医院三级医师负责制度

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医院医师三级管理制度

一、制度背景为了加强医院医师队伍建设，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、制度内容1. 三级医师划分（1）一级医师：取得执业医师资格、经注册取得执业证书的医师，由所在科室提出、医务部批准，获得一级医师任职资格。

（2）二级医师：取得主治医师资格、经注册取得执业证书的医师，由所在科室提出、医务部批准，获得二级医师任职资格。

（3）三级医师：取得副主任医师或主任医师资格、经注册取得执业证书的医师，由所在科室提出、医务部批准，获得三级医师任职资格。

2. 三级医师查房制度（1）查房频率：主任（或副主任）医师每周至少查房1次，主治医师每周至少查房2-3次，住院医师每日查房。

（2）查房内容：各级医师查房应包括患者病情、症状、体征、诊断、治疗方案、用药情况、护理措施等。

（3）查房要求：各级医师查房应认真负责，确保患者得到连贯性医疗服务，提高医疗质量。

3. 三级医师职责（1）一级医师：负责患者的日常诊疗工作，协助二级、三级医师完成诊疗任务。

（2）二级医师：负责患者诊疗工作的指导和监督，协助三级医师制定诊疗方案。

（3）三级医师：负责患者诊疗工作的全面负责，对疑难、危重病例进行会诊，制定诊疗方案。

4. 三级医师培训与考核（1）各级医师应参加医院组织的定期培训和考核，提高医疗技术水平。

（2）医院应定期对医师进行考核，考核内容包括理论知识、临床技能、诊疗规范等。

（3）考核不合格的医师，医院应根据情况进行培训或调整工作岗位。

5. 三级医师管理（1）医务部负责制定和实施三级医师管理制度，监督各级医师查房和诊疗工作。

（2）各科室负责落实三级医师管理制度，确保医师查房和诊疗工作的正常开展。

（3）医师应遵守医院各项规章制度，确保医疗质量和医疗安全。

三、制度实施1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医务部负责解释。

3. 各科室、医师应认真贯彻执行本制度，确保医疗质量和医疗安全。

三级医师负责制度

文件名称：三级医师负责制度文件编号： CJB-A1-001页码/页数: 1/1 主管部门：手麻室修订年限：每4年一次发行日期：2015/11/2已修订次数：0次最近修订日期：----/--/--版次：1版宝鸡市人民医院手术麻科编写：审核：批准：1. 目的1.1三级医师负责制度是医疗工作中最基本最重要的制度，对提高医疗质量和麻醉科医师的科研、教学能力都具有积极的意义。

2. 范围2.1手术麻醉科全体职工。

3. 定义3.1三级医师负责制，即主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师按等级开展的诊疗活动。

住院医师是诊疗患者的直接实施者，主治医师是诊疗患者的责任者，主任医师（副主任医师）是诊疗活动中的领导者，各级麻醉医师应当各司其职，团结协作，共同负责做好患者的各项麻醉工作。

4. 职责4.1 主治医师（二级医师、科室二线医师）应当对住院医师（一级医师、麻醉主管医师）的诊疗工作负责4.2 主任医师、副主任医师（三级医师、科室三线医师）应当对主治医师的诊疗工作负责。

4.3 对复杂麻醉操作实行主治医师负责制，取得主治医师以上职称(专业技术职务)者方能独立从事风险高、难度大的麻醉操作，住院医师应当在主治医师指导下从事上述麻醉操作。

5. 标准5.1 三级医师负责制应充分体现在临床麻醉、术前讨论、门诊、急诊、值班、抢救、会诊、解决疑难病例、医疗文件书写、全面医疗质量管理等方面。

5.2 在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师的指导意见。

上级医师有责任查询下级医师的诊疗工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

5.3 下级医师必须认真执行上级医师的指示。

5.3.1若下级医师不请示上级医师，主观臆断，对患者作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；5.3.2若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看患者即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；5.3.3若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

三级医师负责制度

三级医师负责制度
病房医疗工作，实行科主任（主任 / 副主任医师）、主治医师、住院医师三级医师负责制。

1、科主任对全科医疗工作负责。

每周查房2次。

2、主任（副主任）医师在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研等工作，定期查房（每周不少于2次），并亲自参加指导急危重症及疑难病例的抢救处理，主持病房的疑难、死亡病例讨论，指导全科结合临床，开展科学研究工作。

3、主治医师在上级医师指导下，负责患者诊疗工作，掌握病情变化，患者发生病危死亡、医疗事故或其他重大诊疗操作时，应及时处理并向科主任汇报。

按时查房，具体帮助和指导住院医师、进修医师进行诊断、治疗和特殊诊疗操作，完成会诊工作，检查修改下级医师书写的医疗文书，决定患者出院、审签出（转）院及转科病历，完成临床教学。

4、住院医师在上级医师指导下，对分管患者必须按时完成诊疗、查房、医疗文件的书写，对危重疑难患者应加强巡视，积极抢救，填写病危通知书，并及时报告主治医师或上级医师，随同主治医师或上级医师查房，做好查房前的准备，并记录上级医师的指示。

经上级医师同意后，做好出（转）院工作和危重疑难病历的讨论准备工作。

某某医院三级医师负责制度及三级医师查房制度

某某医院三级医师负责制度及三级医师查房制度医院是人们寻求医疗救治的重要场所，医师在医院中扮演着至关重要的角色。

为保证医疗质量，某某医院实行了三级医师负责制度及三级医师查房制度。

一、三级医师负责制度三级医师负责制度是某某医院为了提高医疗服务质量而实行的一项重要制度。

根据该制度，医生在医疗工作中被分为三个级别：一级医师、二级医师和三级医师。

这三个级别代表了医生的技术水平、经验和专业能力。

按照三级医师负责制度，三级医师是医院的高级医生，他们具有丰富的临床经验和较高的专业水平。

他们在医疗团队中承担重要的决策和指导职责，负责对疑难复杂病例的诊治，并对医院其他医生进行临床指导和教育。

此外，三级医师还负责参与科研工作，推动医学进步。

二、三级医师查房制度三级医师查房制度是某某医院为加强医疗质量管理而推行的一项举措。

根据该制度，每天定时定点由三级医师对全科或相关专科病房内的病人进行查房。

这一制度的目的在于确保医疗质量的统一和提高。

三级医师查房时，会仔细询问病人的病情、治疗效果和康复情况，并对医生的治疗方案和用药情况进行评估。

他们会给予医生专业的建议和指导，帮助医生更好地进行疾病诊断和治疗。

此外，三级医师还会对病房内的医疗设施、卫生条件等进行检查，确保病人的医疗环境达到要求。

三、三级医师负责制度与三级医师查房制度的意义实行三级医师负责制度及三级医师查房制度对于医院的医疗工作和病人的治疗效果都具有重要意义。

首先，三级医师负责制度能够确保病人在医疗过程中得到高水平的医疗服务。

三级医师具有丰富的经验和高超的医疗技术，他们能够为病人提供最为专业的诊断和治疗方案，并及时解决医疗难题。

其次，三级医师负责制度有助于培养和提高医院的医疗人员。

作为医生中的顶尖专家，三级医师拥有丰富的临床经验和独到的医疗见解。

他们通过对医院其他医生的指导和培养，能够提高全体医务人员的医疗水平，促进医院的整体发展。

此外，三级医师查房制度能够及时发现和纠正医疗过程中的问题。

三级医师管理制度

xxxxxxxxxxxxx医院三级医师管理制度一、定义：指医院实行三级医师负责制，即分为主任/副主任医师、主治医师、住院医师，并按照级别赋予相应的职责和权限，逐级负责，逐级请示的制度。

二、目的：为提高医疗服务的质量和效率，优化医师资源配置，保证患者得到连贯性医疗服务，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯。

三、适用范围：临床各科室四、权责：4.1各级临床医师：负责制度落实4.2医务科：负责制度监管。

五、内容：5.1.在临床科室的整个医疗活动中，必须遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

三级医师负责制体现在急诊、手术、抢救、查房、值班、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。

5.2.各科室主任根据科室的工作开展情况，明确本科室的一级医师、二级医师及三级医师，原则上保证至少1名三级医师，至少2名二级医师。

人员名单交医务科审核批准并备案。

具体任职资格可参考：5.2.1 取得执业医师资格、经注册取得执业证书的医师，由所在科室提出，经医务科批准后，获得一级医师资格。

部分没有住院医师或住院医师人数较少的科室可由低年资主治医师担任。

5.2.2 取得主治医师或以上任职资格的医师，由所在科室提出，医务科批准后，获得二级医师任职资格。

5.2.3 取得副主任医师或以上任职资格的医师，由所在科室提出，医务科通过，分管院长签字后，获得三级医师任职资格，特殊科室由科主任担任。

5.3各级医师的岗位职责：5.3.1 一级医师：5.3.1.1 在科主任、三级医师和二级医师领导下，实行 24 小时负责制。

医师工作日每日早、晚至少各查房 1 次，非工作日每天至少查房 1 次，应对当天术后患者至少查房1次。

5.3.1.2 不断提高自身综合素质和业务水平，协助二级医师完成本组进修、实习医生的业务培训、指导、监督和检查工作。

5.3.1.3 具体做好分管病人或门诊的医疗文书质量控制、医疗过程质量控制和服务质量控制工作。

医院急诊三级医师负责制度

医院急诊三级医师负责制度
1.在临床科室的整个医疗活动中必须履行三级医师负责制，逐级负责，逐级请示。

2.三级医师负责制体现在查房、急诊值班、抢救、解决疑难问题、医疗文件书写、质量管理等方面。

各级医师必须履行医院规定的医疗职责。

三级查房的内容必须及时、正确地记录在病历上，由各级查房医师及时签阅、修改、更正。

3.在各项诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

4. 下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请示，主观臆断所造成的不良后果由下级医师负责;若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看患者即做出不切实际的处理，所造成的不良后果由上级医师负责;若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，造成的不良后果由下级医师负责。

5.若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍要执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。

三级医师负责制度

三级医师负责制度在我国的医疗体系中，三级医师负责制度是一项非常重要的制度安排。

这一制度的目的在于提高医师的专业水平和责任感，促进医疗质量的提升。

下文将从三级医师的定义、职责和实施效果等方面进行探讨。

一、三级医师的定义三级医师是指在临床医学领域经过专业培训，并通过相应的资格认证，具备一定临床实践经验和专业技能的医师。

三级医师通常是医院中临床经验丰富、具备较高职称或专业技术职务的医师。

二、三级医师的职责1. 诊断和治疗重大疑难病例：三级医师承担着诊断和治疗重大疑难病例的责任。

他们凭借自己的临床经验和专业技能，能够更准确地判断病情和制定治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。

2. 培养和指导低级别医师：三级医师在医院中起到了培养和指导低级别医师的重要作用。

他们通过举办讲座、病例讨论等形式，向低级别医师传授临床经验和专业知识，提高整个医疗团队的整体水平。

3. 参与医疗质量管理：三级医师参与医疗质量管理工作，负责评估医疗技术和服务的质量，推动医院内部的提质增效工作。

他们通过制定临床操作规范、开展病例回顾等方式，提升医疗过程的合理性和效果。

三、三级医师负责制度的实施效果三级医师负责制度的实施对医疗体系产生了积极的影响。

1. 提高医疗质量：通过三级医师的严格把关和指导，可以提高医疗质量。

他们能够及时发现和解决诊断和治疗中的问题，减少医疗事故的发生，保障患者的安全和健康。

2. 增加医疗资源的有效利用：三级医师的参与使得医疗资源得到了更好的利用。

他们可以根据不同病情分配适宜的医疗资源，避免资源的浪费，提高医院的工作效率。

3. 激发医务人员的工作积极性：三级医师负责制度使得医务人员对自身的专业发展产生了更大的动力。

医院通过建立职称评定体系和提供专业培训机会，激发医务人员的积极性，促进整个医疗团队的成长。

4. 建立良好的信任关系：患者对三级医师充满信心，因为他们具备更高的专业水平和丰富的临床经验。

三级医师负责制度的实施有助于建立医患之间的良好信任关系，增强患者对医疗服务的满意度。

口腔医院三级医师负责制度

口腔医院三级医师负责制度一、在临床科室的整个医疗活动中，实行三级负责制。

三级负责制体现在急诊、手术、抢救、查房、值班、解决疑难病历、医疗文件书写、质量与安全管理等方面。

即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。

二、副主任和主任医师在科主任领导下，对本科的医疗质量负责，具体指导下级医师解决疑难病例、审查急危重患者的诊疗计划、决定重大手术及特殊检查治疗、组织急危重病例的抢救、检查医疗护理工作、听取诊疗护理意见、改进和提高医疗质量、开展教学科研工作等，并完成医院交给的相关工作。

三、主治医师受副主任和主任医师领导，负责本科患者的诊治和指导下级医师工作，对诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医护汇报，倾听患者意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院计划，检查医疗护理工作，制订持续改进措施，不断提高医疗质量，开展教学科研工作，并完成各级交给的相关工作。

四、住院医师受主任、副主任医师及主治医师领导，负责分管患者的诊疗工作，按时完成病历书写，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求患者意见，不断提高医疗质量。

同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责，完成科室交给的教学、科研任务和各级交办的相关工作。

五、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师未请示上级医师，主观臆断，对患者作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师推诿、拒绝或未亲自查看患者即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

医院三级医师负责制度

医院三级医师负责制度随着医疗技术的不断进步和医疗需求的增加，医院的医疗质量和安全问题也备受关注。

为了保障医疗工作的质量，提高医疗服务水平，医院三级医师负责制度应运而生。

一、背景介绍医院三级医师负责制度是指根据医生的专业知识、技能和经验等级划分，规定医生在不同级别的医师岗位上对患者负有的责任和义务。

这一制度的实施可以确保医疗工作的连续性和稳定性，提高医生的专业能力和服务质量。

二、三级医师的定义在医院三级医师负责制度中，三级医师是指具有高级职称的医生，他们在临床工作中具备较高的综合素质和专业水平。

三级医师是医院医疗团队的核心成员，负责制定和执行医疗方案，对疑难病例进行专家会诊，并指导和培训低级医师。

三、负责制度的运行机制医院三级医师负责制度的运行需要一套完备的机制来保障其实施效果。

具体措施包括：1. 负责制度的明确规定：医院领导层应明确三级医师负责制度的相关条款和规范，确保医生清楚自己的角色和责任。

2. 优秀医师的选拔与任用：医院应根据医生的学术水平、临床经验等综合因素选拔并聘用三级医师。

同时，培养和提升医院内部的潜力医师，为医院发展和质量提升提供源源不断的动力。

3. 多学科协作与专家会诊：医院应建立多学科协作机制，三级医师作为主要负责人参与复杂病例的讨论和治疗方案制定，保证病患得到全方位的诊治。

4. 低级医师培训：三级医师在负责制度下还有指导低级医师的责任。

医院应建立健全的培训环境，确保低级医师获得专业指导和成长空间，提高整体医疗服务水平。

四、三级医师负责制度的优势1. 提高医疗质量：三级医师负责制度的实施可以确保患者得到更专业的治疗和诊断服务，提高医疗质量和安全。

2. 加强医患沟通：三级医师作为医院的重要代表，能够更好地与患者进行沟通，解答疑问，提供专业建议。

3. 优化资源配置：医院三级医师负责制度的实施可以更合理地配置医疗资源，提高医院的综合竞争力。

五、挑战和对策尽管医院三级医师负责制度有着众多优势，但实施中也存在一些挑战。

三级医师负责制度

三级医师负责制度1. 引言在现代医疗体系中，医生扮演着至关重要的角色。

良好的医疗质量和服务水平直接关系到人们的生命和健康。

为了确保医疗机构的正常运营和患者的获得高质量医疗服务，各国纷纷建立了医师负责制度。

三级医师负责制度是其中一种广泛采用的模式。

本文将对三级医师负责制度进行详细探讨。

2. 三级医师负责制度的定义和原则三级医师负责制度是指医疗机构将医生分级管理，并按照专业能力和责任范围给予相应职务和权力。

它基于以下原则：2.1 医生专业能力和知识水平的不断提升是医疗质量的保障。

2.2 三级医师负责制度充分尊重医生的专业权威和责任，给予其相应的权力和决策能力。

2.3 医生之间应该形成紧密的合作与沟通，实现资源共享和优势互补。

3. 三级医师负责制度的实施步骤3.1 医师专业水平评估为了确定医生的专业能力，医疗机构将会对医生进行评估，如考察其临床操作技能、病例分析能力和医疗知识掌握程度等。

3.2 医生等级评定根据医生评估结果，医疗机构会依据一定标准对医生进行等级评定。

通常分为三级：主任医师、副主任医师和主治医师。

3.3 权限和责任规定不同等级的医生将根据其专业能力和责任分工，享受相应的权力和承担相应的责任。

主任医师负责制定医疗机构的治疗方案和决策，副主任医师负责协助主任医师并指导其他医生，主治医师负责日常诊疗工作。

4. 三级医师负责制度的优势4.1 提高医疗质量和安全性三级医师负责制度有助于提高医生的专业能力和职业操守，从而提升医疗质量和安全性。

4.2 优化医疗资源配置三级医师负责制度通过明确医生的职责和权力，可以合理配置医疗资源，避免资源浪费和重复劳动。

4.3 加强医生团队协作三级医师负责制度促进医生之间的沟通和合作，形成紧密的医疗团队，提高医疗效率和减轻医生工作压力。

5. 三级医师负责制度的挑战和解决方案5.1 挑战：医生职称评审存在不公平现象。

解决方案：建立公正、透明的评审体系，减少主观因素对医生职称评审的影响。

三级医师值班制度

十一、资源调配与优化
1.医院应根据患者流量和病情变化，合理调配医疗资源，确保值班期间的医疗需求得到满足。
2.值班期间，如遇医疗资源紧张，值班医师应及时向医院管理层报告，协调解决资源分配问题。
3.医院应定期对医疗资源使用情况进行评估，优化资源配置，提高医疗服务效率。
十二、紧急情况处理
1.值班医师遇到紧急情况时，应立即启动应急预案，采取紧急救治措施。
二、值班时间及要求
1.一级值班时间为每日8:00-17:00，节假日及夜间需根据医院规定进行排班。
2.二级值班时间为每日17:00-次日8:00，节假日及夜间需根据医院规定进行排班。
3.三级值班时间为每日8:00-17:00，节假日及夜间保持手机畅通，随时应对突发情况。
三、值班职责
1.一级值班职责：
十六、值班绩效评估与激励
1.医院应建立公正、合理的值班绩效评估体系，对值班医师的工作质量、效率和服务态度进行评估。
2.值班绩效评估结果应作为医师晋升、薪酬调整和奖励的重要依据。
3.医院应对表现优异的值班医师给予适当的精神和物质激励，以提高工作积极性和满意度。
十七、跨科室协作与交流
1.医院应鼓励跨科室的协作与交流，促进资源共享和知识更新。
3.值班医师应接受媒体应对培训，提高应对突发公共卫生事件时的舆论引导能力。
十九、学术研究与创新发展
1.医院应支持值班医师参与学术研究和创新实践，鼓励医师发表研究成果。
2.值班医师应利用值班期间的实践经验，开展临床研究和新技术应用。
3.医院应为值班医师提供科研资源和政策支持，促进医疗技术的创新和发展。
2.值班医师在处理跨专业患者病情时，应主动与其他科室医师沟通，共同制定和实施治疗方案。
3.医院应定期组织跨科室的学习和研讨活动，提升值班医师的综合素质和团队协作能力。

三级医师负责制度

心血管内科三级医师负责制度
一、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级请示。

三级负责制体现在急诊、手术、抢救、查房、值班、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。

即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。

二、副主任和主治医师在科主任领导下，对本科的医疗质量负责，具体指导下极医师，解决疑难病例，审查新入院和急危重患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织危急重病例的抢救，检查医疗护理工作，完成医院交给的相关工作。

三、主治医师受副主任和主任医师领导，负责本科患者的诊治和指导下级医师工作，具体对本科患者定期定期进行系统查房，对新入院、危及重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医护汇报，倾听患者意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院计划，检查医疗护理工作，制订持续改进措施，不断提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成各级交给的相关工作。

四、住院医师受主任、副主任医师及主治医师领导，负责分管患者的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进患者，按时完成住院病历，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告观察及处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求患者意见，不断提高医疗质量。

同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责；完成科室交给各项任务。

医院三级医师负责制度

人员紧急替代制度
1、正常工作时间，医务人员均应坚守岗位，以保证医疗工作的正常进行，保持患者获得连贯诊疗。

2、门、急诊工作人员应按时出诊，专科和专家门诊不得随意停诊。

专科、专家门诊因故停诊需科主任批准，于停诊前1 天通知门诊部和挂号室。

临时有事不能出诊，应由该专业科主任另派同级别医师出诊。

3、为了保证医疗质量，确保医疗安全，原则上专家门诊、有创检查和操作、手术等技术难度较大的岗位，当紧急出现人员空缺时应由同级别或更高一级人员替代。

任何科室或个人不得随意更换和替代。

4、在医疗工作中，尤其在夜间和节假日出现由于人员或者技术条件原因，可能中断患者连贯诊疗时，当事值班人员应立即请示本科主任，如与本科主任无法取得联系时，应及时请示医务科或总值班，立即安排人员补充到所需岗位；必要时由总值班请示相关职能部门负责人或分管院长，协调人员紧急替代。

5、全院各级各类人员，在医院遇有紧急情况时，均应服从科室和医院的指挥和调遣，对不服从指挥将给予批评至行政处理，对影响到患者诊疗的要追究其责任。

三级医院医疗核心制度

一、首诊负责制度1.首诊负责是指第一位接诊医师首诊医师对所接诊病人,特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底;2.首诊医师除按要求进行病史、体格检查、辅助检查的详细记录外,对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗,边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊,诊断明确后即转有关科室治疗;3.诊断明确须住院治疗的急、危、重病人,必须及时收入院,并通知相关护士接送病人至病区;如因本院条件所限,确需转院者,按转院制度执行;4.如遇危重病人需抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任急诊科主任主持抢救工作,不得以任何理由拖延和拒绝抢救;5.对已接诊的病人,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查会诊后再转到有关科室治疗;急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并办理交接手续;6.医务科对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控,发现问题及时通报和处理;7.急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室,首诊医师应当做好病历记录,完善有关检查并给予积极处理,若确属他科情况及时请相关科室会诊,直到会诊科室签署接受意见后方可转科;8.凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故,给医院造成直接经济损失者,由当事人承担责任;二、首问负责制度1.首问负责是指第一位接受询问的医务工作人员对所提出问题,应负责详细耐心解答,或介绍到相关部门或指点到相关地点;2.首问负责制度形式包括：面对面回答询问、回答电话咨询、受理来信来访;3.总体要求：不管在任何场所,不管遇到任何形式的提问,无论其事是否与自己有关,都应耐心解答,或将其介绍到相关部门或指点到相关地点;4.具体要求：1属于本人职责范围内的问题,要立即给予答复；2属于本部门职责范围内的问题而当事人不能答复的,需立即请示本部门领导,按领导指示答复；3不属于本部门、本人职责范围内的问题,不得推委,要积极将提问者指引到相关部门,直到有人接待；4对于来信来访或其他不能马上回答的问题,一定要记录首次接待时间,并按医院有关规定按时答复;三、三级医师查房制度1.科主任、主任副主任医师查房制度1每周查房1-2次,应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持查房;2 科主任、主任副主任医师查房要解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊;3抽查医嘱、病历及护理质量,发现缺陷,改正错误,指导实践,不断提高医疗水平;4利用典型、特殊病例进行教学查房,以提高教学及医疗水平;5听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平;2.主治医师查房制度1每日查房一次,应有本病房住院医师、进修医师、实习医生、责任护士参加;2对所主管病人分组进行系统查房,确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施,了解病情变化并进行疗效评定;3对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房,如有住院医师邀请应随喊随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行晚查房;4对新入院病人、重危病人、诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因;5疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排主任副主任查房;6对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平;7系统检查病历和各项医疗记录,详细了解诊疗进度和医嘱执行情况,严密观察治疗效果等,及时发现问题和处理问题;8检查住院医师、进修医师医嘱,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方,检查病历首页并签字;做好会诊工作;9决定病人的出院、转科、转院等问题;10注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见,协助护士长搞好病房管理;3.住院医师查房制度1对所管的病人每日至少查房一次,一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次,危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理;2对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报;3及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处方和化验检查单,及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义;4向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点;5检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况,并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见;6做好上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病例;四、疑难病例讨论制度凡遇到疑难病例,由科主任或主任副主任医师主持疑难病例讨论,通知有关人员参加,认真进行讨论分析,争取尽早明确诊断,并提出治疗方案;1.入院1周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人,由科主任或主任副主任医师组织疑难病例讨论,提出诊疗意见;2.对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务科组织会诊或全院病例讨论,以确定诊疗措施;五、术前病例讨论制度对重大、疑难病情较重、手术难度较大、有严重并发症、特殊人群年老者、年幼者、患有多种疾病者或新开展的手术,必须严格进行术前病例讨论;由科主任或主任副主任医师主持,手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加;订出手术方案、术后观察事项以及护理要求等;讨论情况于术前详细记入病历;一般手术,也要求进行相应术前病例讨论;六、死亡病例讨论制度凡死亡病例,一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论,特殊病例应及时组织讨论;已进行尸检病人的病例讨论,待尸检病理报告后进行,但一般不超过二周;死亡病例讨论由科主任或主任副主任医师主持,医护和有关人员参加,必要时,医务办派人参加;死亡病例讨论必须设专门记录本记录,并摘要记入病历;死亡病例讨论必须明确以下问题：1 死亡原因;2 诊断是否正确;3 治疗护理是否恰当及时;4 从中汲取哪些经验教训;5 今后的努力方向;七、会诊制度凡疑难病例,均应及时申请相关科室会诊;申请会诊医师应做好必要的准备,如化验、X光片等相关资料,填好会诊申请单;1.科内会诊对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例,由主治医师提出,科主任或主任副主任医师决定并召集本科有关医务人员参加,进行会诊讨论,进一步明确诊断和统一诊疗意见;会诊时,由经治医师报告病历并分析诊疗情况,同时准确、完整地做好会诊记录;2.科间会诊1门诊会诊根据病情,若需要他科会诊或转专科门诊者,须经本科门诊年资较高的医师审签,由病人持诊疗卡片和门诊病历,直接前往被邀科室会诊;会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上,并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理,不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊;2病房会诊院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意,并坚持同级对同级的原则;会诊医师要求主治医师以上医师担任,会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间,并于24小时内前往会诊;如有困难不能解决,应请本科上级医师协同处理;申请会诊科室必须提供简要病史、体查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求,并将上述情况认真填写在会诊单上,并由主治医师签字,送往会诊科室;同时电子病历中应有会诊医嘱并通过电子病历会诊系统发送会诊申请;被邀请科室会诊医师会诊时,会诊病人的主管经治医师应全程陪同进行,以便随时介绍病情,听取会诊意见,共同研究治疗方案,同时表示对会诊医师的尊重;会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊,并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上;如遇疑难问题或病情复杂时,应立即请上级医师来协助会诊,尽快作出诊疗方案并提出具体意见;对待病人不得敷衍了事,更不允许推诿扯皮、延误治疗;申请会诊尽可能不迟于下班前一小时急症例外;3急诊会诊急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人,由经治医师提出紧急会诊申请,并在申请单上注明“急”字;或者直接电话通知和邀请;会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊;会诊时,申请医师必须全程陪同,配合会诊及抢救工作;急诊科要做好会诊记录及登记;4院内大会诊①提请医务科组织的全院大会诊,一般应涉及三个以上专业科室,由科主任审核并签字后,送医务科安排;②会诊的目的：主要是解决诊断不明确的问题;③会诊范围：A、罕见、少见、疑难、复杂的疾病;B、治疗中存在的矛盾吗,本专业专家组讨论后,对治疗方案的决策仍存在困难;C、新技术和项目;D、高难度、高风险的手术、治疗、介入等;E、复杂、严重外伤;④会诊程序：A、经治医师填写会诊单,经治疗组专家审核;B、科主任主人出差可委托副主任审核并签字;C、会诊申请单及时交送医务科,会诊一般三日内完成,急会诊当日完成;D、一般情况下,由医务科通知科主任,由科主任或指派资深专家副高职称以上前往会诊、申请会诊科室可直接点名邀请,医务科将尽量按科室要求通知;E、申请科室须将会诊内容摘要提前准备好,会诊时科室主任或副主任必须到场;F、医务科由主任或副主任到场主持及一名干事记录;5院外会诊本院不能解决的疑难病例,可邀请外院专家来院会诊;由科主任提出申请,由主管病人的主治医师填写书面申请,包括简要病史、体格检查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等情况,科主任签字送医务科,经医务科同意后报分管副院长批准;经医务科与有关医院联系,确定会诊时间,并负责安排接待事宜;会诊由科主任、医务科主任或分管副院长主持;由主治医师或经治医师报告病历并作详细会诊记录,并认真执行会诊确定的诊疗方案;6外出会诊需转外院会诊者,经本科室主任审签,医务科批准,持介绍信前往会诊;外出会诊要带全有关医疗资料,并写明会诊目的及要求;院外会诊亦可采取远程会诊形式;亦可采取电话会诊或书面会诊的形式,外院指定邀请我院医师会诊,必须提供单位医务科介绍信,经我院医务科同意,办理外出会诊手续后方可外出会诊,否则由此发生的医疗纠纷或交通事故,由外出应诊医师本人承担一切责任;外院邀请本院会诊时,同样必须提供单位医务科介绍信,经我院医务科同意,医务科根据申请会诊医院的要求,将选派学有专长、临床经验丰富的专家前往会诊,专家会诊时要耐心听取病情汇报,认真细致地检查病人,科学地、实事求是地提出诊疗意见,圆满完成会诊任务并报医务科;如遇疑难问题或病情复杂时,应立即报告医务科并进一步选派专家协助会诊,以便尽快作出诊疗方案并提出具体意见;7会诊时应注意的问题;①申请会诊科室应严格掌握会诊指征,必须由主治医师以上医师审核同意;②切实提高会诊质量,做好会诊前的各项准备工作;经治医师要详细介绍病历,会诊人员要仔细检查,认真讨论,充分发扬学术民主;主持人要综合分析会诊意见,进行小结,提出具体诊疗方案;③任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求;八、危重病人抢救制度1.危重病人的抢救工作应由科主任或主任副主任医师和护士长组织,重大抢救应由医务科或院领导组织,所有参加抢救人员要听从指挥,严肃认真,分工协作;2.抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,应及时请示上级医师或医院领导,迅速予以解决;一切抢救工作必须做好记录,要求准确、清晰、完整,并准确记录执行时间;3.医护人员要密切合作,口头医嘱护士复述一遍,确认无误后方可执行;4.各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置,以便查对;5.抢救物品使用后及时归还原处,及时清理补充,并保持整齐清洁;6.新入院或病情突变的危重病人,应及时通知医务科或总值班,并填写病危通知单一式三份,分别交病人家属和医务科,另外一份贴在病历上;7.危重病人抢救结果,应报告医务科科主任;九、手术分级管理制度1、手术分类,根据国家新版教材,参照国际、国内专业会议建议,按照手术的难易程度、大小、是否已经开展情况将手术分为四类：1一类手术：简单小型手术；2二类手术：小型手术及简单中型手术；3三类手术：中型手术及一般大手术；4四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术;2、各级人员参加手术范围,根据医生专业技术水平、从事专业工作时间与职责限定：1 住院医师可担当一类手术的术者,二、三类手术的助手；高年资住院医师可担当二类手术的术者;2 主治医师可担当二类手术的术者,或在副主任医师的帮助下,担当三类手术的术者,四类手术的助手,高年资主治医师可担当三类手术的术者;3 副主任医师可担当三类手术的术者,或在主任医师的帮助下,担当四类手术的术者;4 主任医师可担当三、四类手术的术者;5 上级医师均有义务和权力指导下级医师进行手术,要求副主任医师和主任医师检查监督全科室手术情况,以确保手术质量和安全;3、手术批准权限：包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等;1 一类手术由主治医师或高年资医师审批;2 二类手术由副主任医师或高年资主治医师审批;3 三类手术由主任医师或副主任医师兼行政正副科主任审批;4 四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务办备案；科研手术、新开展手术由科主任报告医务办,由主管医疗副院长审批后进行;4、各级医师技术操作范围：1 主治医师：心包穿刺术、气管切开术、侧脑室穿刺术、肝穿刺抽脓及活体组织检查术等;2住院医师：各种一般穿刺术,如胸穿、腰穿、腹穿、骨穿、脓肿切开引流术、体表肿物穿刺取样活检术;清创缝合术等;十、分级护理制度：分级护理原则及分级护理要点一、具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理：一危重随时可能发生病情变化需进行抢救的患者；二重症监护患者；三各种复杂或者大手术后的患者；四严重创伤或大面积烧伤的患者；五使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者；六实施联系性肾脏替代治疗CRRT,并需要严密监护生命体征的患者；七其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者；对特级护理患者的护理包括以下要点：一严密观察患者病情变化,监测生命体征；二根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；三根据遗嘱,准确测量出入量；四根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施；五保持患者的舒适和功能体位；六实施床旁交接班;附：住院患者基础护理服务项目：特级护理二、具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理：一病情趋向稳定的重症患者；二手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；三生活完全不能自理且病情不稳定的患者；四生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者；对一级护理患者的护理包括以下要点：一每小时巡视患者,观察患者病情变化；二根据患者病情,测量生命体征；三根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；四根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施；五提供护理相关的健康指导;附：住院患者基础护理服务项目：一级护理三、具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理：一病情稳定,仍需卧床的患者；二生活部分自理的患者；对二级护理患者的护理工作包括以下要点：一,每2小时巡视患者,观察患者病情变化；二根据患者病情,测量生命体征；三根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；四根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施；五提供护理相关的健康指导;附：住院患者基础护理服务项目“二级护理四、具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理：一生活完全自理且病情稳定的患者；二生活完全自理且处于康复期的患者；对三级护理患者的护理包括以下要点：一每3小时巡视患者,关擦患者病情变化；二根据患者病情,测量生命体征；三根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；四提供护理相关的健康指导;附：住院患者基础护理服务项目：三级护理十一、查对制度1.临床科室1写病历、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病人姓名、性别、床号、住院号门诊号;2执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查;对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法;3清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用;4给药前,注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时,要注意配伍禁忌;5输血前,需经两人查对,无误后,方可输入；输血时须注意观察,保证安全;2.手术室1接病人时,要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药;2手术前,必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药;3凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数;3.药房：三查十对制度三查:摆药时查;服药,注射,处置前查;服药,注射,处置后查.十对:对床号,姓名,性别,年龄,药名,剂量,浓度,时间,用法和有效期.1配方时,查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌;2发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签药袋与处方内容是否相符；查对药品有无变质,是否超过有效期；查对姓名、年龄,并交代用法及注意事项;4.输血科1血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要“双查双签”,一人工作时要重做一次;2发血时,要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期、血液质量;5.检验科1采取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的;2收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号、标本数和质量;3检验时,查对试剂、项目,化验单与标本是否相符;4检验后,查对目的、结果;5发报告时,查对科别、病房;6.病理科1收集标本时,查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液;2制度片时,查对编号、标本种类、切片数量;3诊断时,查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断;4发报告时,查对单位;7.放射ct、mr、造影科1检查时,查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的;2治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量;3发报告时,查对科别、病房;8.各临床及相关医技科室1各科治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤;2低频治疗时,查对极性、电流量、次数;3高频治疗时,检查体表、体内有无金属异常;4针刺治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无断针;9.供应室1准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度;2发器械包时,查对名称、消毒日期;3收器械包时,查对数量、质量、清洁处理情况;10.特殊检查室心电图、脑电图、超声波、基础代谢等1检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的;2诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果;3发报告时查对科别、病房;十二、病历书写基本规范与管理制度1、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔,应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确;书写过程中出现错字时,应用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名;不得采用刮、贴、涂等方法掩盖或去除原来的字迹;上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任;2、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文;3、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录;4、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范;5、病历应按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名;实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名;进修医务人员由科室根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历;6、对需取得患者书面同意方科进行的医疗活动,应由患者本人签署知情同意书;患者不具备完全民事行为能力时,应由其法定代理人签字；患者因病无法签字时,应由其授权人的人员签字；为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字;因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应将有关情况告知患者近亲属,由患者近亲属签署知情同意书,并及时记录;患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书;7、新入院病人必须书写一份完整病历,内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者;主诉、现病史、既往史包括一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等、个人生活史、女病人月经史、生育史、家族史,体格检查、本科所见、化验检查、特殊检查、初步诊断,由医师书写签字;发病以来诊治经过及结果：要记录患者发病后到入院前、在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果,对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号“”以示区别;与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况,可在现病史后另起一段予以记录;8、专科情况本科所见应根据专科需要记录专科特殊情况;。

三级医师负责制

三级医师负责制
（一）医院实行治疗组长、主管医师、经治医师三级分工负责制，受聘的三级人员原则上由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师担任，可实行高职低聘，必要时也可低职高聘。

（二）治疗组长在科主任领导下，对本组的医疗质量负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危重病员的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病例的抢救，检查医疗护理工作，听取诊疗护理意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成医院交给的相关工作。

（三）主管医师受治疗组长领导，负责本组病员的诊治和指导下级医师工作，具体对本组病员定期进行系统查房，对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医护汇报，倾听病员意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院计划，检查医疗护理工作，制订持续改进措施，不断提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成各级交给的相关工作。

（四）经治医师受治疗组长、主治医师和总住院医师领导，负责分管病员的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进病员，按时完成住院日常病程录，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，
监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求病员意见，不断提高医疗质量。

同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责，完成科室交给的教学、科研任务和各级交办的相关工作。