疼痛科微创常用特殊治疗记录

疼痛科微创常用特殊治疗记录

微创手术记录2003-11-2810：30Am 肉毒素注射治疗记录

患者今日上午于无菌室行＂肉毒素注射治疗＂。患者取仰卧位，取残余痉挛处左眉弓上2点及左颊部1点为肉毒素注射点，常规消毒后，在上述3点各注射10µ肉毒素（0.2ml），观察患者左面部肌肉痉挛明显停止．患者无诉特殊不适，安返病房。继观病情变化。

2002-1-10 10Am 星状神经节阻滞治疗记录

患者今日上午于无菌室行左侧“星状神经节阻滞”治疗。患者取平卧位，口微张，局部消毒后，左手扪及右C6横突，右手持注射器局部穿刺达此处骨质，回抽无血液及脑脊液，注入1%利多卡因10ml，观察数分钟后患者左侧面部出现Horner’S综合征，阻滞成功，继观20分钟无异常，安返病房。

2002-1-15 10Am颈部小针刀治疗记录患者今日上午于无菌室行“颈部小针刀术”

治疗。患者取俯卧位，项下垫薄枕以伸展颈部，先以1%利多卡因3ml加得宝松等复合镇痛液1 0ml行局部阻滞，再以4号小针刀于C3~6棘间及椎旁行松解，患者无不适，已安返病房。嘱其注意休息，保护创口。继观病情变化。

2003-11-2810：30Am 颈部局部神经阻滞+小针刀治疗记录

患者今日上午于无菌室行颈部局部神经阻滞+小针刀术。患者取俯卧位，项下垫薄枕伸展颈部，取C4为中心，以10ml复合镇痛液（1ml得宝松、VitB12 500ug、2%利多卡因2ml，0.9%盐水6ml）行广泛阻滞，然后以一次性小针刀在上述痛点行点切松解，术毕患者无不适，已安返病房。继观病情变化。

2003-12-16 11Am 颈部局部神经阻滞治疗记录患者今日上午于无菌室行颈部局部神经阻滞术。患者取俯卧位，项下垫薄枕伸展颈部，取C 4为中心，以10ml复合镇痛液（1ml得宝松、V itB12 500ug、2%利多卡因2ml，0.9%盐水6ml）

行广泛阻滞，完毕后观察20分钟，患者无不适，安返病房。继观病情变化。

2003-7-9 10：30Am右下颌神经阻滞治疗记录患者今日上午于无菌室行“右下颌神经阻滞治疗”。患者取平卧位，头下垫枕，常规消毒铺巾，于右颧弓切记下缘进针至蝶骨板，标记深度，退针至皮下，向后上进针，滑过蝶骨板，至右下颌神经，刺激可引起与原痛范围相一致，回抽无血，注射2％利多卡应利多卡因1ml，拔针。患者无明显不适，安返病房。继观病情变化。

2003-7-10 10：30Am 右下颌神经射频热凝治疗记录患者今日上午于无菌室行“双侧骶髂关节射频热凝治疗。患者取左侧卧位，头下垫枕，常规消毒铺巾，于右颧弓切记下缘进针至蝶骨板，标记深度，退针至皮下，向后上进针，滑过蝶骨板，至右下颌神经，刺激可引起与原痛范围相一致，以60℃、80℃、90℃热凝三个周期，每周期60s，患者无明显不适，安返病房。继观病情变化。

枕大神经及枕小神经阻滞记录

患者去坐位，双肘部支撑在椅背上，头稍前屈支撑在双肘上，沿发际取乳突及枕骨大粗隆连线上，均分三等分的两点为枕大、枕小神经的穿刺点，持穿刺针存在进针，直至触及骨质、此时可能会有异感，充分回抽无血液，注入消炎止痛液（得保松1ml、2%利多卡因1ml、生理盐水4m l），轻压3分钟后不在出血，观察10分钟后，患者无特殊不适，安返病房。

颈2横突阻滞记录

患者取坐位，沿胸锁乳突肌后缘，乳突下一橫指为颈2横突为穿刺点，常规消毒，左手指固定皮肤，用3cm长的穿刺针与皮肤垂直进针触及颈椎横突后结节，稍将针尖退回约2mm，回抽无血、无脑脊液后注入消炎止痛液3ml（曲安奈德10mg、生理盐水2ml、2%利多卡因0.5ml）,完毕后观察20分钟，患者无特殊不适，安返病房。

颈椎椎旁神经阻滞记录

患者取俯卧位，胸部垫一薄枕，颈部前屈，在(C 2,C3,C4,C5,C6)棘突旁开约3cm位穿刺点，常规

消毒，持7号穿刺针稍向中线进针直至触及椎板后侧，将针尖退至皮下，改针尖稍向外进针至椎旁间隙，注入空气出现阻力消失，回抽无血、无脑脊液后注入消炎止痛液5ml（曲安奈德10mg、生理盐水4ml、2%利多卡因1ml）,完毕后观察20分钟，患者无特殊不适，安返病房。

颈椎间孔神经阻滞记录

患者取仰卧位，C臂定位左侧C4椎间孔，常规消毒，左手指固定皮肤，用4cm长的穿刺针与皮肤垂直进针触及颈椎横突后结节，稍将针尖退回约2mm，再沿颈椎横突后结节向前呈1 5°-30°角缓慢进针约4mm直至出现异感，回抽无血、无脑脊液后，经C臂证实穿刺位置准确，注入消炎止痛液3ml（曲安奈德10mg、生理盐水2ml、2%利多卡因0.5ml）,完毕后观察2 0分钟，患者无特殊不适，安返病房。

颈部银质针治疗记录

患者步入治疗室，俯卧治疗床上，暴露颈椎治疗部位，常规消毒铺巾，戴无菌手套，以1%利多卡因局麻后，持银质针沿C2-7椎旁及肩胛区压痛点密集布针30支，连接银质针治疗仪治疗20分钟，观察10分钟无特殊不适，安返病房。

颈脊神经后支射频治疗记录

患病人取俯卧位，双上肢与躯干并行，C臂定位，正位透视做到C6、7椎体棘突位于正中，椎间隙显示最清楚，关节柱凹面清晰。C6、7椎体关节柱完全重叠。常规消毒铺巾，戴无菌手套及手术衣，采用后侧入路，在标准颈椎正位透视下，C6、7穿刺点为颈椎关节柱最凹点，实际进针点为其外下各约2cm 处。针尖朝向内上，向目标点穿刺，直至接触到关节突关节坚硬骨质。此时将针尖转向外上，滑过关节突关节外缘继续前进，将C臂标准侧位透视，保证穿刺针尖不越过关节柱前缘，避免损伤椎动脉及颈椎脊神经前支，穿刺成功后，插入射频电极进行电刺激测试：转换测试频率50Hz、感觉测试电压0.3-0.5V，测试频率2Hz、运动测试电压0.6-0.8V时，患者述疼痛部位与术前完全一致，且出现头半棘肌、斜方肌等颈肩部肌肉跳动，同时不伴有患侧上肢放射痛及肌肉弹跳为测试成功。明确靶神经位置后，注射2%利多卡因0.3 ml，等待1分钟后开启标准射频毁损模式，给予80℃，60秒2个射频周期热凝。治疗结束后观察15分钟患者未出现异常，返病房。

C2神经根阻滞记录

患者步入手术室，侧卧于手术床上，头部保持正中位，连接心电监护仪，打开静脉通道，吸氧，C臂定位C1/C2椎间孔位置，常规消毒、铺巾，持穿刺针自寰枢关节后3mm进入椎间孔，侧位像针尖位于椎间孔前缘后部，正位像针尖不超过寰枢关节外1/3内侧，再经C臂证实穿刺位置准确，回抽无血液及脑脊液，先注入0.5ml利多卡因，观察1分钟无异常情况发生，给予消炎止痛液2ml（曲安奈德10mg、生理盐水1.6ml），观察20分钟，患者无特殊不适，安全返回病房。

C5/6椎间孔阻滞+颈部银质针治疗记录

患者步入手术室，侧卧于手术床上，头部保持正中位，连接心电监护仪，打开静脉通道，吸氧，C臂定位C5/C6椎间孔位置，常规消毒、铺巾，持穿刺针自寰枢关节后3mm进入椎间孔，侧位像针尖位于椎间孔前缘后部，正位像针尖不超过关节柱外1/3内侧，再经C臂证实穿刺位置准确，回抽无血液及脑脊液，给予消炎止痛液6ml（曲安奈德10mg、生理盐水4.5ml、2%利多卡因1.5ml），观察20分钟后，无特殊不适，再沿痛点用1%利多卡因局麻后，持银质针沿C2-7椎旁及肩胛区压痛点密集布针40支，连接银质针治疗仪治疗20分钟，观察10分钟无特殊不适，安返病房。

颈椎射频记录

患者步入手术室，仰卧于手术床上，连接心电监护仪，打开静脉通道，吸氧，C臂定位C5/6、C6/7