康复治疗过程中突发事件的应急预案与处理流程
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氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以 免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸 道损伤肺部组织
• 3.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针
降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以 防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆 炸
• 1.应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知
医生。 当病人正处在意识障碍丧失和全身 抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症
• ②血管源性因素:主要是站立位血液在下
肢淤积引起。 脊髓损伤体位性低血压预防及处理
• 可能的机制：由于下肢瘫痪，发生体位改
变时，下肢的血管失去了骨骼肌的挤压作 用，造成血液在下肢淤积，使回心血量的 减少。
• 心源性因素:主要由于长期卧床造成心脏
低做功状态。长期卧床的脊髓损伤患者， 心脏收缩对血液产生的压力不需要对抗因 地球引力产生的静水压，心脏长期处于较 低做功状态，导致心收缩力不断下降;当患 者重新站立时产生低血压症状。
(3)剧烈头痛、眩晕、恶心呕吐、视力模 糊、神志改变等临床表现
(4)并发心脑肾功能损害的表现之一
(5)症状持续时间短暂
高血压危象的应急处理 颅内出血
常突然发病，神志障碍、呼吸深大、带 鼾音，口角歪斜、肢体瘫痪、眼底检查可 有视乳头水肿，但眼底动脉无痉挛表现
体位性低血压抢救
• 体位性低血压的诊断标准 • 由卧位到站立时收缩压下降20毫米汞柱，
• （5）配合临床医生及护士救治患者 • （6）主管治疗师或护士应简要记录患者当
时救治情况至患者转移回病房的整个过程
• （7）主管治疗师及时向主管医师或值班医
师患者汇报当时患者变化情况及处置过程 详细向
• （8）及时记录康复日志 • （9）组长向科主任报告事件 • （10）组长对该事件处置过程总结，周会
皮肤有无湿冷及大小便情况，记录出入量
• • 6、协助医生积极治疗原发病。 • • 7、做好健康宣教，对出现低血糖症状的患
者进行饮食指导。
• • 8、准确及时记录过程。
免强光刺激
高血压危象的应急处理
• 凡高血压过程中由于某种诱因使血压急骤
升高、病情急剧恶化而引起一系列神经 ——血管加压性危象及某种器官性危象症 状，称为高血压危象
高血压危象的应急处理
• 由各种原因所致的高血压，因某种诱因如
神经过度紧张、精神创伤等，使全身小动 脉、特别是脑血管发生暂时性强烈痉挛而 引起
舒张压下降10毫米汞柱，或二者之一，同 时出现低血压症状，如大脑供血不足(头 晕、头昏、站立不稳，甚至晕厥、摔倒、 诱发心绞痛或心肌梗死、脑卒中等)，自主
神经功能失调(心率固定不变、尿失禁、便 秘、不出汗、不耐热、易疲劳等)
体位性低血压抢救
• 发生体位性低血压时应立即使病人平卧，
并按摩四肢肌肉
• 注意观察脉搏变化，通常数分钟后血压即
•
• 3、遵医嘱予以急救处理，尽快补充糖分； 轻症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、 糖果
• 等；病情重或神志不清者，静脉注射50%葡 萄糖，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。
•
一、低血糖的应急预案和处理流程
•
4、安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理， 主动配合治疗
• • 5、严密观察生命体征，神志、面色变化、
一急救成员 ，应立即搀扶扶住患者避免摔 倒，再转移至安全地带（床、垫或就地平 卧）
•
• （3）同时立即电话通知患者所在的病区临
床医师或护士，报告者应准确说明患者姓 名、诊断和出现病情变化时所在场所及当 时的大概情况
• （4）患者去枕平卧，应立即观察病人的意
识、呼吸及大动脉搏动情况，测量血压、 吸氧。当判断呼吸、心跳骤停时，应快速 调整病人体位，解扣、松衣同时呼叫，开 始实施心肺复苏术，给予初级生命支持 ——C. A. B.
体位性低血压预防及处理
• 体 位 性低血压的机制尚未完全明确，所
以虽然治疗的种类很多，但无特效的治疗 方法。
• 目前体位性低血压的治疗主要以改善患者
的功能状况为目的，而不是单纯强调将血 压升高到某一特定标准。
• 临床多首先选用非药物治疗。常用的治疗
方法有斜床站立训练、腹带和弹力袜、浴 疗、手法治疗等。
• 起病急骤，血压急骤升高，以收缩压更为
显著，病人出现剧烈头痛、眩晕、视力模 糊、神志改变、恶心呕吐、腹痛、呼吸困 难及心悸表现，重者可发生抽搐、昏迷、 心绞痛、心力衰竭、肾功能衰竭，高血压 脑危象或脑出血等器官性危象
高血压危象的应急处理
(1)有高血压病史
(2)血压突然升高，收缩压为 29.3KPa(220mmHg)，舒张压为 18.6KPa(140mmHg)
体位性低血压预防及处理
• ④体液因素:主要与升压激素水平降低有
关。在高节段脊髓损伤的患者中发现，静 止状态下，血浆中儿茶酚胺水平，特别是 血浆去甲肾上腺素很低。这些都可影响体 位改变时去甲肾上腺素对血压的调节。
•。
体位性低血压预防及处理
• 脊髓 损 伤 后的体位性低血压的临床表
现可分为有症状型和无症状型两种。
患者的面色表情变化，是否有大汗淋漓、 发绀、腹痛、呕吐、表情淡漠、神智变化 等异常情况，如出现应停止运动并询问患 者有何不适并作出相应的处理
• 4.康复患者大多存在吞咽障碍，治疗师应
安全宣教，严禁患者在治疗时进食，防止 误咽窒息发生，特殊患者（如糖尿病）也 应在安全环境及体位下进食
吸氧注意事项
• 1.一般给与低流量吸氧 1-2升/分 • 2.使用氧气时应先调节流量而后应用，停
• 2.有窒息的危险—与癫痫发作时意识丧
失、喉头痉挛支气管分泌物有关。应立即 让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时 给氧
• 3.有受伤的危险—与癫痫发作时意识丧失
或精神失常、判断障碍有关。应防止跌倒 受伤、骨折和脱臼
• 4. 知识缺乏—缺乏长期正确服药的知识
•
• 迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，
低血糖反应与低血糖症 一、低血糖的应急预案和处理流程
• 1、当患者出现饥饿感、心慌、心悸、头
晕、出冷汗及四肢无力或颤抖，紧张、焦 虑、性格 • 改变、神志改变、认知障碍、，严重者发 生抽搐、昏迷等低血糖症状时，应立即使 患者平卧 • 位、保持安静，并通知医生。
•
• 2、立即测量血糖，动态观察血糖水平，一 般血糖低于2.8mmolL时出现低血糖症状。
可恢复
• 一旦发生晕厥，应立即将病人置于平卧位，
松解衣服，或取头低脚高位，避免改变体 位和搬动，一般平卧位休息血压即可回升， 不需特殊处理
•
脊髓损伤体位性低血压预防及处理
• 发病机制: • ①神经源性因素:主要是因为脊髓的损伤
可导致交感神经正常传出通路的中断。脊 髓损伤可造成血管运动中枢与交感神经节 前神经元之间的传导通路发生中断，从而 导致正常的中枢神经短期血压调节机制发 生障碍。
报告 常见ห้องสมุดไป่ตู้情变化
• 缺氧昏厥 体位性低血压 低血糖 • 癫痫 • 异物窒息 • 摔倒 • 高血压危象 • 房颤
注意事项
• 1.康复师必须熟悉患者的姓名，所在科室
及主管医生
• 2.康复师应了解患者的基本病情，如癫痫，
高血压，房颤，糖尿病等，以便在病情变 化时能作出简单判断
• 3.康复师给患者作康复运动时应随时观察
用软物垫在病人头下，移走身边危险物品， 以免抽搐时碰撞造成外伤
• 取下假牙，使用牙垫或厚纱布包裹压舌板
垫于病人上下磨牙之间，防咬伤舌头和颊 部，抽搐的肢体不可用力暴力按压，以免 造成骨折或关节脱位
• 精神运动性发作应保护病人，防止自伤和
伤人解开衣领、衣扣、头偏向一侧，给氧
• 专人守护，以防坠床、保持环境安静，避
处置流程
• 二、组织结构及职责： • 1．急救小组成员：主管治疗师、组长、护
士
• 2．职责分类：组长负责急诊抢救工作，协
调组织相关人员，保证患者第一救治场所
抢救工作
• 三、工作程序： • （1）在康复治疗室内或外区域发现患者突
然倒地或异常情况，医务人员必须行使救 治的职责
• （2）现场发现患者病情变化的治疗师为第
• 有症状型：由于大脑中动脉血流速度下降
导致脑供血不足引起的。主要表现是大脑 缺血的症状:头晕目眩、视力模糊、头痛、 颈部或者头部(枕部)不适、恶心、肌肉无 力等。值得注意的是，有些患者可以表现 为如周身乏力、疲劳，认知迟缓等非典型 症状。
• 无症状型：是指虽然血压有所下降，但是
没有造成脑供血不足的情况，所以没有出 现相应的症状。
康复治疗过程中突发事件的应急预案和处理 流程
应急预案
• 康复患者在康复治疗时突发病情变化严重
威胁患者的生命安全，必须快速、严密救 治，确保突发事件的处置质量
应急预案
• 一、目的和原则： • 确保患者在突发病情（在康复治疗过程中
因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而 可能引发猝死或其他危重急症）变化时能 及时给予快速有效地抢救，避免次生伤害 发生，为临床成功救治和赢得宝贵时间
• 3.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针
降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以 防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆 炸
• 1.应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知
医生。 当病人正处在意识障碍丧失和全身 抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症
• ②血管源性因素:主要是站立位血液在下
肢淤积引起。 脊髓损伤体位性低血压预防及处理
• 可能的机制：由于下肢瘫痪，发生体位改
变时，下肢的血管失去了骨骼肌的挤压作 用，造成血液在下肢淤积，使回心血量的 减少。
• 心源性因素:主要由于长期卧床造成心脏
低做功状态。长期卧床的脊髓损伤患者， 心脏收缩对血液产生的压力不需要对抗因 地球引力产生的静水压，心脏长期处于较 低做功状态，导致心收缩力不断下降;当患 者重新站立时产生低血压症状。
(3)剧烈头痛、眩晕、恶心呕吐、视力模 糊、神志改变等临床表现
(4)并发心脑肾功能损害的表现之一
(5)症状持续时间短暂
高血压危象的应急处理 颅内出血
常突然发病，神志障碍、呼吸深大、带 鼾音，口角歪斜、肢体瘫痪、眼底检查可 有视乳头水肿，但眼底动脉无痉挛表现
体位性低血压抢救
• 体位性低血压的诊断标准 • 由卧位到站立时收缩压下降20毫米汞柱，
• （5）配合临床医生及护士救治患者 • （6）主管治疗师或护士应简要记录患者当
时救治情况至患者转移回病房的整个过程
• （7）主管治疗师及时向主管医师或值班医
师患者汇报当时患者变化情况及处置过程 详细向
• （8）及时记录康复日志 • （9）组长向科主任报告事件 • （10）组长对该事件处置过程总结，周会
皮肤有无湿冷及大小便情况，记录出入量
• • 6、协助医生积极治疗原发病。 • • 7、做好健康宣教，对出现低血糖症状的患
者进行饮食指导。
• • 8、准确及时记录过程。
免强光刺激
高血压危象的应急处理
• 凡高血压过程中由于某种诱因使血压急骤
升高、病情急剧恶化而引起一系列神经 ——血管加压性危象及某种器官性危象症 状，称为高血压危象
高血压危象的应急处理
• 由各种原因所致的高血压，因某种诱因如
神经过度紧张、精神创伤等，使全身小动 脉、特别是脑血管发生暂时性强烈痉挛而 引起
舒张压下降10毫米汞柱，或二者之一，同 时出现低血压症状，如大脑供血不足(头 晕、头昏、站立不稳，甚至晕厥、摔倒、 诱发心绞痛或心肌梗死、脑卒中等)，自主
神经功能失调(心率固定不变、尿失禁、便 秘、不出汗、不耐热、易疲劳等)
体位性低血压抢救
• 发生体位性低血压时应立即使病人平卧，
并按摩四肢肌肉
• 注意观察脉搏变化，通常数分钟后血压即
•
• 3、遵医嘱予以急救处理，尽快补充糖分； 轻症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、 糖果
• 等；病情重或神志不清者，静脉注射50%葡 萄糖，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。
•
一、低血糖的应急预案和处理流程
•
4、安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理， 主动配合治疗
• • 5、严密观察生命体征，神志、面色变化、
一急救成员 ，应立即搀扶扶住患者避免摔 倒，再转移至安全地带（床、垫或就地平 卧）
•
• （3）同时立即电话通知患者所在的病区临
床医师或护士，报告者应准确说明患者姓 名、诊断和出现病情变化时所在场所及当 时的大概情况
• （4）患者去枕平卧，应立即观察病人的意
识、呼吸及大动脉搏动情况，测量血压、 吸氧。当判断呼吸、心跳骤停时，应快速 调整病人体位，解扣、松衣同时呼叫，开 始实施心肺复苏术，给予初级生命支持 ——C. A. B.
体位性低血压预防及处理
• 体 位 性低血压的机制尚未完全明确，所
以虽然治疗的种类很多，但无特效的治疗 方法。
• 目前体位性低血压的治疗主要以改善患者
的功能状况为目的，而不是单纯强调将血 压升高到某一特定标准。
• 临床多首先选用非药物治疗。常用的治疗
方法有斜床站立训练、腹带和弹力袜、浴 疗、手法治疗等。
• 起病急骤，血压急骤升高，以收缩压更为
显著，病人出现剧烈头痛、眩晕、视力模 糊、神志改变、恶心呕吐、腹痛、呼吸困 难及心悸表现，重者可发生抽搐、昏迷、 心绞痛、心力衰竭、肾功能衰竭，高血压 脑危象或脑出血等器官性危象
高血压危象的应急处理
(1)有高血压病史
(2)血压突然升高，收缩压为 29.3KPa(220mmHg)，舒张压为 18.6KPa(140mmHg)
体位性低血压预防及处理
• ④体液因素:主要与升压激素水平降低有
关。在高节段脊髓损伤的患者中发现，静 止状态下，血浆中儿茶酚胺水平，特别是 血浆去甲肾上腺素很低。这些都可影响体 位改变时去甲肾上腺素对血压的调节。
•。
体位性低血压预防及处理
• 脊髓 损 伤 后的体位性低血压的临床表
现可分为有症状型和无症状型两种。
患者的面色表情变化，是否有大汗淋漓、 发绀、腹痛、呕吐、表情淡漠、神智变化 等异常情况，如出现应停止运动并询问患 者有何不适并作出相应的处理
• 4.康复患者大多存在吞咽障碍，治疗师应
安全宣教，严禁患者在治疗时进食，防止 误咽窒息发生，特殊患者（如糖尿病）也 应在安全环境及体位下进食
吸氧注意事项
• 1.一般给与低流量吸氧 1-2升/分 • 2.使用氧气时应先调节流量而后应用，停
• 2.有窒息的危险—与癫痫发作时意识丧
失、喉头痉挛支气管分泌物有关。应立即 让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时 给氧
• 3.有受伤的危险—与癫痫发作时意识丧失
或精神失常、判断障碍有关。应防止跌倒 受伤、骨折和脱臼
• 4. 知识缺乏—缺乏长期正确服药的知识
•
• 迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，
低血糖反应与低血糖症 一、低血糖的应急预案和处理流程
• 1、当患者出现饥饿感、心慌、心悸、头
晕、出冷汗及四肢无力或颤抖，紧张、焦 虑、性格 • 改变、神志改变、认知障碍、，严重者发 生抽搐、昏迷等低血糖症状时，应立即使 患者平卧 • 位、保持安静，并通知医生。
•
• 2、立即测量血糖，动态观察血糖水平，一 般血糖低于2.8mmolL时出现低血糖症状。
可恢复
• 一旦发生晕厥，应立即将病人置于平卧位，
松解衣服，或取头低脚高位，避免改变体 位和搬动，一般平卧位休息血压即可回升， 不需特殊处理
•
脊髓损伤体位性低血压预防及处理
• 发病机制: • ①神经源性因素:主要是因为脊髓的损伤
可导致交感神经正常传出通路的中断。脊 髓损伤可造成血管运动中枢与交感神经节 前神经元之间的传导通路发生中断，从而 导致正常的中枢神经短期血压调节机制发 生障碍。
报告 常见ห้องสมุดไป่ตู้情变化
• 缺氧昏厥 体位性低血压 低血糖 • 癫痫 • 异物窒息 • 摔倒 • 高血压危象 • 房颤
注意事项
• 1.康复师必须熟悉患者的姓名，所在科室
及主管医生
• 2.康复师应了解患者的基本病情，如癫痫，
高血压，房颤，糖尿病等，以便在病情变 化时能作出简单判断
• 3.康复师给患者作康复运动时应随时观察
用软物垫在病人头下，移走身边危险物品， 以免抽搐时碰撞造成外伤
• 取下假牙，使用牙垫或厚纱布包裹压舌板
垫于病人上下磨牙之间，防咬伤舌头和颊 部，抽搐的肢体不可用力暴力按压，以免 造成骨折或关节脱位
• 精神运动性发作应保护病人，防止自伤和
伤人解开衣领、衣扣、头偏向一侧，给氧
• 专人守护，以防坠床、保持环境安静，避
处置流程
• 二、组织结构及职责： • 1．急救小组成员：主管治疗师、组长、护
士
• 2．职责分类：组长负责急诊抢救工作，协
调组织相关人员，保证患者第一救治场所
抢救工作
• 三、工作程序： • （1）在康复治疗室内或外区域发现患者突
然倒地或异常情况，医务人员必须行使救 治的职责
• （2）现场发现患者病情变化的治疗师为第
• 有症状型：由于大脑中动脉血流速度下降
导致脑供血不足引起的。主要表现是大脑 缺血的症状:头晕目眩、视力模糊、头痛、 颈部或者头部(枕部)不适、恶心、肌肉无 力等。值得注意的是，有些患者可以表现 为如周身乏力、疲劳，认知迟缓等非典型 症状。
• 无症状型：是指虽然血压有所下降，但是
没有造成脑供血不足的情况，所以没有出 现相应的症状。
康复治疗过程中突发事件的应急预案和处理 流程
应急预案
• 康复患者在康复治疗时突发病情变化严重
威胁患者的生命安全，必须快速、严密救 治，确保突发事件的处置质量
应急预案
• 一、目的和原则： • 确保患者在突发病情（在康复治疗过程中
因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而 可能引发猝死或其他危重急症）变化时能 及时给予快速有效地抢救，避免次生伤害 发生，为临床成功救治和赢得宝贵时间