心理咨询个案报告

心理咨询个案报告

各种心理障碍会严重影响大学生在校学习期间的学习效率和人际交往，在对大

学生心理咨询过程中，发现以恐怖症来访的大学生较多，现通过恐怖症来访者心理咨询过程的个案观察，分析造成恐怖的原因，探讨运用认知、行为疗法等方法进行咨询、解决这类问题的方法和步骤，为恐怖症心理咨询提供借鉴。

问题:

某某，女，20岁，大学二年级。聪明好学，性格内向，身体健康，人际关系一般。主诉:特别害怕鼠，无论看到实物还是看到模型、图片甚至听到别人提到

“鼠”字，她都会感到恐惧、紧张、心跳加快，躲避甚至逃跑。对于可能出现鼠的地方，尽量避往。但因学习需要，需常用鼠作实验，因对鼠的恐惧，导致其无法正常参加实验课，严重影响了学习成绩。由于对鼠的恐惧使其深感痛苦，和同学的关系也不同程度地受到影响。为了早摆脱困扰，前来咨询，寻求咨询师的帮助。

恐怖症也叫恐怖性神经症，是指患者对某种特定的物体、活动或处境产生持续的、紧张的、毫无道理的恐惧，恐惧发作时伴随植物神经系统症状患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制，以至极力回避所恐惧的客观事物或情境，影响其正常生活。在大学中，患有恐怖症的学生往往因为回避所恐惧的场所或情境，使其脱离集体活动，并被同学所不理解，逐渐产生自卑、孤僻的性格，不利于其心理健康的发展。因此，有必要及早对其进行心理治疗，以防止症状逐渐加重，影响其今后的社会功能。造成来访者恐怖的主要原因: 过去恐怖的经历是导致恐惧心理的主要因素。在咨询过程中，通过观察法和谈

话法了解到来访者幼年时随母亲去农村亲戚家，在院内玩耍时，一只老鼠从她和母亲脚边溜过，母亲带她赶紧躲开，惊恐之余告诉她鼠是极其可怕的，可以传播鼠疫，一旦被其咬着，可能会死掉，所以一定要远离它。母亲的这一番话深深地印在

来访者的脑海里。依据行为疗法的学习理论分析，后天的习得和经历为其心理问题的形成奠定了一个发病的基础。随着时间的推移，事逐渐淡忘。大学一年级时和班级同学去学校大自习室学习，正当其聚精会神地看书时，突

然临座同学惊恐地尖声喊道:“老鼠～”，来访者顿感紧张、恐惧，吓得心跳加快，呼吸急促，赶紧离开座位，并跑出教室。最近半年因上实验课，见到老师的实验标本———白鼠，顿感不安，无法安心上课。而且，逐渐拒绝上实验课和到大自习室等一切可能出现鼠的地方。甚至不能听到鼠的名字，不敢看鼠的图片和模型，否则就会出现紧张、恐惧的症状。

不良个性也是导致恐惧的重要因素。来访者性格内向，行为孤僻，不善言语，而且生活在单亲家庭中，胆小怕事，遇事容易紧张，心理比较脆弱，经常有陌生感，感到无所适从，所以容易产生恐惧心理。目标:

来访者通过自我认识及反馈，对自己的人格缺陷及恐惧心理产生的原因有明确的认识，消除对鼠的恐惧心理，纠正对实验的回避行为，恢复正常的学习、生活状态，对未来的大学学习生活充满信心。恐怖症来访者心理咨询的方案: 主要包括:系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、放松疗法等。系统脱敏疗法为咨询和临床上常用的行为治疗技术,是按一定的咨询和治疗程序诱导来访者缓慢地暴露导致焦虑、害怕及其强烈情绪反应的情境，并通过心理放松来对抗这种情绪状态，从而达到逐渐消除不良情绪的目的。

认知疗法:就是通过改变人的认知过程和这一过程中所产生的观念来纠正其适应不良的情绪或行为的心理咨询和心理治疗方法。首先要与来访者建立良好的咨询关系，通过与来访者共同探讨其心理问题的产生、发展过程，改变来访者的错误认知，使其认识到其心理问题是由于其童年时期向母亲学习(遇鼠后母亲的表现和采取的行动)的结果，并在后期强化因素(自习时听见同学的尖叫———“老鼠”)刺激作用下得到加强，随着对鼠的恐惧心理的逐渐泛化，对鼠的模型、图片、听到

“鼠”字也感紧张、恐惧，产生逃避心理，这样反复恶性循环，症状愈发加重，影响其参加正常的教学活动和其它集体活动，这些过程是“学习理论”所起的作用，是学习形成的一种不良的思维、行为模式，在咨询中可以应用学习理论使求助者重新建立良性思维并用新的行为模式来代替原有不良行为模式。

行为疗法:行为疗法又称行为矫正、条件反射疗法和学习疗法，是把咨询与治疗的重点放在可观察到的外在行为或可具体描述的心理状态，采用条件反射、操作条件反射和社会学习理论，按具体的操作步骤，逐渐纠正或消除来访者的不良行为和感受，建立新的行为反应，从而改善非功能性或非适应性的心理和行为。

恐怖症来访者心理咨询的过程:

第一次咨询:主要向来访者介绍行为疗法中系统脱敏疗法的原理和应用方法，帮助来访者掌握应用技巧，增强其治疗信心;按照系统脱敏疗法的恐怖等级层次建立的设计原则给来访者布置作业，要求其将对有关“鼠”的恐怖程度进行分类、排序。

第二次咨询:制定来访者对鼠的恐怖程度，即听到有人提到“鼠”字、在书上看到“鼠”字、看到有关鼠的图片、看到鼠的模型或标本、看到活的鼠。根据强度顺序，首先安排来访者对恐怖程度较轻的情形进行脱敏治疗，同时配合放松训练。要求来访者的亲属经常在其面前提有关“鼠”的话题，并找些有关动物(内含鼠)的书籍让来访者阅读，反复进行刺激，在来访者感到紧张时，通过放松肌肉、调整呼吸等方法减少焦虑情绪。

第三次咨询:检查来访者治疗效果，与来访者谈有关鼠的话题，给其看有关鼠的书籍，来访者没有出现紧张、恐惧情绪，焦虑症状亦不明显，说明治疗效果明显，同时继续与来访者进行探讨行为疗法(系统脱敏疗法)的原理与实践技巧，通过来访者取得的成绩鼓励其继续进行脱敏治疗，坚定其治疗信心。第二次布置作业，要求来访者反复翻看“鼠”的图片，看鼠的标本与模型，让其购买“鼠”的玩具摆

放在寝室中，甚至逐渐放置床头，以达到治疗效果在来访者感到焦虑时，同时进行放松调整。

第四次咨询:检查来访者作业，完成顺利，继续鼓励其进一步联系，帮助其增强克服恐惧的信心。鼓励来访者到学校实验室观看老鼠，并和同伴一起上自习室学习，或到农村访亲探友，创设遇见老鼠的机会和情境，达到进一步脱敏训练的目的。

第五次咨询:给来访者呈现实物，即各种种类的活鼠。同时观察来访者的心理和行为变化，引导来访者反馈自身心理行为变化。来访

者称自己现在乐观积极，以前太幼稚了，今后再也不怕鼠了。与来访者总结咨询过程，结束咨询。

评估反思:

来访者自我评估:通过近期的心理治疗，来访者首先对自己的人格缺陷及恐怖的心理问题产生的原因有了明确的认识，通过系统脱敏疗法的学习及应用，使自己的心理问题得以解决，对重塑自己健康人格充满信心，重新回到课堂参加学习，融入集体生活，通过学习和社会交往，转移了自己的病态注意点，建立了良性行为习惯和思维模式，对自己的未来充满信心。

咨询师评估:来访者作为大学二年级学生，知识面丰富，领悟力强，在系统脱敏疗法中对自己的症状分析有条理，行为调整到位、坚决，使来访者按照脱敏计划很快消除焦虑情绪，增强了治疗信心，来访者熟练掌握了脱敏疗法的技巧。因此，在个多月的咨询时间里，消除了全部恐怖症状，重新回到大学校园恢复正常生活。

在对大学生恐怖症患者具体的咨询操作过程中，不能简单的采取单一的心理咨询技术，要结合大学生心理特点，多种咨询技巧综合应用，既要遵循行为心理咨询的原则，又要灵活应用，从而切实提高心理治疗的实效性。行为疗法是治疗恐怖症的首选方法，对于恐怖症的行为疗法主要为系统脱敏疗法，同时适当结合暴露冲击