手术室的护理查房 ppt课件
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手术室护理查房
二.术中
密切观察手术进展情况，及时供应台上需要 物品；执行口头医嘱并记录；协助麻醉师观察 病情，以便及时发现病人的不适或意外情况， 配合抢救；关闭体腔前，再次与手术护士清点 器械物品；执行无菌技术的监督。
三.术后
协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹；清点随 身带来的物品，并与麻醉师一起送患者回房， 交还物品并交班；整理手术间内物品，之后常 规消毒，如手术为严重感染或特异性感染的， 应特殊处理。
器械护士工作流程
1.准备手术物品（如手术包布、专科器械、特殊器械。敷料等） 2.严格按无菌技术操作打开手术包、器械、 敷料及其它用物，并检查用物是否完备。 3.器械护士在手术开始前15~30分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器 械桌的整理准备工作，再次检查各种器械、敷料及其他用物是否完备，并根 据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类顺序排列；并与巡回护 士共同清点台上器械敷料等用物。 4.与手术医生配合铺单，严格按照无菌技术操作，充分暴露手术部位。 5.配合医生进行手术，手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递 器械、纱垫等物。做到主动、敏捷、准确。保持手术野、器械托盘及器械桌 的整洁、干燥。器械用后，迅速取回，擦净血迹。器械及用物按次序排列整 齐。用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理。 防止污染扩散。随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停意外时， 应沉着果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。保留切出的任 何组织，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期 等并填好送留标本登记簿。关闭体腔前，再次与巡回护士共同清点台上器械 敷料等用物；术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各 种引流物。处理术后器械及其他物品。精密、锐利手术器械分别处理，切勿 损坏及遗失零件。并对手术间进行清理整顿，手术为严重感染或特异性感染， 应特殊处理。
手术室护理查房
（2）髂棘处垫臀垫，避免
髂棘长时间受压引发褥疮
台下配合—体位
（3）背侧用骨盆架，不影响消毒范围， 固定旋钮；腹侧骨盆架固定于床缘， 调节长度，固定所有旋钮，小枕头垫、 布单将身体与体位架隔离
台下配合—体位
(4)两腿之间和下腿与床面之 间的关节突处用薄软枕 隔离 保护，约束带约束下腿;飞机 架固定手与同侧，呈空间垂 直，保持手臂功能位，避免 触碰金属物（如 输液架、床
• 术中必须密切观察生 命体征变化情况，随 时观察出血量、尿量、 血压变化，并及时通 报手术医生及麻醉医 生。 • 随时保持吸引管的通 畅
术毕：擦干净患者患肢上的血 污， 固定好引流管，协助包扎 切口。 保持术区与覆盖敷料的清洁 与干燥；
麻醉恢复时注意患者的安全 ，做好约束与防护；
检查皮肤的完整性与肢体的 功能； 安慰患者并告知手术的良好 结果。由巡回护士亲自护送患者 回病房，途中注意保暖与隐私， 与病房护士做好交接班，双方签 字。
台上配合--手术步骤 •3 通过屈曲、内旋使髋 关节后脱位，清除髋臼内 积血及破碎的骨块，清理 沿转子间连线到粗隆近侧 的软组织： 递截骨导向尺、摆锯确 定股骨颈截骨的位置，截 骨。
台上配合--手术步骤
4
用股骨头拔出器完整取出股骨头，用无菌纱布 包裹，递卡尺测股骨头大小。清除髋臼内积血及 破碎的骨块，放置两块纱布填塞止血。
柳慧萍
人工全髋关节置换术 手术配合
手术室护士与手术医生是完 成手术工作的主体，双方默契 配合是手术成功的前提。最佳 状态的默契配合不但能提高工 作效率而且会直接影响患者的 手术治疗效果及康复。
切皮前：
•固定电刀、吸引器，再次用酒精消毒皮肤后贴手 术贴膜，戴第二副手套 •手术所需器械物品准备充分，核对准确。 •三方再次核对手术患者的身份信息和手术部位等， 确保准确无误。 （安全核查非常重要）
髂棘长时间受压引发褥疮
台下配合—体位
（3）背侧用骨盆架，不影响消毒范围， 固定旋钮；腹侧骨盆架固定于床缘， 调节长度，固定所有旋钮，小枕头垫、 布单将身体与体位架隔离
台下配合—体位
(4)两腿之间和下腿与床面之 间的关节突处用薄软枕 隔离 保护，约束带约束下腿;飞机 架固定手与同侧，呈空间垂 直，保持手臂功能位，避免 触碰金属物（如 输液架、床
• 术中必须密切观察生 命体征变化情况，随 时观察出血量、尿量、 血压变化，并及时通 报手术医生及麻醉医 生。 • 随时保持吸引管的通 畅
术毕：擦干净患者患肢上的血 污， 固定好引流管，协助包扎 切口。 保持术区与覆盖敷料的清洁 与干燥；
麻醉恢复时注意患者的安全 ，做好约束与防护；
检查皮肤的完整性与肢体的 功能； 安慰患者并告知手术的良好 结果。由巡回护士亲自护送患者 回病房，途中注意保暖与隐私， 与病房护士做好交接班，双方签 字。
台上配合--手术步骤 •3 通过屈曲、内旋使髋 关节后脱位，清除髋臼内 积血及破碎的骨块，清理 沿转子间连线到粗隆近侧 的软组织： 递截骨导向尺、摆锯确 定股骨颈截骨的位置，截 骨。
台上配合--手术步骤
4
用股骨头拔出器完整取出股骨头，用无菌纱布 包裹，递卡尺测股骨头大小。清除髋臼内积血及 破碎的骨块，放置两块纱布填塞止血。
柳慧萍
人工全髋关节置换术 手术配合
手术室护士与手术医生是完 成手术工作的主体，双方默契 配合是手术成功的前提。最佳 状态的默契配合不但能提高工 作效率而且会直接影响患者的 手术治疗效果及康复。
切皮前：
•固定电刀、吸引器，再次用酒精消毒皮肤后贴手 术贴膜，戴第二副手套 •手术所需器械物品准备充分，核对准确。 •三方再次核对手术患者的身份信息和手术部位等， 确保准确无误。 （安全核查非常重要）
手术室护理教学查房ppt课件
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主讲人评估大家回答问题的情况，针对腹腔镜胆囊切 除术的护理教学查房结束，感谢大家的配合
护士长：通过查房，全面了解了腹腔镜胆囊切除的 术前准备和术中配合，大家发言很积极，好，准备 接病人。
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按常规处理手术器械及敷料。
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总结提问：
1)腹腔镜手术针对不同患者，气腹压力的设定？
成人
儿童
2)手术中突发停电的紧急预案？
查找原因—启用蓄电池维持—观察病情—关闭各仪 器参数—来电后重新调整参数—记录停电过程及患 者情况并上报—蓄电池充电备用
3)术中大出血的应对措施？
立即撤出腔镜器械—准备开腹器械，迅速清点，传 递器械用物—准备抢救药品—观察患者生命体征， 及时记录
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病人基本情况：全身皮肤完好无破损，营养状况好， 预行套管针穿刺部位血管充盈，平时身体健康，已完 善相关检查，无药物过敏史，传染病结果为阴性。
交代术前注意事项：清洁手术区域皮肤，防止感染， 晚10点后禁食禁饮，勿随身携带贵重物品和其他物 品（如：项链、耳环、戒指、假牙、眼睛）着病号 衣。病人为医保单病种，应于病人及家属沟通需自 费的项目，取得理解。
■ 病人消毒铺完无菌巾后，将腔镜设备连接好， 打开电源开关，调节气腹压，光源亮度。连接电 刀、吸引器，单级脚踏放在术者脚下。手术开始 后，密切观察病人生命体征，及术中出现的各种 情况，及时查找原因，妥善处理，术毕，护送病 人安返病房。
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洗手护士配合流程
李白雪：
术前30min准备好器械、敷料、无菌物品及特殊用物等。
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2、Trocar的位置： （1）脐孔内上缘或下缘 （2）上腹正中线剑突下3cm （3）右锁骨中线右肋缘下3cm处
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巡回护士的手术配合
手术室护理查房
消毒效果监测
03
定期对手术室空气、物体表面等进行消毒效果监测，确保达到
消毒标准。
急救设备及药品准备
急救设备配置
根据手术室可能发生的紧 急情况，配置相应的急救 设备，如除颤仪、呼吸机 、急救车等。
药品准备
准备常用的急救药品，如 肾上腺素、阿托品、利多 卡因等，并确保药品在有 效期内。
设备与药品管理
定期对急救设备和药品进 行检查和管理，确保处于 良好备用状态。
由经验丰富的医护人员组成转运团队，确保患 者安全转运。
准备必要的抢救设备和药品
根据患者病情准备相应的抢救设备和药品，以备不时之需。
家属沟通技巧及健康教育
与家属保持良好沟通
及时向家属反馈患者病情和护理情况，解答 家属疑问。
提供心理支持
关注家属情绪变化，提供必要的心理支持和 安慰。
进行健康教育
向家属介绍手术相关知识、术后注意事项等 ，提高家属对疾病的认知和理解。
消毒液使用
正确使用消毒液对操作台面、器械等进行消毒， 注意消毒液的更换频率和使用期限。
3
消毒液监测
定期对消毒液进行监测，确保其有效性和安全性 。
定期组织无菌技术培训
培训内容
包括无菌技术操作原则、流程、防护用品选用、消毒液配置使用 等。
培训形式
可采用理论授课、实践操作、视频教学等多种形式。
培训效果评估
接送后核对
将患者安全送至手术间或恢复室 后，与当班护士或麻醉医师再次 核对患者信息、手术部位等，确 保无误。
PART 03
无菌技术操作规范与培训
无菌技术操作原则及流程无菌物品包装是否完好、在 有效期内。
操作中保持无菌
确保身体与无菌区保持一定距离，取用无菌物品时面向无菌区， 手臂保持在腰部以上水平，不可跨越无菌区。
手术室护理教学查房(课堂PPT)
事项
.
3
病人的基本情况
• 外一科患者朱慧文、男性、年龄21岁，职业军人，既往体 质可，否认脑血管、肺、肝、肾内分泌等重要疾病史，否 认外伤、手术输血史、肺结核等传染病史，预防接种随当 地常规，平日少量吸烟，饮酒，无特殊不良嗜好，无性病 治游史。患者主述无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不 伴有恶心、呕吐、尿痛等症。当时未予诊治，腹痛为持续 性疼痛，伴阵发性加重，大便一次后自觉能够有所缓解。 查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下段及右 下腹压痛（+），反跳痛（-），无肌紧张，肠鸣音活跃， 闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-),肝脾与肋缘下未触 及。腹部B超提示：考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患 者患病来，神志清，言语畅，表情痛苦，营养中等，近期 体重无明显增减。
染随时更换 2 器械护士在配合手术切除阑尾这一环节中，
必需在无菌区内建立有菌区，递三棒消毒断 口，断时所用的器械，纱布放置于弯盘内， 立即转移至台下，或有菌区内，以免造成无 菌区污染 3 注意保暖预防感冒等并发症
➢ 护理评价：患者在手术期间无污染无感染
.
24
.
25
有电刀负极片电灼伤危险●与术中使用电刀有关
忙更换体位 4 患者手腕足踝应置于关节功能位置，各关节
受压部位放软垫，防止压迫 5 避免术后冲洗液外渗，浸湿皮肤
➢ 护理评价：患者在手术期间未出现压疮及皮肤破损
.
22
.
23
有感染的危险 ●与手术切口有关
➢ 护理目标：手术过程中全体手术人员严格执行无菌操作 ➢护理措施：1 注意保持伤口敷料的清洁，如敷料被侵湿污
前备皮范围，自剑突下至大腿1/3，两侧至腋中线，包括外阴部
➢ 告知患者明日进入手术室前应脱去随身衣物，只需穿病号服。
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病人的基本情况
• 外一科患者朱慧文、男性、年龄21岁，职业军人，既往体 质可，否认脑血管、肺、肝、肾内分泌等重要疾病史，否 认外伤、手术输血史、肺结核等传染病史，预防接种随当 地常规，平日少量吸烟，饮酒，无特殊不良嗜好，无性病 治游史。患者主述无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不 伴有恶心、呕吐、尿痛等症。当时未予诊治，腹痛为持续 性疼痛，伴阵发性加重，大便一次后自觉能够有所缓解。 查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下段及右 下腹压痛（+），反跳痛（-），无肌紧张，肠鸣音活跃， 闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-),肝脾与肋缘下未触 及。腹部B超提示：考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患 者患病来，神志清，言语畅，表情痛苦，营养中等，近期 体重无明显增减。
染随时更换 2 器械护士在配合手术切除阑尾这一环节中，
必需在无菌区内建立有菌区，递三棒消毒断 口，断时所用的器械，纱布放置于弯盘内， 立即转移至台下，或有菌区内，以免造成无 菌区污染 3 注意保暖预防感冒等并发症
➢ 护理评价：患者在手术期间无污染无感染
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有电刀负极片电灼伤危险●与术中使用电刀有关
忙更换体位 4 患者手腕足踝应置于关节功能位置，各关节
受压部位放软垫，防止压迫 5 避免术后冲洗液外渗，浸湿皮肤
➢ 护理评价：患者在手术期间未出现压疮及皮肤破损
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有感染的危险 ●与手术切口有关
➢ 护理目标：手术过程中全体手术人员严格执行无菌操作 ➢护理措施：1 注意保持伤口敷料的清洁，如敷料被侵湿污
前备皮范围，自剑突下至大腿1/3，两侧至腋中线，包括外阴部
➢ 告知患者明日进入手术室前应脱去随身衣物，只需穿病号服。
手术室护理查房(止血带应用)ppt课件
2， 重则导致神经， 骨骼，肌肉损伤甚至止血带休克。
五象医院作用：手术操作方便使手术视野清晰，缩短手术时间，
减少患者痛苦，同时还使手术出血量将至最低限度。
用于哪些手术 ：广泛应用四肢手术，尤其是四肢末
端（前臂，手腕部及下肢足，踝部手术。
预防止血带并发症
绑扎止血带时选择正确的部位，选用柔软的棉纸做衬垫，将气
囊中的空气排尽后绑在肢体上，平整贴近皮肤，松紧适当；在 消毒时应注意勿使消毒液流入止血带边缘之下，以免消毒剂积 聚引起皮肤刺激症状或灼伤；使用止血带是护士应根据手术部 位及个体差异设定适宜的压力值，掌握好适宜的压力和时间。 在应用止血带之前，应抬高该肢体高于心脏平面 2-3cm.并将肢 体内血液区至止血带的近端。松解放气时速度要慢，应 间歇 3-5min缓慢放完。
双侧肢体同时使用止血带
时不能同时宋懈。在止血带放松 前，可适当加快输液速度以补充和维持有效血容量，巡回护 士手术中密切观察压力维持正常范围，及时记录使用时间， 并向术者 提示。做好交接班，手术结束后要检查局部有无 压伤，并做短时间的局部按摩，松止血带第一次时间不少于 10-15min是肢体恢复血液灌注，带走代谢产物，提供新鲜血， 氧和营养物质，如反复使用时，充气时间逐渐缩短，间隔时 间逐渐延长。
部位
压力，时间 成人上肢：患者基础血压50-75mmhg，
下肢：患者基础血压100-150mmhg,老人小孩及身体 虚弱者应适当降低压力值时间：上肢 1h，下肢1.5小时，若 需要可间隔5-10min后再充气。但如反复使用时，充气时间 应逐渐缩短，间隔时间要相对延长。
并发症
1 ，轻则引起肢体皮肤瘀 斑和水泡，肢体疼痛，
手术室护理查 房(止血带应用)
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手术室的护理查房
• 查房科室：手术室 • 查房内容：甲状腺切除术手术配合 • 主持人：护士长 • 查房人员查房是检查护理质量、落实规章制 度、提高护理质量及护理人员业务水平 的重要措施，其内容包括基础护理的落 实情况、专科疾病护理内容、心理护理 、技术操作、护理制度的落实。
需要物品；执行口头医嘱并记录；协助麻 醉师观察病情，配合抢救；关闭体腔前， 再次与手术护士清点器械物品；执行无菌 技术的监督。
（三）术后 协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹；
清点随身带来的物品，并与麻醉师一起送 患者回病房，交还物品并交班；整理手术 间内物品，之后常规消毒，如手术为严重 感染或特异性感染的，应特殊处理。
手术室的护理查房
• （一）术前 准备手术间内的物品；接患者人手
术室；协助输液，摆放麻醉体位；协助 手术人员做手术区皮肤消毒，协助手术 人员穿手术衣；与手术护士共同清点台 上器械敷料等并记录。 如：甲状腺手术 颈仰卧位 手术台上 部抬高10～20度。头板下落，颈后垫 枕，使头后仰。
• （二）术中 密切观察手术进展情况，及时供应台上
• 回访内容： • 评价伤口、精神恢复情况 • 调查对手术室护士的态度、解释工作和
术中护理的评价 • 接受患者及家属所提的建议和意见
手术室的护理查房
① 了解患者个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室 等。
② 基本病情：有无高血压、糖尿病或用药过敏等。 ③ 了解全身皮肤完整、血管的状况（若血管状况欠佳
，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全) ① 交代术前注意事项（晚上八点后禁食、十点后禁饮
，勿带配饰及金属贵重物品如手术室，以免使用电 刀时烧伤皮肤或损坏贵重物品；更换病服等） ② 交代麻醉体位配合要求及了解患者手术诉求
手术室的护理查房
• 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特 殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。
• 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中 配合是确保手术成功的重要环节。
• 熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键 ，通过查房使全科护士得以及时掌握甲状腺 切除术的专科护理新知识，使重大手术得以 顺利开展。
手术室的护理查房
① 手术物品准备： 吸引管和（头）、流球 、磨头、0、1、4、7号线、10、20号刀 片、棉垫
② 打开各手术包 ③ 外科洗手 ④ 穿术衣 ⑤ 器械桌整理，用物清点 ⑥ 与医生配合铺手术单 ⑦ 配合医生进行手术（随时注意术中的进
展情况，保留切出的任何组
手术室的护理查房
手术室的护理查房
• 查房科室：手术室 • 查房内容：甲状腺切除术手术配合 • 主持人：护士长 • 查房人员查房是检查护理质量、落实规章制 度、提高护理质量及护理人员业务水平 的重要措施，其内容包括基础护理的落 实情况、专科疾病护理内容、心理护理 、技术操作、护理制度的落实。
需要物品；执行口头医嘱并记录；协助麻 醉师观察病情，配合抢救；关闭体腔前， 再次与手术护士清点器械物品；执行无菌 技术的监督。
（三）术后 协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹；
清点随身带来的物品，并与麻醉师一起送 患者回病房，交还物品并交班；整理手术 间内物品，之后常规消毒，如手术为严重 感染或特异性感染的，应特殊处理。
手术室的护理查房
• （一）术前 准备手术间内的物品；接患者人手
术室；协助输液，摆放麻醉体位；协助 手术人员做手术区皮肤消毒，协助手术 人员穿手术衣；与手术护士共同清点台 上器械敷料等并记录。 如：甲状腺手术 颈仰卧位 手术台上 部抬高10～20度。头板下落，颈后垫 枕，使头后仰。
• （二）术中 密切观察手术进展情况，及时供应台上
• 回访内容： • 评价伤口、精神恢复情况 • 调查对手术室护士的态度、解释工作和
术中护理的评价 • 接受患者及家属所提的建议和意见
手术室的护理查房
① 了解患者个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室 等。
② 基本病情：有无高血压、糖尿病或用药过敏等。 ③ 了解全身皮肤完整、血管的状况（若血管状况欠佳
，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全) ① 交代术前注意事项（晚上八点后禁食、十点后禁饮
，勿带配饰及金属贵重物品如手术室，以免使用电 刀时烧伤皮肤或损坏贵重物品；更换病服等） ② 交代麻醉体位配合要求及了解患者手术诉求
手术室的护理查房
• 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特 殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。
• 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中 配合是确保手术成功的重要环节。
• 熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键 ，通过查房使全科护士得以及时掌握甲状腺 切除术的专科护理新知识，使重大手术得以 顺利开展。
手术室的护理查房
① 手术物品准备： 吸引管和（头）、流球 、磨头、0、1、4、7号线、10、20号刀 片、棉垫
② 打开各手术包 ③ 外科洗手 ④ 穿术衣 ⑤ 器械桌整理，用物清点 ⑥ 与医生配合铺手术单 ⑦ 配合医生进行手术（随时注意术中的进
展情况，保留切出的任何组
手术室的护理查房
手术室的护理查房