宫颈癌解剖及相关知识
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宫颈癌解剖及相关知识
青 衣
宫颈癌
• 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚， 早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。 初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗 方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗， 但中晚期患者治愈率很低。
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宫颈癌
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图片
Baidu Nhomakorabea
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宫颈组织学
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手术治疗
Ⅰ级 筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带，向外侧推开输尿管， 切除全子宫。适用于CIN（宫颈上皮内瘤样病变）及早期间质浸润癌， 即Ⅰa1期宫颈癌。 Ⅱ级 切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈 微灶型浸润癌，即Ⅰa2期宫颈癌。 Ⅲ级 切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3。适用于宫颈癌Ⅰb 期及Ⅱa期。 Ⅳ级 切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。适用于膀 胱尚能保存的中央性复发癌。 Ⅴ级 切除部分膀胱及输尿管远端。适用于复发癌已侵入膀胱及输 青 尿管远端者。
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宫颈癌分类及症状
• 腺癌 约占5%～10% 分 粘液腺癌 宫颈恶性腺瘤 鳞腺癌 • 鳞状细胞癌 约占 90 %～ 95 % 分 糜烂型 外生型 内生 型 溃疡型 • 阴道出血 • 阴道分泌物增多 • 晚期表现
青 衣
宫颈解剖
• 子宫颈位于子宫下1/3，由致密的纤维肌肉组织和两种类 型的上皮构成。大约3cm长，2.5cm宽。 • 宫颈 是 子 宫的下端部分，为一圆柱状、中空结构，经 子宫峡部与宫体相接，下经宫颈外口与阴道相通。
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淋巴结
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宫颈血管
• 子宫颈血管由来自子宫动脉的分支，子宫颈动脉供应，静 脉伴行。 • 动脉为髂内动脉前干分支，子宫阴道静脉丛接受子宫体、 子宫颈和阴道静脉等回流血液，以子宫颈两侧和阴道后侧 壁最为丰富。
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宫颈血管
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宫颈组织学
• 子宫颈主要由结缔组织组成，质坚韧，含有少量平滑肌纤 维、弹力纤维和血管。子宫颈壁从外向内是外膜、肌层、 黏膜。子宫颈由上皮和固有层组成，固有层由纤维结缔组 织构成，子宫颈黏膜被覆上皮有两种：子宫颈阴道部分被 覆以复层鳞状上皮，子宫颈管内膜为单层柱状上皮。柱状 上皮同复层鳞状上皮交界处就是柱状细胞与鳞状细胞的交 界，此区域称为移行带或转化带。
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宫颈图片
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宫颈图片
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宫颈癌图片
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宫颈淋巴结
• 子宫颈淋巴组织分布于黏膜下和深部纤维间质内。它的淋 巴引流分为 3个主干，即侧、后和前主干。侧主干又可分 为上、中和下3支。主要的淋巴引流是向盆腔淋巴结，包 括子宫旁、闭孔、髂内和髂外淋巴结。 • 继发的引流是向骶前、髂总和主动脉旁淋巴结。
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宫颈癌
• 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚， 早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。 初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗 方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗， 但中晚期患者治愈率很低。
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手术治疗
Ⅰ级 筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带，向外侧推开输尿管， 切除全子宫。适用于CIN（宫颈上皮内瘤样病变）及早期间质浸润癌， 即Ⅰa1期宫颈癌。 Ⅱ级 切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈 微灶型浸润癌，即Ⅰa2期宫颈癌。 Ⅲ级 切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3。适用于宫颈癌Ⅰb 期及Ⅱa期。 Ⅳ级 切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。适用于膀 胱尚能保存的中央性复发癌。 Ⅴ级 切除部分膀胱及输尿管远端。适用于复发癌已侵入膀胱及输 青 尿管远端者。
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宫颈癌分类及症状
• 腺癌 约占5%～10% 分 粘液腺癌 宫颈恶性腺瘤 鳞腺癌 • 鳞状细胞癌 约占 90 %～ 95 % 分 糜烂型 外生型 内生 型 溃疡型 • 阴道出血 • 阴道分泌物增多 • 晚期表现
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宫颈解剖
• 子宫颈位于子宫下1/3，由致密的纤维肌肉组织和两种类 型的上皮构成。大约3cm长，2.5cm宽。 • 宫颈 是 子 宫的下端部分，为一圆柱状、中空结构，经 子宫峡部与宫体相接，下经宫颈外口与阴道相通。
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淋巴结
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宫颈血管
• 子宫颈血管由来自子宫动脉的分支，子宫颈动脉供应，静 脉伴行。 • 动脉为髂内动脉前干分支，子宫阴道静脉丛接受子宫体、 子宫颈和阴道静脉等回流血液，以子宫颈两侧和阴道后侧 壁最为丰富。
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宫颈血管
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宫颈组织学
• 子宫颈主要由结缔组织组成，质坚韧，含有少量平滑肌纤 维、弹力纤维和血管。子宫颈壁从外向内是外膜、肌层、 黏膜。子宫颈由上皮和固有层组成，固有层由纤维结缔组 织构成，子宫颈黏膜被覆上皮有两种：子宫颈阴道部分被 覆以复层鳞状上皮，子宫颈管内膜为单层柱状上皮。柱状 上皮同复层鳞状上皮交界处就是柱状细胞与鳞状细胞的交 界，此区域称为移行带或转化带。
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宫颈淋巴结
• 子宫颈淋巴组织分布于黏膜下和深部纤维间质内。它的淋 巴引流分为 3个主干，即侧、后和前主干。侧主干又可分 为上、中和下3支。主要的淋巴引流是向盆腔淋巴结，包 括子宫旁、闭孔、髂内和髂外淋巴结。 • 继发的引流是向骶前、髂总和主动脉旁淋巴结。