宫颈癌解剖及相关知识
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《宫颈癌说课》课件
占0%-2%，形态多样， 分化程度低。
宫颈癌的病理分级
G1
高分化，细胞核改变轻微，核分 裂像少。
G2
中分化，细胞核改变中度，核分裂 像较多。
G3
低分化，细胞核改变明显，核分裂 像多。
宫颈癌的病理分期
01
02
03
04
Ⅰ期
癌局限于宫颈，未扩散至宫体 外。
Ⅱ期
癌已扩散至宫体以外，但未超 过骨盆壁或未到达阴道下1/3
04
宫颈癌的治疗
宫颈癌的手术治疗
01
手术类型
宫颈癌的手术治疗主要包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术旨在
彻底切除肿瘤，而姑息性手术则针对减轻症状或延长生存期。
02
手术适应症
手术治疗适用于早期宫颈癌患者，特别是Ⅰ期和Ⅱ期患者，以及部分Ⅲ
期患者。对于晚期患者，手术可能不是最佳选择。
03
手术效果
宫颈癌的手术治疗效果取决于多种因素，包括肿瘤分期、病理类型、患
者年龄和身体状况等。一般来说，早期患者的治愈率较高。
宫颈癌的放射治疗
放疗类型
放射治疗主要包括外照射和内照射两种类型，外照射主要 使用放疗设备对肿瘤区域进行照射，内照射则是将放射性 物质植入肿瘤组织内。
放疗适应症
放射治疗适用于各期宫颈癌患者，特别是不能耐受手术或 术后辅助治疗的患者。对于晚期患者，放疗可以缓解症状 并延长生存期。
、质地硬。
宫颈癌的诊断方法
宫颈细胞学检查
通过宫颈刮片或液基细胞学检查发现 异常细胞。
阴道镜检查
通过阴道镜观察宫颈表面血管形态和 上皮结构，发现异常病变。
组织病理学检查
通过宫颈活检或宫颈锥切术获取组织 标本，进行病理学检查，是确诊宫颈 癌的金标准。
宫颈癌—医学讲解
病理 生长方式
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
癌灶发生于宫颈管内
病 理（归纳）
组织学类型
鳞癌多见，好发于子宫颈外口鳞-柱状上皮 的交界处
病理发展过程
四个阶段：宫颈上皮内瘤变、原位癌、镜下 早期浸润癌、浸润癌
生长方式
主要四种方式：外生型、内生型、溃疡型、 颈管型
四、转移途径 Routes of the spread
健全妇女防癌保健网，定期开展普查普 治，做到“三早”。
积极治疗癌前病变以阻断宫颈癌的发生。 HPV疫苗的应用。
十、随访
治疗后最初2年每3月1次，第3-5年内每 6个月复查1次；第六年每年复查一次。 有症状随时就诊。随访内容包括盆腔检 查、阴道脱落细胞检查、胸片、血常规、 子宫颈鳞状细胞癌抗原等。
原位癌
镜下早期浸润癌
浸润癌
癌细胞穿过基底膜而侵入间质。 浸润深度在5mm以内，间质不受侵犯。 无血管及（或）淋巴管侵犯。
癌灶无融合现象。
病理பைடு நூலகம்
宫颈上皮内瘤变
病理发展过程
原位癌
镜下早期浸润癌
浸润癌
＊癌细胞穿过基底膜，侵入间质。
＊浸润深度在3mm以上。
＊血管及（或）淋巴管侵犯。
病理 生长方式
今 天 就 到 这 里 了 ！
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
＊乳头、菜花样赘生物。 ＊组织脆，触及后易出血。
病理 生长方式
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
＊癌灶向宫颈深部组织浸润。 ＊宫颈肥大、硬，表面光滑 ＊宫颈段膨大如桶状
病理 生长方式
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
宫颈癌 ppt课件
ppt课件 13
宫颈癌常用化疗药物
6依托泊苷（VP-16) 用0.9%NS稀释，防止外渗，如与PDD、BLM联用，先 用VP-16 7顺铂（PDD) 用0.9%NS稀释，注意避光 不良反应:胃肠道反应、肾毒性、耳毒性 8异环磷酰胺（IFO) 用林格氏液稀释，充分水化，并在应用IFO后的0h、 4h、 8h静脉推注尿路保护剂美司钠，以预防出血性 膀胱炎。 9氟尿嘧啶（5-FU) 加入5%GS中静脉滴注，滴注速度：4-6小时 不良反应：肝肾毒性、粘膜反应
ppt课件
19
后装治疗
进行后装治疗
ppt课件
20
5.1.手术患者的护理：
⑴.术前准备: 术前一日晚6点后禁食，晚12点后禁饮水，备皮，皮试 ﹑合血、发放手术衣，佩戴腕带，确认患者不在月经 期，保持会阴部清洁，术前晚沐浴，注意保暖,避免受 凉感冒。指导患者服用舒泰清，灌肠。 术日晨测生命体征，遵医嘱应用术前用药。 去掉发夹﹑首饰﹑假牙﹑眼镜及隐型眼镜、剪指甲， 去除指甲油等 购买术后所需生活物品，个人贵重物品妥善保管。
ppt课件
16
后装治疗
荷兰引进-核通后装
我院引进的荷兰核通
高剂量率后装治疗机，具有
多通道、数字化、智能化等
特点，可满足数字化近距离 放疗技术的各种需求。在近 距离放疗影像、治疗计划以 及近距离放疗技术应用等方
面具有丰富的经验。
ppt课件 17
后装治疗
CT引导下腔内后装
ppt课件
18
后装治疗
放置施源器
ppt课件 14
4.3放射治疗
利用高能射线或电子束来治疗疾病，其目标是给予肿
瘤准确、均匀、高的治疗剂量，而尽可能减少对周围 正常组织的照射剂量，力争达到根治肿瘤的同时减轻 放射反应，保证患者好的生活质量。 可分为体外照射和体内照射，两者可同时或交替进 行。
宫颈癌常用化疗药物
6依托泊苷（VP-16) 用0.9%NS稀释，防止外渗，如与PDD、BLM联用，先 用VP-16 7顺铂（PDD) 用0.9%NS稀释，注意避光 不良反应:胃肠道反应、肾毒性、耳毒性 8异环磷酰胺（IFO) 用林格氏液稀释，充分水化，并在应用IFO后的0h、 4h、 8h静脉推注尿路保护剂美司钠，以预防出血性 膀胱炎。 9氟尿嘧啶（5-FU) 加入5%GS中静脉滴注，滴注速度：4-6小时 不良反应：肝肾毒性、粘膜反应
ppt课件
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后装治疗
进行后装治疗
ppt课件
20
5.1.手术患者的护理：
⑴.术前准备: 术前一日晚6点后禁食，晚12点后禁饮水，备皮，皮试 ﹑合血、发放手术衣，佩戴腕带，确认患者不在月经 期，保持会阴部清洁，术前晚沐浴，注意保暖,避免受 凉感冒。指导患者服用舒泰清，灌肠。 术日晨测生命体征，遵医嘱应用术前用药。 去掉发夹﹑首饰﹑假牙﹑眼镜及隐型眼镜、剪指甲， 去除指甲油等 购买术后所需生活物品，个人贵重物品妥善保管。
ppt课件
16
后装治疗
荷兰引进-核通后装
我院引进的荷兰核通
高剂量率后装治疗机，具有
多通道、数字化、智能化等
特点，可满足数字化近距离 放疗技术的各种需求。在近 距离放疗影像、治疗计划以 及近距离放疗技术应用等方
面具有丰富的经验。
ppt课件 17
后装治疗
CT引导下腔内后装
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后装治疗
放置施源器
ppt课件 14
4.3放射治疗
利用高能射线或电子束来治疗疾病，其目标是给予肿
瘤准确、均匀、高的治疗剂量，而尽可能减少对周围 正常组织的照射剂量，力争达到根治肿瘤的同时减轻 放射反应，保证患者好的生活质量。 可分为体外照射和体内照射，两者可同时或交替进 行。
子宫颈癌PPT课件
19
2021/6/21
【护理】
护理诊 护理依据 断
护理措施
护理评价
1焦虑
20
与环境变化， （1）.向病人介 疾病相关知 绍病房环境，基 识缺乏，疾 本设施，有关制 病困扰有关 度，以及经管医
生，责任护士
（2）.安慰体贴 病人，介绍疾病 相关知识
2021/6/21
病人对环境 能够适应， 掌握消除焦 虑的方法， 对疾病知识 有一定的认 识
4
2021/6/21
【组织发生和发展】
在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部 之间形成的区域为移行区，是宫颈癌的 好发部位。
5
2021/6/21
【分类及病理】
鳞状细胞癌 占80%-85%
（1）巨检：宫颈上皮内瘤样病变，早期浸润癌，肉眼观察无明 显异常，或似宫颈糜烂，随病变发展，有以下4种类型
2021/6/21
【临床表现】
（二）体征
早期局部可无明显变化，宫颈光滑或呈一般宫颈炎表 现。随着疾病的发展【，临不床表同现类】型的子宫颈癌表现出特 异性的局部体征。外生型可见宫颈息肉状或乳头状突 起的赘生物向外生长，可向阴道突出形成菜花状赘生 物，表面不规则，继发感染时见灰白色渗出物，触之 易出血。内生型可见宫颈肥大、质硬，宫颈管如桶状； 晚期由于癌组织坏死、脱落，形成凹陷型溃疡，有恶 臭。妇科检查可扪及两侧盆腔组织增厚，结节状，有 时癌组织浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。
【护理】
护理诊 护理依据 护理措施 断
护理评价
2.舒适的 与手术后 1.保持会阴部清洁 病人疼痛程度
改变： 疼痛
伤口疼痛， 2.做好肠道准备 减轻
晚期癌细 胞侵袭神
3.遵医嘱使用抗生 素
经，恶病 质机体耐 受力下降
子宫内膜癌与宫颈癌相关解剖与影像表现二ppt课件
靶向治疗和免疫治疗
近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，宫颈癌的治疗也取得了 新的进展。
子宫内膜癌与宫颈癌的预后
预后因素
子宫内膜癌和宫颈癌的预后与多 种因素有关，如肿瘤分期、病理 类型、分化程度、患者年龄和身
体状况等。
生存率
早期子宫内膜癌和宫颈癌的五年 生存率较高，但晚期患者的预后
较差。
复发和转移
宫颈癌的病理类型
鳞状细胞癌
最常见，占80%-90%，可分为Ⅰ 级、Ⅱ级和Ⅲ级。
腺癌
较少见，占10%-20%，可分为黏 液性、浆液性和未分化腺癌等类型。
其他类型
如腺鳞癌、腺样囊性癌、小细胞癌 等，均较为少见。
子宫内膜癌与宫颈癌的分级与分期
分级
子宫内膜癌和宫颈癌的分级主要依据肿瘤细胞的分化程度和核分裂像数目，分 为G1、G2、G3三级。
宫颈的解剖结构
宫颈是子宫颈部的通道，呈圆 柱形，由外口和内口组成。
外口通向阴道，是精子进入子 宫的通道，内口通向子宫腔， 是月经血和胎儿娩出的通道。
宫颈周围有宫颈腺体，分泌粘 液，形成宫颈粘液栓，具有保 护子宫腔的作用。
子宫内膜癌与宫颈癌的发病部位
01
子宫内膜癌主要发生在子宫内膜 上皮组织，是子宫内膜异常增生 引起的恶性肿瘤。
预防与筛查
定期进行妇科检查、宫颈 细胞学检查、HPV检测等 有助于早期发现和治疗子 宫内膜癌和宫颈癌。
02 子宫内膜癌与宫颈癌的解 剖学基础
子宫的解剖结构
子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨 形，由子宫体和子宫颈组成。
子宫体位于子宫的上部，较宽， 呈圆柱形，内部为子宫腔，是胚
胎着床和胎儿发育的场所。
子宫颈位于子宫的下部，较窄， 呈圆锥形，连接阴道。
近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，宫颈癌的治疗也取得了 新的进展。
子宫内膜癌与宫颈癌的预后
预后因素
子宫内膜癌和宫颈癌的预后与多 种因素有关，如肿瘤分期、病理 类型、分化程度、患者年龄和身
体状况等。
生存率
早期子宫内膜癌和宫颈癌的五年 生存率较高，但晚期患者的预后
较差。
复发和转移
宫颈癌的病理类型
鳞状细胞癌
最常见，占80%-90%，可分为Ⅰ 级、Ⅱ级和Ⅲ级。
腺癌
较少见，占10%-20%，可分为黏 液性、浆液性和未分化腺癌等类型。
其他类型
如腺鳞癌、腺样囊性癌、小细胞癌 等，均较为少见。
子宫内膜癌与宫颈癌的分级与分期
分级
子宫内膜癌和宫颈癌的分级主要依据肿瘤细胞的分化程度和核分裂像数目，分 为G1、G2、G3三级。
宫颈的解剖结构
宫颈是子宫颈部的通道，呈圆 柱形，由外口和内口组成。
外口通向阴道，是精子进入子 宫的通道，内口通向子宫腔， 是月经血和胎儿娩出的通道。
宫颈周围有宫颈腺体，分泌粘 液，形成宫颈粘液栓，具有保 护子宫腔的作用。
子宫内膜癌与宫颈癌的发病部位
01
子宫内膜癌主要发生在子宫内膜 上皮组织，是子宫内膜异常增生 引起的恶性肿瘤。
预防与筛查
定期进行妇科检查、宫颈 细胞学检查、HPV检测等 有助于早期发现和治疗子 宫内膜癌和宫颈癌。
02 子宫内膜癌与宫颈癌的解 剖学基础
子宫的解剖结构
子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨 形，由子宫体和子宫颈组成。
子宫体位于子宫的上部，较宽， 呈圆柱形，内部为子宫腔，是胚
胎着床和胎儿发育的场所。
子宫颈位于子宫的下部，较窄， 呈圆锥形，连接阴道。
子宫颈癌(66张幻灯片专业ppt)
3
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的心理调适过程，提供情 感支持和理解，共同应对康复期的挑战。
06
预防措施及早期筛查建议
一级预防措施推广实施情况
健康教育普及
通过宣传册、讲座等形式，向公众普及子宫颈癌预防知识，提高 女性健康意识。
HPV疫苗接种
积极推广HPV疫苗接种，降低HPV感染风险，从而预防子宫颈 癌的发生。
子宫颈癌(66张幻灯片专业 ppt)
contents
目录
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 预防措施及早期筛查建议
01
子宫颈癌概述
定义与发病率
定义
子宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性 肿瘤，是女性最常见的生殖道恶性肿 瘤之一。
感谢您的观看
THANKSΒιβλιοθήκη 04并发症预防与处理措施
术后常见并发症类型及预防措施
出血
术后密切观察患者生命体征， 定期测量血压、脉搏；保持伤 口敷料干燥，及时发现并处理
出血情况。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 给予抗生素预防感染；保持伤 口清洁干燥，定期更换敷料。
尿潴留
鼓励患者术后多饮水，尽早排 尿；对于排尿困难者，可采取 热敷、按摩等措施协助排尿。
临床表现与分期
临床表现
早期子宫颈癌常无明显症状，随着病情发展，可出现阴道流 血、阴道排液、疼痛等症状。晚期可出现消瘦、贫血、恶病 质等全身衰竭症状。
分期
子宫颈癌的分期主要根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转 移情况等因素进行综合评估。一般分为I期、II期、III期和IV 期，不同分期的治疗方案和预后也有所不同。
子宫颈癌的护理
床上排尿。 (2)留置导尿管期间鼓励多饮水〉1500ML/日，观察尿的颜色
、量变化。 (3)拔管前遵医嘱夹管，每2～4小时左右放尿一次，以训练
膀胱功能。 (4)拔管后鼓励病人1～2小时排尿一次，并监测残余尿量，
残余尿量〉100ml，须重新留置尿管。 (5)遵医嘱留尿做尿培养。
护理诊断及护理措施:
疼痛 :与手术创伤有关
潜在并发症：化疗副反应。
护理措施 1.严格按照化疗药物用药原则给药。 2.遵医嘱化疗前予以抗过敏处理，止吐药物应用。 3.严密观察有无化疗不良反应。 4.告知患者化疗注意事项，指导少时多餐，多饮水。
出院健康教育：
1.教会患者保持外阴部清洁、干燥，勤换内裤，出现阴道 流血、异常分泌物应回医院检查。
ⅠA2 间质浸润深度＞3-5mm，宽度≤7mm
ⅠB 临床肉眼可见病灶局限于宫颈，或是显微镜下可见病变>ⅠA2
ⅠB1 临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0mm
ⅠB2 临床肉眼可见病灶最大直径＞4.0mm
Ⅱ
癌灶已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3
ⅡA 无宫旁组织浸润
ⅡA1 临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0mm
护理措施： 鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。 指导患者床上做肢体活动和被动运动，适当抬高及按摩双下
肢。 教会患者有效咳嗽，必要时行雾化吸入，以助排除痰液，防
止肺部感染。
护理诊断及护理措施:
生活自理缺陷：与术后留置导尿、输液管及伤口疼痛有关
护理措施： 1）麻醉清醒后6小时嘱患者床上翻身。 2)给予病人必要的生活护理。 3)手术第3日，开始搀扶病人下床轻微的走动。 4)病人在允许的活动范围内自理活动
ＷＨＯ的世界癌症状况报告: 宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性肿瘤，约占妇女全
、量变化。 (3)拔管前遵医嘱夹管，每2～4小时左右放尿一次，以训练
膀胱功能。 (4)拔管后鼓励病人1～2小时排尿一次，并监测残余尿量，
残余尿量〉100ml，须重新留置尿管。 (5)遵医嘱留尿做尿培养。
护理诊断及护理措施:
疼痛 :与手术创伤有关
潜在并发症：化疗副反应。
护理措施 1.严格按照化疗药物用药原则给药。 2.遵医嘱化疗前予以抗过敏处理，止吐药物应用。 3.严密观察有无化疗不良反应。 4.告知患者化疗注意事项，指导少时多餐，多饮水。
出院健康教育：
1.教会患者保持外阴部清洁、干燥，勤换内裤，出现阴道 流血、异常分泌物应回医院检查。
ⅠA2 间质浸润深度＞3-5mm，宽度≤7mm
ⅠB 临床肉眼可见病灶局限于宫颈，或是显微镜下可见病变>ⅠA2
ⅠB1 临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0mm
ⅠB2 临床肉眼可见病灶最大直径＞4.0mm
Ⅱ
癌灶已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3
ⅡA 无宫旁组织浸润
ⅡA1 临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0mm
护理措施： 鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。 指导患者床上做肢体活动和被动运动，适当抬高及按摩双下
肢。 教会患者有效咳嗽，必要时行雾化吸入，以助排除痰液，防
止肺部感染。
护理诊断及护理措施:
生活自理缺陷：与术后留置导尿、输液管及伤口疼痛有关
护理措施： 1）麻醉清醒后6小时嘱患者床上翻身。 2)给予病人必要的生活护理。 3)手术第3日，开始搀扶病人下床轻微的走动。 4)病人在允许的活动范围内自理活动
ＷＨＯ的世界癌症状况报告: 宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性肿瘤，约占妇女全
宫颈癌
治 疗
—CIN的治疗 —浸润癌的治疗
CIN的治疗
CIN I HPV+
CIN II
CIN III
锥切确诊 要求生育 年龄较大 无生育要求
物理治疗 LEEP、锥切
子宫切除
LEEP 优点
省时、简单、安全、便宜、 并发症少
CKC
提供足够的标本
缺点
标本不满意可能（因为破碎）
需麻醉，费时
浸润癌的治疗
●主要手术、放疗、化疗和免疫治疗
犯） —排便困难 —便血或出现直肠阴道瘘等
子宫 直肠 膀胱
宫颈病灶
宫颈癌的临床表现
临床症状（五）
转移灶表现：浅表淋巴结肿大、
咳血、肝区疼痛等
临床症状（六）
●全身性症状
—精神减退、乏力、发热 —消瘦、贫血、浮肿等
体 征（一）
典型表现
宫颈异常增生物（乳头状、结节状、 溃疡等）
体 征（二）
型增生的细胞（异型细胞，细胞形态变 化及排列变化紊乱） ●中度不典型增生：鳞状上皮下2/3为不典 型增生的细胞 ●重度不典型增生：不典型增生的 细胞 超 过 下2/3，但尚未达全层
CIN的病理
●原位癌
—不典型增生细胞占据宫颈鳞状（腺） 上皮的全层 —基底膜完整，无间质浸润（原位癌累 及腺体仍属原位癌）
●桶状宫颈
腺癌的病理
镜检： ●分化程度：高分化、中分化、低分化
●腺癌亚型：透明细胞癌、乳头状腺癌、
子宫内膜样癌、浆液性乳头状腺癌等
宫颈腺鳞癌的病理
●癌灶中见鳞癌及腺癌成份 （少见，预后差）
转移的途径（一）
●直接蔓延：
向前、向后、向下、向上、向两旁等 ●淋巴结转移 初级：宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、 髂内、髂外LN 次级：髂总、腹股沟深、浅及腹主 动脉 旁LN ●血道转移：肺、肝、肾等
《妇产科宫颈癌》课件
化疗和放疗护理
协助患者完成化疗和放疗 治疗，减轻不良反应。
营养与康复
提供营养支持，促进患者 的康复进程。
宫颈癌患者的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者 关爱和支持，减轻其心理 压力。
康复信心建立
帮助患者树立康复信心， 积极面对疾病和治疗。
宫颈癌的治疗新方法
免疫治疗
免疫治疗是宫颈癌治疗的新方法之一，通过激活患者自身的免疫系 统来攻击肿瘤细胞。
靶向治疗
靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子的治疗方法，可以降低副作 用和提高疗效。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过修改肿瘤细胞的基因表达来抑 制其生长和扩散。
THANK YOU
感谢各位观看
《妇产科宫颈癌》PPT课件
目录
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌的症状与诊断 • 宫颈癌的治疗 • 宫颈癌的预防与康复 • 宫颈癌研究进展
01
宫颈癌概述
宫颈癌的定义
宫颈癌
是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是 女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。
分类
病因
与HPV（人乳头瘤病毒）感染、不良 性行为、分娩次数、吸烟等因素有关 。
结清扫术等。
术后护理
术后需定期复查，观察病情变化 ，及时处理并发症。
宫颈癌的放疗
放疗原则
放疗是宫颈癌的重要辅助治疗方法，主要用于手术后的辅助治疗 或晚期患者的姑息治疗。
放疗方式
包括腔内放疗和体外放疗两种方式，根据病情选择合适的放疗方案 。
放疗效果
放疗对于宫颈癌的控制和缓解具有较好的效果，但也会带来一定的 副作用，如放射性肠炎、放射性膀胱炎等。
宫颈癌
• HPV检查：HPV是指人乳头瘤状病毒，这 是最常见的性传播疾病之一。某些类型的 HPV可以导致子宫颈癌。在一般情况下， HPV感染是单一亚型感染，但在临床研究 中发现有较多的HPV感染是多种HPV亚型 感染即多重感染，这项检查技术对检出 HPV6型和HPVl6型等研究发现妇女宫颈 HPV的多重感染较为普遍存在。
Ⅲ期
具备下列条件之一者： ①癌瘤已侵犯阴道下1/3段；②子宫旁组织受 累达骨盆壁。 1. Ⅲa（Ⅲ期早） 子宫旁组织呈条索状浸润。 2. Ⅲb（Ⅲ期晚） 子宫旁组织呈团块状浸润。
Ⅳ期
腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移，或其 他远处转移。
分期（图示）
病理分型
(1)鳞状细胞癌：约有90%～95%的宫颈癌属 于此型，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上 皮的交界区。 (2)腺癌：约有2%～5%，此种类型的癌多发 于子宫颈管部，子宫颈腺癌的形态可分为 腺样、乳头状及髓样。 (3)腺角化癌：若腺癌有鳞状上皮化生，则称 为腺角化癌。预防Βιβλιοθήκη • 疫苗$1500
•计划生育是我国的基本国策
这是放大16倍的酱油晶体
影像学检查——超声
• Ⅰ期宫颈癌无明显异常现象，宫颈形态无明显改变，宫颈厚 度＞3.0 cm（＜3.5cm），宫颈管内回声略增强。Ⅰa期 CDFI无明显特殊表现，Ⅰb期CDFI在宫颈回声不均匀区可见 点状血流信号。 • Ⅱ期宫颈癌宫颈形态改变，明显增大（厚度可＞3.5cm）， 边缘不光滑，黏膜线可弯曲，中断甚至消失，宫颈内回声不 均匀，可见点状、片状强回声区。 • Ⅲ期表现为宫颈变形、不规则增大，边缘轮廓凹凸不平，宫 颈结构紊乱，可见低回声或不均匀回声肿块。Ⅲ期常因并有 宫体、阴道及宫旁或盆壁侵犯而表现为宫腔积液及受侵犯部 位的异常征象。 • Ⅱ～Ⅲ期CDFI在宫颈病灶内部及周边可探及点状或条状甚至 网状的丰富血流信号，呈高速低阻型动脉血流。Ⅳ期除可出 现以上这些超声表现外，可因并有膀胱、直肠、等转移而显 示相应脏器部位的异常图像，还可同时并有腹腔、盆腔淋巴 结肿大；Ⅲ～Ⅳ期CDFI宫颈血流异常丰富，血流彩色明亮， 部分形成血窦。
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青 衣
宫颈图片
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宫颈图片
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宫颈癌图片
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宫颈淋巴结
• 子宫颈淋巴组织分布于黏膜下和深部纤维间质内。它的淋 巴引流分为 3个主干，即侧、后和前主干。侧主干又可分 为上、中和下3支。主要的淋巴引流是向盆腔淋巴结，包 括子宫旁、闭孔、髂内和髂外淋巴结。 • 继发的引流是向骶前、髂总和主动脉旁淋巴结。
宫颈癌解剖及相关知识
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宫颈癌
• 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚， 早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。 初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗 方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗， 但中晚期患者治愈率很低。
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宫颈癌
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宫颈癌分类及症状
• 腺癌 约占5%～10% 分 粘液腺癌 宫颈恶性腺瘤 鳞腺癌 • 鳞状细胞癌 约占 90 %～ 95 % 分 糜烂型 外生型 内生 型 溃疡型 • 阴道出血 • 阴道分泌物增多 • 晚期表现
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宫颈解剖
• 子宫颈位于子宫下1/3，由致密的纤维肌肉组织和两种类 型的上皮构成。大约3cm长，2.5cm宽。 • 宫颈 是 子 宫的下端部分，为一圆柱状、中空结构，经 子宫峡部与宫体相接，下经宫颈外口与阴道相通。
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宫颈组织学
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手术治疗
Ⅰ级 筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带，向外侧推开输尿管， 切除全子宫。适用于CIN（宫颈上皮内瘤样病变）及早期间质浸润癌， 即Ⅰa1期宫颈癌。 Ⅱ级 切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈 微灶型浸润癌，即Ⅰa2期宫颈癌。 Ⅲ级 切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3。适用于宫颈癌Ⅰb 期及Ⅱa期。 Ⅳ级 切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。适用于膀 胱尚能保存的中央性复发癌。 Ⅴ级 切除部分膀胱及输尿管远端。适用于复发癌已侵入膀胱及输 青 尿管远端者。
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淋巴结பைடு நூலகம்
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宫颈血管
• 子宫颈血管由来自子宫动脉的分支，子宫颈动脉供应，静 脉伴行。 • 动脉为髂内动脉前干分支，子宫阴道静脉丛接受子宫体、 子宫颈和阴道静脉等回流血液，以子宫颈两侧和阴道后侧 壁最为丰富。
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宫颈血管
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宫颈组织学
• 子宫颈主要由结缔组织组成，质坚韧，含有少量平滑肌纤 维、弹力纤维和血管。子宫颈壁从外向内是外膜、肌层、 黏膜。子宫颈由上皮和固有层组成，固有层由纤维结缔组 织构成，子宫颈黏膜被覆上皮有两种：子宫颈阴道部分被 覆以复层鳞状上皮，子宫颈管内膜为单层柱状上皮。柱状 上皮同复层鳞状上皮交界处就是柱状细胞与鳞状细胞的交 界，此区域称为移行带或转化带。