医院质量和安全管理方案
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案医疗质量与医疗安全管理是医院管理的核心，关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高医疗质量，确保医疗安全，医院需制定科学、合理的医疗质量与医疗安全管理方案，并持续改进。
本文将结合相关文献和实际经验，探讨。
一、医疗质量管理1.医疗质量管理组织：成立医疗质量管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、感染科及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定医疗质量管理目标、质量考核标准，对医疗质量实行全面管理。
2.医疗质量管理制度：制定医疗工作制度、诊疗、护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
督、检查、考核医疗质量，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
4.医疗质量持续改进：通过定期分析医疗质量数据，发现存在的问题，制定针对性的改进措施，持续提高医疗质量。
二、医疗安全管理1.医疗安全管理组织：成立医疗安全管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、感染科及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定医疗安全管理措施，对医疗安全实行全面管理。
2.医疗安全制度：制定医疗安全相关制度，包括患者安全、药品安全、医疗器械安全、感染控制等方面。
3.医疗安全培训：加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识、风险识别能力和应急处理能力。
督、检查、考核医疗安全，对医疗事故、不良事件进行调查、处理。
三、持续改进1.建立持续改进机制：制定持续改进方案，明确改进目标、措施、责任人和时间表。
2.质控数据分析：定期收集、分析医疗质量和安全数据，发现存在的问题，制定针对性的改进措施。
3.跨部门协作：加强各部门之间的沟通与协作，共同解决医疗质量和安全问题。
4.追踪评价：对改进措施的实施效果进行追踪评价，确保改进措施的有效性。
四、强化医疗技术和药品管理1.严格把握医疗技术应用：根据医院实际情况，制定医疗技术应用规范，确保医疗技术的安全性和有效性。
2.加强药品管理：建立健全药品管理制度，确保药品的质量和安全。
医院医疗质量和医疗安全管理方案
医院医疗质量和医疗安全管理方案一、引言医疗质量和医疗安全管理是医院管理的核心内容，关系到患者生命安全、医院声誉和社会效益。
为了提高医疗质量，确保患者安全，根据我国相关法律法规和医院实际情况，特制定本医疗质量和医疗安全管理方案。
二、目标1. 提高医疗技术水平，确保患者得到及时、准确、有效的诊疗。
2. 降低医疗差错和医疗事故发生率，提高患者满意度。
3. 加强医疗安全管理，建立健全医疗安全防范体系。
三、组织架构1. 成立医疗质量和医疗安全管理委员会，负责全院医疗质量和医疗安全管理工作。
2. 设立医疗质量管理科，具体负责医疗质量日常监督、检查和指导工作。
3. 设立医疗安全办公室，负责医疗安全事件的报告、调查和处理。
四、医疗质量管理（一）医疗技术管理1. 加强医疗技术培训，提高医务人员业务水平。
（1）制定年度培训计划，针对不同专业、不同层次医务人员进行培训。
（2）鼓励医务人员参加各类学术活动，促进学术交流。
（3）开展新技术、新项目引进和推广工作。
2. 严格医疗技术准入制度。
（1）对拟开展的新技术、新项目进行充分论证，确保技术成熟、安全、有效。
（2）对医务人员进行技术考核，确保具备相应资质。
3. 加强医疗技术质量控制。
（1）制定医疗技术质量控制指标，对医疗技术实施情况进行监控。
（2）定期对医疗技术质量进行分析和总结，提出改进措施。
（二）病历质量管理1. 规范病历书写，提高病历质量。
（1）加强病历书写培训，提高医务人员病历书写能力。
（2）制定病历书写规范，明确书写要求和标准。
（3）开展病历质量检查，对存在问题进行整改。
2. 加强病历归档管理。
（1）建立病历归档制度，确保病历及时归档。
（2）对归档病历进行整理、分类、编码，便于检索。
（三）护理质量管理1. 提高护理技术水平。
（1）加强护理培训，提高护理人员的业务素质。
（2）推广护理新技术、新方法，提高护理质量。
（3）开展护理质量改进项目，提升护理服务水平。
2. 优化护理流程，提高护理效率。
医院全面质量与安全管理实施方案
医院全面质量与安全管理实施方案医院全面质量与安全管理实施方案通用为了确保工作或事情有序地进行，常常需要提前准备一份具体、详细、针对性强的方案，方案的内容多是上级对下级或涉及面比较大的工作，一般都用带“文件头”形式下发。
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医院全面质量与安全管理实施方案通用1为了满足广大人民群众日益提高的医疗需求，提高医院的医疗管理水平，防止医疗事故的发生，特制定旧店中心卫生院医疗质量管理方案。
一、医疗方面医疗文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。
1、门诊病历书写要求：(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史；体格检查部分要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见等。
对符合住院指征，而病人或家属拒绝住院治疗者，应在门诊病历中注明拒绝住院。
(2)接诊医师应按要求及时完成，对急、危、重病人亦可先办理住院手续，后完成门诊病历，时间不超过6小时。
发现不符合上述要求的扣5元/份。
2、门诊处方书写要求(1)字迹清楚(2)地址详细到镇(乡)、村(3)涂改要签名，涂改2处以上的处方作废(4)药名剂量及用法准确无误(5)须有sig并清楚无连笔(6)静脉滴注缩写统一为ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、入院记录书写要求(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等，修正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角，写明日期并签字。
格式按照《医疗文书书写规范要求》。
不合上述要求扣2元/份。
(2)入院记录应在病人入院24小时内由住院医师(实习医师不得书写)完成，危重病人及手术病人应即刻完成。
不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后应在1周内将病历完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，无故丢失病历，主管医师扣罚50元/份。
医院质量与安全管理
医院质量与安全管理一、质量管理1.1 完善质量管理体系（1）建立全面的质量管理体系，确保医院各项质量活动符合国家法律法规及行业标准。
（2）设立质量管理委员会，负责全院质量管理的组织、协调和监督工作。
1.2 质量目标与计划（1）制定医院质量目标，明确质量改进方向。
（2）制定年度质量管理工作计划，确保质量目标的实现。
1.3 质量考核与评价（1）建立质量考核制度，对全院各部门、各岗位的质量工作进行定期评估。
（2）建立质量评价指标体系，客观、全面地评价医院质量管理工作。
二、安全管理2.1 患者安全（1）加强患者身份识别，防止发生医疗差错。
（2）建立患者安全事件报告与处理制度，提高患者安全管理水平。
2.2 药品与医疗器械安全（1）建立严格的药品与医疗器械采购、验收、储存、配送、使用和报废制度。
（2）加强药品不良反应和医疗器械不良事件的监测与报告。
2.3 环境与设施安全（1）确保医院环境整洁、舒适、安全，符合国家规定。
（2）定期对医疗设施进行维护、检修，保障设施安全运行。
三、感染控制3.1 感染预防与控制（1）制定医院感染预防控制措施，降低感染风险。
（2）加强感染病例监测，及时发现、报告和处理感染暴发事件。
3.2 感染管理（1）设立感染管理科，负责全院感染管理工作。
（2）开展感染知识培训，提高全院人员感染防控意识。
四、持续改进4.1 质量改进项目（1）开展质量改进项目，解决质量管理中的突出问题。
（2）定期总结质量改进成果，推广成功经验。
4.2 教育培训与宣传（1）加强质量管理与安全教育方面的培训，提高全院人员业务水平。
（2）积极开展质量管理与安全文化宣传活动，营造良好的质量与安全氛围。
4.3 内外部沟通与协作（1）加强内部各部门之间的沟通与协作，形成合力。
（2）积极与上级部门、行业内同仁沟通交流，共享质量管理与安全工作经验。
四、信息化建设4.3 信息化管理系统（1）建立完善的信息化管理系统，实现医疗质量与安全数据的实时采集、分析、反馈。
医院质量与安全管理方案
医院质量与安全管理方案一、明确目标1.提高医疗服务质量，确保患者安全。
2.加强医疗安全管理，降低医疗差错率。
3.建立完善的医疗质量与安全管理体系。
二、组织架构1.成立医院质量与安全管理委员会，负责制定、监督、实施质量与安全管理工作。
2.设立质量管理部、安全管理部门，分别负责质量与安全管理的具体事务。
3.建立医疗质量与安全管理小组，涵盖临床、医技、行政等各个部门。
三、制度建设1.制定医院质量与安全管理制度，明确各部门职责、工作流程和标准。
2.建立医疗质量与安全监测指标体系，定期对各项指标进行监测、分析、反馈。
3.加强医务人员培训，提高其质量与安全意识。
四、具体措施1.加强医疗技术质量管理（1）开展新技术、新项目准入制度，确保医疗技术安全、有效。
（2）定期对医务人员进行技术培训，提高医疗技术水平。
（3）建立医疗技术质量控制体系，对医疗技术进行全程监控。
2.加强医疗服务质量管理（1）优化就诊流程，提高患者满意度。
（2）加强医患沟通，提高医疗服务水平。
（3）建立患者满意度调查制度，及时了解患者需求。
3.加强医疗安全管理（1）建立医疗安全管理制度，明确医疗安全责任。
（2）开展医疗安全培训，提高医务人员安全意识。
（3）建立医疗安全事件报告制度，对医疗安全事件进行及时处理。
4.加强药品质量管理（1）建立药品采购、储存、使用管理制度，确保药品质量。
（2）加强药品不良反应监测，及时处理药品不良反应。
（3）开展药品知识培训，提高医务人员合理用药水平。
5.加强医疗设备质量管理（1）建立医疗设备采购、验收、使用、维护管理制度。
（2）定期对医疗设备进行检测、维修，确保设备安全、有效。
（3）开展医疗设备操作培训，提高医务人员操作技能。
五、监督与考核1.建立质量与安全监督机制，对质量与安全管理工作进行定期检查。
2.建立质量与安全考核制度，对质量与安全管理成果进行量化评估。
3.对质量与安全管理工作中存在的问题，进行整改落实。
六、持续改进1.建立质量与安全管理持续改进机制，对质量与安全管理工作进行持续优化。
医疗质量安全管理实施方案
医疗质量安全管理实施方案•相关推荐医疗质量安全管理实施方案为了确保事情或工作科学有序进行，我们需要事先制定方案，方案属于计划类文书的一种。
那么问题来了，方案应该怎么写？下面是小编为大家收集的医疗质量安全管理实施方案，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医疗质量安全管理实施方案1一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
医院全面质量与安全管理实施方案范文(通用篇)
医院全面质量与安全管理实施方案范文(通用篇)一、前言医疗质量与安全是医院发展的核心要素，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了进一步提高我院的医疗质量与安全管理水平，确保患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关要求，结合我院实际情况，制定本实施方案。
二、指导思想本实施方案遵循全面质量管理与全程质量控制的原理，以患者为中心，坚持预防为主、持续改进的原则，建立和完善医疗质量安全管理体系，提高医疗质量，保障患者安全。
三、目标1. 建立完善的医疗质量安全管理体系，实现医疗质量安全管理的持续改进。
2. 提高医疗质量，减少医疗差错，避免患者安全事故的发生。
3. 提升患者满意度，提高医院的社会效益和经济效益。
四、内容与措施1. 加强医疗质量安全管理组织建设：成立医院医疗质量安全管理委员会，设立医疗质量管理办公室，负责全院医疗质量安全管理工作的组织、协调和监督。
2. 制定和完善医疗质量安全管理制度：根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，制定医疗质量安全管理制度，包括医疗质量安全管理体系、医疗质量安全核心制度、医疗质量安全考核评价制度等。
3. 加强医疗质量安全核心制度的落实：严格执行医疗质量安全核心制度，如三级医师查房制度、病例讨论制度、会诊制度等，确保医疗行为的规范性和安全性。
4. 加强医疗风险管理：开展医疗风险评估，制定风险应对措施，提高医务人员对医疗风险的认识和防范能力。
5. 加强医疗质量安全监测与分析：建立医疗质量安全监测指标体系，定期收集、分析医疗质量安全数据，对存在的问题进行改进。
6. 加强医疗技术临床应用管理：建立医疗技术临床应用管理制度，严格医疗技术准入，加强医疗技术临床应用监管。
7. 加强护理质量管理：设立护理质量管理科，制定护理质量管理制度，加强护理质量安全管理。
8. 加强药品和医疗器械管理：严格执行药品和医疗器械管理制度，确保药品和医疗器械的安全性。
9. 加强医院感染管理：建立医院感染管理制度，加强感染预防和控制，降低医院感染发生率。
医院质量与安全管理实施方案
医院质量与安全管理实施方案一、背景和目的医院作为保障人民健康的重要机构，其服务质量和管理水平直接关系到人民群众的生命安全和身体健康。
为了提高医院服务质量，确保医疗安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构质量管理规范》等相关文件要求，结合我国实际情况，制定本实施方案。
本实施方案旨在加强医院质量与安全管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，促进医院可持续发展。
通过建立健全质量管理体系，加强各项管理措施的落实，提高医院服务质量，达到提高患者满意度、降低医疗差错率和提高医疗质量的目的。
二、质量与安全管理组织架构1. 成立医院质量管理委员会，由院长担任主任委员，相关部门负责人担任委员，负责医院质量与安全管理工作的领导和决策。
2. 设立质量管理办公室，作为医院质量与安全管理工作的常设机构，负责组织实施质量管理工作。
3. 建立科室质量安全管理小组，由科室负责人担任组长，负责本科室质量安全管理工作的组织和实施。
三、质量与安全管理措施1. 制定和完善各项质量管理规章制度，明确质量管理职责和权限，确保各项管理措施的落实。
2. 加强医疗质量和医疗安全培训，提高医务人员的安全意识和质量意识。
3. 实施临床路径管理，规范医疗行为，提高医疗服务效率和质量。
4. 加强病历管理，规范病历书写，提高病历质量。
5. 加强药品和医疗器械管理，确保药品和医疗器械的安全有效。
6. 加强感染控制管理，预防和控制医院感染。
7. 加强患者安全防护措施，预防医疗差错和意外事件的发生。
8. 建立医疗质量监测和评估机制，定期对医疗质量进行监测、评估和改进。
9. 加强医疗质量安全管理信息化建设，提高管理效率和质量。
四、质量与安全管理评价与改进1. 定期对医院质量与安全管理情况进行内部评审，查找存在的问题，制定改进措施。
2. 接受卫生健康行政部门的监督和检查，按照要求提交质量与安全管理报告。
3. 建立患者满意度调查制度，了解患者对医疗服务的满意度，及时改进服务措施。
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案医疗质量安全是医院生存和发展的生命线，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的满意度。
为了进一步提高医院的医疗质量和安全水平，持续改进医疗服务质量，特制定本实施方案。
一、指导思想坚持以患者为中心，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，强化医疗质量管理意识，完善医疗质量安全管理体系，落实医疗质量安全管理责任，持续改进医疗质量和安全，为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。
二、工作目标（一）提高医疗质量，确保医疗服务的安全性和有效性。
（二）减少医疗差错和事故的发生，降低医疗风险。
（三）增强医务人员的质量安全意识和服务意识，提高患者满意度。
（四）建立健全医疗质量安全管理的长效机制，促进医院可持续发展。
三、组织架构成立医院医疗质量安全管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，各职能科室负责人和临床科室主任为委员。
委员会下设医疗质量控制办公室，负责医疗质量安全管理的日常工作。
四、主要措施（一）完善医疗质量安全管理制度1、修订和完善医疗质量安全管理的各项规章制度，包括医疗核心制度、医疗质量考核制度、医疗安全管理制度等。
2、制定医疗质量安全管理的工作流程和标准，明确各部门和岗位的职责和工作要求。
（二）加强医疗质量安全教育培训1、定期组织医务人员进行医疗质量安全法律法规、规章制度、操作规程等方面的培训，提高医务人员的质量安全意识和法律意识。
2、开展医疗质量安全案例分析和警示教育，吸取经验教训，防范医疗差错和事故的发生。
（三）强化医疗质量安全监控1、建立医疗质量安全监测指标体系，定期收集、分析医疗质量安全数据，及时发现问题并采取措施加以改进。
2、加强对重点部门、重点环节、重点人群的医疗质量安全监控，如手术室、产房、重症监护室等。
3、开展医疗质量安全专项检查和评估，对存在的问题进行督促整改。
（四）规范医疗服务行为1、严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等，确保医疗服务的规范性和科学性。
医院质量与安全管理
医院质量与安全管理一、安全生产方针、目标、原则医院质量与安全管理体系的建立，旨在确保医疗质量、患者安全和员工健康，为患者提供优质、安全的医疗服务。
安全生产方针如下：1. 以患者为中心，以提高医疗质量、保障患者安全为目标。
2. 遵守国家法律法规，严格执行医疗行业标准和规范。
3. 强化安全生产意识，落实安全生产责任制，确保安全生产措施到位。
4. 深入开展安全生产教育和培训，提高员工安全素质。
5. 加强安全风险管理，预防为主，综合治理。
6. 建立健全安全生产管理体系，持续改进，追求卓越。
目标：1. 实现医疗质量零缺陷，患者安全零事故。
2. 提高员工安全生产意识和技能。
3. 降低安全生产风险，减少安全事故。
原则：1. 以人为本，关注员工职业健康。
2. 预防为主，强化安全生产措施。
3. 严格管理，落实安全生产责任制。
4. 持续改进，提升安全生产管理水平。
二、安全管理领导小组及组织机构1. 安全管理领导小组成立医院质量与安全管理领导小组，负责医院安全生产工作的领导、协调和监督。
组长由院长担任，副组长由副院长担任，成员包括各相关部门负责人。
2. 工作机构（1）设立质量管理办公室，负责医院质量与安全管理的日常工作。
（2）设立安全生产办公室，负责医院安全生产的监督、检查和事故处理。
（3）设立职业健康安全管理办公室，负责员工职业健康监护和劳动保护。
（4）设立药品安全管理办公室，负责药品质量监督和合理用药。
（5）设立消防安全管理办公室，负责医院消防安全工作。
（6）设立后勤保障部，负责医院基础设施和设备的安全运行。
三、安全生产责任制1. 项目经理安全职责项目经理作为医院质量与安全管理的第一责任人，其主要安全职责包括：- 贯彻执行医院安全生产方针、目标、原则，确保项目安全生产的顺利进行。
- 组织制定项目安全生产计划和安全生产规章制度，并监督执行。
- 定期组织安全生产检查，发现问题及时整改，确保项目安全风险处于可控状态。
- 组织项目安全生产教育和培训，提高员工安全意识和技能。
医疗质量管理与安全管理和持续改进方案
医疗质量管理与安全管理和持续改进方案1. 医疗质量管理：让患者放心的保障咱们说到医疗质量管理，就像是给咱们的健康做了一个“全方位体检”。
它不仅是医院的“护身符”，也是每一个患者心里的“定心丸”。
怎么做到这一点呢？首先，医院要建立一套完善的质量管理体系。
这就像是给大家订做了一套量体裁衣的“安全衣”，确保每一个环节都经得起推敲。
比如，医院会设立专门的质量管理部门，负责制定标准和流程。
就像是工地上的安全员一样，确保每一步都按照规定来。
这些流程就像是你去饭店吃饭，店里要有菜单、厨师要有操作规范，菜品上桌也要经过检验。
医院也是如此，所有的检查、治疗、手术，都需要按流程来执行。
再加上定期的质量评估，就像是给医院装上了一个“电子眼”，随时监督着，确保一切正常。
不仅如此，医疗质量管理还强调员工的培训。
想象一下，如果你去理发店，理发师还没上过培训，那结果肯定不如意。
医疗行业也是一样，医生和护士都需要不断学习新知识、新技能。
定期的培训，就像是给他们加油，让他们能更好地服务患者。
2. 医疗安全管理：保护患者的“隐形盾牌”医疗安全管理，就是医院为了保护患者的安全，采取的一系列措施。
简单说，就是为了确保你在医院里不会因为其他原因遭遇麻烦。
为了让大家安心，医院需要设立严格的安全管理系统。
就好比在高速公路上，必须有明确的标志和警示，才能确保每一位司机的安全。
其中最重要的一点就是风险管理。
医院要像侦探一样，找出潜在的危险，提前做好预防。
这就像是你出门前检查车门、车窗，确保不会有任何意外。
医院会对每一个操作环节进行风险评估，比如药物的配方、手术的步骤等等，确保万无一失。
此外，医院还会设立应急预案，就像是做“防火墙”，以应对突发状况。
再者，医院的环境安全也是不容忽视的。
地上有没有湿滑的地方？设备是否按时维护？这些都直接关系到患者的安全。
比如，你在商场里摔了一跤，那肯定是因为地面没擦干净。
医院也是一样，地面清洁、设备检查，每一步都马虎不得。
医院全面质量与安全管理实施方案
医院全面质量与安全管理实施方案一、引言随着医疗行业的快速发展，医院全面质量与安全管理已成为医院管理的核心内容。
为确保患者安全、提高医疗质量，医院需制定全面质量与安全管理实施方案，以实现持续改进和提升医疗服务水平。
本文将从医院全面质量与安全管理的重要性、目标、具体措施、组织架构和保障措施等方面进行阐述。
二、重要性1. 保障患者安全：全面质量与安全管理有助于减少医疗差错，降低患者安全风险，确保患者在医院接受治疗和护理时的安全。
2. 提高医疗质量：通过实施全面质量与安全管理，医院可以不断提升医疗技术水平、优化服务流程，提高患者满意度。
3. 提升医院竞争力：全面质量与安全管理有助于提升医院品牌形象，吸引更多患者就诊，提高医院市场竞争力。
4. 满足政策要求：国家卫生计生委等相关部门对医院全面质量与安全管理提出了明确要求，医院需积极响应政策，确保各项措施落实到位。
三、目标1. 确保患者安全：降低医疗差错率、提高患者满意度，确保患者在医院接受治疗和护理时的安全。
2. 提高医疗质量：优化服务流程、提升医疗技术水平，提高患者就医体验。
3. 提升医院管理水平：完善医院质量管理体系，提高医院整体运营效率。
4. 满足政策要求：确保医院全面质量与安全管理实施方案与国家相关政策要求相符合。
四、具体措施1. 加强组织架构：成立医院全面质量与安全管理委员会，负责制定、监督和评估实施方案。
2. 制定质量管理制度：建立健全医院质量管理制度，确保各项工作有章可循。
3. 优化服务流程：简化就诊流程，提高医疗服务效率，减少患者等待时间。
4. 提升医疗技术水平：加强医务人员培训，引进先进医疗设备，提高医疗技术水平。
5. 强化核心制度：严格执行医疗核心制度，如三级医师负责制度、会诊制度等，确保医疗安全。
6. 提高医务人员素质：加强医务人员职业道德教育，提高医务人员业务水平。
7. 加强药品管理：规范药品采购、储存、使用等环节，确保患者用药安全。
医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案
医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案XX医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案质量与安全是医院的发展之本，以患者为中心，保障患者安全是医院发展的必然要求。
为保证医院能够向辖区居民提供优质、安全的医疗服务；为能够正确、有效地实施标准化医疗质量与安全管理，落实患者十项安全目标，特结合我院实际制订本方案。
一、指导思想（一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，不断修订完善。
（三）强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量与平安控制部分有计划、有针对性地举行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，举行特地调- 1 -/26研，并制定周全的干预措施。
二、管理体系及其职责管理体系分为两级：医疗质量与平安管理委员会及下设办公室、科室医疗质量与平安管理小组。
（一）医疗质量与安全管理委员会职责1．在院长领导下负责全院的医疗质量与平安工作。
2．制定医院医疗质量与安全评价标准及医疗质量与安全检查操作程序，指导科室开展医疗质量与安全管理工作，促进医疗安全。
3．开展质量管理活动，每月对医疗制度、医疗质量和医疗平安举行检查、评价、考核，并与经济奖罚、评优评先和职称晋升挂钩。
4．开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与平安培训会，共同进步医疗质量与平安管理水平。
5．医疗质量与安全管理委员会每季度开一次会议，分析医疗服务质量和医疗安全形势，对存的问题和医疗缺陷商讨对策，并提出整改措施，保证持续改进。
6．加强基础质量建设和环节质量控制，在提高医疗质量的同时努力降低医疗成本，为病人提供安全、优质、高效、便捷、低耗的医疗服务，并对相关质量与安全指标进行分析，促进改进。
医院全面质量与安全管理实施方案
医院全面质量与安全管理实施方案一、引言医疗质量与安全是医院发展的基石，是提升医院核心竞争力的重要因素。
为了保障医疗质量与安全，提高患者满意度，根据国家卫生健康委员会的相关要求，结合我院实际情况，特制定本实施方案。
本方案旨在通过全面质量管理与安全控制，建立标准化、规范化的医疗质量保证体系，提升我院医疗水平和服务质量。
二、指导思想实行全面质量与安全管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
三、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量与安全管理委员会及医务处质量与安全控制办公室、科室医疗质量与安全控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
1. 医院医疗质量与安全管理委员会：负责制定医院医疗质量与安全管理方针、政策，审议医疗质量与安全管理制度，监督实施情况，对重大医疗质量安全事件进行调查处理。
2. 医务处质量与安全控制办公室：负责组织实施医疗质量与安全管理政策，制定医疗质量与安全管理制度，对医疗质量与安全进行日常监控，组织培训和考核。
3. 科室医疗质量与安全控制小组：负责本科室医疗质量与安全的日常管理，实施各项质控措施，定期对医疗质量与安全进行分析、评估和改进。
4. 各级医务人员自我管理：医务人员应自觉遵守医疗质量与安全管理制度，积极参与质控活动，不断提升自身业务水平和服务质量。
四、主要任务与措施1. 建立医疗质量管理与安全制度：根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，制定和完善医疗质量管理与安全制度，确保制度科学、合理、可行。
2. 加强医疗核心制度建设：强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
3. 实施全面质量管理：对医疗服务全过程进行质量管理，包括诊断、治疗、护理、药事服务等各个环节，确保医疗质量安全。
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案一、指导思想本方案以全面提高医疗质量安全管理水平为核心，以患者为中心，坚持预防为主、标本兼治的原则，建立医疗质量安全管理的长效机制。
通过持续改进，提高医疗质量安全水平，确保患者安全，提升医院服务质量和社会效益。
二、目标与原则（一）目标1. 建立健全医疗质量安全管理体系，提高医疗质量安全水平。
2. 提高医务人员医疗质量安全意识，强化医疗质量安全行为。
3. 提升患者满意度，构建和谐医患关系。
4. 降低医疗差错发生率，防止医疗事故发生。
（二）原则1. 预防为主：加强医疗质量安全环节的预防控制，做到防患于未然。
2. 标本兼治：既要解决当前问题，又要注重根本性解决，推进医疗质量安全持续改进。
3. 全员参与：强调医疗质量安全管理的全员性，实现人人参与、共同维护。
4. 动态管理：实施医疗质量安全动态监控，及时发现问题，及时整改。
三、组织架构成立医院医疗质量安全管理与持续改进领导小组，负责全院医疗质量安全管理的组织、协调和监督工作。
设立医疗质量安全管理办公室，具体负责日常工作的实施。
各级医务人员要积极参与，确保医疗质量安全管理与持续改进工作的落实。
四、具体措施（一）完善医疗质量安全管理体系1. 制定医疗质量安全管理制度，明确医疗质量安全管理职责和任务。
2. 建立医疗质量安全监控机制，对医疗质量安全进行全程监控。
3. 加强医疗质量安全文化建设，提高全员医疗质量安全意识。
（二）加强医疗质量安全培训与教育1. 开展医疗质量安全知识培训，提高医务人员医疗质量安全技能。
2. 强化医疗质量安全意识教育，树立正确的医疗质量安全观念。
3. 定期组织医疗质量安全演练，提高应对医疗质量安全事件的能力。
（三）落实医疗质量安全核心制度1. 严格执行诊疗规范和操作规程，确保医疗行为规范。
2. 强化三查七对制度，防止医疗差错发生。
3. 落实病例讨论制度，提高诊疗方案的科学性和合理性。
（四）深化医疗质量安全内涵建设1. 加强医疗技术临床应用管理，确保医疗技术安全。
医院医疗质量和医疗安全管理方案
医院医疗质量和医疗安全管理方案一、医疗质量管理方案1.建立全员参与的质量管理体系：医院要建立全员参与的质量管理体系，强调医务人员自身的责任和义务，以患者为中心，增强服务意识和质量意识。
2.制定完善的质量标准与指标：医院应制定并完善相关的质量标准和指标，包括医疗过程指标、结果指标、安全指标等，以明确质量要求和目标，并定期对医疗质量进行评估和监控。
3.建立科学的评估体系：医院要建立科学的评估体系，通过内部评估、外部评估等方式对医疗质量进行评估和监测，及时发现存在的问题，采取相应的措施加以改进。
4.推行继续教育和继续提高：医院要加强医务人员的继续教育和继续提高，提升其医疗专业水平和技能水平，不断更新医疗知识，提高医疗质量。
5.建立患者投诉与纠纷处理机制：医院应建立患者投诉与纠纷处理机制，对于患者的投诉和纠纷要及时受理和处理，采取调解、协商等方式解决，保障患者的合法权益。
1.制定和执行严格的医疗操作规范：医院要制定和执行严格的医疗操作规范，包括手术操作规范、药品使用规范、护理操作规范等，规范医务人员的行为和操作，减少医疗事故的发生。
2.规范药品管理流程：医院要严格规范药品管理流程，包括采购、验收、贮存、分发、使用等各个环节，加强药品质量的监控和管理，防止药物差错和滥用。
3.建立严密的感染控制制度：医院要建立严密的感染控制制度，包括手卫生、环境清洁、医疗器械消毒等方面，防止医院内交叉感染的发生，确保患者和医务人员的安全。
4.强化医疗设备和器械的管理：医院要加强医疗设备和器械的管理，包括采购、验收、使用和维护等方面，确保设备和器械的安全可靠，减少设备故障和事故。
5.不断加强医疗安全宣传教育：医院要加强医疗安全的宣传教育工作，提高患者和医务人员的安全意识，培养医疗安全文化，推动医院安全管理工作的落地实施。
医院医疗质量和医疗安全管理方案需要立足于全员参与、科学管理、不断提高的原则，以不断优化医疗服务和保障患者生命安全为目标。
医疗质量与安全管理和持续改进实施方案
医疗质量与安全管理和持续改进实施方案一、引言随着社会经济的发展和医疗技术的进步，人民群众对医疗服务的需求日益增长。
医疗质量与安全管理是医疗机构的核心竞争力，关系到患者生命安全和医院声誉。
本实施方案旨在提高医疗质量与安全管理水平，实现医疗服务的持续改进。
二、目标1. 提高医疗质量，降低医疗差错事故发生率。
2. 提升患者满意度，提高医疗服务水平。
3. 建立完善的医疗质量与安全管理体系，实现持续改进。
三、实施方案内容（一）组织管理与制度保障1. 建立健全组织机构（1）成立医疗质量管理委员会，负责医疗质量与安全管理的决策、协调和监督。
（2）设立医疗质量管理科，具体负责医疗质量与安全管理的日常工作。
（3）建立医疗质量与安全管理组织网络，涵盖临床、医技、护理、行政等各部门。
2. 完善制度体系（1）制定医疗质量与安全管理规章制度，明确各部门职责。
（2）制定医疗技术操作规范，确保医疗行为规范化。
（3）建立医疗质量与安全监测指标体系，对医疗服务过程进行实时监控。
（二）医疗质量管理1. 医疗技术管理（1）加强医疗技术准入管理，确保医疗技术安全、有效。
（2）开展医疗技术培训，提高医务人员技术水平。
（3）建立医疗技术质量控制体系，对医疗技术进行持续改进。
（1）开展医疗质量监控，对医疗行为进行实时监督。
（2）建立医疗质量报告制度，及时发现问题，采取措施整改。
（3）定期进行医疗质量评价，对医疗服务质量进行评估。
3. 医疗安全风险管理（1）建立医疗安全风险管理体系，对潜在风险进行识别、评估和控制。
（2）制定医疗安全应急预案，提高应对突发事件的能力。
（3）加强医疗安全培训，提高医务人员安全意识。
（三）护理质量管理1. 护理技术管理（1）加强护理技术培训，提高护理技术水平。
（2）制定护理技术操作规范，确保护理行为规范化。
（3）建立护理技术质量控制体系，对护理技术进行持续改进。
（1）开展护理质量监控，对护理行为进行实时监督。
（2）建立护理质量报告制度，及时发现问题，采取措施整改。
医院质量与安全管理工作方案
医院质量与安全管理工作方案随着医疗技术的不断进步和医疗市场的日益开放，医院在提供高质量医疗服务的同时，也面临着诸多质量与安全方面的挑战。
为了确保患者安全，提高医疗服务质量，制定一套科学、系统、有效的医院质量与安全管理方案至关重要。
本文将从医院质量与安全管理的目标、原则、措施、组织架构和评估机制等方面进行阐述。
一、医院质量与安全管理的目标1. 确保患者安全，降低医疗差错率。
2. 提供高质量的医疗服务，满足患者需求。
3. 建立完善的质量管理体系，提高医院整体服务水平。
4. 持续改进，不断提升医院核心竞争力。
二、医院质量与安全管理的原则1. 以患者为中心：关注患者需求，保障患者权益。
2. 全员参与：鼓励全员参与质量与安全管理，共同提高。
3. 持续改进：不断总结经验，持续优化管理流程。
4. 科学管理：运用现代管理方法和技术，提高管理效率。
三、医院质量与安全管理的措施1. 完善质量管理体系：建立完善的质量管理体系，明确各部门、各岗位的质量职责。
2. 制定质量标准：制定医疗服务、护理、药品、设备等方面的质量标准，确保各项工作有章可循。
3. 加强教育培训：定期对医护人员进行质量与安全教育培训，提高全员质量意识。
4. 实施质量监控：对医疗服务全过程进行监控，及时发现和解决问题。
5. 落实责任制：实行质量责任制，确保各项工作落到实处。
6. 鼓励创新：鼓励医护人员在质量管理方面提出创新性意见和建议。
四、医院质量与安全管理组织架构1. 成立医院质量与安全管理委员会：负责制定医院质量与安全管理方案，监督实施，评估效果。
2. 设立质量管理部门：负责具体实施质量管理工作，包括制定质量标准、组织培训、实施监控等。
3. 成立科室质量与安全管理小组：负责本科室的质量管理工作，确保各项措施落实到位。
五、医院质量与安全管理的评估机制1. 定期评估：医院质量与安全管理委员会定期对医院质量与安全管理工作进行评估，总结经验，查找不足。
2. 专项评估：针对重大质量事件、患者满意度调查等开展专项评估，分析原因，制定改进措施。
医院质量与安全管理实施方案范文
医院质量与安全管理实施方案范文一、引言医院质量与安全管理是医院发展的重要保障，关系到人民群众的健康权益和生命安全。
为了提高医院质量与安全管理水平，确保患者安全，根据国家卫生健康委的相关要求，结合我院实际情况，特制定本实施方案。
二、指导思想1. 坚持以人民健康为中心，以患者安全为目标，以提高医疗质量为核心，全面加强医院质量与安全管理。
2. 实行全面质量管理与全程质量控制，建立从患者就医到离院的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
3. 以规章制度和医疗常规为依据，不断修订完善，确保各项制度得到有效执行。
4. 强化医疗核心制度及监督实施，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
5. 质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
三、组织架构1. 成立医院质量与安全管理委员会，负责制定医院质量与安全管理策略、目标、计划，并监督实施。
2. 设立医务部质量与安全管理办公室，负责日常质量与安全管理工作的组织实施、协调、监督、评价等。
3. 成立科室质量与安全管理小组，负责本科室的质量与安全管理，包括制定本科室质量管理计划、组织实施、监督、评价等。
4. 各级医务人员要积极参与质量与安全管理，认真履行各自职责，确保医疗安全。
四、主要措施1. 加强制度建设，完善各项规章制度，确保各项制度得到有效执行。
2. 加强医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医疗安全。
3. 加强医疗质量控制，开展医疗质量监测、评估、分析、改进工作，及时发现和解决医疗质量问题。
4. 加强患者安全管理，开展患者安全教育，提高患者安全素养，防范医疗纠纷。
5. 加强医务人员培训，提高医务人员质量与安全管理意识，提升医疗质量与安全管理水平。
6. 加强信息管理，利用信息技术手段，提高医疗质量与安全管理效率。
7. 加强医患沟通，提高医患沟通质量，促进医患关系和谐。
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天等县人民医院2017年医院质量与安全管理方案一、指导思想落实医院承担的各项功能任务，持续改进医院服务质量，提高医院科学化、制度化、规范化管理水平，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务；体现以患者为中心，注重质量、安全、服务、管理、绩效，增强医院的竞争力，特制定此方案。
二、制定依据根据原卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》、上级卫生行政部门有关质量与安全管理方案及本院相关规定等制定本方案。
三、医院质量管理体系（一）决策层：医院质量与安全管理委员会作为医院质量管理的决策机构，院长是第一责任人，为医院质量与安全管理的决策者和领导者，决定医院质量与安全管理的方针、政策、方法、文化建设，制定医院质量与患者安全管理方案，定期专题研究医院质量和安全管理工作，使医院质量与安全管理工作持续改进，逐步形成全员共同参与质量与安全管理的医院文化。
1.医院质量与安全管理委员会由主任委员、副主任委员、委员和秘书组成，医院质量管理办公室（以下简称质管办）负责日常工作，秘书由质管办主任担任。
2.医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，主任委员由院长担任，统一领导和协调各相关委员会工作；副主任委员由各副院长担任，协助院长致力于质量与安全管理和持续改进，在质量与安全管理方案实施的过程中起领导作用，委员由各职能部门负责人、部分科室主任担任。
委员会履行《医院质量与安全管理委员会职责》，统一领导、组织和督促、协调医院各相关质量管理委员会的工作，检查各部门对质量与安全管理工作的完成情况和有效性，听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进，定期召开相关质量与安全组织会议，每年不少于1次，需要时可临时召开会议研究和决策事宜。
各相关委员会按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。
（二）管理层：包括各质量相关委员会、质量管理部门、各职能部门。
1．各质量相关委员会包括：医疗质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量与安全管理委员会、医院感染管理委员会、医学装备管理委员会和安全生产管理委员会，主要职责：在院长的领导下，依据医院总体质量与安全管理目标，履行各质量相关委员会的职责，发挥委员会功能，分工协作，共同推进医院质量与安全管理及持续改进。
定期召开会议研讨本领域内质量与安全相关问题，向医院质量与安全管理委员会做工作汇报，提出改进方案，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。
2.质管办作为医院质量与安全管理委员会的日常质量管理部门，在院长的领导下，履行《医院质量与安全管理委员会职责》，协调各职能部门的质量与安全管理工作，对全院质量与安全管理工作进行审核、评价和监督，定期向委员会做工作汇报。
3.各职能部门包括医务科、护理部、医院感染管理科、设备科、总务科、保卫科等相关职能部门。
主要职责：在各质量相关委员会的领导下，履行本部门质量与安全管理职责，医务科是医疗质量与安全管理、药事与药物治疗学及输血管理三个委员会的日常质量主管部门；病案科是病案管理委员会的日常质量管理部门；护理部是护理质量与安全管理委员会的日常管理部门；医院感染管理科是医院感染管理委员会的日常管理部门；设备科是医学装备管理委员会的日常管理部门；总务科、保卫科是安全生产管理委员会的日常管理部门。
根据医院总体目标，制定并实施质量与安全管理的工作计划与考核方案；对重点部门、关键环节和薄弱环节进行指导、检查、考核、评价和监督；运用质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料实施质量与安全管理的监控，采取相应的措施持续改进。
（三）执行层：由科主任、护士长和技术骨干组成各科室或部门质量与安全管理小组。
科主任为第一责任人，履行《科室质量与安全管理小组职责》。
负责组织落实质量与安全管理及持续改进相关任务，完成医院下达的质量改进项目。
（附件1：医院质量与安全管理组织架构图）四、医院各质量与安全管理组织职责（一）医院各质量与安全管理委员会管理职责：1.医疗质量与安全管理委员会：（1）应当加强全院医疗质量与安全管理。
督查医务人员严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
（2）加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
（3）加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
（4）督促医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（5）通过医疗质量与安全检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。
（6）应当监督相关部门采取有效措施，加强医疗服务全程的安全监督管理，保障就诊者、工作人员以及其他来院人员的安全。
特别是要有效预防医疗事故以及其他意外事故造成的人身损害。
2.病案管理委员会：（1）应当加强全院病案质量与安全的管理。
（2）贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（广西第三版）》和《医疗机构病历管理规定》等有关规定。
（3）建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈等管理制度并组织落实，提高甲级病案率。
3.输血管理委员会：（1）应当加强全院临床科室各级医师合理用血、科学用血及安全用血的教育、监督和管理。
（2）指导临床科室各级医师贯彻执行《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，切实落实卫生部《临床输血技术规范》。
（3）调查鉴定并处理临床用血过程中的医疗缺陷或事故，以及临床用血管理血液质量检查中发现的问题，并提出整改方案。
4.医院感染管理委员会：（1）应当加强医院感染的宣传教育、预防和监测工作。
（2）根据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实医院感染管理的各项规章制度。
（3）监督医院、科室的布局、设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求。
（4）监督落实医院感染的监测、诊断和报告制度。
（5）加强对医院感染控制重点部门的管理。
（6）对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。
（7）定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
5.护理质量与安全管理委员会：（1）应当加强全院护理质量与安全的管理。
建立健全护理管理组织体系，责任明确。
（2）建立健全护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各科疾病的护理常规和技术操作规程。
制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。
（3）监督“优质护理服务”的落实，临床护理工作以病人为中心，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察患者病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，提供康复和健康指导，保障患者安全和提高护理工作质量。
6.药事管理与药物治疗学委员会：（1）应当加强全院药品供应、药物临床应用的监督、指导和管理。
（2）依据国家基本药物制度，抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则，制定本院基本药物临床应用管理办法，建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度。
（3）要按照有关药物应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物，对医师处方、用药医嘱的适应性进行审核。
（4）监督和督促药剂科严格按照《国家基本药物目录》、《处方管理办法》、《国家处方集》、《药品采购供应管理规范》等制定本院《药品处方集》、《基本用药供应目录》，编制药品采购计划，按规定采购药品。
（5）应认真贯彻执行《药品管理法》及实施细则，并组织制订本院相应的规章制度，经常检查《药品管理法》的执行情况，对违犯事件要及时纠正，严肃处理。
（6）向全院医务人员宣传药政法规，药品监督检查执行情况。
指导和监督临床合理用药，推广应用临床治疗指南，确保用药安全有效。
（7）组织评价新老药物疗效与不良反应。
（8）定期检查全院药品，重点检查麻醉药品、精神药品、贵重药品等管理和使用情况。
（9）支持临床药学的研究工作及药物不良反应的监测；及时协助处理解决医疗用药中的重大问题和医疗事故。
7. 医学装备管理委员会：（1）应当加强医院医疗设备、器械、卫生材料、检验试剂、维修材料的采购、维保和管理工作，保障医院的各种医疗设备的正常运行。
（2）定期听取设备科工作汇报，审定医院医疗设备管理规章制度，转达医疗设备管理反馈信息，并审察其整改措施落实情况。
（3）委员会成员有义务对申请购买的设备进行资料收集、产品比对及相关厂商的考察，同时有权对申请购买设备提出反对购买意见。
8．安全生产管理委员会：（1）应当加强对医院后勤服务、生产安全、消防安全的监督和管理。
（2）后勤保障工作应当满足医院建设和发展，以及医疗、教育和科研的需要。
参与医院基本建设和发展规划的论证、实施后勤其他重大项目计划的论证活动。
（3）监督改善医院服务环境和服务流程，优化服务窗口的数量、布局合理，缩短患者等候时间。
（4）定期检查后勤保障设施运行情况，负责编报大型设施维修保养计划，确保大型设备设施完好率达标，水、电、气供应正常。
（5）监督检查消防通道畅通，无障碍，消防设备齐全，标志醒目，确保消防预警系统正常运行。
（6）督促医疗废物及污水处理符合有关规定。
（二）各职能部门质量与安全管理职责：1．各部门质量管理组织依据本方案，组织制定本部门工作计划及改进方案。
2．组织制定、完善本部门质量与安全管理持续改进考核方案和相关制度、流程和考核标准、考核办法、质量指标、应急预案等。
3．定期、不定期组织对本部门方案的执行情况、制度落实情况、标准执行情况进行考核。
对考核结果等进行总结、分析、评价、反馈并提出改进措施。
4．对重点部门、关键环节和薄弱环节进行定期（至少每季一次）检查与评估，重点检查操作常规、医院规章制度（尤其是核心制度、患者安全目标）、各级人员岗位职责的落实情况和科室质量指标完成情况。
（三）科室（一级）质量与安全管理小组科室是质量与安全管理体系的重要组成部分，科主任是科室质量与安全的第一责任人，各科室质量与安全管理小组由科主任和（或）副主任、护士长和具备资质的质量控制人员共3-5人组成。
科室质量与安全管理小组职责：1.各科室成立质量与安全管理小组，由科主任、护士长和具备资质的质量控制人员组成，科主任为组长。
定期开展科室质量与安全管理活动并有记录（至少每个月一次）。
2.结合医院质量与安全管理的总体计划，制定本科室年度质量管理与患者安全计划及改进方案。
3．定期开展科室质量与安全管理培训和/或参加医院培训。
4.制定和管理本科室的各种制度、工作流程、诊疗规范、临床指南等文件。
5.建立科室质量监控指标，定期收集数据，对质量指标进行分析和总结，采取改进措施。
6.定期进行科室质量与安全管理检查，对质量缺陷、存在问题和安全隐患有改进措施。