耻骨宫颈筋 膜、直肠阴道筋膜）薄弱和移位导致阴道前、后壁膨出， 及（或）压力性尿失禁（SUI）、直肠子宫限凹疝等。
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相关知识
常用手术方式： ✓经阴道全子宫切除术 ✓主、骶韧带缩短术 ✓阴道前后壁修补术 ✓阴道封闭术
✓月经期、妊娠期、哺乳期均不宜手术
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病历介绍
患者，女，64岁，汉族，体重：65kg 主诉：发现阴道脱出肿物并进行性增大2+年 现病史：患者2+年前无明显诱因出现外阴有肿物脱出，约鸽子蛋
大小，休息或平卧时肿物可回纳阴道，负重后脱出明显，未治疗 ，脱出逐渐长大，现有鸡蛋大小，偶内裤摩擦出血，量少，伴屏 气用力时有尿液溢出、无便秘、无腹痛。患病以来，饮食睡眠好 ，大小便正常，体重无明显改变。
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9、切开阴道后穹隆黏膜 ，打开直肠子宫陷凹 Allis钳夹牵拉宫颈后唇 ，暴露后穹窿，于直肠宫 颈交界处钳夹、剪开，分 离阴道后壁。钝性分离， 到达子宫反折腹膜，剪开 子宫反折腹膜，进入子宫 直肠窝。
腹腔镜胆囊切除术手术室护理查房ppt课件
5ห้องสมุดไป่ตู้
一般资料
1.1病史介绍 病人：文德义 性别：男 床号：23床
年龄：54岁 住院号：384876
患者于2016年体检时B超提示胆囊结石，2017年2 月18日14：00进食后出现右上腹疼痛，呈持续性胀 痛，疼痛固定向右肩背部放射，伴恶心，无呕吐。 入院时生命体征：T:36.5℃ P:80次/分 R:18次/ 分 BP:120/80mmHg 1992年当地医院行阑尾切除术。患者无过敏史、 慢性和遗传病史。 6
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术前访视
（一）
术 前 访 视
查看病历：了解患者手术方式、部位， 生命体征及一般情况。患者有无过敏史、 手术史、慢性和遗传病史、各项检查及化 验结果。
访视病人：给予病人一定心理护理，解 释说明手术室环境麻醉方式及配合，手术 步骤，术前准备等，缓解紧张情绪。
特安 殊排 器手 械术 及间 用， 物准 。备 所 需
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腹腔镜手术的优点
创口小
出血少
优点
疼痛轻
恢复快
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住院时间短
腹腔镜胆囊切除术（LC） 是指在电视腹腔镜窥视 下，通过腹壁的3-4个小戳孔，将腹腔镜手术器械 插入腹腔行胆囊切除术。
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腹腔镜的组成
1 腹腔镜设备的组成 摄像显示系统：（1） 内窥镜；（2）全数码 摄像机及电子或光学摄 像头；（3）氙灯冷光 源及纤维光缆；（4） 监视器；（5）全自动 气腹机；（6）高频电 刀；（7）多功能冲洗 泵。
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查房目的
结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器 械准备、麻醉及手术体位要求等。 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合 是确保手术成功的重要环节。 熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通 过查房使全科护士得以及时掌握腹腔镜胆囊切除 手术的专科护理新知识，使重大手术得以顺利开 展。
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• 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中 配合是确保手术成功的重要环节。 • 熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键 ，通过查房使全科护士得以及时掌握有关手 术的专科护理新知识，使重大手术得以顺利 开展。
手术室护理查房分类
按内容划分： • 对开展新手术病例查房 • 新技术手术病例查房 • 大型抢救手术病例查房 • 手术病人术中易出现的主要护理问题病 例查房等 • 特殊感染手术病例查房
④ 穿术衣
⑤ 器械桌整理，用物清点 ⑥ 与医生配合铺手术单
⑦ 配合医生进行手术（随时注意术中的进
展情况，保留切出的任何组织）
术后回访
• 回访内容： • 评价伤口、精神恢复情况 • 调查对手术室护士的态度、解释工作和 术中护理的评价 • 接受患者及家属所提的建议和意见
手术室护理查房
剖宫产手术配合
什么是护理查房呢？
• 护理查房是检查护理质量、落实规章制 度、提高质量管理及护理人员业务水平 的重要措施，其内容包括： 基础护理的落实 专科疾病护理 心理护理 技术操作 护理制度的落实
查房目的：
• 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特 殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。
手术访视——术前访视（巡回）
① 了解患者个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室 等。 ② 基本病情：有无高血压、糖尿病或用药过敏等。 ③ 了解全身皮肤完整、血管的状况（若血管状况欠佳 ，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全) ① 交代术前注意事项（晚上八点后禁食、十点后禁饮 ，勿带配饰及金属贵重物品如手术室，以免使用电 刀时烧伤皮肤或损坏贵重物品；更换病服等） ② 交代麻醉体位配合要求及了解患者手术诉求
按查房形式不同：
• • • • • 教学查房 个案查房 质量查房 模拟演示查房 仪器设备操作
角色分工
• 护士长：开场白、进行相关提问、总结 • 巡回护士：汇报病史、准备情况 • 洗手护士：介绍物品准备、手术配合要 点 • 其他相关人员：回答相关问题
• 查房科室Байду номын сангаас手术室
• 查房内容：剖宫产术手术配合（个案） • 主持人：护士长 • 查房人员：巡回、洗手、其他科室人员
台下配合—巡回护士
• （一）术前 准备手术间内的物品；接患者人手 术室；协助输液，摆放麻醉体位；协助 手术人员做手术区皮肤消毒，协助手术 人员穿手术衣；与手术护士共同清点台 上器械敷料等并记录。
• （二）术中 密切观察手术进展情况，及时供应台上 需要物品；执行口头医嘱并记录；协助麻 醉师观察病情，配合抢救；关闭体腔前， 再次与手术护士清点器械物品；执行无菌 技术的监督。
（三）术后 协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹； 清点随身带来的物品，并与麻醉师一起送 患者回病房，交还物品并交班；整理手术 间内物品，之后常规消毒，如手术为严重 感染或特异性感染的，应特殊处理。
台上配合—器械护士
① 手术物品准备： 吸引管和（头）、0#、 2、0可吸收缝线、22号刀片、纱布垫 ② 打开各手术包 ③ 外科洗手
手术室护理查房分类
按内容划分： • 对开展新手术病例查房 • 新技术手术病例查房 • 大型抢救手术病例查房 • 手术病人术中易出现的主要护理问题病 例查房等 • 特殊感染手术病例查房
④ 穿术衣
⑤ 器械桌整理，用物清点 ⑥ 与医生配合铺手术单
⑦ 配合医生进行手术（随时注意术中的进
展情况，保留切出的任何组织）
术后回访
• 回访内容： • 评价伤口、精神恢复情况 • 调查对手术室护士的态度、解释工作和 术中护理的评价 • 接受患者及家属所提的建议和意见
手术室护理查房
剖宫产手术配合
什么是护理查房呢？
• 护理查房是检查护理质量、落实规章制 度、提高质量管理及护理人员业务水平 的重要措施，其内容包括： 基础护理的落实 专科疾病护理 心理护理 技术操作 护理制度的落实
查房目的：
• 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特 殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。
手术访视——术前访视（巡回）
① 了解患者个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室 等。 ② 基本病情：有无高血压、糖尿病或用药过敏等。 ③ 了解全身皮肤完整、血管的状况（若血管状况欠佳 ，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全) ① 交代术前注意事项（晚上八点后禁食、十点后禁饮 ，勿带配饰及金属贵重物品如手术室，以免使用电 刀时烧伤皮肤或损坏贵重物品；更换病服等） ② 交代麻醉体位配合要求及了解患者手术诉求
按查房形式不同：
• • • • • 教学查房 个案查房 质量查房 模拟演示查房 仪器设备操作
角色分工
• 护士长：开场白、进行相关提问、总结 • 巡回护士：汇报病史、准备情况 • 洗手护士：介绍物品准备、手术配合要 点 • 其他相关人员：回答相关问题
• 查房科室Байду номын сангаас手术室
• 查房内容：剖宫产术手术配合（个案） • 主持人：护士长 • 查房人员：巡回、洗手、其他科室人员
台下配合—巡回护士
• （一）术前 准备手术间内的物品；接患者人手 术室；协助输液，摆放麻醉体位；协助 手术人员做手术区皮肤消毒，协助手术 人员穿手术衣；与手术护士共同清点台 上器械敷料等并记录。
• （二）术中 密切观察手术进展情况，及时供应台上 需要物品；执行口头医嘱并记录；协助麻 醉师观察病情，配合抢救；关闭体腔前， 再次与手术护士清点器械物品；执行无菌 技术的监督。
（三）术后 协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹； 清点随身带来的物品，并与麻醉师一起送 患者回病房，交还物品并交班；整理手术 间内物品，之后常规消毒，如手术为严重 感染或特异性感染的，应特殊处理。
台上配合—器械护士
① 手术物品准备： 吸引管和（头）、0#、 2、0可吸收缝线、22号刀片、纱布垫 ② 打开各手术包 ③ 外科洗手